Как объяснить ребенку, что делает печень и какую роль играет желчь

Печень — это как большой фабрика в нашем теле, которая помогает переваривать еду. Она вырабатывает специальную жидкость, называемую желчью, которая помогает расщеплять жиры, чтобы нам было легче их усваивать. Без печени и желчи наш организм не смог бы получать все полезные вещества из пищи.

Кроме того, печень очищает кров от вредных веществ, которые могут попасть в наше тело. Она заботится о том, чтобы мы всегда были здоровыми и полными сил, выполняя очень важную работу внутри нас.

Строение печени человека

Печень имеет уникальную мягкую текстуру с зернистой структурой. Она заключена в глиссонову капсулу, образованную соединительной тканью. В области ворот печени эта капсула утолщается и называется воротной пластинкой. С верхней стороны печень покрывает листок брюшины, который прочно соединяется с соединительнотканной капсулой.

Висцеральный листок брюшины отсутствует в точках, где орган соединяется с диафрагмой, а В местах, где входят сосуды и выходят желчевыводящие пути. Задняя стенка печени, соседствующая с забрюшинной клетчаткой, также лишена брюшинного листка. Это позволяет получить доступ к задним частям печени, например для вскрытия абсцессов.

В центральной части нижнего сегмента печени располагаются глиссоновы ворота, через которые проходят желчевыводящие пути и крупные сосуды. Кровоснабжение печени осуществляют воротная вена (75%) и печеночная артерия (25%). В большинстве случаев, примерно в 60%, воротная вена и печеночная артерия делятся на правые и левые ветви.

Серповидная и поперечная связки делят орган на две неравные по размеру доли – правую и левую. Это основные доли печени, кроме них, есть еще хвостовая и квадратная.

Структура печени включает в себя паренхиму и строму.

Паренхима представлена дольками, которые служат ее основными структурными единицами. Дольки имеют форму призмы, которые монтируются друг в друга.

Строма представляет собой фиброзную оболочку, или глиссонову капсулу, из плотной соединительной ткани с перегородками из рыхлой соединительной ткани, которые проникают в паренхиму и делят ее на дольки. Ее пронизывают нервы и кровеносные сосуды.

Печень делят на трубчатые структуры, сегменты и зоны (секторы). Сегменты и секторы разделены углублениями – бороздами. Это разделение связано с ветвлением воротной вены.

К трубчатым структурам относятся:

• Артерии;
• Портальная система (ветви воротной вены);
• Кавальная система (печеночные вены);
• Желчные протоки;
• Лимфатическая система.

Трубчатые структуры, за исключением портальной и кавальной системы, располагаются параллельно ветвям воротной вены, формируя пучки. К ним подсоединяются нервы.

На фото трубчатые системы по Синельникову: 1 – нижняя полая вена; 2 – правая доля печени; 3 – общий печеночный проток; 4 – воротная вена; 5 – лимфатические сосуды; 6 – общая печеночная артерия; 7 – левая доля печени; 8 – печеночные вены Сегментами называют участки паренхимы, имеющие форму пирамиды и прилегающие к ветви воротной вены второго порядка, ветви печеночного протока, ветви печеночной артерии. Они расположены вокруг ворот по радиусам.

Выделяют восемь сегментов, описание слева направо, по часовой стрелке от I до VIII:

• Левая доля: хвостатый – I, задний – II, передний – III, квадратный – IV;
• Правая доля: средний верхнепередний – V, латеральный нижнепередний – VI, латеральный нижнезадний – VII, средний верхнезадний – VIII.

Из сегментов образуются более крупные участки – секторы (зоны). Их насчитывается пять. Они образованы определенным сегментам:

• Левый латеральный (сегмент II);
• Левый парамедианный (III и IV);
• Правый парамедианный (V и VIII);
• Правый латеральный (VI и VII);
• Левый дорсальный (I).

Кровь оттекает через три печеночные вены, которые сближаются на задней поверхности печени и вливаются в нижнюю полую вену, зачастую на границе правой и левой долей органа.

Желчные протоки (правый и левый), выводящие желчь, в глиссоновых воротах сливаются в печеночный проток.

Отток лимфы осуществляется через лимфатические узлы глиссоновых ворот, забрюшинное пространство и печеночно-двенадцатиперстную связку. Внутри печеночных долек отсутствуют лимфатические капилляры; они располагаются в соединительной ткани и соединяются с лимфатическими сосудами, следуя вместе с воротной веной, печеночными артериями, желчевыводящими путями и печеночными венами.

Снабжение печени нервами осуществляется от блуждающего нерва (его основного ствола – нерва Латтарже).

Связочный аппарат, в который входят полулунная, серповидная и треугольная связки, обеспечивает крепление печени к задней стенке брюшины и диафрагме.

Топография печени

Расположена печень с правой стороны под диафрагмой. Она занимает большую часть верхнего отдела брюшной полости. Небольшая часть органа заходит за среднюю линию в левую часть поддиафрагмальной области и доходит до левого подреберья. Сверху прилегает к нижней поверхности диафрагмы, небольшая часть передней поверхности печени прилегает к передней стенке брюшины.

Основная часть печени располагается под правыми ребрами, небольшая часть находится в области эпигастрия и под левыми ребрами. Срединная линия соответствует разделительной границе между долями органа.

У печени выделяют четыре границы: правую, левую, верхнюю, нижнюю. Орган проецируется на переднюю стенку брюшины. Верхняя и нижняя границы проецируются на переднебоковую поверхность туловища и сходятся в двух точках – с правой и левой стороны.

Верхняя граница печени совпадает с правой сосковой линией, располагаясь на уровне четвертого межреберья.

Верхушка левой доли – левая парастериальная линия, уровень пятого межреберья.

Передний край органа находится на уровне десятого межреберья.

Передний край – правая сосковая линия, реберный край, затем он отходит от ребер и тянется косо влево вверх.

Контур передней части печени имеет треугольное очертание.

Нижний край не покрыт ребрами только в зоне эпигастрии.

При различных заболеваниях передний край печени protrudes за пределы ребер и его легко прощупать.

Профилактика заболеваний печени

Основной метод профилактики заболеваний печени и ее защиты – здоровый образ жизни. В медицине это называется первичной профилактикой, в нее включаются мероприятия, направленные на предупреждение развития печеночных патологий.

Ключевые рекомендации для первичной профилактики:

• Алкоголь — главный враг печени. Для сохранения здоровья этого органа нужно максимально сократить потребление спиртных напитков. Даже небольшие дозы алкоголя могут нанести серьезный вред организму.
• Сбалансированное питание снижает нагрузку на печень и помогает нормализовать пищеварительные процессы. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, отдать предпочтение нежирным видам мяса, рыбы и индейки. Жареное жирное мясо и сладости увеличивают риск неалкогольной жировой болезни печени.
• Важно следить за своим весом и активно заниматься спортом, больше гулять пешком.
• Нельзя без необходимости принимать лекарства, любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом.
• Важно следовать превентивным мерам против вирусных гепатитов и избегать случайных незащищенных половых связей.

Восстановление печени с помощью гепатопротектора Гептрал ®

При проблемах с печенью уровень жизненно важной для ее работы аминокислоты (адеметионина) падает. Эта аминокислота участвует в более 100 биохимических реакциях и необходима для правильной работы органа и его восстановления. Получить ее из пищи невозможно — она вырабатывается в самой печени 16 . Однако нездоровая печень не может себя обеспечить достаточным уровнем адеметионина для полноценной работы 16 . Здесь на помощь приходит оригинальный препарат Гептрал ® .

Гептрал ® – источник активной аминокислоты, который активирует естественное восстановление гепатоцитов изнутри. Увеличивая уровень адеметионина в печени, Гептрал ® содействует важным процессам на клеточном уровне.

Гептрал ® способствует нормализации обменных процессов, выведению токсинов, восстановлению мембран печеночных клеток, улучшению выведения желчи и восполнению энергии клеток печени 17,18 .

Лекарственный препарат Гептрал ® способствует выведению токсинов и восстановлению функций печени уже с первой недели применения. Эффект от его приема может сохраняться на протяжении трех месяцев после завершения терапии. Удобно, что его можно принимать всего один раз в день.

Также Гептрал ® — единственный оригинальный гепатопротектор, показанный для снижения одного из самых распространенных симптомов заболеваний печени — повышенной утомляемости 21 . Прием Гептрал ® может помочь вернуть бодрость и подарить прилив жизненных сил.

Эта статья создана при поддержке экспертов компании Abbott.

Как наладить желчеотток? Мифы и реальность

Желчь – это жидкость, содержащая желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин, неорганические соли, лецитин, мочевину, витамины и небольшое количество некоторых ферментов. За сутки образуется примерно 0,6-1,5 литра желчи, а вместимость желчного пузыря – всего 50-60 мл. Для того, чтобы в пузыре уместилась вся произведенная печенью желчь, существуют процессы повторного всасывания (реабсорбции) воды, и это приводит к увеличению концентрации многих компонентов желчи.

Основной задачей желчи является участие в процессе переваривания жиров.

Соли желчных кислот эмульгируют жиры – делают из крупных капель жира мелкие, чтобы в дальнейшем в тонкой кишке произошло их переваривание под действием панкреатической липазы.

Желчь ускоряет всасывание жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Она улучшает мембранное пищеварение, активизирует перистальтику кишечника и обладает бактерицидными свойствами.

Также желчь инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого и усиливает активность ферментов поджелудочной железы.

Желчь вырабатывается постоянно, даже в случае голодания, и этот процесс контролируется нервной системой.

Усилить образование желчи можно условно-рефлекторно – для этого достаточно что-то съесть, особенно содержащее жиры – прием пищи, благодаря интерорецепторам желудка и кишечника, увеличит образование желчи в течение нескольких минут.

Как было указано ранее, вне пищеварительного процесса желчь накапливается в желчном пузыре.

Чтобы не потерять ни капли драгоценной желчи, есть специальный сфинктер – сфинктер Одди, находится он в общем желчном протоке и вне приема пищи закрыт.

При попадании пищи в желудок и двенадцатиперстную кишку активируется выработка специфических гормонов: секретина, бомбезина, гастрина и холецистокинина. Холецистокинин способствует сокращению гладкомышечной оболочки желчного пузыря, вызывая его опорожнение, а также расслабляет сфинктер Одди.

Наибольшее количество желчи будет выводиться при употреблении жиров (вот почему грелка и спазмолитики – не «гонят желчь»!)

Рефлексогенные зоны включают вкусовые рецепторы слизистой оболочки рта и механорецепторы желудка. Начало процесса выделения желчи может быть инициировано визуальными и обонятельными стимулами пищи.

Таким образом, суммируя сказанное:1. Для того, чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку, достаточно лишь посмотреть на пищу.

1. При поступлении пищи, особенно жирной, усиливается образование желчи и стимуляция выработки холецистокинина, который отвечает за опорожнение желчного пузыря.
2. Для нормального оттока желчи следует: а) придерживаться сбалансированного питания (Например, употреблять полиненасыщенные жирные кислоты, о которых подробно рассказывается в постах о средиземноморской диете; б) включать в рацион достаточное количество клетчатки; в) заниматься физической активностью (например, пешие прогулки) – это поможет улучшить работу желчного пузыря.

Постараемся развенчать наиболее распространенные мифы о «нарушенном оттоке желчи»!

Миф №1. Если от мысли о жирном вас тошнит, это холестаз. Организм понимает, что не может переварить жиры из-за недостаточного количества желчи, и поэтому жирная пища заранее вызывает отвращение.

Реальность. Симптомы, такие как тошнота, отрыжка, дискомфорт после употребления жирной пищи и вздутие живота могут свидетельствовать о застоях желчи, однако каждая из этих жалоб может быть связана с различными заболеваниями или состояниями. Давайте это обсудим!

Тяжесть после еды, тошнота у молодого пациента – не напоминает симптомы функциональной диспепсии? Отрыжка – это отрыжка воздухом или только что съеденной пищей? Или пищей, съеденной накануне? А, может, это вообще супрагастральная отрыжка, которая с патологией ЖКТ ничего общего не имеет?

Вздутие живота – это тема отдельной хотя бы часовой консультации, так как причин такого состояния может быть множество. Подобные жалобы испытывал каждый, и недобросовестные эксперты в социальных сетях понимают это и используют для привлечения аудитории.

Миф №2. Неприятный запах изо рта свидетельствует о застое желчи.

Реальность. Неприятный запах изо рта (или галитоз, как это называется в медицине) может быть совершенно нормальным явлением, например, по утрам или после употребления определенных продуктов (кофе, лук, чеснок) или на фоне курения.

Патологический запах изо рта, в большинстве случаев, – это стоматологическая проблема (плохая гигиена, заболевания десен и пр.), реже встречаются заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, пробки на миндалинах, паратонзиллярный абсцесс, новообразования), специфический запах при диабетическом кетоацидозе, далеко зашедшем заболевании почек, сопровождающимся уремией. При заболеваниях ЖКТ галитоз также может встречаться, но редко, например, при наличии глоточно-пищеводного дивертикула (Ценкера), на фоне прогрессирования печеночной патологии. Как видите, ни слова о нарушении оттока желчи. Механизм запаха изо рта на фоне стоматологических проблем прост: полость рта не стерильна, там живут микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности ферментируют остатки пищи и слюны с образованием летучих веществ, имеющих неприятный запах.

Миф №3. Запоры и диарея могут быть вызваны застоем желчи. Механизм запора: отсутствие желчи не стимулирует моторную активность кишечника, в то время как недостаток желчи может привести к диарее, потому что не активируется липаза, и жиры выводятся с калом.

Реальность. Достаточно необычно увидеть здесь диарею, ведь как мы знаем, диарея случается от избытка желчных кислот в толстой кишке, когда по какой-то причине эти самые желчные кислоты не всосались в тонкой (в норме до 95% желчных кислот всасываются обратно, это называется энтерогепатической циркуляцией желчных кислот). Механизм хологенной диареи — желчные кислоты увеличивают перистальтику толстой кишки и секрецию жидкости в просвет. С запором еще интереснее, причин запоров великое множество, начиная с нерационального питания с недостаточным количеством клетчатки, низкой физической активности, малым употреблением жидкости, наличием сопутствующих заболеваний, приемом некоторых лекарственных препаратов и заканчивая функциональным расстройством дефекации. Каков вклад желчи в моторику кишки – вопрос риторический.

Миф №4. Наличие непереваренных частиц в кале указывает на застой желчи.

Реальность. Если вы едите растительные продукты, то в кале у вас будут эти самые непереваренные частицы, ведь у человека (в отличие от коровы) нет ферментов, способных переварить клетчатку. Это норма!

Миф №5. Высокий уровень холестерина является признаком застоя желчи.

Реальность. Откуда берется холестерин? Часть его поступает с пищей животного происхождения, часть – синтезируется в организме (в основном, в печени, в меньшем количестве в коже и кишке). Для чего организму нужен холестерин?

Холестерин входит в состав клеточных мембран и липопротеидов, участвует в синтезе желчных кислот и витамина D, а Выводится с калом и кожным себумом. Интересно, что желчные кислоты, как конечный продукт своего синтеза, подавляют активность ГМГ-КоА-редуктазы, тем самым регулируя уровень холестерина (аналогично тому, как действуют статины).

А вдруг это работает и в обратную сторону? То есть, получается, если проводить процедуры зондирования, изымая из организма желчь, то желчных кислот в организме тоже будет меньше (а ведь они должны повторно всосаться в тонкой кишке, не забываем этот важный факт), а значит их нужно насинтезировать, и будет послан сигнал SOS – «дайте больше холестерина, чтобы сделать новые желчные кислоты»?

Это тема для размышлений. Этот миф является не только самым необычным, но и самым опасным. Попытка «излечить» повышенный уровень холестерина с помощью зондирования желчи не только не даст ожидаемого результата, но и может отвлечь внимание пациента от реально действующих методов лечения, которые зарекомендовали свою эффективность и безопасность за годы исследований. Нужно помнить, что повышенные показатели холестерина – это не просто цифры в анализах, но и значительное увеличение рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

Миф №5. Признаком застоя желчи являются красные пятна на коже.

Истина такова. Ранее считалось, что эти кожные пятна указывают на хронический панкреатит, а в настоящее время кто-то пытается считать их показателями нарушения желчеоттока. На самом деле это вишневые ангиомы — доброкачественные сосудистые образования кожи, которые не имеют ничего общего с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Роль печени в организме

Издавна люди называли печень «источником жизненного начала» и знали,что это самый главный орган в организме человека. Сейчас учёные и медики имеют полную картину о том, как работает эта железа, что выделяет и отчего может пострадать. Благодаря этому мы имеем возможность поддерживать печень в хорошем состоянии на протяжении долгих десятилетий.

Печень является самой крупной железой в человеческом организме и располагается в правой части брюшной полости, под ребрами.

Главная функции печени – метаболизм, нейтрализация токсинов, поддержание обмена веществ. Примерная масса здоровой печени около 1700

Граммов. Она состоит из больших долей, разделенных на меньшие структурные единицы, напоминающие многоугольные призмы. Клетки печени играют ключевую роль в нейтрализации токсинов и производстве желчи. В печени происходит расщепление белков до аминокислот, а избыточная глюкоза преобразуется в гликоген — своего рода резервное углеводное соединение. Печень часто называют «жировым depo», так как она регулирует обмен жиров.

Кроме того, в печени осуществляется метаболизм витаминов и гормонов.

Этот орган обеспечивает расщепление ядовитых и токсичных веществ, а также аллергенов на менее вредные соединения. Избыточные витамины также обрабатываются печенью. В среднем, за один час этот орган способен пропустить около 90 литров крови!

Причины развития патологийНаиболее опасные факторы развития патологий печени:

— злоупотребление алкогольными напитками; — чрезмерное употребление жирной и жареной пищи;

При алкогольном отравлении печени человек становится вялым, у него появляется быстрая утомляемость и раздражительность. После симптомы только усугубляются. Появляется желтуха, тахикардия (учащенное сердцебиение) и другие симптомы. Самое страшное, что на ранних стадиях алкогольной болезни печени не возникает болевых ощущений, так как у этого органа нет нервных окончаний.

Несбалансированное питание с большим количеством жаренной и жирной пищи в сочетании с недостатком физической активности негативно сказываются на состоянии печени. Орган просто не успевает перерабатывать поступающие жиры, что приводит к накоплению их в клетках печени и, как следствие, к дистрофии этих клеток. Это может привести к более серьезным заболеваниям, таким как цирроз или рак печени.

Употребление медикаментов так же отрицательно отражается на печени, она как губка впитывает все вредные элементы, не позволяя им поступить в другие органы с кровью. Особенно аккуратными нужно быть с покупкой лекарств без назначения врача — они могут нанести серьёзный удар, о последствиях которого вы даже и не догадываетесь. Чтобы избежать пагубного воздействия лекарств нужно соблюдать их дозировку и пить только препараты, назначенные врачом.

Печень также может быть подвержена вирусному гепатиту — одному из самых опасных заболеваний, способных привести к летальному исходу в зависимости от типа вируса. Общие признаки этой болезни включают озноб, желтуху и общее недомогание, а также боль в правом подреберье. Более 30 % населения России с заболеванием печени имеют факторы риска алкогольного поражения этого органа.

Основными видами патологических изменений печени считают: гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз) гепатит; фиброз цирроз; печеночная недостаточность; рак и другие. Симптомы при нарушении работы печени часто схожи с симптомами заболевании других органов, поэтому бывает сложно поставить конечный диагноз.

К числу общих симптомов относятся: — общее недомогание; — снижение аппетита и изменения в стуле; — раздражительность из-за недостаточной детоксикации организма, влияющей на работу мозга; — вялость и частые простуды на фоне ослабленного иммунитета; — зуд и аллергические реакции на коже; — чувство тяжести в животе; — болевые ощущения в правом подреберье; — тошнота и горький вкус во рту.

Самый главный признак, присущий только заболеваниям печени – желтуха.

Лечением заболеваний печени занимается гастроэнтеролог. Профилактика недугов печени включает соблюдение диеты, исключение из рациона жирных и жареных продуктов, а также полный отказ от алкоголя (даже в минимальных количествах!). Питание должно быть дробным, с небольшими порциями (примерно 4-5 раз в день), чтобы не перегружать печень.

Берегите себя и свою печень!