Как облегчить боль в плечевом суставе после ушиба и остеохондроза шейного позвонка

Боль в плечевом суставе после ушиба может быть связана с остеохондрозом шейных позвонков и смещением дисков, что требует комплексного подхода к лечению. Для облегчения боли можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных препаратов, а также физиотерапию, которая поможет улучшить кровообращение и снять напряжение в окружающих мышцах.

Важно обратиться к специалисту, который может назначить курс лечения, включающий мануальную терапию или остеопатию, что может способствовать восстановлению нормального функционирования позвоночника и уменьшению болевых ощущений. Не забывайте о необходимости регулярного выполнения рекомендуемых упражнений для поддержания подвижности и укрепления мышечного корсета.

Боль в шее и плечах

Многие люди сталкивались с неприятными ощущениями, которые охватывают шею, плечи и иногда доходят до предплечий. К сожалению, такие симптомы могут возникать не только из-за безобидных факторов, как неправильная поза во время сна или усталость, но и из-за серьезных медицинских проблем. Если дискомфорт в области плечей стал постоянным, необходимо обратиться к врачу.

Если вы испытываете тянущие или ломящие боли в мышцах плеча и шеи с одной стороны, важно выяснить причину и оперативно ее устранить, чтобы избежать возможных осложнений.

Причины

Прежде чем начинать лечение неприятных ощущений, нужно разобраться, что именно вызывает боль в шее и плечи с задней или боковой стороны. Боль может отдавать в голову или руку, и причин для этого существует множество. [1]

Чаще неприятные ощущения возникают из-за:

• Перелом ключицы. Эта травма нередко возникает у подростков и велосипедистов при падении на вытянутую руку.
• Бурсит. Поражение суставной сумки приводит к отеку, интенсивной боли и ограничению подвижности в области сустава.
• Вывих плеча. Связки, соединяющие ключицу и лопатку, могут получить серьезные повреждения.
• Остеохондроз шейного отдела с грыжами. Изменение мышечного положения может приводить к сдавлению нервов и сосудов, вызывая острую боль, которая усиливается при движениях и нагрузке.
• Новообразования. Их появление может смещать ткани и ущемлять нервные окончания.
• Неврит плечевого нерва часто возникает после травм или переохлаждения, приводя к болевым ощущениям по всей длине плеча и возможному параличу.
• Кальциноз связок. Причины накопления кальция в суставе пока не выяснены, но это приводит к болезненности и скованности, независимо от того, в покое вы находитесь или в движении.
• Тендинит. Воспаление сухожилий часто вызывается чрезмерной физической нагрузкой и наблюдается у профессиональных спортсменов и работников физического труда.

Для более точного определения причин острого болевого ощущения в области шеи или между плечом и надплечьем, которое ощущается при движении рукой, следует обратить внимание на сопутствующие симптомы. Связав болевые ощущения с другими признаками, можно определить источники вашей боли.

Как часто боль в шейном отделе отдает в плечо, кто находится в «зоне риска»?

Согласно статистическим данным, подобные симптомы встречаются более чем у половины взрослого населения, независимо от региона проживания и социального статуса. Особенно это касается людей, вынужденных долго сидеть на одном месте, будь то на работе или во время учебы. Примечательно, что женщины страдают от таких болей чаще мужчин (отношение примерно 3:2). Даже среди подростков, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих плохую осанку, наблюдаются случаи, когда боль в шее отдает в плечо. В большинстве случаев подобные симптомы имеют тенденцию к повторению в течение следующих пяти лет.

Отдельную «группу риска», для которой возникновение данного симптома не является редкостью, составляют спортсмены, чрезмерно занимающиеся силовыми упражнениями со штангой (особенно самостоятельно), контактной борьбой, пловцы.

Из-за каких заболеваний боль в шейном отделе отдает в плечо?

Иногда источниками боли могут быть как серьезные факторы, связанные с позвоночником, так и не имеющие к нему отношения. Установлено, что плечелопаточный периартрит и другие патологии в шейно-грудном отделе составляют около 85% всех случаев подобных болей (остальные 15% приходятся на артриты, артрозы и различные заболевания).

• Артроз плечевого сустава (в основном у людей среднего и пожилого возраста);
• Ревматоидный артрит;
• Остеохондроз;
• Межпозвонковая грыжа;
• Плексит;
• Плечелопаточный периартрит;
• Шейный спондилез;
• Миалгия;
• Стеноз позвоночного канала;
• Кифоз, лордоз либо сколиоз;
• Травма плеча;
• Вывих шейных дисков;
• Воспаление или разрыв сухожилий;
• Дисфункция позвоночно-двигательного сегмента;
• Заболевания внутренних органов (увеличение щитовидной железы, менингит, воспаление легких, субарахноидальное кровоизлияние и др.);
• Инфекционные болезни (такие как полиомиелит и туберкулез);
• Новообразования шеи (включая метастатические).

Неврологические аспекты и принципы купирования боли при шейно-плечевом синдроме (цервикобрахиалгии)

Шейно-плечевой болевой синдром представляет собой значимую проблему, которую часто наблюдают в практике врачей. Важными его признаками остаются боль и спазмы мышц в шее, с иррадиацией в руку. Эта патология имеет важное социально-экономическое значение, так как ей подвержены люди, работающие в условиях продолжительного нахождения в определенной позе. Использование местной инъекционной терапии с применением 1,0 мл пролонгированного бетаметазона (Дипроспан®) и селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба (Аркоксиа®) позволяет значительно снизить уровень боли, сократить сроки лечения, минимизировать риск побочных эффектов и улучшить качество жизни пациентов.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: шейно-плечевой болевой синдром, цервикобрахиалгия, Дипроспан, бетаметазон, эторикоксиб, Аркоксиа

Шейно-плечевой болевой синдром остается актуальной проблемой в медицине, проявляясь болью и спазмами в шейной области, с иррадиацией в руку. Эта патология имеет социально-экономическое значение, так как чаще всего ей подвержены лица, чья работа связана с нахождением в фиксированной позе. Применение локальной инъекционной терапии, включающей суспензию бетаметазона (Дипроспан®) и эторикоксиба (Аркоксиа®), помогает снизить болевые ощущения, сократить срок лечения и уменьшить вероятность побочных эффектов, улучшая жизнь пациентов.

Анатомо-физиологические предпосылки и патогенетические механизмы шейно-плечевого синдрома

Актуальность проблемы шейно-плечевого синдрома определяется возросшей в последние десятилетия его распространенностью у лиц трудоспособного возраста. По статистике, цервикобрахиалгией страдает 65% людей, при этом заболеваемость увеличивается с возрастом. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра боль в шее и верхних конечностях не висцеральной этиологии, обусловленная дегенеративно-дистрофическим процессом, относится к рубрике М.53.1 «Шейно-плечевой синдром» раздела «Дорсопатия» класса «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» [1–3].

Благодаря своей анатомической структуре шейный отдел позвоночника обладает высокой подвижностью, что критически важно для поддержания головы и обеспечения ее движений. Небольшой размер шейных позвонков и узкий позвоночный канал создают условия для возникновения дегенеративных процессов даже в молодом возрасте.

Боль может быть локализована только в шее или иррадиировать в руку. Появлению боли способствуют самые разные факторы, среди которых не всегда можно выделить наиболее значимые. Именно в шейном отделе позвоночника достаточно часто отмечаются различные врожденные или приобретенные пороки развития. Самыми распространенными из них являются аномалия Киммерле (17,2%), седловидная гиперплазия атланта (17,3%), гиперплазия реберно-поперечных отростков С7 (шейные ребра) (23%), щели дуг позвонков (13%), незаращение задней дуги атланта (3,3%), конкресценция второго-третьего шейных позвонков (2,4%). Имеют клиническое значение и другие аномалии: симптом Крювелье – подвывих атлантоосевого сустава, болезнь Шпренгеля и синдром Клиппеля – Фейля, для которых характерны конкресценция нескольких позвонков, резкое укорочение шеи и ограничение ее подвижности [4–9].

Результатом дистрофических и метаболических изменений в хряще межпозвонкового диска и дугоотростчатых (фасеточных) суставов, представляющих собой нарушение катаболических и анаболических процессов в матриксе хряща, становятся изменения не только в хряще, но и в субхондральной кости, синовиальной оболочке, связках, капсуле, околосуставных мышцах, что в свою очередь ведет к подвывиху позвонков, разрыву капсулы суставов, микроперелому в них. Болевой синдром может быть вызван межпозвонковой протрузией или грыжей. Со временем хрящ теряет воду, трескается и утрачивает амортизирующую функцию. Пульпозное ядро медленно смещается к периферии, фиброзное кольцо диска истончается, меняет форму, из округлого превращается в овальное кольцо, и образуется протрузия диска, которая раздражает рецепторы задней продольной связки и вызывает боль. В дальнейшем под действием какого-либо фактора возможно нарушение целостности задней продольной связки, выход содержимого фиброзного кольца в спинномозговой канал с формированием грыжи диска, размер которой даже 2–4 мм считается клинически значимым для этой локализации.

Провоцирующим фактором шейно-плечевого синдрома может быть значительная физическая нагрузка или, наоборот, гиподинамия, а также длительное нахождение в фиксированной позе, общее или местное переохлаждение, резкое движение, неудобная поза во время сна, подъем тяжести, рывковые движения или резкие наклоны и повороты головы в сторону с запрокидыванием. Существует связь между развитием шейно-плечевого синдрома и профессиональной деятельностью, благодаря чему данная патология имеет социально-экономическое значение. Пациенты, характер работы которых связан с перегрузкой шейного отдела позвоночника, плечевого пояса и верхних конечностей, – парикмахеры, маляры, стоматологи, оперирующие офтальмологи – подвержены большему риску развития шейно-плечевого синдрома [6–9].

Клинические аспекты и диагностика шейно-плечевого синдрома

Шейно-плечевые синдромы представляют собой группу неврологических расстройств, которые сопровождаются болями, парезами и различными расстройствами в шейной области, плечевом поясе и руках. В зависимости от локализации и клинического протекания выделяются наиболее значимые синдромы: цервикальный синдром, плечелопаточный синдром, синдром «плечо-кисть», эпикондилит плеча и другие.

Цервикальный синдром характеризуется болью и мышечным спазмом преимущественно в задней части шеи, ограничением движения головы. При определенных обстоятельствах наблюдается цервикокраниалгия. Хроническое течение в области максимальной болезненности мышц ведет к формированию триггерных гипервозбудимых точек, при компрессии которых появляется не только локальная, но и отраженная боль.

При плечелопаточном болевом синдроме, также известном как плечелопаточный периартроз, боль локализуется в области плеча, надплечья, сустава и мышц, расположенных вокруг этих областей. Боль может усиливаться при активных движениях в плечевом суставе и сопровождаться хрустом. В случае хронического течения происходит нейродистрофическое повреждение связок и сухожилий.

Синдром «плечо – кисть», или синдром Стейнброккера, отличается от плечелопаточного болевого синдрома вовлечением шейных симпатических ганглиев. Это приводит к нейрососудистым и нейротрофическим изменениям в области кисти и лучезапястного сустава. Клинически это проявляется цианозом кожи, отеком, тугоподвижностью пальцев или всей кисти, изменением температуры кожи, гипо- или гипергидрозом дистальных отделов руки.

Эпикондилез плеча, или локтевой периартроз, характеризуется болью в области одного или обоих надмыщелков плеча, которая может усиливаться при движении в локтевом суставе. При длительном течении отмечается гипотрофия мышц плеча и предплечья.

Диагноз шейно-плечевого синдрома ставится на основе анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического исследования. Рекомендуется использование функциональной рентгенографии с боковыми снимками в сидячем положении и при максимальном сгибании и разгибании шеи. Анализ изображений позволяет оценить расположение позвонков, выявить аномалии и степень дегенеративных изменений. Например, спондилоартроз будет характеризоваться сужением и деформацией межпозвонковых и суставных щелей, субхондральным склерозом и костными разрастаниями. При необходимости для дифференциации или уточнения характера патологического процесса могут быть назначены электронейромиография, МРТ шейного отдела или суставов [10–13].

Принципы купирования боли. Результаты международных клинических исследований

Лечение шейно-плечевого синдрома (цервикобрахиалгии) направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса, усиление обменных процессов, предупреждение хронизации болевого синдрома, проведение полноценного курса реабилитационных мероприятий и профилактику рецидива обострений.

Патогенетически обоснованным для купирования боли при шейно-плечевом синдроме считается назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и локальной инъекционной терапии или лечебных медикаментозных блокад. Согласно общепринятому мнению, для минимизации побочных симптомов состав инъекционной смеси не должен включать большое количество компонентов. Два компонента – анестетик и глюкокортикоид – считаются оптимальными. Из анестетиков предпочтительно использовать новокаин или лидокаин.

Новокаин впервые был синтезирован в 1898 г. немецким химиком Альфредом Эйнхорном вместо популярного в те годы кокаина. Новокаин – местное анестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью – препятствует проведению импульсов по нервным волокнам, подавляет проведение болевых импульсов.

Новокаин обладает анальгезирующим, противошоковым, гипотензивным и антиаритмическим действием; в высоких дозах может нарушать проводимость нервов и мышц. Он имеет короткий период действия (от 0.5 до 1 часа) во время инфильтрационной анестезии, и для локальной терапии используется 5 мл 0,5%-ного раствора. Небольшое количество препарата не вызывает значительных побочных эффектов, которые могут проявляться при больших дозах, как головная боль, головокружение или изменения артериального давления.

Другой анестетик – лидокаин в несколько раз сильнее по действию, чем новокаин, его эффект развивается быстрее и сохраняется дольше – до 75 минут. При отсутствии аллергической реакции на этот препарат возможно применять 2%-ный лидокаин в дозе 4,0 мл. При назначении большой дозы лидокаина возможны снижение артериального давления, головокружение, головная боль, тревожность, шум в ушах.

При проведении блокад наиболее эффективным является глюкокортикоид Дипроспан® (бетаметазон), который доступен в виде пролонгированной суспензии. Противовоспалительное действие Дипроспана объясняется угнетением высвобождения медиаторов воспаления.

Препарат состоит из 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата, благодаря комбинированию этих солей обеспечивается уникальный двойной механизм действия. Будучи хорошо растворимым соединением бетаметазона, динатрия фосфат оказывает выраженный и быстрый местный анальгезирующий эффект. Бетаметазона дипропионат имеет более медленную абсорбцию и обеспечивает общее пролонгированное действие в среднем в течение семи дней. В этой связи препарат назначается один раз в неделю. Как правило, три блокады позволяют купировать выраженный болевой синдром.

При проведении блокады пальпаторно в скелетной мышце определяют одну или несколько областей локального мышечного гипертонуса, обладающих интенсивной болезненностью. Введение Дипроспана проводится в область максимальной болезненности, в так называемое ядро триггерной точки, диаметр которого составляет в среднем 2–3 мм, как правило, на глубину верхней или средней трети мышцы под углом 45–90 градусов в зависимости от прикрепления мышцы таким образом, чтобы струя опережала продвижение иглы шприца. Обычно Дипроспан® разводят анестетиком в дозе 1,0 мл. В настоящее время появилась новая форма Дипроспана в одноразовом стерильном шприце по 1,0 мл, не требующая разведения анестетиком. Шприц с Дипроспаном более удобен для применения, позволяет не только ускорить проведение манипуляции с соблюдением правил асептики и антисептики, но и избежать развития побочных симптомов [14, 15].

Для купирования болевого синдрома оправдано применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые действуют путем ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ). Важными являются два изофермента ЦОГ: первого и второго типов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Согласно современной концепции ЦОГ-1 является структурным ферментом, присутствует во многих тканях, ответствен за физиологическую активность простагландинов и регулирует различные процессы в организме. ЦОГ катализирует реакции превращения арахидоновой кислоты сначала в простагландин G2, затем в простагландин Н2, который является предшественником простагландинов Е и F, а также простациклина и тромбоксанов А2 и В2.

Изофермент ЦОГ-2 продуцируется главным образом под воздействием повреждающего фактора и несет ответственность за патологические простагландины, которые вызывают боль, воспаление и лихорадку. Простагландин Е является одним из основных медиаторов воспаления, приводит к нарушению микроциркуляции, появлению отека, болевой чувствительности, развитию лихорадочной реакции. Именно ингибирование ЦОГ-2 рассматривается как один из важнейших механизмов противовоспалительной, анальгетической активности, а ингибирование ЦОГ-1 – как механизм развития большинства побочных эффектов. С подавлением ЦОГ-1-зависимого синтеза простагландинов связывают развитие основных побочных эффектов НПВП: поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение агрегации тромбоцитов, функции почек, негативное влияние на систему кровообращения и др.

Таким образом, при назначении НПВП велика вероятность развития различных гастроинтестинальных нежелательных явлений, включая кровотечение, язвенное поражение и перфорацию со стороны желудочно-кишечного тракта. Однако высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 рассматриваются как эффективные и безопасные лекарственные средства этой группы.

Одним из таких препаратов является Аркоксиа® (эторикоксиб), который в настоящее время зарегистрирован более чем в 75 странах мира. Его особенностью является высокий анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Благодаря высокой биодоступности, близкой к 100%, максимальная концентрация эторикоксиба в крови наблюдается через один-два часа после приема внутрь. Эффект препарата зачастую ощущается уже через 20-30 минут, в среднем — через 24 минуты после употребления. Учитывая скорость действия, эторикоксиб может использоваться для быстрого обезболивания. Полувыведение составляет 22 часа, что обеспечивает стабильный анальгезирующий и противовоспалительный эффект на протяжении 24 часов. Это позволяет применять средство один раз в сутки, что способствует повышению приверженности к терапии и снижению частоты побочных реакций. Препарат Аркоксиа® показал оптимальный профиль безопасности, что было подтверждено множеством клинических испытаний [16–18].

По результатам многочисленных международных плацебоконтролируемых исследований препарата эторикоксиба в сравнении с другими НПВП, частота возникновения побочных симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта в виде перфорации, язвы или кровотечения была существенно ниже, чем у 150 мг диклофенака (0,67 против 0,97).

В результате метаанализа десяти клинических исследований, включая пациентов с остеоартрозом, ревматоидным артритом и хронической болью в спине, выяснили, что риск возникновения желудочно-кишечных перфораций, изъязвлений и кровотечений при использовании эторикоксиба на 50% ниже по сравнению с неселективными НПВП. Селективность эторикоксиба составляет 106, что означает, что он ингибирует ЦОГ-2 в 106 раз более эффективно, чем ЦОГ-1. Частота отмены терапии из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта была также ниже при применении эторикоксиба по сравнению с неселективными НПВП.

С целью изучения влияния эторикоксиба на ЦОГ-1 было проведено рандомизированное плацебоконтролируемое двухэтапное перекрестное исследование. В нем сравнивали действие эторикоксиба в дозе 120 мг/сут и напроксена в дозе 1000 мг/сут ex vivo в биоптате желудка на синтез гастропротектора простагландина E2. Через пять дней напроксен снижал синтез простагландина E2 в желудке примерно на 78% (p

2. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium Medicum. 2004. Т. 6. № 8. www.con-med.ru/magazines/ consilium_medicum/consilium_medicum-08-2004/ diagnostika_i_lechenie_nevrologicheskikh_proyavleniy_ osteokhondroza_pozvonochnika/

3. Заболевания нервной системы. Рекомендации для медицинских специалистов / ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман.

М., 2001.

4. Задворнов Ю.Н. Варианты врожденного недоразви- тия дуг верхних шейных позвонков и их клиничес- кое значение // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980.

Т. 80. № 5. С. 690–694.

Лечение шейно-плечевого синдрома

Перед тем, как начинать лечение шейно-плечевого синдрома, необходимо провести тщательную диагностику. Для неё используются рентгенографические снимки шейно-грудного отдела позвоночника, МРТ, УЗИ, допплерография и электромиография.

После точной диагностики начинается лечение шейно-плечевого остеохондроза и связанного с ним неврологического синдрома. Главная задача назначенной терапии заключается в устранении патогенного фактора, вызывающего сжатие нервного волокна. Шейно-плечевой синдром не является отдельным заболеванием; это всего лишь проявление другой проблемы.

Соответственно, лечение проводится в отношении диагностированной болезни. Если это шейно-грудной остеохондроз, то лечение начинается с тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры происходит увеличение межпозвоночных промежутков, фиброзные кольца хрящевых дисков восстанавливают свою физиологическую высоту.

Далее для пациента разрабатывается персонализированный лечебный план, который может включать различные методики. Однако в первую очередь мануальный терапевт дает рекомендации по коррекции образа жизни. Важно правильно организовать рабочее и спальное место, включить физические упражнения в повседневный распорядок, изменить диету и так далее.

В лечении опорно-двигательного аппарата необходимо восстановить нормальную структуру поврежденных тканей. В нашей клинике для этих целей используются остеопатия, массаж, кинезиотерапия и лечебная физкультура, рефлексотерапия и физиотерапия.

Если вы хотите получить эффективное и безопасное лечение шейно-плечевого синдрома, запишитесь на бесплатный первичный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике.

Публикация проверена: Трубников В. И.

Кандидат медицинских наук, главный врач клиники

Диагностика причины боли в шейном отделе и плечах

Боль в шейном отделе позвоночника и плечах — это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Травма мышц плеча – это нарушение целостности связок, сухожилий и нервов плечевого сустава. Поскольку плечо очень гибкое во всех диапазонах движения, оно является частым местом мышечных травм и боли. Большинство травм плеча связаны с мышцами, связками и сухожилиями, а не с костями. Иногда боль в плече связана с болью, возникшей в результате травмы шеи или другого места.

Обычно боль такого типа не усиливается при движении плечом. Наибольшему риску травм мышц плеча подвержены спортсмены. Пожилые пациенты и представители профессий, связанных с повторяющимися или верхними движениями или поднятием тяжестей, также находятся в группе риска. Травмы мышц плеча могут быть следствием: травмы, например, падения, удара в плечо или автомобильной аварии; возрастной дегенерации; чрезмерного использования; занятия спортом, требующим многократного использования плеча.

• синяки и гематомы
• хруст при травме
• щелчки в плече
• ощущение скованности в плече — ограничение подвижности плечевого сустава
• снижение диапазона движений плеча
• непризнание поднять руку
• различия в высоте плеч
• покраснение плеча
• опухание плеча
• болевые ощущения в плече
• дискомфорт в ключице
• боль в шее
• боль в лопатке

Спина состоит из множества различных мышц. Они начинаются чуть ниже черепа, проходят через плечи и спускаются к пояснице чуть выше бедер. Эти мышцы крепятся к ребрам, позвонкам, лопаткам и шее.

Выделяют три группы мышц спины: поверхностные (широчайшая мышца спины, лопаточно-подъязычная, ромбовидные, трапециевидная); промежуточные (нижняя и верхняя задние зубчатые); внутренние, отвечающие за выпрямление позвоночника. Мышцы спины могут быть подвержены растяжению или разрыву. Такие травмы часто возникают при подъеме тяжелых предметов, физических упражнениях, чрезмерных нагрузках или в результате несчастных случаев. Растяжения приводят к судорогам или спазмам, тогда как серьезные травмы могут вызвать паралич.

• боль в позвоночнике
• ощущение скованности в области лопаток — ограничение подвижности
• дискомфорт в ключице
• боль в плече
• дискомфорт в лопатке
• боль в пояснице
• сокращение диапазона движений спины
• мышечная слабость в спине
• болевые ощущения в спине
• слабость мышц шеи
• ощущение скованности в шее — ограниченная подвижность шейного отдела
• ригидность шеи
• ощущение скованности в спине — ограничение подвижности позвоночника
• боль в шее

Трапециевидная мышца — это большая мышца спины, которая начинается у основания шеи, проходит через плечи и спускается к середине спины. Она похожа на трапецию и отвечает за осанку и движение. Она позволяет наклонять голову вверх и вниз и поворачивать ее во всех направлениях. Она также помогает стоять прямо, поворачивать туловище, пожимать плечами или отводить их назад.

Трапециевидная мышца отвечает за движение лопатки при поднятии руки. Растяжение этой мышцы является распространенной травмой, чаще всего возникающей в результате несчастных случаев, чрезмерного физического напряжения или чрезмерного использования. Серьезные травмы могут привести к разрыву мышцы.

• боль в затылке
• ригидность шеи
• ощущение скованности в области лопаток — ограничение подвижности
• боль в лопатке
• боль в плече
• дискомфорт в шее
• снижение диапазона движений плеча

Повреждение сухожилий двуглавой мышцы – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К повреждениям сухожилий двуглавой мышцы относятся: проксимальный тендинит двуглавой мышцы плеча; разрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча; тендинит дистального бицепса и разрыв локтевого сухожилия. Сухожилия могут воспаляться и болеть.

Это происходит из-за микроразрывов в сухожилии и называется тендинитом. Тендинит возникает из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску развития тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит также развивается из-за внезапной, сильной нагрузки на сухожилие.В плече тендинит бицепса возникает одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, поскольку он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

• ограничение подвижности плеча
• покраснение плеча
• отек плечевого сустава
• дискомфорт в шее
• боль в лопатке
• боль в плече
• неспособность поднять руку
• ощущение скованности в плече — ограниченность подвижности плечевого сустава
• различия в высоте плеч

Неправильная осанка представляет собой функциональное расстройство, при котором искривление позвоночника вызвано некорректным положением позвонков, что поддается коррекции с помощью напряжения мышц. Ужасная осанка негативно сказывается на мышцах спины. Чем дольше пациент сохраняет неправильное положение, тем сильнее слабеют спинные мышцы, что может привести к спазмам и хронической боли.

• болей в лопатке
• боль в плече
• боли в спине
• дискомфорт в шее
• ослабление мышц спины
• снижение диапазона движения в спине
• болевые ощущения в позвоночнике

Защемление нерва в шее может вызвать боль. Это состояние также известно как шейная радикулопатия. Она чаще всего возникает из-за возрастных изменений в позвоночнике или травмы шеи. Костные шпоры — остеофиты могут вызвать защемление нервов, проходящих через полое пространство в позвонках.

• боль в шее
• слабость мышц шеи
• парестезии в руках — онемение и покалывание
• парестезии в руке — онемение и покалывание
• парестезии в шее — онемение и покалывание
• дискомфорт в плече
• боль в ухе
• жжение в плече
• головокружение
• боль в позвоночнике
• жжение в шее
• онемение в позвоночнике
• боль в предплечье
• покалывание в руках

Функциональное неврологическое расстройство — это состояние, сопровождающееся комплексом неврологических симптомов, которые не могут быть объяснены неврологическим или другим заболеванием. Причина функционального неврологического расстройства неизвестна.

Состояние может быть вызвано неврологическими факторами, реакцией на стресс, а также психологической или физической травмой. Функциональное неврологическое расстройство связано с функционированием мозга, а не с повреждением его структур, например, от инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы. Симптомы функционального неврологического расстройства могут появиться внезапно после стрессового события, эмоциональной или физической травмы. Другие триггеры могут включать изменения в функционировании мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне, но триггер симптомов не всегда может быть идентифицирован.

• боль в позвоночнике
• хроническая усталость
• боль в руках
• дискомфорт в ногах
• слабость мышц
• тремор рук
• паралич
• снижение зрения
• потеря слуха
• дисфагия — проблемы с глотанием
• потеря сознания — обморок

Как диагностировать первопричину боли в шейном отделе позвоночника и плечах

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в шейном отделе позвоночника и плечах врач может назначить следующие обследования:

• магнитно-резонансная томография плечевого сустава
• МРТ трех отделов позвоночника
• МРТ грудного отдела позвоночника
• компьютерная миелография
• магнитно-резонансная томография
• рентгенография
• МРТ шейного отдела позвоночника
• электронейромиография
• общий анализ крови
• электроэнцефалография