Если МСКТ обнаружила в печени доброкачественные изменения, важно пройти дальнейшее обследование для уточнения диагноза. Потребуется консультация врача, который может назначить дополнительные исследования, такие как ультразвук или анализы крови. Это поможет исключить возможные осложнения и оценить состояние печени.
При подтверждении доброкачественного характера изменений дальнейшее наблюдение может быть достаточным. Врач, основываясь на индивидуальных показателях, может рекомендовать регулярные контрольные обследования для отслеживания состояния печени и предотвращения потенциальных проблем в будущем.
- Подтвердите диагноз: проконсультируйтесь с врачом для интерпретации результатов МСКТ.
- Оцените тип изменений: определите, какие доброкачественные образования выявлены (например, гемангиомы, аденомы).
- Регулярное наблюдение: в большинстве случаев рекомендуется периодический контроль с помощью УЗИ или МСКТ.
- Обсудите возможные симптомы: обратите внимание на любые изменения в состоянии здоровья и информируйте врача.
- Изучите хирургические варианты: при наличии показаний или осложнений обсудите возможность операции с врачом.
Причины
На сегодняшний день истинные причины доброкачественных новообразований печени остаются неясными. Однако есть определенные данные о факторах, способствующих их возникновению. К таким факторам можно отнести наследственность, негативные воздействия окружающей среды, длительное использование гормональных препаратов (включая противозачаточные средства), неправильное питание и вредные привычки. Беременность также рассматривается как фактор риска, обусловленный значительными изменениями в гормональном фоне женщины.
Не забудьте посетить нашу страницу по Онкологии.
Симптомы и диагностика
В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени не проявляют симптомов, – или, точнее, остаются бессимптомными длительное время, пока их размер не начнет негативно влиять на соседние структуры и ткани. Во время латентного, субклинического этапа такие образования выявляются преимущественно случайно.
На этапе клинической выраженности чаще всего пациент ощущает тяжесть в подреберье, характерную практически для всех заболеваний печени, и боли ноющего или тянущего характера, не зависящие от приема пищи и обусловленные механическим давлением опухоли на смежные ткани. Иногда возникают симптомы диспепсии, очень редко формируются симптомокомплексы портальной гипертензии, нарушений оттока желчи, осложнения со стороны сердца и т.п.
Дифференциальная диагностика протекает легче благодаря доброкачественному характеру таких образований, то есть отсутствию метастазов, прорасту в соседние органы, а также признаков интоксикации и онкомаркеров в анализах.
Наиболее информативным методом диагностики является пункционная биопсия, выполняемая под УЗИ-контролем. Для более детальной оценки размеров, местоположения, морфологических характеристик и других особенностей опухоли могут назначаться КТ или МРТ. Важными инструментами для изучения гемодинамических изменений, связанных с крупной гемангиомой печени, являются рентген-контрастная ангиография и/или допплерография.
При обнаружении доброкачественных изменений в печени на МСКТ, прежде всего, важно не паниковать. Такие находки могут включать в себя гемангиомы, аденомы или кисты, которые зачастую не представляют угрозы и размерами могут быть совсем небольшими. Первым шагом будет консультирование с лечащим врачом, который поможет объяснить результаты и определить необходимый дальнейший алгоритм действий.
В зависимости от типа найденных изменений, мне могут предложить провести дополнительные исследования, такие как УЗИ или МРТ, для точной оценки их характеристик. Важно также учитывать, как давно выполнялось обследование, есть ли у меня сопутствующие заболевания или факторы риска, такие как заболевания печени или наследственная предрасположенность к ним. Врач может рекомендовать динамическое наблюдение с периодическими контролями, чтобы убедиться, что изменения остаются стабильными.
Наконец, если изменения в печени все же начинают вызывать дискомфорт или быстро растут, потребуется более активное вмешательство. В таких случаях следует обсудить с врачом варианты лечения, включая возможные хирургические вмешательства или другие терапии. Главное — это регулярное медицинское наблюдение и следование рекомендациям для поддержания здоровья печени.
Узнайте о нашей клинике на странице Мединтерком!
КТ признаки гиперваскулярного образования печени
Мультиспиральная компьютерная томография в артериальную фазу контрастирования: фибронодулярная гиперплазия.
Повышенные плотностные характеристики могут быть у добро- и злокачественных очаговых образований печени. К первым относят: фокальную нодулярную гиперплазию, гемангиомы, некоторые виды аденом, осложненных кист. Злокачественные образования с гиперденсными плотностными показателями представлены гепатоцеллюлярным раком, метастатическим поражением печени — отсевы опухоли попадают в железу с током крови из гиперваскулярных очагов неоплазий, берущих начало в почке, молочной и щитовидной железах, меланоме и пр.
Рентгеновская плотность гиподенсивных образований превышает таковую нормального печеночного вещества и составляет более +70 HU. Если участок имеет плотность +200 единиц и больше, это может указывать на калцинирование или отложение солей металлов.
Гиподенсные зоны на КТ печени
Множественные зоны с низкой плотностью в печеночной паренхиме чаще всего наблюдаются при жировом гепатозе, который характеризуется избыточным накоплением жира в гепатоцитах и увеличением размера печени.
Гиподенсные очаги могут быть следствием поликистоза печени, метастатического поражения и других состояний.
Для скрининга люди старше 45 лет должны регулярно проходить УЗИ органов брюшной полости и проверять печеночные пробы, даже если они не сталкиваются с симптомами, типичными для заболеваний печени. По данным ультразвукового исследования, образования менее 1,5 см в диаметре не всегда возможно определить, что может привести к незамеченному раку печени на ранних стадиях или его метастазам. Задержка в диагностике и лечении является основными причинами плохих исходов. В случаях неясных результатов УЗИ или при «непонятных» образовании стоит пройти более детальные диагностические обследования.
Для осуществления обследования в клинике понадобятся:
- направление врача с указанием типа исследования и предварительного диагноза;
- уровень креатинина в сыворотке крови;
- данные предыдущих УЗИ, МРТ, КТ.
В центре функционирует мультиспиральный многосрезовый аппарат экспертного класса Siemens, что позволяет выбрать необходимую толщину шага и минимизировать ионизирующее воздействие на организм во время сканирования. Ограничение по грузоподъемности — 150 кг.
Образования доброкачественного характера
Существуют следующие виды доброкачественных образований:
Печеночная киста
Очаговые образования печени могут быть разного происхождения: врожденные, приобретенные, воспалительные или паразитарные. Обычно представляют собой капсулы, заполненные жидкостью. Реже встречаются опухоли с желеобразной структурой желтовато-коричневого цвета. Они могут находиться как на поверхности органа, так и внутри его.
Размеры кист варьируются: их диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до 25 см. Если кисты находятся по всему органу, тогда речь идет о поликистозе.
Киста с жидкостью в печени
Аденома
Данное образование встречается довольно редко и относится к доброкачественным. Оно может быть представлено печеночно-клеточной аденомой и цистаденомой. Первая состоит из клеток, которые имеют сходство с гепатоцитами, а вторая образована миниатюрными пролиферирующими желчными путями, окруженными эпителием, производящим слизь. Чтобы диагностировать аденому, требуется биопсия из-за разной структуры этих опухолей.
Внешний вид аденом – это ограниченные узлы с диаметром от 1 до 20 см. Обычно аденомы требуют оперативного вмешательства, поскольку существует вероятность их разрыва и повреждения сосудов, что может привести к кровоизлиянию.
Гемангиома правой доли железы
Это распространённое явление. Как правило, гемангиомы обнаруживают случайно во время УЗИ или КТ. Новообразования могут сдавливать желчные ходы, сосуды, разрываться, провоцируя сильное кровоизлияние или трансформироваться в злокачественные опухоли. Пациента с подобным образованием лечат в стационаре.
Липома (жировик)
Это доброкачественная опухоль, формирующаяся из жировой ткани. Размеры таких образований составляют в среднем около 5 см. Выявить липому можно с помощью компьютерной томографии.
Гиперплазия
Является доброкачественным новообразованием, не обладающим капсулой. Состоит из клеток соединительной ткани, желчных путей и гепатоцитов. Эти образования представляют собой множественные узлы, размер которых варьируется от 0,1 до 4 см, и располагаются преимущественно в правой доле печени. Гиперплазия имеет неоднородную структуру и различные эхографические характеристики. Для визуализации этих очагов может назначаться КТ с контрастом или МРТ.
Гамартома (тератома)
Это опухоль, которая образуется в результате нарушения развития плода. Обычно тератомы локализуются под капсулой печени.
Билиарная цистаденома
Это доброкачественное новообразование, локализующееся в желчных протоках. Является истинной кистой, имеющей несколько камер, с эпителиальной оболочкой, которая выделяет муцин (высокомолекулярный гликопротеин).
Чаще всего доброкачественные образования не вызывают симптомов, и их обнаруживают случайно во время УЗИ или КТ. Если опухоли достигают значительных размеров, пациенты могут испытывать дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье.
Если у пациента выясняется наличие новообразования, ему необходимо находиться под наблюдением онколога. Крупные кисты могут быть удалены хирургически с резекцией пораженного участка печени.
Доброкачественные опухоли редко трансформируются в злокачественные.
Непаразитарные кисты
Не паразитарные кисты представляют собой патологические полости в печеночной ткани, ограниченные стенкой и заполненные жидкостью. Они образуются из примордиальных желчных протоков и встречаются у 6% населения. Чаще всего такие образования выявляются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, чаще всего их обнаруживают случайно при помощи инструментальной диагностики.
Существует несколько видов непаразитарных кист:
- Солитарная (простая) киста – это округлая полость, заполненная жидкостью.
- Множественные кисты поражают около 30% ткани печени, располагаясь в обеих долях, сохраняя при этом нормальную печеночную ткань между образованиями.
- Псевдокисты формируются после травм печени, они состоят из фиброзной ткани и могут возникнуть после операции на абсцессе печени или удаления эхинококковой кисты. Внутри них может быть прозрачная или коричневая жидкость с примесью крови и желчи, обычно располагаются в левой доле органа.
- Поликистоз характеризуется патологическими изменениями более 60% печеночной ткани. Образования могут наблюдаться в обеих долях, при этом здоровая ткань между ними отсутствует.
Обнаружить печеночные кисты помогает УЗИ, КТ или МРТ.
Не паразитарные образования имеют потенциал для роста; их динамику следует тщательно контролировать. Крупные кисты могут представлять риск разрыва и внутреннего кровотечения.
Лечение гепатоцеллюлярной карциномы
Хирургическое лечение опухолей выполняется по возможности. Чаще всего резекция проводима для опухолей, расположенных в левой доле печени. Однако долгосрочные результаты операции зачастую бывают неблагоприятными. Поэтому пациентам рекомендуют проходить контрольные обследования каждые три месяца после операции.
У сравнительно небольшой части больных осуществляется пересадка печени. Она выполняется у лиц моложе 60 лет, при отсутствии метастазов и тяжелых внепеченочных заболеваний. Отдаленные результаты неблагоприятные.
Если хирургия нецелесообразна, у некоторых пациентов возможно применение химиотерапии.
Метастатическая карцинома печени (МКП)
Первичный очаг МКП находится вне печени, например, в легких, желудке, толстой кишке и других органах, и относится к категории вторичных опухолей печени.
Частота метастазирования опухолей разной первичной локализации в печень может варьироваться.
Опухоли желчного пузыря метастазируют в печень в 75% случаев, поджелудочной железы — в 70%, толстой кишки, молочной железы, яичников, а также меланобластомы — в 50%, желудка и легких- в 40%. Однако сами первичные опухоли встречаются с различной частотой. Поэтому врач наблюдает наиболее часто метастазы в печени, исходящие из толстой кишки, желудка и легких, а у женщин — также из молочной железы и яичников.
Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие метастатического злокачественного процесса в печени, необходимо провести комплексное обследование других органов, что особенно актуально при некоторых локализациях.
План обследования обычно включает:
- анализ сыворотки крови (уровни АПФ, карциноэмбрионального антигена, антигена СА — 199, кислой фосфатазы);
- рентгенографию грудной клетки;
- гастроскопию;
- колоноскопию или ректороманоскопию, совмещенную с ирригоскопией;
- УЗИ поджелудочной железы, почек, яичников, предстательной железы;
- осмотр молочных желез с маммографией у женщин;
- консультацию у гинеколога и уролога.
Особое внимание уделяется возможности первичной локализации опухоли в толстой кишке, в предстательной железе (у мужчин) и в яичниках (у женщин), так как метастазы этих локализаций представляются у части больных относительно курабельными.
Опыт других людей
Анна, 32 года, медицинская сестра: «Когда мне сообщили о доброкачественных изменениях в печени, я сначала испугалась. Сама работаю в медицине и знаю, что такое может быть. Я сразу же пошла на консультацию к гастроэнтерологу. Он объяснил, что нужно следить за состоянием и проходить регулярные обследования, чтобы убедиться, что изменения не разрастаются. Я начала вести здоровый образ жизни, обратила внимание на питание и физическую активность, что, конечно, тоже положительно сказалось на самочувствии.»
Игорь, 45 лет, инженер: «Когда мне сделали МСКТ и обнаружили доброкачественные изменения в печени, я был в шоке. Врачи успокоили меня, но я почувствовал, что нужно изменить подход к своему здоровью. Начал ходить на занятия в спортзал и отказался от алкоголя. Также подписался на регулярные медицинские обследования. Пересмотрел свои привычки в еде — стал больше есть овощей и фруктов. Это помогло мне не только улучшить здоровье печени, но и в целом почувствовать себя лучше.»
Мария, 28 лет, дизайнер: «Когда мне пришли результаты исследования, я была в растерянности. Врач сказал, что это доброкачественные изменения, но мне все равно было страшно. Я решила не паниковать и начала искать информацию о том, как поддерживать здоровье печени. Записалась на курсы по правильному питанию и начала заниматься йогой. Так я расслаблялась и оздоравливала свой организм одновременно. Теперь я регулярно прохожу обследования и стараюсь следить за своим состоянием.»
Вопросы по теме
Каковы основные причины возникновения доброкачественных изменений в печени?
Доброкачественные изменения в печени могут возникать по различным причинам. Часто они связаны с воздействием внешних факторов, такими как неправильное питание, злоупотребление алкоголем или вирусные инфекции, такие как гепатит. Также возможны генетические предрасположенности и метаболические расстройства. Например, у некоторых людей может развиваться жировая болезнь печени (липидоз), которую легко диагностировать при помощи МСКТ. Важно учитывать, что такие изменения не всегда требуют серьезного вмешательства, но регулярное наблюдение у врача крайне рекомендуется.
Как часто нужно проходить обследование печени после обнаружения доброкачественных изменений?
После обнаружения доброкачественных изменений в печени рекомендуется планировать регулярные обследования, как минимум раз в 6-12 месяцев. Частота этих обследований может варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента и рекомендаций лечащего врача. Важно следить за динамикой изменения состояния печени, чтобы своевременно выявить любые возможные осложнения или ухудшение. Также важно соблюдать рекомендации по образу жизни, чтобы минимизировать риски и поддерживать здоровье печени.
Можно ли предотвратить появление доброкачественных изменений в печени?
Предотвратить появление доброкачественных изменений в печени можно с помощью ряда профилактических мер. Во-первых, необходимо следить за рационом питания, включая в него больше овощей, фруктов и полезных жиров, а также избегать избыточного потребления сахара и насыщенных жиров. Во-вторых, важно поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголизм. Также рекомендовано периодически проходить медицинские обследования, особенно если в семье были случаи заболеваний печени или если вы находитесь в группе риска. Здоровый образ жизни с акцентом на профилактические меры существенно снижает вероятность развития различных патологии печени.
