Как повышенный уровень билирубина и пониженный уровень лейкоцитов могут указывать на цирроз

Повышение уровня билирубина, пониженное содержание железа и снижение уровня лейкоцитов, а также изменений в щелочной фосфатазе — это симптомы, которые могут указывать на цирроз печени. Эти изменения связаны с нарушениями функции печени и отражают ее состояние, поэтому важно провести дополнительно комплексное обследование для диагностики.

Цирроз характеризуется структурными и функциональными изменениями в печени, и такие лабораторные показатели могут служить сигналом о наличии серьезных заболеваний. Важно не игнорировать эти симптомы и обратиться к врачу для дальнейшего изучения ситуации и определения необходимых лечебных мер.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при наличии цирроза печени является ключевым лабораторным исследованием, которое позволяет оценить степень повреждения печени. Расшифровка этих анализов может привести к необходимости проведения дополнительных исследований, однако биохимический анализ крови выполняется в первую очередь.

Ферменты

Печень играет важную роль в организме, производя множество ферментов, необходимых для его нормального функционирования. Хотя ферменты печени зачастую анализируются в рамках общего биохимического анализа крови, их можно исследовать и отдельно. При интерпретации результатов важно учитывать не только данные биохимии, но и симптомы заболевания, так как повышение уровня ферментов может быть связано с патологиями других органов.

В таблице представлены ключевые биохимические параметры крови и причины их отклонений от нормальных значений при циррозе печени.

АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это печеночные ферменты (белки), которые принимают участие в обмене аминокислот. Второе их название — трансаминазы или аминотрансферазы. У здорового человека их активность в крови не отображается и колеблется в пределах 31—37 Ед/л у женщин и 31—47 Ед/л у мужчин.

Рост уровня аминотрансфераз в крови может указывать на наличие различных патологий.

• Некроз клеток печени, который представляет собой необратимый процесс разрушения клеточных стенок, приводит к выходу ферментов в кровь. Однако при циррозе печени уровни АЛТ и АСТ обычно не возрастают сильно, так как количество функционирующих клеток недостаточно для значительного увеличения этих показателей.
• Холестаз при циррозе влияет на обменные процессы в клетках, что может приводить к некрозу гепатоцитов и росту уровней АЛТ и АСТ.
• На первой стадии цирроза, жировая дистрофия, Вызывает повышение активности печеночных ферментов.

Уровни АЛТ и АСТ при подозрении на цирроз печени — это одни из самых значимых показателей. Они сигнализируют о воспалительных процессах в печени и разрушении её клеток. Тем не менее, их уровень может варьироваться в зависимости от ряда факторов: возраста, пола (у женщин эти показатели обычно ниже) и массы тела (избыточный вес может способствовать увеличению АЛТ и АСТ).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена. Он отщепляет молекулы фосфора от органических соединений и транспортирует их через клеточные мембраны. Щелочным он называется потому, что наибольшую активность проявляет при рН от 8,6 до 10,1. Щелочная фосфатаза находится и работает в клетках печени и желчевыводящих путей, поэтому при циррозе анализ крови показывает повышение ее уровня в крови.

В норме уровень данного фермента у взрослых колеблется от 80 до 306 Ед/л. При заболеваниях печени, включая цирроз, эти значения могут значительно возрасти.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ — фермент, обнаруживающийся в печени, который участвует в процессе обмена аминокислот. При наличии воспалительных или декомпозиций в печени, например, при гепатите и циррозе, его уровень может повышаться. При злоупотреблении алкоголем уровень ГГТ возрастает, но возвращается в норму через месяц после прекращения употребления алкоголя, если не произошло необратимых изменений в печени.

Для диагностики заболеваний печени этот фермент имеет такую же важность, как и прочие биохимические показатели. У здоровых мужчин его уровень составляет от 10 до 71 Ед/л, у женщин – от 6 до 42 Ед/л. При циррозе эти цифры могут значительно изменяться.

Для анализов на цирроз необходима венозная кровь. Ее сдают утром натощак, а накануне придерживаются диеты

Белки, жиры, электролиты

При циррозе печени биохимия показывает общее состояние всех основных органов больного.

Общий белок

Несколько белковых фракций, находящихся в плазме крови, образуются в печени. Основными из них являются альбумин и глобулины, а общий белок представляет собой сумму двух этих фракций. При циррозе печеночные клетки погибают, что приводит к снижению синтеза белков и их соответственно снижению в крови. Кроме заболеваний печени, гипопротеинемия может возникать из-за недостаточного поступления белка с пищей, а Воспалительных или опухолевых процессов в организме.

Билирубин

Билирубин — это пигмент желчи, который образуется из гемоглобина и миоглобина. В крови он присутствует в несвязанной (свободной) форме, затем поступает в печень и связывается с глюкуроновой кислотой. В связанном виде он выводится с калом и мочой, обуславливая их желтую окраску.

Билирубин при циррозе печени обнаруживается в крови в повышенной концентрации. В норме его уровень не превышает 5 ммоль/л, и это составляет около 4% всего билирубина в организме. Это вещество токсично в больших количествах, может проникать в головной мозг и вызывать нервные явления. Этот же пигмент обуславливает развитие желтухи.

Анализ мочи назначают дополнительно к исследованиям крови, чтобы получить более полную картину болезни

Протромбиновый индекс

Протромбин — это белок, предшественник тромбина, который отвечает за свертывание крови и образование тромбов. Для определения количества этого белка используют тест по Квику. В ходе исследования сравнивают скорость свертывания плазмы крови здорового человека и плазмы исследуемой крови. При циррозе количество протромбина снижено, поэтому и протромбиновый индекс уменьшается.

Иммунологические анализы

Данных биохимического анализа крови иногда оказывается недостаточно для полноценной оценки клинической картины болезни. Билиарный цирроз может иметь аутоиммунную природу, поэтому иммунохимические тесты в крови могут помочь выявить определенные антитела:

• AMA — антитела к митохондриям;
• SMA — антитела к гладкой мускулатуре;
• anti—LKM1 — антитела к микросомам печени и почек 1 типа;
• ANA — антинуклеарные антитела.

Иммунологические исследования необходимы не всем пациентам. Их назначают только в том случае, если причина болей в печени не выяснена. У таких больных иммунная система атакует и разрушает гепатоциты, принимая их за чужеродные вещества. Иммунологические тесты — это способ, как диагностировать цирроз печени и его этиологию, если опрос пациента и другие анализы не оказываются результативными.

Иммунологические тесты требуются, когда не удается определить точную причину цирроза.

Повышен уровень билирубина железо понижен уровень лейкоцитов и щелочной фостфазы может говорить о циррозе

В данном стандарте определены случаи, когда семейный врач при подозрении на заболевание печени должен направлять больного на лабораторное обследование, и даны рекомендации относительно интерпритации результатов обследования. Стандарт не определяет критерии, на основании которых может возникнуть подозрение на заболевание печени, и лишь в ограниченной мере касается вопросов дальнейшего сбора анамнеза и обследования при заболеваниях печени.

Обсуждаются наиболее распространенные в практике семейного врача заболевания и состояния: желтуха; гепатиты А, В и С; повреждение печени при злоупотреблении алкоголем и использовании некоторых медикаментов. Кроме того, обсуждается ценность определения функций печени при жалобах на общее недомогание, инфекционном мононуклеозе и при подозрении на метастазы в печени.

Стандартизация процедур обследования позволит оптимизировать диагностику и избежать избыточного и/или рутинного тестирования. Исследования печени востребованы при желтухе и подозрениях на вирусный гепатит (А, В и С), инфекционный мононуклеоз и метастазы в печень, а также при чрезмерном употреблении алкоголя. Метастазы в печени, как правило, выявляются у пациентов с подтвержденной карциномой, однако редко являются первыми признаками этого заболевания. Повреждение печени может быть итогом применения множества медикаментов.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Уровень этих трансаминаз рассматривается в качестве меры функции печени, но они активны и в других тканях. АлАТ встречается, главным образом, в клетках печени, но также активна, хотя и в меньшей степени, в скелетных и сердечных мышцах, в ткани почек и поджелудочной железы.

АсАТ встречается в клетках печени, в скелетных и сердечных мышцах и в меньших количествах в других органах. Определение уровня АлАТ является наиболее специфичным тестом при расстройствах функции печени. Поэтому в данном стандарте отдается предпочтение определению уровня АлАТ. g -Глютамалтрансфераза ( g -Г T ) встречается в клетках печени.

Уровень g -ГТ сильно повышен при застое желчи. В отсутствие повреждения печени уровень g -ГТ может быть немного повышен вследствие употребления алкоголя или приема определенных медикаментов, а также при стеатозе и ожирении. Щелочные фосфатазы (ЩФ) обнаруживаются в плаценте, костях и ткани печени. При заболеваниях печени уровень ЩФ является мерой застоя желчи.

Определение ЩФ, однако, характеризуется низкой специфичностью, поэтому лучше определять уровень g -ГТ. Одновременное определение уровня ЩФ и g -ГТ чрезмерно. Билирубин образуется, в основном, при распаде гемоглобина. В печени билирубин сцепляется с глюкуроновой кислотой, образуя конъюгированный билирубин (ранее называвшийся прямым билирубином).

При наличии запроса на определение билирубина, следует исследовать общий билирубин, который представляет собой сумму конъюгированного и неконъюгированного (ранее не прямого) билирубина. Уровень конъюгированного билирубина нельзя оценивать изолированно — он не может быть нарушен при нормальных значениях общего билирубина и трансаминаз.

Определение уровня конъюгированного билирубина имеет смысл только для дальнейшей диагностики желтухи новорожденных и при подозрении на изолированную гипербилирубинемию (болезнь Кильбера). Желтуха (icterus) представляет собой клиническое проявление повышенного содержания билирубина. Она возникает при уровне билирубина выше 100 мкмоль/л. Границы нормы для вышеназванных показателей зависят от лаборатории, где проводятся определения.

Рекомендации

Когда при анализе жалоб пациента и данных общго осмотра у семейного врача возникает подозрение на заболевание печени, он направляет больного на лабораторное обследование.

Общее недомогание

Общее недомогание редко указывает на наличие заболеваний печени, поэтому оценка функции печени в подобных случаях имеет ограниченную диагностическую ценность. При отсутствии признаков заболеваний печени при сборе анамнеза и осмотре, направление на обследование становится нецелесообразным.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз не является специфическим заболеванием печени. Однако практически у всех пациентов с инфекционным мононуклеозом изза слабовыраженного гепатита слегка изменены показатели трансаминаз. Желтуха наблюдается у 5- 10 % больных.

Нарушенная функция печени спонтанно восстанавливается через 5 — 6 нед, поэтому выявление этих расстройств и наблюдение не имеют диагностических и терапевтических последствий. При инфекционном мононуклеозе не развиваются хронический гепатит или цирроз печени.Таким образом, определение функции печени при этом заболевании не имеет смысла. Для подтверждения диагноза выполняют тест Пауля — Буннелля или производный от него.

Желтуха новорожденных

У доношенных новорожденных физиологическая желтуха может возникать с 2 по 8 день жизни, у недоношенных – с 2 по 14 день. Уровень билирубина редко превышает 100 и 200 мкмоль/л соответственно. Появление желтухи уже на 1 день жизни является сигналом к патологии.

У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, уровень билирубина относительно выше , и это повышение наблюдается в течение более длительного времени. Повышение уровня билирубина происходит большей частью за счет неконъгированного компонента и обусловлено его повышенной продукцией, уменьшенным всасыванием в печени и повышенной реабсорбцией из кишечника.

Неконъюгированный билирубин токсичен, в первую очередь для мозга. Степень повреждения из-за повышения уровня билирубина зависит от массы тела новорожденного и таких состояний, как асфиксия, ацидоз и гипоальбуминемия. В случае подозрения на патологическую желтуху новорожденных необходимо экстренное определение уровня билирубина.

При возникновении желтухи в первые сутки жизни новорожденный должен быть направлен к специалисту. При уровне билирубина в пределах 100 — 200 мкмоль/л в течение нескольких дней тактика может быть выжидательной, однако необходимы ежедневные определения. При уровне билирубина выше 200 мкмоль/л необходимо проконсультироваться с педиатром. У здорового новорожденного старше 2 дней, имевшего при рождении массу тела более 2500 г, при уровне билирубина выше 340 мкмоль/л существует опасность ядерной желтухи и необходимо лечение. Новорожденному с массой тела при рождении менее 2500 г или с асфиксией, ацидозом или гипоальбуминемией в анамнезе необходима консультация педиатра при более низком уровне билирубина.

При всех типах гепатита могут наблюдаться желтуха, тошнота, боль справа в верхней части живота, темная моча и обесцвеченные испражнения. Однако часто гепатит протекает субклинически. Для точного определения причины гепатита в первой инстанции наиболее важными являются данные анамнеза.

Тест на анти-HVA-lgM становится положительным через 3 — 7 нед после заражения; к этому моменту уже наблюдаются четкие клинические проявления заболевания. Тест на lgM продолжает оставаться положительным в течение 1 — 4 мес. Ложноотрицательные результаты наблюдаются редко.

Заражение гепатитом А происходит фекально-оральным путем; чаще всего подвергаются риску дети. При крайне подозрительных случаях может потребоваться серологическое изучение на наличие анти-HVA-lgM. В необходимости данного анализа отпадает, если диагноз уже установлен на основании анамнеза (например, во время эпидемий).

Ложноположительные результаты могут иметь место при ревматоидном артрите. lgM как признак перенесенной инфекции продолжает обнаруживаться в течение многих лет, возможно, пожизненно. Кроме того, может быть полезным определение уровня АлАТ. В начале заболевания он повышен до 300 ед. и более. В ходе дальнейшего наблюдения уровень АлАТ рекомендуется определять с интервалом 3 нед.

Таблица. Интерпретация тестов функции печени при желтухе

Цирроз печени: последствия и осложнения

При циррозе из-за изменения структуры печени и снижения кровотока только часть крови из желудка и кишечного тракта направляется через печень и обезвреживается.

• желтушность кожи и слизистых;
• расстройства мозговой активности, включая ухудшение памяти, потемнение сознания и изменение психического состояния;
• развитие печеночной комы;
• кровотечения из-за недостаточного синтеза сворачивающих факторов в печени;
• нарушения углеводного обмена и рост уровня инсулина.

В условиях прогрессирующего цирроза печени важно оперативно обнаруживать и лечить часто возникающие серьезные осложнения.

Печеночная энцефалопатия при циррозе

Печеночная энцефалопатия – наиболее фатальное осложнение цирроза печени. При циррозе печень не выполняет функцию детоксикации, поэтому токсичные продукты распада белкового обмена, например, аммиак, остаются в крови и повреждают головной мозг.

На начальных этапах энцефалопатия может проходить без заметных симптомов и проявляться исключительно при проведении психометрических и психологических тестов. К симптомам относятся:

• проблемы с концентрацией внимания;
• колебания настроения;
• увеличенные временные задержки реакции на вопросы;
• беспорядок в циклах сна и бодрствования;
• изменения в почерке;
• сильная сонливость;
• потеря сознания.

В финальной стадии наступает кома из-за печеночной недостаточности. Однако при соответствующем лечении повреждение головного мозга не допускается.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови наблюдаются определенные изменения, позволяющие врачам делать заключения:

• Уровень гемоглобина может снижаться, нормой для женщин считается не менее 120 г/л, для мужчин — не менее 130 г/л.
• Уровень лейкоцитов может повышаться; норма для здоровых людей — 4–9*10⁹/л.
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая является признаком воспалительного процесса в организме. У мужчин нормальная скорость превышает 10 мм/ч, а у женщин — 15 мм/ч.
• Изменения в белковом составе крови, проявляющиеся снижением уровня альбуминов.

Общий анализ крови помогает в постановке диагноза

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

• билирубин – наблюдается рост обеих его фракций;
• трансаминазы – увеличение;
• гамма-глутамилтрансфераза – увеличение;
• щелочная фосфатаза – повышается;
• альбумины – наблюдается снижение их уровня;
• глобулины – их уровень растет;

• протромбин – отмечается его снижение;
• мочевина – уровень понижен;
• холестерин – наблюдается уменьшение;
• гаптоглобин – его уровень повышен относительно нормы;
• печеночные ферменты – отмечается их рост.

Важным моментом является контроль уровня билирубина, а также активности печеночных ферментов и изменений в количестве белка.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков.

Существует два типа билирубина: прямой и непрямой, а также общий, который является суммарным значением этих двух фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

• общий билирубин – в пределах 8,5–20,5 мкмоль/л;
• прямой билирубин – не должен превышать 4,3 мкмоль/л;
• непрямой билирубин – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

Прямой (свободный) билирубин, проникающий в кровь, циркулирует там ненадолго. Как токсичное вещество, он попадает в печень, где идет процесс его нейтрализации.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

При возникновении цирроза печени фракции билирубина могут значительно превышать установленные нормы.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

К неспецифическим ферментам можно отнести:

• АлТ – не должен превышать 40 МЕ;
• АсТ – также не более 40 МЕ;
• гамма-ГГТ – у женщин максимум 36 МЕ/л, у мужчин – не выше 61 МЕ/л;
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – допустимый уровень составляет до 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – это фермент, который играет важную роль в обмене аминокислот и накапливается в тканях поджелудочной железы, почек и печени. При разрушении гепатоцитов его концентрация в крови значительно возрастает.

При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормальный уровень альбуминов колеблется в пределах 40–50 г/л. Однако при циррозе печени наблюдается понижение как уровня альбуминов, так и общего белка, который составляет 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

• Снижается уровень тестостерона при увеличении эстрогена в условиях цирроза печени.
• Наблюдается рост уровня инсулина, необходимого для переработки глюкозы из пищи.
• Печень отвечает за синтез мочевины, и при ее дисфункции уровень этого вещества может упасть до 2,5 ммоль/л и ниже.
• Концентрация гаптоглобина увеличивается, что может указывать на наличие воспалительных процессов.
• Снижается уровень холестерина в крови.

На основе результатов анализов врач ставит диагноз и разрабатывает план лечения.

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Исследуемые показатели

Общий белок — суммарное количество всех белков, которые циркулируют в сыворотке крови. В зависимости от вида белки участвуют в строительстве клеток, работе иммунитета, производстве и свёртывании крови, обмене веществ, работе выделительной и эндокринной системы, а также усвоении и транспортировке витаминов, минералов и лекарств.

Триглицериды – это простые жиры, которые служат важным источником энергии для организма. Они поступают в организм с пищей, особенно из различных масел (оливкового, рапсового и других), и синтезируются в печени, кишечнике и жировых клетках.

Общий холестерин — жирорастворимое вещество, которое участвует в образовании гормонов, жёлчных кислот, витамина D и других биологически активных веществ. Холестерин важен для нормальной работы иммунной, нервной и пищеварительной системы. Вырабатывается в печени и поступает в организм с пищей. В свободной форме холестерин не встречается: он соединяется с белками, образуя липопротеины.

Холестерин-ЛПВП. Холестерин-ЛПНП. Различают «хороший» холестерин (его обозначают ЛПВП, липопротеины высокой плотности) и «плохой» (в зависимости от разновидности его обозначают ЛПНП и ЛПОНП: липопротеины низкой и очень низкой плотности). Липопротеины низкой и очень низкой плотности переносят холестерин от печени к тканям и органам, а липопротеины высокой плотности собирают излишки холестерина со стенок сосудов и переносят обратно в печень для переработки.

Если концентрация «плохого» холестерина в крови слишком большая, он накапливается в стенках артерий и формирует холестериновые бляшки, из-за которых развивается атеросклероз Атеросклероз Cужение сосудов за счёт холестериновых отложений, которое препятствует нормальному кровоснабжению органов и повышает риск развития опасных заболеваний, в том числе инфаркта и инсульта. .

Индекс атерогенности — это соотношение разных видов холестерина в крови. Оно рассчитывается по формуле: индекс атерогенности = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП.

Глюкоза – простой углевод и универсальный источник энергии для человека, особенно важен для функционирования мозга. Она поступает в организм через пищу, всасывается в кишечнике и разносится по всему организму с кровью. Для усвоения глюкозы необходим инсулин, производимый поджелудочной железой в ответ на повышение уровня сахара в крови. Если баланс глюкозы и инсулина нарушается, это может приводить к гипергликемии (избытку сахара) или гипогликемии (недостатку сахара).

Гликированный гемоглобин — это соединения глюкозы с гемоглобином Гемоглобин Гемоглобин — железосодержащий белок, который входит в состав красных кровяных клеток. . Чем выше концентрация глюкозы, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Такие соединения сохраняются в крови, пока молекула гемоглобина не разрушится (она живёт около 120 дней).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который в основном содержится в печеночных клетках и попадает в кровоток в результате их повреждения.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — это фермент, который в основном содержится в клетках печени и сердечной мышцы. При повреждении этих органов он в избытке попадает в кровоток.

Амилаза — фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнной железами и входит в состав пищеварительного сока. Амилаза отвечает за переваривание углеводов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это внутриклеточный фермент, участвующий в процессах углеводного обмена.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент печени и поджелудочной железы, который участвует в обмене аминокислот (органических соединений, из которых состоят все ткани тела человека).

Альбумин — белок, вырабатывающийся в печени под влиянием гормонов щитовидной железы.

Фосфатаза щелочная — группа ферментов, которые участвуют в реакции дефосфорилирования, то есть отсоединения фосфора от органических веществ. Этот процесс необходим для усвоения фосфора.

Билирубин — жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи. Он образуется при расщеплении некоторых белков: гемоглобина, миоглобина, цитохрома.

Общий кальций. Кальций – один из ключевых макроэлементов, необходимый для формирования костной ткани и зубов. Он участвует в функционировании мышечной и сердечно-сосудистой систем, а также критически важен для работы многих ферментов. Кальций поступает в организм через пищу или биологически активные добавки.

Калий (К+), натрий (Na+), хлориды (Cl−) — это электролиты, вещества, которые поддерживают уровень воды и кислотно-щелочной баланс в организме.

Креатинин – это продукт метаболизма аминокислоты креатина, который образуется в мышцах и выводится почками.

Мочевина — продукт распада белков, который формируется в печени, а затем с кровотоком попадает в почки и выводится с мочой. Исследование мочевины в крови позволяет оценить выделительную функцию почек.

C-реактивный белок — ранний и наиболее чувствительный индикатор воспалительного процесса.

Мочевая кислота – это конечный продукт распада пуринов, химических соединений, содержащихся в белках. Она синтезируется в печени и затем с кровотоком доставляется в почки, где выводится с мочой.

Сывороточное железо. Анализ показывает уровень железа в сыворотке крови и позволяет выявить дефицит или избыток этого микроэлемента.

Расшифровка показателей

Ниже приведены референсные значения основных показателей (диапазоны, в которых этот компонент находится у большинства здоровых людей) и возможные причины их повышения или снижения относительно нормальных значений.

Делать выводы на основании отдельных показателей самостоятельно нельзя: врач оценивает данные комплексно и при интерпретации учитывает индивидуальные особенности пациента — его пол, возраст, физиологические особенности и общее состояние здоровья.

Общий белок

Исследование позволяет диагностировать нарушения обменных процессов, патологии печени и почек, онкологические заболевания или оценить успешность проводимого лечения.

Показатели одинаковы как для мужчин, так и для женщин, и измеряются в граммах на литр (г/л).

Референсные значения общего белка для детей