Как правильно сочетать уколы мелоксикама и комбилипена при болях: пропорции и рекомендации

Уколы мелоксикам применяются для снятия воспалительных и болевых синдромов, таких как артриты и остеоартриты. Он может назначаться в дозировке 7,5-15 мг один раз в день в зависимости от степени боли и состояния пациента.

Комбилипен помогает при неврологической боли, особенно при поражении нервных корешков, и обычно вводится в дозировке 2 мл через день или два. Важно консультироваться с врачом для определения оптимальной схемы лечения, так как совмещение этих препаратов может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний.

Мелоксикам должен вводиться исключительно путем глубоких внутримышечных инъекций (внутривенное введение противопоказано). Взрослым обычно назначают дозу 7,5 мг или 15 мг, вводимую один раз в сутки глубоко в мышцу в течение первых нескольких дней. Для дальнейшего лечения рекомендуется переходить на пероральные формы препарата (в виде таблеток).

Обострение артрозов

Рекомендуемая доза в этом случае составляет 7,5 мг в сутки. Если динамика улучшения недостаточна, возможно увеличение дозы до 15 мг в день.

Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит

При применении дозы 15 мг в день, в зависимости от терапевтического результата, возможно снижение до 7,5 мг в сутки.

Для пожилых людей, принимающих лекарство с повышенным риском негативных последствий

Для таких пациентов рекомендуется дозировка 7,5 мг в день.

Проблемы с работой почек

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. Для пациентов с легким или средним нарушением функции почек (клиренс креатинина больше 25 мл/мин) нет необходимости уменьшать дозу.

Проблемы с функцией печени

Для людей с легкими или умеренными нарушениями печени не требуется снижение дозы.

Поскольку с увеличением дозы и длительности лечения повышается риск побочных реакций, необходимо применять минимальную эффективную суточную дозу и самую короткую длительность лечения. При совместном применении препарата с другими лекарственными формами мелоксикама не следует превышать суточную дозу 15 мг.

Инструкция по работе с ампулой.

• Отключите одну ампулу от блока и тщательно встряхните её, держась за горлышко (рис. 1).
• Сжать ампулу в руке (не позволяя жидкости вытекать) и вращательными движениями отломать головку (рис. 2).
• Сразу через появившееся отверстие присоедините шприц к ампуле (рис. 3).
• Переверните ампулу и аккуратно втяните содержимое в шприц (рис. 4).
• Установите иглу на шприц. Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3 Рис. 4

Побочные действия

• головокружение, мигрень;
• анемия;
• диспепсические расстройства, тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диарея, запоры, метеоризм;
• зуд кожи, различные кожные высыпания;
• отеки, включая отеки конечностей, отечность в месте инъекции;

• вертиго, тиннитус, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная нестабильность;
• учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, приливы;
• стоматит, эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• крапивница;
• временные изменения в показателях работы печени (увеличение трансаминаз и билирубина), креатинина, мочевины;
• лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

• спутанность сознания, изменения настроения, бессонница, ночные терзания;
• нарушения зрения, конъюнктивит;
• гепатит;
• перфорация ЖКТ, гастрит, колит;
• анафилактические/анафилактоидные реакции, крапивница, буллезные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, экссудативная многоформная эритема, фотосенсибилизация;
• приступы астмы (у людей с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВП);
• почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефротический синдром, ухудшение функций почек (повышение креатинина и мочевины, альбуминурия, гематурия), острые затруднения с мочеиспусканием.

Комбинированный поливитаминный препарат. Эффект препарата обусловлен свойствами витаминов, которые входят в его состав. Нейротропные витамины группы B оказывают положительное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамина гидрохлорид (витамин B1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а В цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и АТФ .

Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) — жизненно важен для обмена белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной систем. Обеспечивает передачу сигналов между нервами, участвует в синтезе катехоламинов и тормозных процессах в ЦНС, способствует транспорту сфингозина, который входит в состав миелиновых оболочек нервов. Положительное действие витаминов B1 и B6 усиливает влияние друг друга на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин B12) — важен для синтеза нуклеотидов, играет ключевую роль в нормальном росте, кроветворении и развитии эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и образования миелина.

Лидокаин оказывает местное анестезирующее действие, расширяя сосуды и способствуя всасыванию витаминов. Его анестезирующий эффект достигается за счет блокировки натриевых каналов, что предотвращает генерацию и передачу болевых импульсов по нервам.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и плазме крови 10%.

Поскольку в организме нет значительных запасов витамина, он должен поступать ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, присутствует в грудном молоке. Тиамин выводится почками: в альфа-фазе — через 0,15 часа, в бета-фазе — через 1 час, а в последней фазе — в течение 2 дней.

Основные метаболиты: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые другие, неизученные метаболиты. Тиамин — витамин, который в организме сохраняется в наименьших количествах. У взрослого человека содержится около 30 мг тиамина: 80% в виде тиамина пирофосфата, 10% — в виде тиамина трифосфата и остальное — в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2–5 ч после абсорбции.

В организме человека находится 40–150 мг витамина B6, с ежедневным уровнем элиминации около 1,7–3,6 мг и восполнением на уровне 2,2–2,4%.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связь с белками плазмы крови — 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина.

Накапливается в печени, с желчью попадает в кишечник и повторно абсорбируется в кровь (явление энтерогепатической рециркуляции). T1/2 довольно длительный, выводится преимущественно через почки (7–10%) и кишечник (50%). При снижении функции почек этот процесс меняется на 0–7% через почки и 70–100% через кишечник.

После внутримышечного введения максимальная концентрация лидокаина в плазме наблюдается через 5–15 минут. В зависимости от дозы, 60–80% лидокаина связываются с белками плазмы. Он быстро распределяется (примерно за 6–9 минут) в органах и тканях с высоким кровоснабжением, таких как сердце, легкие, печень и почки, а затем в мышечную и жировую ткань.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, он также обнаруживается в грудном молоке (до 40% от сывороточной концентрации у матери). Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилила и глицинксилила, с T1/2 2 и 10 часов соответственно. Уровень метаболизма снижается при патологиях печени. Основная доля исключается через почки в виде метаболитов, а порядка 10% — в неизмененном виде.

Побочные действия

В большинстве случаев терапия медикаментами хорошо воспринимается пациентами. Иногда на фоне их приема отмечаются такие отрицательные реакции:

• резкие эмоции, чувство усталости, головокружение, помутнение сознания;
• расстройства пищеварительной системы, тошнота, запоры, кишечные кровотечения;
• кожные реакции, анафилактические реакции;
• спазмы дыхательных путей;
• судороги;
• задержка функции почек, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Комбилипен и Мидокалм усиливают лечебный эффект друг друга. Лечебный курс может быть дополнен противовоспалительными и анальгезирующими средствами, такими как Диклофенак или Мовалис, например, Мелоксикам и Артрозан; они помогают уменьшить болевой синдром и воспаление.

Комбилипен

Инъекции Комбилипена способствуют улучшению проводимости периферических нервов и снятию болей, связанных с повреждением нерва. В состав Комбилипена входят витамины группы В, которые нормализуют деятельность периферической нервной системы. В некоторых случаях врачи рекомендуют сочетать Комбилипен с таблетками Мидокалма, но курс все же обычно включает инъекции.

Выбор в пользу инъекционной лекарственной формы обоснован тем, что так препараты меньше воздействуют на слизистую оболочку желудка и быстрее показывают желаемый терапевтический эффект.

Мидокалм

Мидокалм относится к категории миорелаксантов центрального действия. Это означает, что активное вещество может устранять патологическое напряжение в мышцах, окружающих поврежденный участок позвоночника.

Как правило, именно спазмы musculature приводят к острому болевому синдрому при заболеваниях позвоночника. Несмотря на свою стоимость, Мидокалм остается предпочтительным миорелаксантом в лечении остеохондроза.

Препарат вводится внутримышечно дважды в день или один раз в день внутривенно. Лечащий врач может корректировать схему лечения в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Принимать одновременно Мидокалм и Комбилипен можно по следующей схеме:

• Одна инъекция Мидокалма в день в течение пяти последующих дней;
• Одна инъекция Комбилипена в день в течение пяти дней.

Иногда лечащий врач может увеличить количество инъекций и продолжительность курса.

Применение лекарства строго запрещено при наличии ряда заболеваний и физиологических состояний:

• наличие аллергии или индивидуальной непереносимости любых компонентов;
• необычная реакция на нестероидные противовоспалительные препараты;
• хронические почечные и печеночные заболевания;
• возраст до 15 лет;
• любой вид недавних внутренних кровотечений;
• период беременности и грудного вскармливания;
• непереносимость препаратов на основе аспирина;
• наличие полипов в носу;
• значительное истощение организма, полученное в результате гемодиализа.

Перед началом лечения разумно уточнить, относятся ли к вам указанные противопоказания.

На фоне приема препарата не наблюдаются сильные побочные явления. Если таковые и появляются, то обычно на фоне продолжительного приема или откровенной «любви» к нестероидам. Могут возникнуть следующие негативные реакции:

• иммунная система: кожные высыпания, дерматиты, отеки, аллергические реакции;
• кровеносная система: снижение уровня гемоглобина и других компонентов;
• ЦНС: головные боли, мигрени, нарушения сна, общая слабость и прочее;
• желудочно-кишечный тракт: запоры, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, эрозии слизистой оболочки.

Главные отличия и что лучше

Какой препарат выбрать? — Вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку выбор лекарства зависит от множества факторов, таких как поставленный диагноз, степень выраженности симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальная переносимость препаратов, стоимость и прочее. В некоторых случаях предпочтение может быть отдано Мелоксикаму, в других — наоборот. Важно, чтобы решение о назначении препарата принимал только врач, основываясь на тщательном обследовании пациента и учитывая все противопоказания и возможные побочные эффекты. Самостоятельное лечение может представлять опасность для здоровья и жизни.

Boehringer Ingelheim является одной из крупнейших фармацевтических компаний в мире, которая принадлежит семье и занимается созданием, производством и продвижением инновационных продуктов для улучшения здоровья как людей, так и животных. Основанная в 1885 году в немецком городе Ингельхайм-на-Рейне, компания на сегодня представлена более чем на 150 рынках по всему миру.

Boehringer Ingelheim фокусируется на исследованиях и разработках в области сердечно-сосудистых, метаболических, онкологических, легочных, кожных и воспалительных заболеваний, а также психических расстройств и заболеваний сетчатки. Компания также является глобальным лидером в области здоровья животных, предлагая инновационные решения для предсказания, профилактики и лечения болезней у животных. Boehringer Ingelheim стремится к ценности через инновации, сотрудничая с партнерами из научного сообщества, бизнеса и общества. Компания также несет ответственность за свой социальный и экологический вклад в устойчивое развитие. Boehringer Ingelheim имеет более 52 000 сотрудников по всему миру, которые работают над улучшением жизни людей и животных.

Ciba-Geigy — это бывшая швейцарская фармацевтическая компания, образованная в 1970 году в результате объединения Ciba AG и J.R. Geigy SA. Ciba AG, начавшая свою деятельность в середине 1850-х годов как компания по окрашиванию шелка, вышла на фармацевтический рынок в 1900 году и к тому времени стала самой крупной химической компанией в Швейцарии. J.R. Geigy SA была основана в 1758 году как торговая компания, специализировавшаяся на импорте и экспорте химических веществ. Ciba-Geigy занималась разработкой, производством и реализацией различных препаратов, агрохимикатов, биотехнологических решений и специализированной химии.

Компания также была известна своими научными исследованиями и открытиями в области медицины, химии и биологии. Например, Ciba-Geigy участвовала в создании первого синтетического антибиотика сульфаниламида, первого антигистаминного препарата дифенилгидрамина, первого орального контрацептивного препарата анавара и первого бета-блокатора пропранолола. В 1996 году Ciba-Geigy объединилась с другой швейцарской фармацевтической компанией Sandoz и образовала новую компанию под названием Novartis. Нефармацевтические подразделения Ciba-Geigy были выделены в отдельную компанию под названием Ciba Specialty Chemicals в 1997 году. В 2008 году Ciba Specialty Chemicals была куплена немецкой химической компанией BASF и впоследствии интегрирована в группу BASF.

Мнение врачей

Сенецкая А.И., невролог из Перми.

Достичь успешных результатов в лечении остеохондроза возможно с применением препарата Комбилипен в сочетании с Мелоксикамом. Неврологические проявления при этом заболевании обусловлены сжатиями и нарушениями работы нервов в изменённом позвоночнике. При таких условиях наблюдается выраженная воспалительная реакция и отёк, что ещё больше усугубляет состояние нервных клеток.

Редин В.Д., детский хирург из Самары.

Удачная комбинация препаратов, которую можно использовать в отсроченных послеоперационных периодах. За свою 12-летнюю практику ни разу не наблюдал аллергических реакций и лишь однажды нетяжелую реакцию со стороны ЖКТ.

Отзывы пациентов о Мелоксикаме и Комбилипене

Ринат, 56 лет, Казань

Два месяца назад у меня стал болеть голеностопный сустав, и врач поставил диагноз артрит. Назначили инъекции Диклофенака и Комбилипена. В первый же день я узнал, что у меня аллергия на Диклофенак, поэтому его заменили на Мелоксикам. Спустя три дня я перешёл с уколов на таблетки, и через две недели уже снова смог нормально ходить.

Валентина, 39 лет, Волгоград

Из-за малоподвижного образа жизни у моего мужа развился остеохондроз. Боли были настолько сильными, что он не мог даже сам обуться. После визита к врачу ему назначили курс лечения с использованием комбинации Мелоксикама и Комбилипена. Сначала он делал инъекции, затем перешёл на таблетки. Уже после первых уколов ему стало легче, а спустя 10 дней применения препаратов он смог снова свободно двигаться и почти не испытывал неприятных ощущений.

Андрей, 42 года, Курск

Грыжа межпозвоночного диска мучает уже лет 5, но только сейчас нашлись лекарства, которые лечат и закрепляют эффект. Это комбинация Мелоксикам и Комбилипен.

Опыт других людей

Анна, 34 года, врач-невролог: «В своей практике я часто использую мелоксикам для лечения болей в суставе. Обычно назначаю его в дозировке 15 мг в день. Если у пациента также имеются неврологические симптомы, то в дополнение к этому включаю комбилипен. Его можно применять по одной ампуле через день, чтобы облегчить боль и улучшить состояние. Такой подход хорошо помогает при болях в спине.»

Игорь, 42 года, рабочий: «Недавно у меня начались сильные боли в спине после долгого рабочего дня. Врач прописал мелоксикам — по одной таблетке 15 мг в сутки. Он сказал, что можно добавить и комбилипен для улучшения состояния. Его рекомендовали по одной инъекции в течение недели. Я почувствовал облегчение через несколько дней, и это действительно помогло.»

Наталья, 28 лет, фитнес-тренер: «Я всегда стараюсь следить за здоровьем, но после травмы колена мне пришлось обратиться к врачу. Он рекомендовал мне мелоксикам в количестве 15 мг в день для уменьшения воспаления. Кроме этого, для восстановления нервной функции он назначил комбилипен — по одной ампуле дважды в неделю. Так я смогла быстрее вернуться к обычным тренировкам.»

Вопросы по теме

Как сочетание мелоксикама и комбилипена влияет на лечебный процесс при болях?

Сочетание мелоксикама и комбилипена может повысить эффективность лечения болевого синдрома. Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным средством, которое уменьшает воспаление и боль, в то время как комбилипен содержит витамины группы B и другие компоненты, улучшающие нервную проводимость и способствующие восстановлению тканей. Это сочетание позволяет одновременно воздействовать на различные механизмы болевого синдрома, что может привести к более быстрому облегчению состояния пациента.

Есть ли ограничения или противопоказания для использования мелоксикама и комбилипена?

Да, как и у любого лекарственного средства, у мелоксикама и комбилипена есть противопоказания. Мелоксикам не рекомендуется назначать при наличии язвенной болезни, серьезных нарушений функций печени и почек, а также при аллергических реакциях на НПВП. Комбилипен, в свою очередь, может вызывать аллергические реакции и не рекомендован при некоторых заболеваниях. Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, который учтет индивидуальные особенности здоровья пациента.

В каких случаях следует рассмотреть использование уколов мелоксикама и комбилипена?

Уколы мелоксикама и комбилипена обычно применяются при острых болях, связанных с воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов, радикулитом, а также при травмах. Их использование может быть оправдано в случаях, когда пероральные формы препаратов не дают должного эффекта или когда необходима быстрая терапия. Важно понимать, что назначение должно происходить только после консультации с врачом, который сделает оценку состояния пациента и определит необходимую дозировку и схему лечения.