Как правильно вводить мелоксикам при остеохондрозе: внутримышечно или внутривенно

Мелоксикам, как противовоспалительное средство, может быть использован для облегчения боли при остеохондрозе как внутримышечно, так и внутривенно. Внутримышечное введение обычно предпочтительнее, так как обеспечивает более длительный эффект и минимизирует риск тромбообразования, который может возникнуть при внутривенном введении.

Тем не менее, выбор способа введения должен определяться врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации и состояния пациента. Важно соблюдать рекомендации и назначение специалиста для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Мелоксикам раствор для в/м введ. 10мг/мл 1,5мл 3шт

Каждый товар, который мы предлагаем, обладает сертификатом, подтверждающим его качество и безопасность. Мы создаем оптимальные условия для хранения медикаментов, включая соблюдение необходимых температур и поддержание холодовой цепи для термолабильных препаратов. Заказы упаковываются таким образом, чтобы гарантировать их сохранность. Узнайте больше

• Изготовитель: Курская биофабрика ФКП-фирма БИОК/Б-ФАРМ ООО
• Страна производства: Российская Федерация
• Категории: Заболевания опорно-двигательного аппарата, Противовоспалительные средства, Обезболивающие, спазмолитики и анестетики, Болеутоляющие
• Активное вещество (МНН): Мелоксикам
• Все характеристики
• Формы выпуска, аналоги

Основные свойства

Температура хранения: T=+(02-25)C Подробнее

Краткое описание

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

Показания

Препарат рекомендуется при невозможности применения мелоксикама в иных лекарственных формах.

Препарат применяется для облегчения симптомов, таких как боль и воспаление, не влияя на ход заболевания.

Это краткосрочная симптоматическая терапия при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая артропатии и дорсопатии (например, боль в пояснице, ишиас, плечевой периартрит), сопровождающимся болевыми ощущениями.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП; — полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, ангионевротического отека или крапивницы, вызванных непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других НПВП из-за существующей вероятности перекрестной чувствительности (в том числе в анамнезе); — эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные; — воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения; — активное желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или установленный диагноз заболеваний свертывающей системы крови; — тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени; — тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ, клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, в том числе подтвержденная гиперкалиемия; — выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность; — терапия периоперационных болей при проведении шунтирования коронарных артерий; — сопутствующая терапия антикоагулянтами, так как есть риск образования внутримышечных гематом; — беременность; — период грудного вскармливания; — возраст до 18 лет. С осторожностью — заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе (наличие инфекции Helicobacter pylori); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; — хроническая сердечная недостаточность; — ишемическая болезнь сердца; — артериальная гипертензия; — почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); — прогрессирующие заболевания печени, гипербилирубинемия, печеночная недостаточность; — цереброваскулярные заболевания; — дислипидемия/гиперлипидемия; — сахарный диабет; — сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянтами, пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина; — бронхиальная астма, туберкулез, выраженный остеопороз; — заболевания периферических артерий; — пожилые пациенты (старше 65 лет) (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела); — длительное использование НПВП; — курение; — частое употребление алкоголя.

Чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо использовать минимально эффективные дозы на короткий срок. Применение препарата во время беременности и в период лактации противопоказано, так как безопасность его использования не была установлена.

Влияние угнетения синтеза простагландинов на эмбриогенез в первом и втором триместрах беременности остается неопределенным. В третий триместр данный препарат может вызвать торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, а также увеличить риск кровотечений у матери и ребенка и предрасположенность к отекам у матери. НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение мелоксикама в период лактации не рекомендуется.

Условия хранения

T=+(02-25)C

Особые указания

Пациенты, страдающие заболеваниями ЖКТ, должны регулярно наблюдаться. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения препарат необходимо отменить.

Язвы и перфорации желудочно-кишечного тракта, а также кровотечения могут возникнуть при использовании НПВП в любое время, независимо от наличия симптомов или же в случае их отсутствии, даже если в прошлом пациент имел серьезные осложнения. Последствия таких осложнений обычно более тяжелы для пожилых людей.

При применении препарата могут развиваться такие серьезные реакции со стороны кожи, как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Поэтому следует уделять особое внимание пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также реакций повышенной чувствительности к препарату, особенно, если подобные реакции наблюдались в течение предыдущих курсов лечения.

Проблемы такого рода, как правило, появляются на протяжении первого месяца лечения. При обнаружении первых признаков кожной сыпи, изменений на слизистых оболочках или других проявлений гиперчувствительности следует рассмотреть вопрос о прекращении применения лекарства.

При приеме НПВП описаны случаи повышения риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, возможно со смертельным исходом. Такой риск повышается при длительном применении препарата, а также у пациентов с вышеуказанными заболеваниями в анамнезе и предрасположенных к таким заболеваниям.

НПВП воздействуют на синтез простагландинов в почках, участвующих в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов с недостаточным почечным кровотоком или пониженными объемами циркулирующей крови может вызвать декомпенсацию скрытой почечной недостаточности. После прекращения приема масла функции почек обычно восстанавливаются.

В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты; пациенты, у которых отмечается дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек; пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензин-II рецепторов, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

Совместное использование НПВП и диуретиков может приводить к задержке натрия, калия и жидкости, а также к снижению натрийуретического воздействия мочегонных средств. Это может усугубить симптомы сердечной недостаточности или гипертензии у предрасположенных пациентов.

Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функцию почек.

Применение мелоксикама, как и многих других НПВП, может иногда приводить к временным повышениям активности трансаминаз в крови или другим изменениям в показателях функции печени. Обычно это увеличение незначительное и быстро проходит.

Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, препарат следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем такие пациенты должны тщательно наблюдаться.

Как и другие НПВП, мелоксикам может скрывать проявления основного инфекционного заболевания. Использование мелоксикама и других средств, блокирующих циклооксигеназу и синтез простагландинов, может оказывать влияние на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, намеревающимся забеременеть.

При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходимо рассмотреть вопрос об отмене мелоксикама. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина более 25 мл/мин) коррекция дозы не требуется. У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.

Когда у пациента установлен протез тазобедренного сустава, инъекции нужно осуществлять в противоположную ягодицу. Как препарат, ингибирующий циклооксигеназу и синтез простагландинов, мелоксикам может воздействовать на фертильность, и не рекомендуется женщинам, испытывающим трудности с зачатием. В связи с этим, женщинам, проходящим диагностику по этому вопросу, лучше приостановить прием мелоксикама.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Специальных клинических исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем и механизмами не проводилось. Однако, при управлении автомобилем и работе с механизмами следует принимать во внимание возможность развития головокружения, сонливости, нарушения зрения или других нарушений со стороны центральной нервной системы. Пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика Мелоксикам — это нестероидное противовоспалительное средство с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Оно относится к классу оксикамов и производным энолиевой кислоты.

Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика Абсорбция: относительная биодоступность составляет приблизительно 100%. После инъекции в мышцу в дозе 15 мг максимальная концентрация (Сmах) препарата в плазме достигается через примерно 60 минут и составляет 1,62 мкг/мл. Распределение: Мелоксикам имеет высокую степень связывания с белками плазмы, особенно с альбумином (99%).

Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% от плазменной концентрации препарата. Объем распределения низкий, приблизительно 11 литров. Межиндивидуальные различия составляют 30-40%. Метаболизм Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов.

Основной метаболит, 5-карбоксимелоксикам (60% от дозы), образуется в результате окисления промежуточного метаболита 5-гидроксиметилмелоксикама, который также метаболизируется, но в меньшей степени (9% от дозы). Исследования in vitro показывают, что изофермент CYP2C9 играет ключевую роль в этом метаболическом процессе, а также значительное значение имеет изофермент CYP3A4.

В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьируется. Выведение Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов.

В неизмененном виде менее 5% суточной дозы выводится с калом, а в моче лишь в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама составляет 20 часов, а плазменный клиренс в среднем равен 8 мл/мин.

Недостаточность функции печени и/или почек Недостаточность функции печени, а также слабо или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у пациентов с недостаточностью функции печени и/или почек суточная доза не должна превышать 7,5 мг. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов.

Способ применения и дозировка

Препарат вводится глубоко в мышцу. Внутривенное введение запрещено. Для остеоартрита с болевым синдромом рекомендуемая доза составляет 7,5 мг в день, при необходимости ее можно увеличить до 15 мг. Для ревматоидного артрита — 15 мг в день.

В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7,5 мг в день. Анкилозирующий спондилит: 15 мг в день. В зависимости от лечебного эффекта эта доза может быть снижена до 7,5 мг в день. У пациентов с повышенным риском побочных реакций (заболевания ЖКТ в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний) рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в день.

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, следует ограничить дозу до 7,5 мг в сутки. Общие рекомендации предполагают использование минимальных доз и кратких курсов терапии, так как потенциальный риск побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения. Максимальная рекомендуемая доза — 15 мг в сутки.

Комбинированное применение Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. Суммарная суточная доза препарата Мелоксикам, применяемого в виде разных лекарственных форм, не должна превышать 15 мг. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм.

Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг один раз в день, что зависит от степени болевого синдрома и тяжести воспалительного процесса. Учитывая вероятность несовместимости, препарат не следует смешивать в одном шприце с другими медикаментами.

Показания

Краткосрочная симптоматическая терапия ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита и других заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

Препарат применяется для облегчения болей и воспалений, не останавливая прогрессирующее заболевание.

Противопоказания

• Аллергия на активное вещество или вспомогательные компоненты (включая другие НПВП);
• полное или частичное сочетание астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (даже в анамнезе);
• язвенные эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, активные желудочно-кишечные кровотечения;
• язвенный колит и болезнь Крона в стадии обострения;
• тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• тяжелая почечная недостаточность (при отсутствии гемодиализа, клиренс креатинина менее 30 мл/мин, а также при подтвержденной гиперкалиемии), прогрессирующее заболевание почек;
• острые желудочно-кишечные кровотечения, недавние цереброваскулярные кровоизлияния или диагноз заболеваний системы свёртывания крови;
• выраженная неконтролируемая сердечная недостаточность;
• противопоказан в постоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность;
• период лактации;
• дети до 18 лет.

Пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, почечная недостаточность средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–60 мл/мин), заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (наличие инфекции Helicobacter pylori), длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), частое употребление алкоголя, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); бронхиальная астма, туберкулёз, выраженный остеопороз.

Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий со стороны ЖКТ, рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы на как можно более короткий срок.

Поясничные вливания

Из всех отделов позвоночного столба первое место по повреждению межпозвонковых дисков отводится пояснице. Основной признак неблагополучия позвоночника – наличие болей. Их появлению нередко способствует сам человек. Что он делает не так:

• не всегда обоснованно нагружает позвоночник;
• не занимается физической активностью для укрепления спины;
• не контролирует свою осанку.

Таким образом, при остеохондрозе поясничного отдела инъекции становятся необходимыми, быстро давая положительный результат. Местом инъекции служит канал выхода спинномозговых нервов или пространство между отростками поперечных позвонков. Позвоночник — это хрупкая и уязвимая структура. Уколы должны выполнять исключительно квалифицированные специалисты в условиях строгой стерильности.

При эпидуральных блокадах сначала впрыскивается анестезирующее вещество, затем специальной длинной иглой в больное место доставляется лекарственный препарат. Специальной подготовки перед введением уколов от остеохондроза поясничного отдела больному не требуется. Во время процедуры он спокойно лежит на животе, предварительно освободив от одежды место для инъекции.

Инъекции грудного отдела

Грудной отдел позвоночника характеризуется своей инертностью и ограниченной подвижностью. Грыжи и протрузии здесь встречаются значительно реже, чем в области шеи и поясницы. Основными источниками болевого синдрома являются спазмы и переутомление мышц, вызванные неправильной осанкой и длительным сидячим положением. Эти факторы также способствуют преждевременному возникновению дегенеративных изменений в позвонках и ослаблению связок.

Но-шпа – один из лучших спазмолитиков для снятия болей

При прогрессировании грудного остеохондроза бывает необходимо облегчить мышечные спазмы, чтобы уменьшить болевые ощущения и повысить кровообращение в тканях. В медицинской практике применяются следующие спазмолитики:

• трентал,
• но-шпа,
• папаверин,
• сернокислая магнезия и другие.

Уколы делаются внутримышечно или внутривенно. Осторожно, препараты-спазмолитики понижают давление!

В случае, если хрящи грудного отдела подверглись повреждению, для их лечения и регенерации используют внутримышечные инъекции хондропротекторов: мукосат, хондролон, румалон. Препарат глюкозамина «Дона» производится в ампулах и вводится внутримышечно трижды в неделю. Длительность курса лечения определяется в первую очередь серьезностью заболевания и назначается врачом. Аналогов итальянскому препарату в настоящее время нет.

Какие из уколов лучшие? Конечно, препараты последнего поколения. Новейший хондропротектор диацереин (артродар) обладает тройным действием: восстанавливает хрящ, снижает воспаление, влияет на анаболические (обменные) процессы.

Нет лекарств, которые могли бы эффективно лечить отдельные отделы позвоночника. Все препараты для инъекций имеют универсальное действие и могут использоваться с равным успехом для лечения остеохондроза в грудном, шейном или поясничном отделах.

Шейный отдел позвоночника особый, отличается строением позвонков. Отвечает за снабжение кровью головного мозга. После поясницы занимает второе место по развитию протрузий и межпозвонковых грыж. По этой причине не исключается проведение эпидуральных уколов в шею и близлежащие ткани.

Не следует злоупотреблять инъекциями. Их лучше всего не применять бесконтрольно без назначения врача. Многие люди сталкиваются с аллергическими реакциями, в том числе с опасностью анафилактического шока. Скорая помощь может не успеть прийти вовремя.

Смерть может наступить в течение нескольких минут.

Эпидуральная блокада

Эпидуральные инъекции при остеохондрозе требуют высокой точности исполнения, так как в ходе процедуры медикаменты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. В этом случае применяются глюкокортикостероиды (такие как дипроспан и кеналог), анестетики, α-адреномиметики и антибиотики.

Применяют такие инъекции в сложных случаях – при сильных болевых синдромах, не купируемых другими методами, особенно если они сопровождаются выраженными отеками и воспалением нервных корешков. Чаще всего это наблюдается при протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков.

Несмотря на сложность выполнения, эпидуральные инъекции обладают явными преимуществами, так как обеспечивают быстрое достижение высокой концентрации активных веществ в области нервных структур и воспалительных очагов. Кроме того, они обеспечивают длительный анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Пункция эпидурального пространства происходит на уровне поражения, только под местной анестезией. При необходимости может устанавливаться эпидуральный катетер, через который осуществляется длительная инфузия лекарственных субстанций. Возможно болюсное введение лекарственных препаратов. Процедура непростая, поэтому ее выполняют только высококвалифицированные доктора.

Рекомендации, которые важно соблюдать после уколов

После проведения инъекционной терапии остеохондроза важно следовать определенным рекомендациям для закрепления достигнутого результата и предотвращения осложнений:

1. В течение суток после инъекции не следует нагревать, мочить или подвергать физической нагрузке область укола, чтобы минимизировать риск появления кровотечения или гематомы.
2. После обезболивающей инъекции в течение суток также не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей внимательности и координации движений.
3. При повышении температуры, отечности или покраснении в месте укола следует немедленно обратиться к врачу.
4. Рекомендуется продолжать принимать ранее назначенные лекарства и проходить физиотерапевтические процедуры после инъекций для стабилизации воздействия лечения.
5. Если боли возобновляются, стоит повторить курс инъекций или обращаться за дополнительным обследованием.

Инъекционная терапия предлагает уникальную возможность введения медикаментов прямо в зону воспаления или поврежденный нерв, что обеспечивает мощное и долгосрочное обезболивающее и противовоспалительное действие. Результат проявляется гораздо быстрее по сравнению с приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств внутрь.

Кроме того, локальное введение препаратов позволяет избежать их влияния на весь организм и минимизировать побочные эффекты. Грамотное применение инъекций (внутримышечных, эпидуральных, блокад и др.) соответственно клинической картине заболевания дает возможность добиться хороших результатов в лечении даже запущенных стадий остеохондроза.