Как происходит эмульгирование жиров после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря процесс эмульгирования жиров в организме может быть нарушен, так как желчь больше не хранится и не концентрируется в пузыре. Это может привести к снижению эффективности пищеварения, особенно при потреблении жирной пищи, так как желчь будет выделяться в меньших количествах непосредственно из печени.

Тем не менее, многие люди адаптируются к измененным условиям, и в большинстве случаев печень начинает вырабатывать желчь в достаточном количестве для нормального переваривания жиров. Рекомендуется следить за качеством и количеством потребляемой пищи, чтобы облегчить этот процесс и избежать диспепсии.

Диета после удаления желчного пузыря: что можно есть и чего избегать?

Холецистэктомия — это хирургическая интервенция по удалению желчного пузыря, часто проводимая из-за воспалительных процессов в желчных путях или наличия камней. Для получения подробной информации о лапароскопическом удалении желчного пузыря, подготовке к операции и показаниях к ней. После операции пациенту необходимо уделять внимание специальной диете.

Желчный пузырь собирает желчь, вырабатываемую печенью, которая играет важную роль в переваривании жиров. Желчь содержит ферменты и кислоты, помогающие расщеплять жиры и способствующие их абсорбции в организме, где они используются как источник энергии, строительный материал для клеток или резерв энергии. В первые дни после операции пациент, как правило, остается в стационаре, где ему назначают особый режим питания, а затем переводят на жидкие энергетически насыщенные продукты. Как же организовать питание после выписки домой?

Питание после операции на желчном пузыре

• исключите жареные блюда, отдав предпочтение вареным, приготовленным на пару, запеченным или тушеным; на более позднем этапе можно использовать электрический гриль или сковороду без добавления жира;
• избегайте продуктов, вызывающих метеоризм, а также пищи с острым вкусом, которая замедляет опорожнение желудка, таких как жирные продукты, бобовые, сладости, кофе и пряности;
• вводите небольшие количества растительных масел и молочных продуктов с пониженным содержанием жира, а также семена льна;
• откажитесь от копченых и жирных мясных изделий, колбас и т.п.;
• исключите алкоголь.

Рассмотрим, какие продукты можно употреблять на таком типе диеты:

• нежирные виды мяса птицы (курица, индейка),
• нежирная рыба (толстая рыба может быть добавлена позже из-за полезных Омега-3 жирных кислот),
• молочные продукты с низким содержанием жира (кефир, йогурт, сметана),
• черствый белый хлеб,
• картофель,
• отварные или тушеные овощи, предпочтительно очищенные,
• манная крупа,
• печеные фрукты, такие как очищенные яблоки, а также банановое пюре.

Однако совершенно необходимо исключить:

• алкоголь,
• жирное мясо, включая свинину, баранину, бекон и мясные полуфабрикаты,
• цельнозерновой и ржаной хлеб на закваске, а также грубые крупы, такие как гречка и перловая крупа, коричневый рис, цельнозерновые макароны;
• выпечка и кондитерские изделия с высоким содержанием сахара и жира, такие как булочки, пончики, круассаны;
• острые приправы, соусы и уксус;
• овощи семейства крестоцветных (капуста), а также чеснок, лук, лук-порей, кольраби, редис;
• сушеные, засахаренные или маринованные фрукты, а также свежие груши и сливы;
• крепенький чай, кофе, какао и газированные напитки.

Важно понимать, что такой режим питания желательно придерживаться на протяжении всей жизни. Время от времени организм адаптируется к отсутствию желчного пузыря, и он научается функционировать с меньшим объемом желчи. Однако, ради нормализации работы пищеварительной системы, желательно долго следовать основным правилам этой диеты даже спустя много лет после операции.

Не забывайте об основах здорового питания: избегайте жареных и жирных продуктов, а также сильно обработанных пищевых изделий, и постарайтесь отказаться от стимуляторов, таких как алкоголь и сигареты. Это поможет предотвратить негативные последствия для организма после удаления желчного пузыря.

Постхолецистэктомный Синдром

Проблема рецидивирующих болей, которые развиваются или возобновляются после холецистэктомии, в историческом плане появилась недавно, как недавно была проведена и первая холецистэктомия — в 1882 г. немецким хирургом C. Langebuch. Тогда же он сформировал концепцию, которая позволила провести эту операцию: «Желчный пузырь должен быть удален не потому, что он содержит камни, а потому, что он их продуцирует».

Убеждение в целебности удаления желчного пузыря создает иллюзию, что это решение избавляет от проблем, несмотря на тот ущерб, который они причинили организму. Примерно через сорок лет после начала практики холецистэктомий стало понятно, что не все пациенты испытывают улучшение (некоторые продолжают испытывать боли, другие же приобретают новые симптомы, осложняющие качество жизни).

В 1926 году французский хирург Малли-Ги ввел понятие «постхолецистэктомический синдром» (ПХЭС), которое охватывало исключительно хирургические аспекты, такие как травмы протоковой системы печени, оставление длинного остатка пузырного протока и операции в «острый период». Опыт тех лет (6000 операций по удалению желчного пузыря) показал, что 497 повторных операций (8,1%) потребовалось, что приводит к пониманию неоднородности ПХЭС даже на уровне хирургии. Кроме того, были зафиксированы функциональные расстройства, которые крепко не были связаны с хирургическими ошибками, а коррелировали непосредственно с самой операцией.

Было выявлено, что некоторые причины связаны с недостаточным предоперационным обследованием пациентов, и после операции клинические проявления часто возвращаются или усиливаются, при этом появляются новые. Современная статистика показывает, что только 46,7% пациентов после операции испытывают улучшение, в то время как у 25% операция не дает облегчения, а у 28% происходит рецидив приступов. ПХЭС стал иметь все более значимое медицинское значение, к его изучению начали подключаться не только хирурги, но и гастроэнтерологи и терапевты.

С сегодняшних позиций «постхолецистэктомический синдром» является собирательным понятием, которое объединяет самые различные патологические состояния, прямо или косвенно возникающие после холецистэктомии и подчас не имеющие причинной связи с отсутствием у больного желчного пузыря, но сопровождающиеся хронической повторяющейся болью без четкого источника. В то же время Римский конcенсус II (1999 г.) предлагает рассматривать постхолецистэктомический синдром как сугубо функциональное расстройство, характеризующееся дисфункцией сфинктера Одди (ДСО), обусловленное нарушениями его сократительной функции, затрудняющими нормальный отток желчи в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий.

С этого момента начинается новая терапевтическая эпоха в исследовании ПХЭС, и успехи его лечения становятся во многом обуславливаться фармакотерапией.

Из чего складывается и чем объясняется физиология движения желчи:При наличии желчного пузыря:

1. печеночным секретом;
2. ритмичной активностью сфинктеров терминального участка общего желчного протока;
3. нормальной функцией сфинктера желчного пузыря;
4. адекватным функционированием клапана пузырного протока;
5. всасывательной способностью слизистой оболочки желчного пузыря и протоков.

Все эти анатомически-функциональные структуры играют роль в создании градиента давления, который необходим для продвижения желчи. Перемещение желчи по протокам также зависит от фазы пищеварительного процесса:

1. вне фазы пищеварения желчь попадает в желчный пузырь во время закрытия сфинктера Одди (СО), при этом небольшими порциями поступает и в двенадцатиперстную кишку, поэтому СО имеет нестабильное закрытие;
2. в фазу пищеварения СО открывается, желчный пузырь сокращается, и желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, участвуя в эмульгации жиров и активации пищеварительных ферментов, что запускает внутреннее пищеварение.

С удалением желчного пузыря из системы, формирующей градиент давления, исключается очень важное звено этой важной (в значительной мере) саморегулирующейся системы и вся система начинает функционировать по законам патофизиологии.

Основные патогенетические механизмы представляют собой следующие моменты:

1. наличие СО и желчного пузыря является обязательным для надлежащей местной саморегуляции;
2. отсутствие желчного пузыря (в результате холецистэктомии) нарушает процессы регуляции, при этом основное саморегулирующее классифицируется как СО, который демонстрирует высокую предрасположенность к дисфункции;
3. функционирование СО в значительной мере зависит от градиента давления (печень, протоки, двенадцатиперстная кишка);
4. при низком тонусе СО желчь постоянно сбрасывается в двенадцатиперстную кишку, что приводит к хронической билиарной недостаточности и расстройствам жирового пищеварения;
5. у части пациентов наблюдается предрасположенность СО к спазмам, что вызывает болевые ощущения (приступообразные или постоянные);
6. дисфункция СО может проявляться по-разному в разные периоды и формировать разнообразные клинические симптомы;
7. у некоторых пациентов после холецистэктомии может развиться синдром избыточного бактериального роста (СИБР), вызывающий гипертензию двенадцатиперстной кишки, что нарушает градиент давления и отток желчи (с застойными явлениями в протоках);
8. у части пациентов наблюдается развитие дуоденальной гипертензии как результат хронической билиарной недостаточности, что приводит к расстройству кишечного пищеварения и кишечной гипертензии;
9. у некоторых пациентов нарушения тонуса кишечника и абдоминальная гипертензия могут приводить к рефлюксу из желудка в двенадцатиперстную кишку и рефлюкс-гастриту.

Исходя из вышеизложенного и рекомендаций Римского конценсуса II и III, который рекомендовал рассматривать ПХЭС как следствие дисфункции сфинктера Одди, можно выделить следующие варианты ПХЭС:

1. спастическая форма;
2. вариант с недостаточностью СО — хронической билиарной недостаточностью и нарушениями в жировом пищеварении;
3. вариант с СИБР — гипертензией двенадцатиперстной кишки, дисфункцией СО и застоем желчи в протоках;
4. вариант с нарушениями работы СО, хронической билиарной недостаточностью, проблемами с пищеварением жиров, кишечной гипертензией и спазмами СО;
5. тот же вариант с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок и рефлюкс-гастритом.

На основании приведенной информации и советов Римского консенсуса II и III, рекомендаций гастроэнтерологического общества мы предложили собственное определение ПХЭС в 2012 году.

ПХЭС следует трактовать как функциональное расстройство, развивающееся после холецистэктомии и в значительной степени связанное с дисфункцией сфинктера Одди не только билиарного, но и панкреатического типа. ПХЭС включает также и другие функциональные расстройства (дуоденостаз, хроническую билиарную недостаточность, синдром избыточного бактериального роста, функциональные кишечные расстройства, дуоденогастральный рефлюкс).

Статистические данные:

1. Каждый год в мире проводится около 2,5 миллионов операций на желчных путях.
2. В Соединенных Штатах Америки ежегодно осуществляется 600 000 холецистэктомий.
3. В России до 2012 года было выполнено 340 000 холецистэктомий, а в последние два года этот показатель достиг 500 000 операций в год.
4. Постхолецистэктомический синдром возникает у 5–40% пациентов, перенесших операцию (оба значения верны, и зависят от периода формирования групп и типа проводимых операций).

Приведенные статистические данные очень важны, т. к. они, к сожалению, свидетельствуют о росте операций по поводу желчнокаменной болезни, что, в свою очередь, приводит к росту числа больных, страдающих ПХЭС.

Основным фактором, способствующим возникновению ПХЭС, является дисфункция сфинктера Одди, поэтому в данной публикации мы хотели бы представить рекомендации Римского консенсуса II и III касаемо этого расстройства.

Эмульгирование жиров в организме после удаления желчного пузыря

Человеческий организм – грамотно продуманная природой и эволюцией экосистема, для правильного функционирования которой требуется слаженная работа всех внутренних органов.

Что делать, если один из компонентов экосистемы исчез? Сможет ли организм адаптироваться к утрате и функционировать должным образом?

Давайте рассмотрим это на примере желчного пузыря. Врач-гастроэнтеролог медицинского центра «Медлюкс» Ольга Анатольевна Лянная подробно рассказывает о том, стоит ли паниковать из-за удаления этого органа и что стоит поменять в своей жизни, чтобы справиться со сложившейся ситуацией.

Какова роль желчного пузыря?

Желчный пузырь – это небольшой мышечный мешочек, расположенный в районе печени и по форме напоминающий яйцо. В этот мешочек поступает желчь, которую производит печень, и там она концентрируется.

Процесс выделения желчи играет ключевую роль в пищеварении, начинаясь в момент, когда пища попадает из желудка в двенадцатиперстную кишку. Какова причина этой важности?

Во-первых, желчь нейтрализует соляную кислоту, которая переходит в кишку с пищей. Это нужно для того, чтобы активировались ферменты поджелудочной железы и кишечника.

Кроме того, желчь инициирует эмульгацию, то есть расщепление жиров в кишечнике. Все жиры, принимаемые нами с пищей, разбиваются на мелкие молекулы с помощью желчи, что затем позволяет ферментам поджелудочной железы расщеплять их в кишечнике.

В-третьих, желчь повышает сокращения нашего кишечника. Также она обладает бактерицидными свойствами, препятствует возникновению гнилостных процессов в кишечнике, благодаря чему в кишечнике не появляются болезнетворные бактерии.

Представление о желчном пузыре как о простом резервуаре для желчи уже устарело. Его роль значительно более многогранна — это не только накопление желчи, но и активное участие в связи между печенью и кишечником.

Что делать, если желчный пузырь удален?

Однако нет повода для паники. Необходимо внести некоторые изменения в свою повседневную жизнь.

Что изменилось в организме после удаления желчного пузыря? Желчь продолжает производиться клетками печени, но она менее концентрирована, чем в желчном пузыре.

Кроме того, желчь постоянно поступает в тонкий кишечник, что может вызывать раздражение стенок и, как следствие, диарею. После операции по удалению желчного пузыря специальная диета не обязательна, но это не значит, что можно есть все без ограничения.

Поэтому в качестве основных рекомендаций следует принять во внимание изменение или если хотите – модификацию рациона:

– рекомендуем есть 5-6 раз в день, чтобы уменьшить количество свободной желчи в кишечнике, что позволит ей эффективно участвовать в процессе пищеварения;

– ограничить потребление жиров. Их должно быть не более 30% от суточной калорийности;

– стоит избегать трансгенных жиров и отдавать предпочтение нежирным продуктам;

– увеличить количество клетчатки. Она связывает и выводит желчь, то есть снижает риск диареи. Это свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты.

Телефон для связи: 8(3022)200-300

Рецепты диетических блюд

Правильное питание в послеоперационный период может быть не только полезным, но и вкусным. Популярностью пользуются такие рецепты:

1. Овощное суфле. Для этого блюда потребуется твердый овощ, например свекла или морковь. Натереть на мелкой терке, потушить в небольшой iloan воды в течение 5-7 минут. Затем добавить 1 столовую ложку молока не более 2,5% жирности и взбитый белок одного яйца. Все перемешать, залить в форму для запекания и поставить в духовку на 20 минут.
2. Запеченная телятина. Свежее мясо нарезать на куски, замариновать в сыворотке, посолить и оставить минимум на 12 часов. Потом запечь в духовке, добавив овощи, или готовить на сухой сковороде.
3. Рагу. Это универсальное блюдо, в приготовлении которого можно использовать любые овощи: капусту, картошку, морковь, помидоры, кабачки и баклажаны. Все ингредиенты нарезать, положить в казан или микроволновку с небольшой порцией воды. Из специй часто достаточно только соли, так как само блюдо уже обладает ярким вкусом.

Множество кулинаров научились готовить блюда из разрешенных продуктов настолько вкусными, что вся семья с удовольствием ест их. Основной принцип их приготовления – использование правильных методов. Например, их можно варить, тушить или запекать.

Общая таблица питания может быть подготовлена врачом. Если пациент не привык готовить здоровую еду, специалист может дать рекомендации или направить к диетологу.

Диета после удаления желчного пузыря – обязательная часть реабилитации по восстановлению организма. Первые несколько дней разрешается пить воду, затем список продуктов постепенно расширяется, так что через год она становится щадящей. Главное – понять принципы правильного питания, приготовления пищи, готовить оригинальные, вкусные блюда из разрешенных продуктов.

Жизнь без желчного пузыря

Многих пугает сама перспектива операции. Тем не менее, хирургическая процедура — это единственный способ улучшить качество жизни и избавиться от боли и дискомфорта. Часто удаление пузыря требуется по медицинским показаниям. Человек, прошедший через операцию, сможет прекрасно себя чувствовать, если будет следовать рекомендованной диете и принимать прописанные лекарства. Важно выполнять другие рекомендации для поддержания здорового образа жизни:

• отказ от вредных привычек;
• занятия спортом;
• соблюдение режима дня, сна и питания;
• при первых признаках проблем со здоровьем обращаться к врачу.

На ранних стадиях реабилитации полезной будет лечебная гимнастика, которую проводят под наблюдением специалистов.

Варианты суфле и запеченной камбалы

Примеры рецептов

В период восстановления после холецистэктомии пациенты иногда становятся привередливыми, не желают есть пресную пищу и отказываются от полезных продуктов и напитков. Для разнообразия рациона можно попробовать приготовить куриное суфле или запеченную рыбу в мультиварке.

Суфле получится пушистым, если не открывать дверцу духовки во время выпечки.