Как проявляется воспаление печени у мужчин с температурой 37-38 градусов

Воспаление печени, или гепатит, у мужчин может проявляться различными симптомами, включая повышение температуры до 37-38 градусов. В этом случае важным аспектом является то, что температура может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в организме, активизируя защитные механизмы. Отмечается, что такие изменения могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, аутоиммунными реакциями или токсическим поражением печени.

При наслаивании дополнительных болезней, таких как инфекции мочевыводящих путей или заболевания органов дыхания, состояние пациента может ухудшаться. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз или печеночная недостаточность.

Самые распространенные болезни печени

Заболевания печени представляют собой широкую категорию, в которую входят поражения различных её структур, не выходящие за пределы данного органа.

К числу таких заболеваний относятся:

• гепатиты (вирусные, токсико-индуктивные, аутоиммунные, лучевые);
• жировая дистрофия печени;
• болезни печени, вызванные алкоголем и другими факторами;
• абсцессы печени;
• поражения печени при туберкулезе и сифилисе;
• травматические повреждения печени;
• патологии, связанные с внутрипеченочными желчными протоками;
• заболевания сосудов печени;
• опухоли как доброкачественные, так и злокачественные;
• изменения в структуре и функции печени;
• инфекции, вызванные паразитами;
• наследственные и генетические заболевания;
• аутоиммунные расстройства;
• печеночные нарушения, имеющие связь с заболеваниями других органов и систем.

Симптомы заболеваний печени

Наиболее часто встречающиеся симптомы заболеваний печени:

• тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
• увеличение размеров печени;
• горький привкус во рту;
• общая слабость и утомляемость;
• желтушность кожи и белков глаз;
• зуд кожи;
• обильное потоотделение;
• небольшое повышение температуры тела, до субфебрильных значений.

У некоторых пациентов выявляются кожные высыпания, отмечается рвота, нестабильность стула, тошнота, изменение цвета кала и мочи, развиваются симптомы гиповитаминоза.

Симптомы, указывающие на наличие необратимых изменений в печени:

• повышенная хрупкость сосудов;
• потеря веса;
• склонность к различным кровотечениям;
• увеличение объема живота;
• отечность в подлежащих тканях;
• расстройства когнитивных функций;
• дезориентация.

Порой симптомы заболеваний печени протекают без явной болезненности и могут оставаться незамеченными до тех пор, пока не развиваются фазы печеночной недостаточности, фиброза или цирроза.

Нехарактерные признаки заболевания печени:

• ухудшение зрения;
• появление угревой сыпи;
• частая жажда или постоянное чувство голода;
• сердечно-сосудистые недомогания;
• беспокойный сон;
• облысение;
• судороги в конечностях.

Симптомы заболеваний

В зависимости от характера заболевания, его прогрессирования и степени повреждения наблюдается различная интенсивность симптомов:

• горечь и сухость во рту;
• слабость;
• желтушность кожи;
• высыпания на коже и зуд;
• лихорадка;
• изменения в гормональной системе;
• симптомы интоксикации.

Клинические проявления болезней печени могут варьироваться, в результате чего диагностика часто происходит в стадии прогрессирования заболевания.

Признаки повреждения печени при необратимых изменениях:

• повышенная хрупкость сосудов;
• частые кровотечения;
• увеличение живота;
• отечность подкожно-жировой клетчатки.

Ухудшение функций печени приводит к уменьшению выделяемой желчи, поэтому плохо переваривается пища, отсутствует регулярный стул, размножается патогенная флора в кишечнике, возникает дефицит жирорастворимых витаминов. Остатки непереваренной пищи могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний.

Ноющая боль, дискомфорт и ощущения тяжести в области правого подреберья, между лопатками или в правой лопатке обычно свидетельствуют о воспалительном процессе из-за интоксикации.Тяжелое воспаление с гнойными процессами, во время передвижения камней в желчных протоках или при травме сопровождается интенсивными и сильными болевыми ощущениями в подреберье.

Легкая желтушность языка может проявляться на ранних стадиях гепатита, а при застое желчи желтушный налет становится более выраженным, вплоть до появления желто-зеленого налета, что наблюдается при серьезных нарушениях работы органов пищеварительной системы. Признаки расстройств пищеварения, такие как горечь во рту, поносы, рвота, а также запоры, вздутие живота или сладковатый вкус, могут указывать не только на болезни желудка и желчного пузыря, но и на вирусный гепатит, опухоли или цирроз.

Желтуха — повышение билирубина в крови из-за гепатита или цирроза придает темной оттенок моче с насыщенной желтой пеной после взбалтывания. Из-за патологий печени возможно обесцвечивание кала, повышение температуры, рвотные позывы и неприятные ощущения в правом подреберье.

Гормональный дисбаланс из-за проблем с печенью вызывает у мужчин атрофию яичек, увеличение грудных желез и выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах на фоне избытка женских гормонов. Увеличение эстрогенов у женщин приводит к образованию сыпи на теле, усиливаются неприятные ощущения предменструального синдрома (ПМС) и нарушается менструальный цикл.

Из-за длительной тошноты наступает дегидратация с быстрой утомляемостью и слабостью. Рвота темного цвета из-за желчи или крови возникает в основном после приема жирной пищи. Из-за отсутствия аппетита происходит снижение веса.Желчные пигменты скапливаются в тканях, изменяя цвет кожи в виде коричневых пятен в паху, подмышечных впадинах или на ладонях, а также слизистых оболочек во время гепатита или цирроза, особенно если моча стала темной, а кал светлым.

«Печеночные» пятна красного цвета на стопах и ладонях появляются из-за увеличения эстрогенов в крови и расширения капилляров на коже.Нарушенные обмен веществ и кровообращение из-за сниженной фильтрации крови приводит к хрупкости сосудов и появлению сосудистых звёздочек.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, требуется посетить медицинское учреждение и записаться на первичный прием к врачу. После сбора анамнеза, осмотра и опроса, физиотерапевт назначает лабораторные и диагностические исследования, которые помогут оценить состояние печени. Некоторые заболевания могут быть обнаружены во время инструментального обследования, например, при ультразвуковом исследовании живота или в ходе неожиданных болей после еды.

Информация о медицинских критериях

Анализ крови включает следующие параметры:

• Общий белок: норма — 65-85 г/л; альбумин — 37-53 г/л;
• АСТ и АЛТ: для взрослых: АЛТ до 42 Ед/л, АСТ до 37; у детей нормы выше и зависят от возраста;
• Ферменты ГГТП и щелочная фосфатаза;
• Общий билирубин, прямой и непрямой: норма общего — до 21 мкмоль/л, прямого — до 5.1;
• ЛПНВ: норма от 1,2 до 2,7 ммоль/л, ЛПНП: менее 2,5 ммоль/л;
• Триглицериды;
• Амилаза, панкреатическая амилаза и альфа-амилаза (диастаза).

Оценка характера и интенсивности боли может помочь определить наличие патологии. Иногда требуется консультация онколога по результатам анализов, поэтому важно своевременно проводить обследования.

Признаки нарушений в работе печени

Нарушения в функционировании печени могут иметь различные проявления. Это зависит от причины проблемы. К основным признакам, указывающим на сбои в работе железы, указывают боли и дискомфорт в правом подреберье, тошнота со рвотой, повышение температуры тела, горький привкус во рту, желтушность кожи и слизистых, а также другие проявления интоксикации организма.

Боли в правом подреберье

Боль в области печени может проявляться по-разному. Неприятные спазмы, сопровождающиеся тяжестью, часто указывают на воспалительные процессы на фоне интоксикации. Такая боль ощущается под правыми ребрами и может отдавать в область спины между лопатками. Иногда пациенты принимают её за остеохондроз или боли в плече.

Увеличивающаяся интенсивность болевых приступов указывает на тяжелое течение воспалительного процесса, во многих случаях с выделением гнойного экссудата. Чаще всего такие признаки проявляются при камнях в желчных протоках, печеночных коликах, механических травмах печени.

Гепатит С и цирроз печени крайне редко проявляются болями на ранних стадиях развития, ввиду чего своевременная диагностика этих опасных заболеваний затрудняется.

Рвота и тошнота

Позывы к рвоте, беспокоящие пациента время от времени — один из характерных признаков болезней печени, желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы. Устранение рвотного рефлекса улучшает общее состояние и уменьшает дискомфорт.

Характерным признаком заболевания печени считается отвращение к отдельным продуктам с повышенным количеством жира. Если в рвотной массе появилась желчь, это указывает на серьезную патологию.

Горький привкус во рту

Горький вкус во рту является характерным признаком заброса желчи в пищевод. Этот симптом чаще всего наблюдается при циррозе печени, вирусных гепатитах, онкологических заболеваниях и патологиях желчного пузыря.

Многие пациенты, страдающие от болей в печени, жалуются на появление налета на поверхности языка. Это может указывать на различные нарушения в работе пищеварительной системы. Налет может иметь различный цвет и насыщенность.

На начальных этапах заболевания язык может покрываться светлым желтым налетом, который локализуется на его кончике. При более тяжелых формах налет становится зелено-желтым и охватывает всю поверхность языка.

Повышение температуры

Высокая температура тела свидетельствует о наличии в организме патогенных агентов — бактерий или вирусов. На их появление иммунная система человека реагирует жаром. При этом чем выше отметка термометра, тем опаснее процессы, протекающие в организме.

В случае поражения желчевыводящих путей температура тела повышается до критических отметок, дополнительно возникают мышечные спазмы и приступы судорог.

Потемнение мочи

Избыточная выработка билирубина из-за перенесенных заболеваний печени может привести к потемнению мочи у пациентов. В некоторых случаях также наблюдается обесцвечивание стула, рвота и резкие колебания температуры тела. Эти симптомы указывают на серьёзные патологические процессы в организме.

Пожелтение кожи и слизистых

При значительном накоплении желчных пигментов в тканях происходит видимое окрашивание кожных покровов и слизистой в желтоватый оттенок. Особенную интенсивность пожелтение имеет в подмышечных впадинах, области паха и ладоней. Желтизна характерна для таких заболеваний, как цирроз, гепатит, холелитиаз (желчнокаменная болезнь).

Сосудистые звездочки и высыпания

Появление сосудистых звездочек — один из признаков заболеваний печени. Чаще всего они локализуются на спине и щеках. Основная причина их образования связана с повышенной хрупкостью стенок капилляров и нарушением метаболизма. В случае затяжных патологических процессов любое воздействие на кожу приводит к появлению синяков.

При аутоиммунных и инфекционных заболеваниях печени дополнительными признаками выступают различные высыпания и кожные покраснения. В наиболее тяжелых ситуациях это приводит к развитию атопического дерматита или псориаза.

Для пациентов, страдающих циррозом, характерно появление пятен красно-малинового цвета на ладонях и пальцах. Этот признак получил название «печеночных ладоней».

Гормональный дисбаланс

Хронические заболевания печени могут вызывать гормональные изменения в организме, что иногда проявляется выпадением волос, включая лобковую и подмышечную области.

В женском организме значительно повышается уровень эстрогенов, что приводит к кожным высыпаниям, болезненному предменструальному синдрому. В организме мужчин усиливается выработка эстрадиола и пролактина, что может обернуться увеличением грудных желез по женскому типу, а также повышением риска атрофии яичек.

Интоксикация организма

Нарушения в функционировании печени затрудняют её способность выполнять жизнев要ные функции, такие как фильтрация и выведение токсичных веществ. В результате они накапливаются в организме, вызывая тяжелую интоксикацию. Этот процесс сопровождается такими симптомами, как упадок сил, снижение активности, ухудшение аппетита, непонятная потеря гармонии и болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Причины болей в печени

Причины болей в печени различны. Они зависят от того, как протекают патологические изменения в железе, типа, особенностей и конкретного места локализации болевых ощущений. Боли в области правого подреберья могут указывать на целый ряд патологических процессов, имеющих отношение непосредственно к печени, желчному пузырю, поджелудочной железе или желчным протокам.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Хроническое заболевание печени у пациентов, не злоупотребляющих алкоголем. Оно связано с накоплением липидов в тканях и серьезными структурными изменениями железы. Развитие жирового гепатоза сопровождается ощущением тяжести в боку, желтым цветом склер и кожных покровов, резким ухудшением общего самочувствия.

Долгое течение неалкогольного жирового гепатоза может привести к воспалительным процессам и гибели клеток печени (гепатоцитов), что увеличивает риск развития серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность и диабет.

Злоупотребление спиртными напитками

Одна из основных и наиболее распространенных причин заболеваний печени — злоупотребление алкоголем. В спирте содержится большое количество токсических веществ, быстро разрушающих защитную оболочку печени и вызывающих гибель гепатоцитов. Длительное злоупотребление спиртным приводит к циррозу.

Цирроз

Циррозом печени называется хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхиматозных тканей железы фиброзной соединительной тканью или же стромой. Болезнь сопровождается нарушениями кровообращения в тканях печени и других близко расположенных органах.

Основная причина развития цирроза печени — злоупотребление спиртным. Кроме алкоголизма заболевание может быть спровоцировано другими факторами: продолжительным приемом определенных медикаментозных препаратов, воздействием болезнетворных агентов, негативным влиянием химических веществ.

Признаки цирроза печени:

• необоснованная потеря веса;
• пожелтение склер и кожи;
• уплотнение и увеличение размеров печени;
• вялость, слабость, упадок сил;
• увеличение объема живота;
• расширение подкожных вен на брюшной стенке.

Эти симптомы могут проявляться уже на конечной стадии цирроза, когда изменения в тканях становятся необратимыми.

Злокачественные опухоли

Болезненные ощущения в печени могут развиваться при онкологических заболеваниях и наличии метастазов в железе. При диагностике злокачественной опухоли на начальных стадиях средний процент выживаемости за 5-летний период времени составляет более 63 %. Чем позже выявлено новообразование, тем меньше прогнозируемый срок жизни пациента.

Абсцесс

Обычно абсцессы печени развиваются вследствие воспалительных процессов или вирусной инфекции. Они приводят к образованию и накоплению гноя в печени. Отметить абсцесс можно по повышению уровня ферментов в анализах крови. При наличии гнойного экссудата назначается антибактериальная терапия.

Гепатит

Гепатит — это заболевание, которое может иметь токсическое, вирусное, гипоксическое происхождение. Все эти патологии вызывают воспалительные поражения печени, которые проявляются пожелтением кожи и глазных склер, тошнотой, упадком сил и тупыми болезненными коликами в правом подреберье.

Все гепатиты могут иметь острое или же хроническое течение. Пациенту нужно учитывать, что боль под правым ребром проявляется только на поздних стадиях заболевания, что значительно затрудняет его диагностику.

Разные формы гепатита имеют свои уникальные симптомы:

• гепатит А — выражается ярко выраженными болями в печени и заметной желтухой кожи и склер;
• гепатит В и D — сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье и незначительными болями;
• гепатит C — характеризуется тупыми болями.

Среди дополнительных признаков гепатитов — выраженная слабость, желтушность кожных покровов, повышение температуры тела, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Желчнокаменная болезнь

При желчнокаменной болезни боли носят интенсивный, ярко выраженный характер и напоминают колики. Они локализуются в правом подреберье, а также эпигастральной области и возникают спонтанно. Во многих случаях боли отдают в плечо или правую лопатку.

Пациентов беспокоит ярко выраженная болезненность в области желчного пузыря и протоков. Она сопровождается характерными признаками: резким повышением температуры тела до 39 °С, желтушностью кожных покровов и склер, расстройством стула, вздутием живота, приступами тошноты и рвоты.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это очень распространенное заболевание, развивающееся на фоне функциональных нарушений двигательной активности желчевыводящих протоков и пузыря. Для этой болезни характерно замедление или ускорение оттока желчи в полость двенадцатиперстной кишки.

Воспалительное поражение желчного пузыря сопровождается умеренными болевыми ощущениями под правым ребром, которые беспокоят пациента на протяжении нескольких дней или даже недель. Колики могут отдавать в правое надплечье, плечо, поясницу или лопатку.

Холецистит

При дискинезии пациенты ощущают коликообразные боли под правым ребром, которые появляются примерно через 25–35 минут после еды. Стресс и физическое напряжение также могут быть триггерными факторами. Заболевание часто сопровождается рвотой и тошнотой, которые, как правило, проходят самостоятельно.

Желчный перитонит

На начальных этапах возникают резкие боли в правом боку, отдающие в плечо и лопатку. Для уменьшения болезненности пациент старается лечь на бок, подтянув колени к животу. Вторая стадия заболевания сопровождается болью, обильной рвотой и проявлениями общей интоксикации организма.

Другие причины

Боли в печени могут быть вызваны и другими факторами — заболеваниями, которые значительно реже выявляются в клинической практике:

1. Холангит — неспецифическое воспаление желчных протоков, которое вызывает резкие боли в правом подреберье и напоминает колики.
2. Неалкогольный стеатогепатит — синдром, сопровождающийся легкими тупыми болевыми ощущениями под правыми ребрами.

Постоянные ноющие боли в правом подреберье могут быть признаком токсических анемий, вызванных неблагоприятным влиянием медикаментов или токсичных веществ.

Течение болезни

Цирроз развивается в ответ на повреждение паренхимы — основной ткани органа, которая позволяет печени выполнять её функции.

Пытаясь восстановиться, печень затягивает место повреждения нефункциональной, то есть не участвующей в работе органа, рубцовой тканью — так возникает фиброз. Чтобы компенсировать частичную утрату функциональности, здоровая ткань печени разрастается и образует узлы. Со временем структура органа меняется на фиброзно-узловую и возникает цирроз.

Слева — здоровая печень, справа — покрытая рубцами

Конечно, такие серьёзные повреждения развиваются медленно. Поэтому врачи называют цирроз конечной стадией других хронических заболеваний органа.

Виды цирроза печени

Цирроз печени классифицируется по различным характеристикам.

Формы цирроза печени по происхождению:

• билиарный — это аутоиммунное поражение печени, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой;
• алкогольный;
• токсический (вследствие воздействия медицинских средств, добавок, ядов и прочих веществ);
• вирусный (результат вирусных гепатитов типов В, С или D);
• генетический (вызван метаболическими нарушениями из-за серьезных наследственных патологий);
• кардиальный (развивается из-за легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности);
• криптогенный (с неясной этиологией).

Классификация цирроза печени может также основываться на структурных изменениях органа:

• макронодулярный (крупноузловой): характеризуется неравномерно расположенными большими узлами до 5 см в диаметре, отделенными полосами соединительной ткани разной ширины;
• микронодулярный (мелкоузловой): включает мелкие узлы размером около 1–3 мм, расположенные в четкой последовательности и ограниченные сеткой рубцовой ткани;
• микро- и макронодулярный (смешанный);
• неполный септальный: отсутствуют полноценные узлы, однако ткань органа пересекается неполными септами.

В трансплантологии, чтобы оценить тяжесть состояния пациентов с циррозом печени и оценить перспективы пересадки органа, врачи используют ещё несколько специализированных классификаций:

• классификация по Чайлду — Тюркотту — Пью (Child — Turcotte — Pugh);
• шкала MELD (Model for End-stage Liver Disease) и ее модификация MELDNa.

Они представляют собой опросники, где характеристики состояния пациента можно оценить в баллах.

В соответствии со шкалой Чайлда — Тюркотта — Пью цирроз печени делится на три категории: класс A (компенсированный) — 5–6 баллов, класс B (субкомпенсированный) — 7–9 баллов и класс C (декомпенсированный) — 10 баллов и выше.

Итоговая оценка в баллах помогает врачу спрогнозировать течение болезни и исход операции по пересадке печени.

Наслоение болезни при воспалении печени у мужчин с температурой 37 38

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть как врождёнными, наследственными, так и приобретенными.

Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.

Синонимы английские

Заболевания печени, печеночная недостаточность.

Симптомы

На ранних стадиях патологий печени симптомы могут быть нечеткими. Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно. Явные признаки нарушенной функции печени становятся заметными только при значительной утрате ткани органа. Основные симптомы заболеваний печени включают:

• тошноту, рвоту;
• ощущение тяжести и боль в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов, слизистых и склер.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Общая информация о заболевании

Печень является самой крупной железой в человеческом организме. Находится в правом подреберье под диафрагмой и соседствует с желудком, правой почкой и кишечными петлями. Орган состоит из двух главных долей и множества долек. Кровоснабжение печени осуществляется через печеночную артерию и воротную вену (от органов желудочно-кишечного тракта), тогда как отток происходит по печеночной вене. Она также имеет систему желчных протоков, по которым желчь движется в желчный пузырь и кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

• очистительная – фильтрация крови от микроорганизмов, токсинов, аллергенов и ядов, попадающих в печень через воротную вену, а также удаление лишних гормонов и токсичных продуктов обмена;
• синтетическая – образование белков крови (компонентов гемостаза), гормонов, ферментов, холестерина, жиров и их производных;
• пищеварительная – синтез желчи, которая хранится в желчном пузыре и попадает в кишечник через желчные протоки, участвуя в переваривании жиров;
• депонирующая – сохранение крови, гликогена, жирорастворимых витаминов и микроэлементов.

При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, что вызывает ощущение тяжести в животе. Нарушается отток желчи, необходимой для переваривания жиров, в результате появляются тошнота, рвота, повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (понос или запоры).

Печень не справляется с очистительной функцией, что приводит к проникновению в кровь ядов и токсинов и вызывает недомогание, слабость. Попадание в кровь желчных кислот при разрушении клеток печени может вызывать зуд. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина.

Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При болезнях печени этот процесс нарушается, и прямой билирубин попадает в кровь. Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, как следствие, возникают отеки. Из-за уменьшения количества факторов свертывания повышается кровоточивость.

Факторы, способствующие повреждению печени, могут включать:

• воспаление печеночной ткани, например, при вирусных гепатитах;
• прямое разрушение клеток печени токсинами, ядами или злокачественными клетками;
• нарушение кровообращения в печени, к примеру, при сердечно-сосудистой недостаточности или тромбозе печеночной вены (синдром Бадда – Киари);
• затруднение оттока желчи, например, при наличии камней;
• накопление жира и холестерина в печени, что называют стеатозом.

Среди множества заболеваний печени чаще всего встречаются:

• алкогольный гепатит – воспаление печени из-за многолетнего злоупотребления алкоголем, который действует токсически на печеночную ткань;
• желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчных протоках;
• вирусные гепатиты A, B, C – воспаление печени, вызванное вирусами гепатита;
• неалкогольный стеатогепатит – заболевание, характеризующееся накоплением жиров в печени, что может сочетаться с диабетом, ожирением и иными обменными расстройствами;
• цирроз печени – тяжелое состояние, при котором нормальная печеночная ткань замещается фиброзной соединительной тканью;
• рак печени – может также сопровождаться повреждениями печени метастазами других видов рака;
• токсический гепатит – вызван воздействием ядовитых грибов, суррогатов алкоголя, соединений мышьяка, толуола, бензола, свинца и других веществ.

Менее распространены наследственные и аутоиммунные патологии печени, опухолевые процессы, а также повреждения печени, связанные с другими заболеваниями органов и систем. Причины некоторых из этих состояний до сих пор остаются неясными.

Болезни печени, связанные с другими заболеваниями и состояниями

• Желтуха у беременных – тяжелая патология беременности, при которой печень не справляется с увеличенной нагрузкой.
• Саркоидоз – заболевание, затрагивающее печень, лимфатические узлы, легкие и другие органы, характеризующееся образованием гранулем. Причины остаются невыясненными.
• Неонатальный гепатит – воспаление печени у новорожденных, часто вызванное внутриутробным инфицированием вирусами гепатита A или B, иногда причина остается неясной.
• Синдром Рея – серьезное поражение печени и мозга у детей после вирусных инфекций, связанное с нарушением работы ферментов печени, часто возникает при применении препаратов с ацетилсалициловой кислотой.
• Амебный абсцесс печени – гнойное образование в печени, вызванное дизентерийной амебой, проникающей туда из кишечника.
• Аутоиммунные болезни:

• аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы атакуют нормальные клетки печени; причины такой реакции пока не известны;
• первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками иммунной системы, что приводит к воспалению и непроходимости желчных путей.

• Наследственные болезни:

• болезнь Вильсона – Коновалова – нарушение обмена меди, в результате чего она накапливается в печени и других органах;
• дефицит альфа-1–антитрипсина (ААТ) – белка, защищающего легкие, при этом в печени накапливается некорректный фермент ААТ, что влияет на функционирование легких и печени;
• синдром Алажилля – наследственное заболевание, содержащее врожденные пороки сердца, патологии позвоночника, глаз, печени и почек;
• болезни накопления гликогена – нарушение синтеза и расщепления гликогена; дефектный гликоген может оседать в печени, почках и кишечнике, нарушая их работу;
• галактоземия – нарушение обмена галактозы с накоплением токсичных для печени и других органов продуктов её распада;
• гемохроматоз – заболевание, при котором избыточное всасывание железа в кишечнике приводит к его накоплению в тканях организма.

Кто в группе риска?

• Лица, которым требуется длительный прием лекарств, наносящих токсический вред печени.
• Наркоманы.
• Алкоголики.
• Не прошедшие вакцинацию против гепатита A и B.
• Люди, работающие с высокими концентрациями токсических химикатов (пестициды, инсектициды и прочая бытовая химия) без защиты (маски, перчатки).
• Беременные женщины.
• Лица с избыточным весом.

Диагностика

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля за эффективностью проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы отсутствуют или выражены незначительно.

• Общий анализ крови. Возможно увеличение уровня лейкоцитов, что указывает на недостаточную очистку крови от микроорганизмов или инфекцию печени. Может также наблюдаться снижение тромбоцитов из-за уменьшения концентрации тромбопоэтина – вещества, синтезируемого печенью, отвечающего за образование тромбоцитов.
• АСТ (аспарататаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ферменты печени, которые попадают в кровоток при повреждении тканей этого органа. Их уровни могут повышаться при разных заболеваниях печени.
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) — фермент, который Вырабатывается печенью и уровень которого возрастает при повреждениях печени или желчных путей. Особенно это наблюдается при алкогольном гепатите.
• Протромбиновый индекс. Протромбин, который является предшественником тромбина и играет важную роль в процессе свертывания крови, может указывать на скорость этого процесса. При заболеваниях печени наблюдается его снижение.
• Фибриноген — это фактор, отвечающий за свёртывание крови, который синтезируется в печени, и при её повреждении его уровень может снижаться.
• Щелочная фосфатаза — это фермент, присутствующий во многих тканях, но в наибольшем количестве находится в костях, почках и печени. Его уровень может увеличиваться при болезнях печени.
• Общий билирубин. При циррозе печени его уровень может повышаться, главным образом, за счет прямой (связанной) фракции.
• Общее содержание белка в сыворотке. При заболеваниях печени возможно снижение этого показателя, что связано с уменьшением количества альбуминов. Альбумины — это ключевые белки плазмы, которые продуцируются печенью.
• Общий холестерин — это вещество, вырабатываемое печенью, которое является важным компонентом клеточных мембран и предшественником желчных кислот и гормонов. При заболеваниях печени его уровень может снижаться.
• Анализы на вирусы гепатита В, С и D. Эти тесты направлены на выявление в организме вирусов или антител к ним.
• Ферритин и трансферрин. Ферритин представляет собой белок, связывающий железо в печени, в то время как трансферрин отвечает за транспортировку железа от кишечника к печени. Их уровень может подниматься при гемохроматозе.
• Медь и церулоплазмин. Эти показатели исследуются при подозрении на болезнь Вильсона, которая характеризуется понижением уровня церулоплазмина и повышением содержания меди в организме.
• Альфа-1–антитрипсин. Снижение уровня этого фермента может свидетельствовать о наследственной недостаточности альфа-1–антитрипсина.
• Альфа-фетопротеин. Этот белок вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода. Его уровень максимален в крови плода на 13-й неделе беременности, что увеличивает концентрацию этого белка в крови матери. У мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина обычно низкий — менее 1% от уровня в крови плода. Однако при заболеваниях с активным клеточным делением (пролиферацией) его уровень может повышаться и служить маркером рака яичек у мужчин или рака печени.
• Антимитохондриальные антитела — это белки, разрушающие мембраны митохондрий, необходимых для выработки энергии. Их уровень может повышаться при первичном склерозирующем холангите.
• Скрининг на наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества. Этот анализ помогает выявить соединения, которые могут приводить к повреждению клеток печени.

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени, позволяет выявить абсцессы, гранулемы и другие патологические изменения в ткани печени.
• Рентгенография. Применяется для оценки размеров и структуры печени, а также для исключения других заболеваний данного органа. При циррозе может наблюдаться как увеличение, так и уменьшение печеночной ткани с неоднородной структурой и участками уплотнения.
• Ангиография имеет важное значение для диагностики; это рентгенологическое исследование, при котором в сосуды печени вводится контрастное вещество, хорошо видимое на снимках. Позволяет оценить кровоток печени.
• Холангиография — рентгеновский метод, проводимый после введения контрастного вещества в желчные протоки, который помогает оценить проходимость этих путей.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают высокой разрешающей способностью и позволяют получить детализированное изображение строения печени.
• Радионуклидная сцинтиграфия. Исследование, в ходе которого в организм вводится короткоживущие радиоактивное вещество, поглощаемое клетками печени, что позволяет получить изображение с помощью регистрации излучения. Этот метод оценивает состояние клеток печени и проходимость желчных протоков.
• Фиброэластометрия. Подобно УЗИ, используется датчик для генерирования колебаний определенной частоты. Этот метод применяется при циррозе для определения процентного содержания соединительной ткани в печени.
• Биопсия печени. Эта процедура заключается в получении образца ткани печени с помощью тонкой иглы, вводимой через брюшную стенку под местной анестезией.

Лечение

Лечение болезней печени непосредственно определяется причиной развития патологического процесса. Например, для терапии инфекционных поражений печени могут быть использованы противовирусные и антибактериальные препараты. Схема лечения зависит также от стадии заболевания и степени повреждения ткани печени.

Многие болезни печени требуют длительного, комплексного лечения, которое, помимо терапии непосредственной причины заболевания, включает контроль за основным симптомами патологии печени, диета, общеоздоровительные процедуры. В России также применяются так называемые гепатопротекторы, то есть лекарства, защищающие ткань печени. Однако до сих пор отсутствуют достоверные доказательства эффективности этих препаратов, и в других странах их не используют.

В определенных случаях хирургическое вмешательство может быть необходимо, например, при желчнокаменной болезни или портальной гипертензии. Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, которые не поддаются медикаментозному лечению, возможно потребуется пересадка печени.

Профилактика

• Своевременная вакцинация против гепатита А и В.
• Использование личных средств гигиены.
• Отказ от употребления алкоголя и наркотиков.

Рекомендуемые анализы:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма №2 (ПИ, МНО, фибриноген).
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ).
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ).
• Общая щелочная фосфатаза.
• Общий билирубин.
• Прямой билирубин.
• Общий белок в сыворотке.
• Альбумин в сыворотке.
• Общий холестерин.
• Трансферрин.
• Ферритин.
• Церулоплазмин.
• Медь в крови.
• Альфа-1–антитрипсин.
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП).
• HBsAg.
• Anti-HCV.
• Антитела к митохондриям (AMA).
• Скрининговый тест на наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества.
• Цитологическое исследование проб, соскобов и образцов тканей из других органов.