Как проводится снятие спиц с 5 пальца кисти при использовании аппарата Илизарова

Снятие спиц с 5 пальца пятпястной кисти при использовании аппарата Илизарова требует осторожности и тщательной подготовки. Врач сначала обезболивает область вокруг спицы, чтобы минимизировать дискомфорт пациенту. Затем он аккуратно ослабляет зажимы и извлекает спицы, следя за тем, чтобы не повредить окружающие ткани.

После удаления спиц область требуется обработать антисептиком и наложить стерильную повязку. Важно следить за состоянием раны и при необходимости рекомендовать пациенту проводить реабилитационные мероприятия для восстановления функции пальца и кисти.

Остеосинтез костей верхних и нижних конечностей

Современные травматологи способны выполнять остеосинтез как на конечностях, так и на руках: бедрах, костях голени (большеберцовой и малоберцовой), лодыжках, плечах, локтях и лучевых костях, а В костях кисти и стопы. Для определения нужды в операции применяются рентгенография и компьютерная томография, которые помогают врачу подобрать наилучший метод фиксации костных фрагментов. Применяются три основных вида остеосинтеза:

• Экстрамедуллярный – фиксация осуществляется снаружи кости; например, используя металлические пластины.
• Интрамедуллярный – фиксирующие элементы, такие как винты или штифты, устанавливаются внутрь кости.
• Внешний – с помощью спиц, которые вводятся через кожу в кость, создается фиксирующая конструкция. Примером служит аппарат Илизарова и его подобия. Данный метод также известен как компрессионно-дистракционный: специалист в состоянии регулировать устройство, сжимая или растягивая костные фрагменты.

Подготовка

Сначала необходимо провести детальное обследование, включая рентгенографию, для анализа типа перелома. Это поможет выбрать наилучший подход для остеосинтеза. Кроме того, пациент проходит стандартное предоперационное обследование: сдает анализы крови и мочи, проверяется на наличие инфекций и измеряется ЭКГ. Важно иметь под рукой результаты флюорографии легких, проведенной за последний год. Все эти обследования стараются выполнить максимально быстро.

Пациенту следует заранее сообщить врачу о наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратах и аллергических реакциях. Обычно остеосинтез производится под общим наркозом, поэтому следует воздержаться от еды и питья за 8–12 часов до операции.

Как устанавливается прибор?

Аппарат Илизарова может устанавливаться пациенту только в лабораторных условиях с обязательным использованием наркоза. Специальной медицинской дрелью металлические спицы прибора аккуратно вводятся под прямым углом в часть кости. Спицы между собой закрепляются с использованием полуколец, на которых размещаются подвижные штанги. Длину штанг можно будет регулировать, постоянно задавая необходимое между спицами расстояние.

Компрессионно-дистракционный аппарат довольно часто используется в ортопедическом лечении для сжатия или удлинения кости. Кроме того, спицы, вводимые в кость, помогают зафиксировать осколки в случае перелома. Аппарат Илизарова играет важную роль в предотвращении неправильного сращивания после перелома.

Использование компрессионно-дистракционных аппаратов также широко распространено в коррекции длины конечностей. Для установки устройства, чтобы достичь лучшего эффекта, в каждой области кости вводится по две спицы, прочно зафиксированные между собой. Специалисты могут при помощи подвижных штанг и специального ключа регулировать расстояние между спицами. При сближении колец аппарата возможно постепенное сжатие кости, а при удалении колец – ее вытяжение.

Если спицы прибора начинают деформироваться сила сжатия постепенно уменьшается. Именно по этой причине пациенты с установленным компрессионно-диструкционным прибором должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, регулярно приходить на прием к врачу для проведения манипуляций с подвижными штангами. Именно такие манипуляции дают возможность проконтролировать поведение костей во время лечения, своевременно устранить возможность смещения осколков при переломе, уменьшить деформацию.

При удлинении костей аппарат Илизарова применяется на различных этапах терапии. Сразу после установки спиц производится остеометрия, и элементы кости фиксируются на необходимом расстоянии. Через неделю после активации прибора пациенту назначается операция по удлинению, и после этого устройство вновь устанавливается для дальнейшего контроля процесса восстановления.

Как ухаживать за прибором в процессе лечения?

Особо важно помнить, что применение аппарата Илизарова требует от пациента тщательного соблюдения гигиенических норм. Спицы, введенные в кость, проходят через мягкие ткани конечности и выходят наружу, что может привести к воспалениям при плохом уходе за аппаратом.

Для недопущения воспалительных процессов на каждую спицу накладывается медицинская салфетка, предварительно смоченная в 50%-ном спиртовом растворе. Спирт также может быть использован в качестве дезинфицирующего средства в чистом виде. После установки аппарата необходимо менять салфетки каждые два дня, а через две недели достаточно делать это раз в неделю.

В случае обнаружения покраснения вокруг места вхождения спицы, появления неприятных болевых ощущений, возможного образования выделений, необходимо в срочном порядке обработать места входа 50%-ным раствором димексида, а также незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Для профилактики гнойных воспалений также рекомендуют использовать солевые растворы в качестве компрессов.

Возможные осложнения лечения при лечении переломов аппаратом Илизарова

Как и при других хирургических вмешательствах, после чрескостного остеосинтеза могут возникнуть осложнения. Ниже представлены наиболее часто встречающиеся проблемы и способы их предотвращения.

• Воспаление мягких тканей вокруг чрескостных элементов, которое может сопровождаться болью, отеком, покраснением кожи и выделениями возле спицы (шурупа):

• Причины — Невыполнение гигиенических требований по уходу за аппаратом нестандартной фиксации.

• Излишнее сжатие резинок, удерживающих салфетки на спицах и шурупах. Избегайте вдавливания резинок в мягкие ткани.

• Причины — Осложнение часто возникает как реакция на медикаменты, вызывающие аллергические реакции. Используйте только те препараты для перевязки, которые назначил доктор. Обязательно сообщите врачу о всех ваших аллергиях, особенно на лекарства.

• Причины — Быстрое изменение темпов дистракции (сжатия). Строго придерживайтесь темпа и частоты манипуляций, рекомендованных врачом.

• Причины — Следите за правильной позицией конечностей после операции согласно рекомендациям врача. Не выполняйте «разработку», но обеспечивайте регулярное поддержание и увеличение амплитуды движений.

• Причины — Исключите чрезмерные нагрузки в ближайшие недели после снятия аппарата. Консультируйтесь с врачом по поводу допустимого уровня нагрузки.

• Причины — Возможно развитие осложнений при тяжелых повреждениях из-за нарушения кровоснабжения концов отломков. Риск этого осложнения возрастает у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Наберитесь терпения на пути к выздоровлению.

• Причины — Несоответствующая нагрузка, превышающая прочность конструкции аппарата. Придерживайтесь предписаний врача относительно двигательных нагрузок.

Внимание! При возникновении признаков осложнении незамедлительно проинформируйте своего лечащего врача для своевременной коррекции проводимого лечения!

Больно ли снимать (демонтировать) аппарат Илизарова?

Ощущение боли во время лечения зависит от места установки аппарата и индивидуального болевого порога, который у каждого человека различен.

Если аппарат на бедре или в области таза, и есть не только спицы но и стержни, тогда аппарат снимается под наркозом. Если ребенок, то тоже под наркозом. Если аппарат на голени или предплечье то можно под местным обезболиванием.

Для комфортного снятия аппарата, за полчаса до процедуры следует сделать укол Кеторола (Кетопрофен) или Трамадола. Также рекомендуется за 30 минут до снятия аппарата ввести антибиотик, например, Цефтриаксон 1.0 в/м, для профилактики бактериальных инфекций.

Сама процедура снятия выполняется под местным обезболиванием, или новокаин или лидокаин, обезболиваются мягкие ткани в местах входа-выхода спиц.

Из собственного опыта могу сказать, что снятие аппарата переносится достаточно легко, страхи пациентов зачастую оказываются эмоциональными, а не физическими. Расслабьтесь!

Удаление металлоконструкций

• Удаление спиц и других хирургических компонентов;
• Профессиональные хирурги и травматологи.

Получить консультацию

Удаление металлических конструкций после остеосинтеза переломов – это запланированная процедура, которая выполняется после того, как перелом срастется и образуется полноценная костная мозоль, обычно через 6-12 месяцев. Возникает много споров относительно необходимости удаления данных конструкций, если они не вызывают проблем.

Современные спицы и пластины изготовлены из безопасных для организма материалов и не склонны вызывать отторжение. Тем не менее это в любом случае инородное тело, и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет (даже хоть если высокотехнологичный титановый сплав). Удаление пластин и спиц после операции проводят опытные травматологи-хирурги Красноярска.

Приём ведут врачи-хирурги

Задать вопрос

Снятие спиц после перелома

Если металлическая конструкция начинает мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так «обрастет» пластину, винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты, которые поставлены в местах, не склонных вызывать при удалении обширные кровотечения, нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки. Показаниями же к экстренному удалению могут стать:

• Гнойные воспаления;
• Нестабильная фиксация конструкции;
• Непереносимость материала имплантата;
• Формирование ложного сустава;
• Отсутствие признаков образования костной мозоли в течение длительного времени.

Операции проводятся с различными методами обезболивания: местным, проводниковым или общим. Реабилитация после удаления металлических конструкций минимальна.

Запишитесь на прием

Применение метода чрескостного дистракционно-компрессионного остеосинтеза минификсатором Илизарова при переломах V пястной кости кисти

Выбор правильного метода лечения переломов пястных костей – это непростая задача в хирургии рук. Особенное внимание следует уделить переломам V пястной кости, так как данное повреждение является самым распространенным среди всех переломов пястных костей (40–42%).

Переломы пястных костей и фаланг пальцев рук составляют примерно 10 % от всех переломов костей тела человека и примерно 30 % — 40 % всех переломов верхней конечности. Локомоцию данного узла кинематической цепи верхней конечности, осуществляют 47 мышц. В образовании данного узла участвуют 27 костей, образующих 28 суставных поверхностей. При переломах V пястной кости нарушается не только опорная функция кисти, но и хватательная, что приводит к частичному нарушению функций кисти, снижению трудоспособности и косметическим внешним дефектам. Консервативное лечение переломов V пястной кости в большинстве случаев (74–76 %) приводит к наиболее частому осложнению: вторичное смещение костных отломков.

Материалы и методы

За период с 2015 г. по июнь 2019 г. в ТОО13 РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова наблюдалось 92 пациента с переломами V пястной кости кисти. Возраст пациентов колебался от 17 до 58 лет, из которых доля мужчин и женщин составила 94,7 % и 5,3 % соответственно. Всем пациентам выполнялись предоперационные, интраоперационные, послеоперационные, контрольные рентгенограммы через 1 неделю после операции и после снятия аппарата.

В классификации пациентов по типу перелома использовалась система AO/ASIF.

– Распределение пациентов по типу перелома по AO/ASIF.

77.1А (переломы основания V пястной кости) – 4 пациента.

77.2 (переломы метафизарной части V пястной кости кисти) А-3 пациента, В-4 пациента, С-19 пациентов

77.3 (переломы дистального метадиафиза V пястной кости): А – 43 пациента, В – 14 пациентов, С1 – 3 пациента, С2 – 1 пациент.

1. При поперечных и косых переломах в области эпифиза или метафиза (77.1А, 77.2А, 77.2В, 77.2С AO/ASIF) одной пястной кости производили остеосинтез (30 пациентов) без фиксации соседних суставов. Непосредственно после операции проводилась лечебная физкультура суставов кисти.

Результаты и обсуждение

В результате проведенного лечения все пациенты смогли достичь полного срастания костей без смещения. Средний срок пребывания в стационаре составил четыре дня. В дальнейшем пациенты находились под наблюдением в поликлинике, где им регулярно проводили перевязки и рентгенологические обследования, а также осуществляли снятие аппаратов, что не требовало анестезии. Количество зафиксированных осложнений оказалось незначительным: воспаление мягких тканей вокруг спиц наблюдалось у пяти пациентов (3,97 %), посттравматические контрактуры пястно-фаланговых суставов зарегистрированы у восьми (6,35 %).

Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных является решающим при оценке методов лечения и позволяет объективно оценить эффективность и рациональность их использования. Отдалённые результаты изучены у 78 пациентов из 92 (84.8 %). Сроки наблюдения составляли от 1 месяца до 5 лет. Результаты оценивались на основании данных субъективного и объективного клинического обследования. При субъективном исследовании пациентам предлагалось пройти опросник DASH, содержащий 30 структурированных вопросов (имеющих шкалу от 0 до 5 баллов), направленных на выявление ограничения функции кисти и степени снижения качества жизни пациентов.

1) При поступлении результаты опросников у большинства пациентов колебались от 85 до 107 баллов (максимально возможное значение 145), учитывая, что последний вопрос о курении не вносит числового вклада в график.

2) спустя неделю после операции результат DASH опроса большинства пациентов составлял значение от 67 до 85

3) На следующий день после удаления внешнего мини-фиксатора Илизарова, результаты опросников составили от 35 до 42 баллов.

4) отдаленный результат Dash опросника (от 1 года до 5 лет) у большинства пациентов не превысил общего значения 32

Сравнительный анализ ближайших и удалённых результатов показал рост доли отличных и хороших исходов, что обусловлено высокими компенсаторными возможностями кисти.

Выводы

Таким образом, реализованная нами методика позволяет добиться минимальной травматичности, точного позиционирования костных отломков и манипуляций с фрагментами на всех этапах лечения, что совместно ведёт к положительным клиническим и функциональным результатам и помогает предотвратить возникновение осложнений.

Как снимают спицы с 5 пальца пятпястной кисти илизаровский аппарат

Лечение перелома пястной кости мини аппаратом Илизарова

Мини-аппарат Илизарова

Лечение рецедивирующего вывиха и оскольчатого

перелома основания 1 пястной кости

Определение

Переломы костей кисти являются довольно распространёнными травмами. Около 35% всех травматических повреждений костной системы составляют переломы костей кисти. Основными причинами этих переломов выступают удары по руке или падения с акцентом на кисть. Переломы костей кисти могут затрагивать запястья, пястные кости и фаланги пальцев, сопровождаясь отёками и болевыми ощущениями в области перелома.

Конструктор для большых детейВозможности лечения перелома пястной кости мини аппаратом Илизарова.

Показания для применения мини-аппарата Илизарова при переломах кисти могут включать следующие моменты:

— Сложные переломы кисти, которые не могут быть эффективно зафиксированы другими методами. — Переломы с перемещением или деформацией костей кисти. — Переломы, которые не смогут правильно зажить без оперативного вмешательства.

Использование мини-аппарата Илизарова для лечения переломов кисти представляет собой один из подходов оперативного вмешательства в таких ситуациях.

Реабилитация после операции мини-аппаратом Илизарова включает следующие этапы: 1. Период ношения мини-аппарата Илизарова, который помогает удерживать перелом в правильном положении и способствует заживлению костей. 2. Физиотерапевтические упражнения для восстановления движения и силы кисти. 3. Регулярные посещения врача для контроля заживления перелома и оценки прогресса восстановления.

Преимущества применения мини-аппарата Илизарова в процессе оперативного лечения переломов кисти могут заключаться в следующем: — высокой точности и надёжности фиксации перелома; — возможности раннего начала функциональной нагрузки на кисть; — более быстром заживлении повреждений и восстановлении функции. Однако существуют и некоторые недостатки этой методики, которые могут быть значительными для пациента: — необходимость длительного ношения аппарата, что может вызывать дискомфорт; — возможные риски инфекций или других осложнений, связанных с хирургическим вмешательством; — некоторые пациенты могут ощущать ограничение в движении или чувствительности в кисти после операции.

Важно обсудить все плюсы и минусы данной методики с вашим врачом, чтобы принять информированное решение о выборе лечения.

Опыт других людей

Анна, 27 лет, врач-ортопед: “Когда я снимаю спицы с 5 пальца, сначала стараюсь максимально оценить состояние кожи и тканей вокруг. Использую стерильные инструменты, чтобы не занести инфекцию. Процесс может быть немного болезненным для пациента, поэтому всегда объясняю, что это нужно делать аккуратно и без спешки. Иногда использую местную анестезию для облегчения дискомфорта. Спицы извлекаю медленно, чтобы избежать повреждения окружающих тканей.”

Игорь, 34 года, спортсмен: “Когда мне снимали спицы с пятпястной кисти, я был довольно нервным. Врач заранее объяснил мне процесс, что меня немного успокоило. Сначала он обработал место вокруг спиц антисептиком, потом аккуратно начал их вытягивать. Я чувствовал, как будто он тянет за собой что-то изнутри. Скажу честно, неприятные ощущения были, но терпимо. В итоге все прошло быстрее, чем я ожидал.”

Елена, 45 лет, мама двоих детей: “Когда моему сыну снимали спицы, я была рядом и переживала за него. Врач объяснил, как все будет происходить и как важно не паниковать. Процесс выглядел довольно спокойно: сначала обрабатывали все необходимое, затем снимали спицы, в конце накладывали повязку. Сын не сильно жаловался на боль, но я заметила, что чуть-чуть нервничал. Важно, что врач старался очень деликатно обращаться с ним, это помогло снять напряжение.”

Вопросы по теме

Какова роль спиц в фиксации костей при использовании аппарата Илизарова?

Спицы, установленные в аппарате Илизарова, играют ключевую роль в стабилизации переломов и обеспечения правильного положения костей. Они проникают через кожу и фиксируют кости в нужной позиции, что позволяет избежать смещения и способствует более быстрому и качественному заживлению. Устойчивость конструкции также помогает при реабилитации, давая пациенту возможность двигать конечностью в ограниченной амплитуде без риска повреждения.

Сколько времени обычно требуется для снятия спиц после завершения лечения?

Процесс снятия спиц может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характера травмы. Обычно, после достижения полной интеграции кости, спицы снимают через 3-6 месяцев. Однако в некоторых случаях, если заживление идет хорошо, снятие может произойти ранее, а в других случаях, при наличии осложнений, потребуется больше времени. Важно, чтобы решение о снятии принимал врач на основе рентгеновских снимков и клинической картины.

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после снятия спиц?

После снятия спиц важно соблюдать несколько мер предосторожности для предотвращения осложнений и обеспечения полноценной реабилитации. Во-первых, необходимо следить за безопасностьюMovement, избегая резких движений и излишней нагрузки на конечность. Во-вторых, следует придерживаться рекомендаций врача по физическим упражнениям и физиотерапии для восстановительного периода. Также важно следить за состоянием кожи в местах, где были установлены спицы, так как возможны воспалительные процессы или аллергические реакции. В случае возникновения болей или отеков следует незамедлительно обращаться к врачу.