Как расстройства состава и консистенции пузырной желчи влияют на здоровье

Нарушение нормального состава пузырной желчи может быть связано с различными заболеваниями печени и желчевыводящих путей, а также с неправильным питанием и образом жизни. Изменение концентрации желчных кислот, билирубина и холестерина может привести к образованию желчных камней или другим заболеваниям, что негативно сказывается на пищеварении.

Нарушение консистенции пузырной желчи проявляется в ее загустении или разжижении, что также может быть следствием заболеваний или дисбаланса в питании. Эти изменения влияют на способность желчи выполнять свои функции, что может вызвать боли в правом подреберье, нарушения пищеварения и другие симптомы, требующие медицинского вмешательства.

Нарушение нормального состава и нарушение консистенции пузырной желчи

В течение суток у организма формируется от 0,6 до 1,5 литров желчи. Желчь, вырабатываемая печенью и заполняющая желчные протоки, при попадании в желчный пузырь подвергается изменениям в своем составе.

Эпителиальные клетки, образующие слизистую оболочку желчного пузыря, активно реабсорбируют ионы Na+, что приводит к обратному поглощению анионов Cl, HCO3 и жидкости. Это приводит к консолидации желчи в пузыре и снижению ее рН с 7,3—8,0 до 6,5.

Когда печеночная и пузырная желчь попадает в двенадцатиперстную кишку, она начинает участвовать в процессе пищеварения, что проявляется в следующих процессах.

Снижая кислотность поступившего в кишку желудочного содержимого, желчь прекращает действие пепсинов и создает среду для проявления активности ферментов поджелудочного сока.

За счет солей желчных кислот происходит эмульгирование жиров, что приводит к разрушению крупных капель на более мелкие, увеличивая таким образом площадь их контакта с липазой панкреатического сока и повышая эффективность гидролиза жиров. Приблизительно 7—20% желчных кислот выводится из организма с калом, в то время как большая часть реабсорбируется в подвздошной кишке и попадает в кровь воротной вены, откуда возвращается к гепатоцитам для повторного использования.

Желчные кислоты необходимы для эффективного всасывания жирных кислот и жирорастворимых витаминов, таких как D, E и K.

Кроме того, желчь играет ключевую роль в активизации моторной функции кишечника и кишечных ворсинок, способствует пролиферации энтероцитов, подавляет развитие патогенной микрофлоры в кишечнике и помогает предотвратить гнилостные процессы в толстом кишечнике.

Классификация

На данный момент не существует единой классификации.

Условно стриктуры делятся 1. На доброкачественные а) воспалительные первичные и вторичные; б) травматические; в)злокачественные.

2. По состоянию проходимости желчных протоков: а) когда проходимость сохраняется – неполная (частичная) стриктура; б) при полной закупорке – полная стриктура.

3. В зависимости от характера клинического течения: а) первичные; б) рецидивирующие. 4. По локализации: а) в желчном пузыре; б) в шейке пузыря; в) в пузырном протоке; г) комбинированные формы.

Этиология и патогенез

Стриктуры, не связанные с ЖКБ, возникают по многим причинам. Основными из них следует считать: 1. Механические травмы 2. Перихолецистит, пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки, индуративный панкреатит, воспаление дивертикула двена­дцатиперстной кишки, воспаление печеночно-­двенадцатиперстной связки — педикулит.

3. Ятрогенные травмы в процессе диагностической лапароскопии, открытых операций, ЭРХПГ и других вмешательств. 4. Злокачественные опухоли: метастазы в воротах печени, как правило, от рака желудка; карцинома поджелудочной железы; злокачественные опухоли внепеченочных желчных протоков; рак желчного пузыря; первичные опухоли печени. Доброкачественные образования желчного пузыря и пузырного протока, включая кисты, дивертикулы, папилломы и пр.; 5. Муковисцидоз у детей с сопутствующим поражением печени; 6. Паразитарные инфекции (описторхоз и прочие), которые могут затрагивать как пузырный проток, так и другие внепеченочные и внутрипеченочные протоки. В протоках могут быть выявлены простейшие организмы (лямблии и др.) и гельминты (аскариды, власоглав, двуустки, бычий и свиной цепени, широкий лентец). 7. Аномалии развития и расположения (описываются в других разделах).

При гистологическом исследовании наблюдаются фиброз, склероз, хронические воспалительные изменения и отслоение эпителия. Процесс может затронуть весь желчный пузырь или локализоваться в определенных участках, таких как карман Хартмана и шейка пузыря. Если препятствие извне (например, сдавление опухолью), то выраженные гистологические изменения в пузырном и пузырьковом протоках могут отсутствовать.

Патофизиология синдрома заключается в периодическом или постоянном нарушении оттока желчи из ЖП вследствие механических причин, включая изменения реологии желчи (образования сладжа, без образования камней). Перераздутие пузыря приводит к острой и/или хронической ишемии его стенки и возникновению болевого синдрома по типу острого или хронического некалькулезного холецистита.

Лечение

При диагностированном дисхолии желчного пузыря рекомендуется следующее:

• Соблюдение строгой диеты (исключение жирной и жареной пищи, переедания);
• Регулярная физическая активность для предупреждения застоев;
• Поддержание психологического комфорта;
• Употребление щелочных минеральных вод (Ессентуки № 4, № 17, Нафтуся);
• Применение лекарственных средств.

Лекарственное лечение направлено на устранение болезненных симптомов и нормализацию состава желчи. Рекомендуется назначение препаратов из следующих групп:

• Стимуляторы выделения желчи (Аллохол, Холензим, Холосас, Фламин, Хофитол);
• Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Платифиллин).

При дисхолии применение пшеничных отрубей может быть полезным. Одну чайную ложку отрубей заливают кипятком, настаивают 10 минут, затем сливают воду и принимают до еды три раза в день. Курс продолжается один месяц, после чего нужно сделать перерыв в десять дней и повторить лечение.

Как без тонометра определить высокое давление?

1. Пульсирующая или давящая боль в висках
2. Дрожь в теле
3. Покраснение кожных покровов лица
4. Ускоренное сердцебиение
5. Тошнота и рвота
6. Кровотечение из носа
7. Состояние тревоги или избыток эмоций

Питье настоя шиповника, чая из ягод и листьев земляники также способствует нормализации состава желчи.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике и правильном понимании дисхолии желчного пузыря прогноз в целом положительный. При соблюдении всех рекомендаций и проведении лечения состав желчи обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Тем не менее, если не соблюдать диету и не проводить лечение, есть возможность образования желчных камней. Это может привести к обострению болей, закупорке протока камнем и необходимости оперативного вмешательства.

Дополнительную информацию о том, какие симптомы являются следствием проблем с желчным пузырем, смотрите в следующем видео:

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

• Гипертонически-гиперкинетическая форма
• Гипотонически-гипокинетическая форма
• Смешанная форма.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже и свойственна людях с возбудимой нервной системой и астеническим типом телосложения. Часто наблюдается в сочетании с неврозами, чаще всего затрагивает молодое поколение. Питание с избытком специй и острых блюд может содействовать возникновению этого рода дискинезии.

Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью, ощущаемой в области желчного пузыря и в правом подреберье. Боль может иррадиировать в правую половину груди, правую лопатку, ключицу, плечо, а В правую сторону шеи или нижнюю челюсть. Интенсивность болевого синдрома варьируется, часто может быть достаточно выраженной.

Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.

Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей наблюдается чаще и, как правило, у людей с малоподвижным образом жизни и избыточной массой тела.

Хронические воспалительные болезни слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки могут спровоцировать гипотонию желчных путей. Эта форма дискинезии чаще встречается у пожилых людей. Боль выражена слабо или умеренно, чаще бывает тупой и сопровождается чувством распирания в правом подреберье. У этих пациентов более прочно возникают нарушения пищеварения, так как выделение желчи в кишечник происходит медленно.

Недостаток желчных кислот в процессе пищеварения приводит к ухудшению всасывания жиров, витаминов, холестерина и солей кальция. После еды, особенно при переедании, у пациентов могут возникать тошнота, метеоризм и изменения в стуле. Чаще наблюдаются запоры из-за недостатка стимуляции со стороны желчных кислот на кишечную мускулатуру, но могут Возникать и диареи, которые классифицируются как гипохолическая диарея. Это состояние связано с нехваткой желчных кислот в кишечнике.

Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Диагностика осуществляется с помощью дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезии введение препарата, стимулирующего выделение желчи (магния сульфат), может вызвать болевой приступ, а желчь может выделяться быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. В случае гипокинетической дискинезии выделение желчи происходит медленно и через большой промежуток времени после импульса.

Также применяются холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования помогают выявить изменения в наполнении и опорожнении желчного пузыря и исключить другие патологии желчевыводящих путей и самого пузыря.

Прежде всего, необходимо наладить режим питания, рабочий график и психоэмоциональное состояние. При гипертоническом типе дискинезий рекомендована диета с ограничением жареной и острой пищи, специй, копчёностей и алкоголя. Рекомендуется есть небольшими порциями и часто. В случае болей могут быть назначены спазмолитические средства и успокаивающие сборы трав.

Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

Нарушение нормального состава и нарушение консистенции пузырной желчи

Общеклиническое исследование дуоденального содержимого

(для специалистов)

Общеклиническое исследование дуоденального содержимого позволяет оценить состояние и выявить патологию желчевыводящих путей.

Материал берется с использованием многомоментного фракционного зондирования. С помощью резинового зонда с металлическим кончиком каждые 5 минут осуществляется забор дуоденального содержимого в разные пробирки. После забора проводятся анализы каждой фракции. Возможно использование гастродуоденального зонда, при котором через один зонд выполняется забор желудочного содержимого, а через другой – дуоденального.

Противопоказания к проведению данной процедуры:

— варикозное расширение вен пищевода,

— кровоточащие опухоли или язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки,

— декомпенсация сердечной функции.

Подготовка пациента к исследованию:

— Исследование проводят утром натощак через 12 часов после легкого углеводного ужина.

— За сутки до исследования рекомендуется сделать очистительную клизму.

— Перед процедурой следует выполнить рентгеноскопию для исключения возможных осложнений.

После заглатывания зонда оценивают 5 фаз зондирования:

— Первая стадия – холедоховая (стадия общего желчного протока). После того, как зонд введен пациенту на голодный желудок, немедленно не происходит выделения содержимого. Однако после механического воздействия на оливу сфинктера общего желчного протока в пробирки начинает поступать светло-желтая жидкость, содержащая как дуоденальную составляющую, так и панкреатический сок, а также желчь общего желчного протока. Этот этап продолжается от 10 до 15 минут.

— Вторая стадия – закрытие сфинктера ампулы печеночно-поджелудочной. В этот период через зонд вводят желчегонное средство (33% раствор сульфата магния), что приводит к спазму сфинктера общего желчного протока. На протяжении 4-6 минут желчь не выделяется. Затем, благодаря производству холецистокинина в стенке двенадцатиперстной кишки, происходит расслабление сфинктера общего желчного протока и сокращение желчного пузыря.

— Третья стадия – сбор желчи порции А. Эта стадия характеризуется появлением прозрачной желчи светло-желтого оттенка. Длительность составляет 3-6 минут. Начал этой стадии служит расслабление сфинктера общего желчного протока, а завершение – появление пузырного рефлекса.

— Четвертая фаза – получение желчи порции В. Появляется желто-коричневая пузырная желчь в результате пузырного рефлекса. В норме в этот период выделяется 35-50 мл желчи за 20-25 минут.

— Пятая стадия – получение желчи порции С. В этот промежуток происходит выделение желчи из печеночных и внутрипеченочных желчных протоков с светло-желтым окрасом. После получения 2-3 пробирок этой желчи вновь вводят желчегонное средство, чтобы убедиться в полном сокращении желчного пузыря. Обычно пузырная желчь после этого больше не выделяется.

Физические характеристики желчи.

Цвет : определяется наличием в желчи прямого билирубина и биливердина.

В нормальных условиях: порции А и С имеют светло-желтый цвет, а порция В – желто-коричневый.

Опыт других людей

Михаил, 42 года, менеджер: «В последние годы у меня заметно ухудшилось самочувствие. Я всегда любил жирные блюда, но в последнее время начались проблемы с желчным пузырем. После обследования врачи сказали, что у меня нарушение состава желчи, и это может привести к образованию камней. Я стал более внимательно относиться к своему питанию и избегать продуктов, которые вызывают дискомфорт. В конечном итоге, мне даже пришлось пересмотреть свои привычки и добавить больше фруктов и овощей в рацион.»

Анна, 35 лет, бухгалтер: «После беременности у меня начались проблемы с пищеварением. Я чувствовала тяжесть и дискомфорт в области живота. Обратиться к врачу было сложно, но я решилась. На УЗИ мне диагностировали нарушения в составе желчи и ее консистенции. Врач объяснил, что это может быть связано с гормональными изменениями. Я начала принимать желчегонные средства и изменила свое питание, добавив больше растительной пищи. Удивительно, но через несколько месяцев я заметила значительное улучшение.»

Сергей, 50 лет, инженер: «Я всегда думал, что мои проблемы с желудком связаны с привычными перееданиями и фастфудом. Но когда почувствовал сильные боли в правом подреберье, решил обратиться к врачу. Диагноз меня шокировал — нарушение консистенции пузырной желчи. Врач назначил мне диету и лекарства. Я был удивлен, насколько важно следить за состоянием желчного пузыря и как это может влиять на общее состояние здоровья. Теперь я только благодаря этому научился готовить здоровую еду и даже стал больше заниматься спортом.»

Вопросы по теме

Каковы причины нарушения нормального состава пузырной желчи, и как это может повлиять на здоровье человека?

Нарушение нормального состава пузырной желчи может быть вызвано несколькими факторами, включая неправильное питание, наличие инфекций, злоупотребление алкоголем и определенные заболевания печени. Эти изменения могут привести к образованию желчных камней, что, в свою очередь, может вызывать боли в правом подреберье, желтуху и даже острые воспалительные процессы, такие как холецистит. Длительное нарушение состава желчи может спровоцировать развитие хронических заболеваний, что подчеркивает важность регулярного контроля за состоянием желчного пузыря и желчных путей.

Как изменение консистенции пузырной желчи может быть связано с образом жизни человека?

Консистенция пузырной желчи может изменяться под влиянием различных аспектов образа жизни, таких как уровень физической активности, режим питания и качество потребляемой пищи. Например, диета, богатая жирами и холестерином, может привести к загустению желчи, увеличивая риск образования камней. Недостаток физической активности также может способствовать нарушению функционирования желчного пузыря. Таким образом, поддержание активного образа жизни и сбалансированного питания играют ключевую роль в профилактике изменений в консистенции желчи.

Какими симптомами могут проявляться нарушения в составе и консистенции пузырной желчи?

Нарушения в составе и консистенции пузырной желчи могут проявляться разнообразными симптомами. Наиболее распространенными являются болевые ощущения в правом подреберье, которые могут усиливаться после приема пищи, особенно жирной. Также возможны диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота или горечь во рту. В некоторых случаях могут проявляться симптомы желтухи, такие как пожелтение кожи и слизистых оболочек. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от степени нарушения и наличия сопутствующих заболеваний, поэтому при их появлении рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.