Как смягчать ночную боль при артрозе плечевых суставов: советы врача-ревматолога

При артрозе плечевых суставов ночная боль может значительно мешать сну. Рекомендуется обсудить с врачом ревматологом возможность использования противовоспалительных средств или обезболивающих препаратов, которые могут помочь снизить дискомфорт. Также может быть полезно применение местных противовоспалительных мазей или гелей перед сном.

Важно также рассмотреть возможность использования специальной подушки для поддержания удобного положения плеча во время сна. Ваш врач может дать советы по физическим упражнениям на растяжку и укрепление, что поможет улучшить общее состояние суставов и снизить интенсивность болевого синдрома.

Лечение артроза плечевого сустава

Индивидуальный подход к лечению артроза плечевого сустава является важным, так как оно зависит от степени проявления болезни, особенностей течения, прогноза и наличия сопутствующих заболеваний. В случаях, когда артроз развивается как следствие других заболеваний (например, подагры, диабета или ревматоидного артрита), важно проводить лечение при участии специалистов из соответствующих областей.

На первой стадии заболевания артроз плеча можно эффективно остановить, если следовать правильной терапии и рекомендациям врачей. На второй стадии возможно замедлить его развитие за счет комплексного подхода (включающего физиотерапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру и активный образ жизни). На третьей стадии, когда сустав значительно поврежден, чаще всего единственным вариантом остается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На заключительной стадии артроза происходят необратимые изменения в костной ткани, что приводит к необходимости установки эндопротеза для снятия болевых ощущений и восстановления подвижности. Это подразумевает замену поврежденного сустава на имплант, произведенный из титана или материала аналогичного качества.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

Как только имплант установлен, состояние пациента улучшается, однако важно следовать предписаниям врача по соблюдению ортопедического режима. Хотя имплант и обладает высокой прочностью, он не может в полной мере заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет избежать обширных хирургических вмешательств, пациенту могут быть предложены следующие процедуры:

• пункция сустава для удаления воспалительного экссудата и введения лекарства;
• артроскопия, которая позволяет «очистить» сустав от остеофитов и мертвых тканей через небольшой разрез.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические методики облегчают симптомы артроза плечевого сустава и состояние больного, замедляют течение болезни. Некоторые виды физиотерапевтического воздействия способствуют разрушению остеофитов, улучшают поступление лекарственных средств непосредственно в очаг поражения, стимулируют кровообращение и помогают поддерживать объем мышечной ткани. Также они оказывают опосредованное влияние на скорость регенерации хрящевой ткани, устраняют отеки и воспаление.

Наиболее действенными процедурами для облегчения симптомов при артрозе плечевого сустава являются:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• электромиостимуляция;
• лекарственный электро- и фонофорез;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия (особенно скип@$&рные и хлоридно-натриевые ванны);
• криотерапия;
• озонотерапия;
• механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Упражнения для лечения артроза плечевого сустава в основном включают статические действия, которые помогают укрепить мышцы и связки, обеспечивая разгрузку сустава, поскольку активные движения могут дополнительно его травмировать. Лечебная физкультура применяется только в период ремиссии, когда симптомы воспаления отсутствуют, и при возникновении боли занятия следует прекратить.

Оптимальными являются плавные упражнения для плечевого пояса, выполняемые в положении стоя или сидя. Рекомендуется выполнять такие упражнения ежедневно, желательно по 2-3 занятия в день для должной разгрузки суставов. Подбор упражнений должен осуществляться инструктором по ЛФК или врачом-реабилитологом с учетом возрастных и анатомических особенностей пациента.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментамиимеет перед собой следующие цели:

• облегчение боли и симптомов воспаления;
• улучшение обменных процессов в хрящевых, костных и мягких тканях;
• восстановление хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные и глюкокортикоиды, эффективно уменьшают воспаление на первой и второй стадии болезни, однако их эффект временный. Эти препараты не оказывают значительного влияния на структурные изменения в хрящевой ткани и не предотвращают дальнейшее развитие болезни. Поэтому без основного лечения НПВС и ГК со временем утрачивают свою эффективность.

Противовоспалительные средства для лечения артроза плечевого сустававыпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и кремов, а также инъекций и ректальных свеч. НПВС для наружного применения можно использовать на постоянной основе; в других формах выпуска их, как правило, нельзя применять для лечения артроза плечевого суставамедикаментами дольше 12 дней.

Хондропротекторы

Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, являются единственными медикаментами, способными запустить процесс восстановления хрящевой ткани. Они могут эффективно устранять эрозивные изменения на ранних стадиях заболевания и замедлять его развитие на более поздних. Кроме того, хондропротекторы могут быть рекомендованы как профилактическое средство для лиц из группы риска (например, занимающихся тяжелым спортом или выполняющих физическую работу).

Как же они работают? В первую очередь, хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости (суставной смазки) и делают ее более вязкой. При артрозе синовиальная жидкость часто вырабатывается в больших объемах, однако имеет скудный состав и низкую вязкость. Из-за этого она не может как положено питать хрящ и обеспечивать скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторы улучшают состав суставной жидкости, способствуя образованию более стойких хондроцитов и ускоряя регенерацию хряща. Их следует принимать курсами от 2 до 6 месяцев в год, так как эффект от их применения имеет пролонгированное действие. Препарат Артракам, например, удобен в применении и уже помог многим пациентам, не имея при этом значительных побочных эффектов в отличие от других средств для лечения артроза плечевого сустава.

Спазмолитики и витамины

Из-за дегенеративного процесса нагрузка, которую анатомически принимает на себя суставной хрящ, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это приводит к постоянным спазмам, которые не только причиняют пациенту боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и ухудшению подвижности в плечевом поясе.

Для устранения спазмов, возникающих при прогрессировании заболевания, применяются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы В, которые также помогают снять воспаление.

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого суставакрректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последнее время для лечения артроза плечевого сустава начинают использовать генно-инженерные препараты, такие, как очищенная плазма крови пациента. Наиболее распространенной процедурой является плазмолифтинг, при котором плазма вводится прямо в область воспаления. Эта манипуляция способствует улучшению кровообращения и регенерации хондроцитов.

Модификация образа жизни и питание

Изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить негативное влияние известных факторов риска, может каждый пациент с артрозом самостоятельно. Именно с таких мероприятий и должно начинаться лечение остеоартроза плечевого сустава.

Основные факторы, повышающие риск развития болезни, включают:

• возраст: с возрастом вероятность заболевания артрозом возрастает;
• избыточный вес;
• травмы и операции на плечевом суставе в анамнезе;
• регулярные спортивные нагрузки;
• тяжелая физическая работа или малоподвижный образ жизни;
• наличие острых или хронических суставных заболеваний в прошлом;
• сопутствующий остеопороз;
• генетическая предрасположенность (артроз у ближайших родственников);
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательной системы;
• обменные и эндокринные нарушения.

Снижение массы тела при наличии лишних килограмм – это очень важный этап, поскольку вместе с лишним весом исчезает чрезмерная нагрузка на суставы. Следует помнить, что похудение должно быть плавным и не превышать 2-3 кг в месяц. Выбранная система питания ни в коем случае не должна носить характер монодиеты, так как при артрозе организм особо нуждается в витаминах и микроэлементах.

Изменение характера трудовой деятельности при артрозе плечевого сустава является важным аспектом, не только в лечении, но и в профилактике рецидивов заболевания. Это необходимо в первую очередь для тех, чья работа связана с постоянной нагрузкой на плечевые суставы или высоким риском их повреждения.

Если вы ежедневно испытываете большие нагрузки на плечевые суставы, то существует высокий риск развития артроза

Специальная диета для пациентов с остеоартрозом не требуется, однако важно следить за сбалансированным питанием и поступлением всех необходимых витаминов, микроэлементов и макронутриентов. Если у пациента наблюдается ожирение, ему стоит придерживаться низкокалорийной диеты.

Медикаментозное лечение при артрозе плечевого сустава

Назначение традиционных лекарств в лечении данного заболевания используется достаточно широко. К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментов, которые способны оказать влияние на течение болезни и остановить ее. Существующие препараты применяются только с симптоматической целью, то есть их назначают для ликвидации острой или хронической боли и других признаков воспаления.

Таким образом, чем можно лечить деформирующий остеоартроз плеча? Для этого назначаются медикаменты следующих категорий:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикоидные гормоны;
• хондропротекторы;
• препараты на основе гиалуроната натрия;
• миорелаксанты;
• препараты кальция;
• средства для улучшения микроциркуляции.

Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие

Важно знать! Средства из данной фармакологической группы назначают с целью устранения болевого синдрома, а также прочих признаков воспаления сустава. Их применяют коротким курсом. Длительный прием не рекомендуется, так как препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Среди препаратов из группы НПВС встречаются:

• индометацин;
• ацетилсалициловая кислота;
• парацетамол;
• диклофенак;
• целекоксиб;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• напроксен;
• эторикоксиб;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• рофекоксиб.

Памятка для пациента, принимающего медикаменты из группы НПВС:

• Принимать следует лишь минимально эффективные дозы и не превышать назначенную врачом дозировку.
• Не использовать одновременно более одного препарата из данной группы.
• Избегать приема таблеток на голодный желудок.
• При наличии хронических заболеваний желудка прием НПВС необходимо комбинировать с защитными средствами (омепразол, пантопразол, рабепразол).
• Начинать лечение только по рекомендации врача, не увеличивать дозы и срок лечения самостоятельно.
• Важно контролировать возможные побочные эффекты при длительном приеме НПВС (более 10-14 дней).

Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться как системно (в форме таблеток, уколов), так и локально (в виде мазей, гелей, пластырей, компрессов).

Существует очень много представителей препаратов из группы НПВС, поэтому подбирать нужное средство должен только врач

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты представляют собой группу мощных медикаментов, обладающих высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью. Однако при их применении есть много противопоказаний и серьезных побочных эффектов, поэтому такие препараты назначаются исключительно врачом.

Как правило, эти медикаменты не назначают для системного приема, а чаще всего используют коротким курсом в качестве внутрисуставных уколов при артрозе плечевого сустава.

К основным представителям этих медикаментов относятся:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Целестон.

Дипроспан – кортикостероидный препарат пролонгированного действия

Эти препараты для инъекций в плечевой сустав назначаются только при наличии признаков воспаления (реактивного синовита, артрита). Они помогут быстро уменьшить боль и отечность, увеличить подвижность и восстановить функции плеча. На один курс лечения может потребоваться от одной до трех инъекций.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются основными составляющими здоровых хрящей. Таким образом, эти медикаменты должны обеспечить гиалиновый хрящ недостающими веществами, что в последующем приведет к восстановлению разрушенных участков. Но, к сожалению, ни в одном клиническом исследовании не было доказано эффективности этой группы медикаментозных средств для лечения артроза плечевого сустава.

Тем не менее, многие врачи используют хондропротекторы в комплексном лечении заболеваний, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами в опорно-двигательном аппарате.

Популярные представители хондропротекторов:

• монопрепараты, содержащие только хондроитин или только глюкозамин (например, Хондроксид, Структум, Мукосат, Дона);
• комбинированные лекарства, включающие как глюкозамин, так и хондроитин – такие как Хонда, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артрон;
• комплексные средства (хондроитин и/или глюкозамин в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами) – Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.

Важно помнить! Для того чтобы хондропротекторы оказали даже минимальное положительное влияние на поврежденные суставы, необходимо использовать их в течение длительного времени и регулярно. Начинать лечение лучше с инъекционных форм (внутримышечно или внутрь суставов), после чего можно перейти к поддерживающей терапии с использованием таблеток, капсул и мазей, особенно при артрозе плечевого сустава.

Дона – самый часто назначаемый хондропротектор, который используют также и для внутрисуставного введения

Гиалуроновая кислота

За последние десять лет гиалуроновая кислота стала использоваться для терапии дегенеративно-дистрофических изменений суставов при артрозе. Препараты, основанные на ней, вводятся прямо в полость пораженного сустава. Эти инъекции называют «жидким протезом», так как гиалуроновая кислота восполняет нехватку суставной жидкости, питает гиалиновый хрящ, уменьшает трение между суставными поверхностями и замедляет дальнейшее разрушение структур плечевого сустава.

Представители препаратов с гиалуроновой кислотой:

• Синвиск;
• Ферматрон;
• Синокром;
• Гиастат;
• Суплазин;
• Остенил;
• Вискосил;
• Адант.

Курс лечения гиалуроновой кислотой при артрозе обычно включает 3-4 инъекции в каждый сустав с интервалом в 1-1,5 недели. Следующий курс можно планировать не ранее, чем через 12-18 месяцев.

Важно помнить! Практически любое медикаментозное средство мгновенно разрушается в среде, где проходят активные воспалительные процессы, поэтому введение гиалуроновой кислоты в сустав в период обострения болезни окажется полностью неэффективным. Делать такие инъекции для лечения артроза плечевого сустава можно только в период ремиссии.

Диагностика

Для подтверждения диагноза артроза плечевого сустава необходим комплексный анализ. Врачи применяют различные методики для точного определения диагноза и степени поражения:

• сбор анамнеза и опрос пациента: фиксируются жалобы, определяются условия появления симптомов, уточняются сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, а также информация о наличии суставных заболеваний у родственников;
• осмотр: эксперт проводит визуальную оценку сустава, выясняет объем движений, локализацию болей и другие важные параметры;
• рентгенография и компьютерная томография: главные методы диагностики, позволяющие выявить признаки остеоартроза (сужение суставного зазора, дегенерация хрящевой ткани, костные разрастания и деформации);
• ультразвуковое исследование: позволяет оценить состояние хрящей, костей, связок, суставной сумки и окружающих мышц;
• магнитно-резонансная томография: предоставляет возможность получения детальных срезов пораженной области;
• лабораторные анализы: анализ крови помогает выявить острое воспаление, часто сопутствующее артрозу;
• артроскопия: смотрится сустав изнутри с помощью камеры, вводимой через небольшой прокол.

Если заболевание носит вторичный характер, в обязательном порядке назначаются обследования и консультации узких специалистов по основной патологии.

Лечение артроза плечевого сустава

Выбор метода лечения артроза плечевого сустава зависит от стадии заболевания: на 1 и 2 стадии существующая проблема может быть эффективно замедлена или даже остановлена правильным выбором препаратов. В случае значительного разрушения единственным способом вернуть подвижность и полностью устранить болевой синдром является хирургическое вмешательство – артроскопия с «чисткой» сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено на снижение симптомов и восстановление хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (такие как диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам и их производные): помогают блокировать воспалительные процессы и уменьшать боль; доступны в форме таблеток, мазей, свечей и инъекций;
• гормональные препараты (кортикостероиды): применяются в случаях неэффективности НПВС и обладают схожим действием; особенно эффективны пролонгированные препараты, вводимые внутрь сустава;
• спазмолитики и витамины группы В: помогают снять спазмы мышц, что часто бывает неотъемлемой частью запущенного артроза;
• хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и их комбинации): предназначены для длительного применения с целью восстановления хрящевой ткани;
• препараты, способствующие улучшению микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.): косвенно стимулируют процессы регенерации за счет улучшения кровоснабжения пораженной области;
• блокаторы ферментов (контрикал, гордокс): могут замедлять разрушение хрящевой ткани.

Конкретные препараты, их дозировку, частоту приема и продолжительность курса должен назначать исключительно врач! Самолечение может спровоцировать усиление дегенерации суставов и вызвать другие нежелательные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура значительно облегчают течение заболевания и усиливают действие лекарственных препаратов. Доказан хороший эффект от следующих процедур:

• магнитотерапия: помогает устранить боль, снижает воспаление, улучшает микроциркуляцию и активирует регенерацию хрящевой ткани;
• ударно-волновая терапия: применение акустических волн определенной частоты способствует распаду остеофитов, что улучшает подвижность в пораженном суставе;
• электрофорез, фонофорез: введение медицинских препаратов (обезболивающих, хондропротекторов) в ткани с помощью электрических импульсов или ультразвука повышает усвояемость лекарств;
• массаж и лечебная физкультура: контролируемые нагрузки на сустав и интенсивные мануальные воздействия поддерживают нормальное кровообращение в тканях.

Так же, как и с медикаментами, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру следует проводить под контролем специалистов. В период ремиссии они могут помочь, но в острое воспаление могут усугубить негативные ощущения.

Хирургическое лечение

Последняя стадия артроза плеча сопровождается выраженными симптомами и требует хирургического лечения. Большинство изменений, произошедших в результате дегенерации, является необратимыми, вот почему единственным способом вернуть человеку подвижность является эндопротезирование. Пострадавший сустав заменяется современным протезом, который полностью берет на себя его функции. Эта операция особенно эффективна в молодом и среднем возрасте, поскольку позволяет годами жить без боли.

Как снять боль в суставах при артрозе?

Для устранения болевого приступа при артрозе суставов следует использовать обезболивающее средство. Противовоспалительные мази также могут оказать помощь – их следует наносить не менее трех раз в день. В качестве дополнительных терапевтических методов можно использовать компрессы с димексидом. Компрессы с чесночным соком или пихтовым маслом, а также камфорные растирания также могут эффективно снять боль.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и при появлении неприятных признаков обращаться в клинику.

Когда и к какому врачу обращаться

К врачу стоит обратиться при наличии следующих проблем:

• болезненные ощущения как при движениях, так и в покое;
• появление хруста в суставах;
• ограничение подвижности и скованность;
• изменение внешнего вида сустава.

Лечением болей и артроза суставов занимается врач-ортопед. Он назначает обследование, включающее рентгенографию больных суставов. Для определения поверхностных изменений хряща и уточнения диагноза требуется МРТ.

Лечение болей в суставе при артрозе включает комплексный подход, который может включать как медикаменты и физиотерапевтические процедуры, так и хирургическое вмешательство в сложных случаях.

Медикаментозное лечение

Для лечения боли при артрозе суставов врач назначает следующие лекарственные группы:

• нестероидные противовоспалительные препараты – применяются для устранения воспалительных процессов в виде инъекций или как вспомогательное средство в форме мази;
• кортикостероиды – используются для борьбы с сильной болью;
• хондропротекторы – назначаются для восстановления хрящей и формирования суставной жидкости;
• гиалуроновая кислота – способствует ускорению восстановления хряща.

Хирургическое лечение

Если сустав практически разрушен, требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург устанавливает эндопротез, что необходимо для восстановления активной жизни пациента и устранения боли.

Консервативная терапия

Важно при болях и артрозе суставов скорректировать режим питания. Врачи рекомендуют не переедать и избавиться от лишнего веса. С этой целью необходимо ограничить потребление кондитерских и мучных изделий. Нельзя сидеть на голодных диетах, так как это приводит к нарушению питания хряща.

Для восстановления соединительных тканей рекомендуется употреблять холодец, так как он богат коллагеном. Чтобы нормализовать обмен веществ, следует принимать витамины группы B. Для восполнения витамина B6 и фолиевой кислоты полезны орехи, картошка, бананы, фасоль и горох.

Для устранения болевых ощущений при артрозе суставов эффективно применять методы физиотерапии. Важно помнить, физиотерапевтическое лечение артроза противопоказано беременным женщинам, пациентам с неврологическими и психическими заболеваниями, при активном воспалительном процессе в суставе.

Лечебная физкультура. При болях в суставах врачи советуют выполнять упражнения, укрепляющие мышцы вокруг пораженных суставов и улучшающие кровообращение. Начинать стоит с легких гимнастических упражнений, которые можно выполнять в сидячем или лежачем положении. Постепенно увеличивайте количество повторений.

Заниматься нужно регулярно, 2-3 раза в день по 5-10 минут.

К числу эффективных упражнений относятся:

• поочередное поднятие ног, лежа на спине, с паузой на максимальной высоте;
• разведение и сведение ног в стороны, находясь в положении на спине;
• махи ногами, стоя у стены;
• отведение ноги в сторону, держась за стену, тело должно оставаться прямым.

Магнитотерапия. Способствует повышению тонуса кровеносных сосудов и ускоряет процесс восстановления пораженных артрозом суставов. Благодаря магнитотерапии улучшается процесс обмена веществ в суставе, проходят воспаления, и пациенты чувствует облегчение.

Лазерная терапия. Излучение лазера, проходя через кожу, оказывает теплое воздействие на поврежденные ткани и активирует процессы регенерации. Инфракрасный лазер помогает снять болевой синдром, понижая чувствительность нервных окончаний и нормализуя кровообращение в области воздействия.

Криотерапия. Одна из новых методик лечения артроза и избавления от боли в суставах. Врач воздействует на ткани охлажденным газом, что приводит к снятию отечности, боли и снижению мышечного тонуса.

Электрофорез. Данная процедура предусматривает введение лекарственных препаратов через неповрежденную кожу с помощью электрического тока. Главное преимущество метода заключается в том, что локальное введение снижает риск появления побочных эффектов.

Озокериттерапия. Для аппликаций и компрессов используют озокерит. В состав вещества входят смолы, парафины и минеральные масла, улучшающие микроциркуляцию и снижающие боль в суставах.

Массаж. При артрозе данный метод помогает уменьшить мышечные напряжения, согревает суставные области и способствует улучшению кровотока. Кроме того, он активизирует выработку синовиальной жидкости и имеет обезболивающий эффект. В процессе массажа специалист применяет массажное масло или особую мазь, нанося их на пораженные участки. Врач может использовать как ручной, так и механический вибрационный массаж.

Иглорефлексотерапия. Заключается в постановке на биоактивные точки тела пациента металлических игл, помогающих снизить или полностью снять боль.