Как влияет накопление жидкости при ревматоидном артрите и дренажная система

Ревматоидный артрит часто приводит к накоплению жидкости в суставной капсуле, что может вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности. Установка дренажа помогает устранить избыток жидкости, облегчая симптомы и снижая риск воспалений.

Дренажное лечение позволяет не только уменьшить дискомфорт, но и способствует более эффективному восстановлению функций сустава. Важно следить за состоянием и регулярно консультироваться с врачом для оптимизации терапии и контроля за прогрессом заболевания.

Симптомы

Ревматоидный артрит (РА) – это заболевание, имеющее хронический характер. Симптомы данной болезни могут проявляться с переменной интенсивностью, и у каждого пациента они имеют свои особенности. У некоторых больных могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, когда активность ревматоидного артрита снижается и симптомы становятся минимальными или исчезают вовсе. Однако у других пациентов симптоматика может сохраняться на протяжении месяцев.

При ревматоидном артритах страдают, прежде всего, суставы, хотя вовлечение других органов Возможно. В момент начала или обострения заболевания происходит воспаление суставов. Это воспаление – ответная реакция организма на инфекции и разнообразные внешние факторы, но в случае РА, оно возникает без видимых на то причин. В отличие от остеоартрита, симптомы ревматоидного артрита более выражены, включая сильную боль, утомляемость, жесткость, повышение температуры и ухудшение аппетита.

Боль и скованность могут локализоваться в руках, коленях, лодыжках, ногах и шее. Обычно такие боли возникают с обеих сторон тела, но подчас могут отмечаться и на одной стороне, что ведет к симметричному воспалению суставов. Воспалительные процессы в суставах затрудняют выполнение повседневной активности, такой как вождение автомобиля, ходьба или любые другие движения.

Скованность в движениях по утрам может быстро исчезать или же беспокоить в течение нескольких часов. Чувство усталости иногда носит изнурительный характер. Воспалительный процесс может вызвать снижение аппетита и похудание. Кроме того, возможно повышение температуры высыпания на коже или вовлечение в воспалительный процесс легких или сердца. Эти симптомы появляются, когда происходит расширение зоны аутоиммунного процесс, а за пределами суставов.

Среди наиболее характерных симптомов суставного воспаления можно выделить:

• Скованность (ограниченность движений). Суставы становятся менее подвижными, и диапазон движений существенно сужается. В отличие от других форм артрита, такая жесткость для ревматоидного артрита может длиться более часа, прежде чем движения восстановятся.
• Отечность. В суставе накапливается жидкость, в результате чего он опухает, что также значительно усложняет подвижность.
• Болезненность. Воспаление делает суставы более чувствительными и вызывает болезненные ощущения, которые могут сохраняться при длительном воспалительном процессе.
• Гиперемия и повышение локальной температуры. Суставы могут оказывать тепло и быть более красными, чем окружающая кожа.
• Симметричное поражение суставов, особенно рук, встречается чаще всего.
• Симптомы, связанные с вторичным поражением других органов при РА.
• Ревматоидный артрит может затрагивать множество органов, проявляясь через специфические симптомы:
• Усталость (повышенная утомляемость).
• Общая слабость.
• Уменьшение аппетита, что иногда может привести к потере веса.
• Болезненные ощущения в мышцах.

Эти проявления напоминают симптомы острого вирусного заболевания, однако они более интенсивны и длительны.

Ревматоидные узелки представляют собой небольшие образования под кожей, которые чаще всего образуются в области локтей. Иногда они могут вызывать дискомфорт.

Повреждение легких или плевры зачастую протекает без выраженной симптоматики. При появлении одышки назначаются препараты, уменьшающие воспаление.

Ревматоидный артрит может оказать воздействие на структуры гортани и вызвать дисфонию.

Ревматоидный артрит способен вызывать воспаления слизистых оболочек сердца, как правило, бессимптомно. Однако, в случае проявления симптомов, это может включать одышку и болевые ощущения в грудной клетке. Возможно повреждение и сужение коронарных артерий.

Заболевание глаз встречается меньше чем у 5% больных ревматоидным артритом. Основными жалобами являются покраснение, сухость и болезненность глаз.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может быть затруднительна. К сожалению, нет патогномичного анализа, позволяющего уверенно выставить диагноз ревматоидного артрита. Но в настоящее время, диагноз ревматоидного артрита выставляется на основании факторов, тесно связанных с этим заболеванием. Существует ряд критериев для постановки диагноза ревматоидный артрит:

• Утренняя скованность в суставах, продолжающаяся, как минимум, один час.
• Одновременный отек в трех и более суставах.
• Отечность в области запястья или пальцев рук.
• Симметричное вовлечение аналогичных суставов с обеих сторон тела.
• Ревматоидные узелки, которые представляют собой опухолевидные образования на коже, преимущественно в области локтей.
• Обнаружение повышенного уровня ревматоидного фактора в крови.
• Рентгенологические изменения в костях рук и запястья, характерные для ревматоидного артрита.

Диагноз ревматоидного артрита можно установить достоверно при наличии четырех и более вышеперечисленных факторов. Первые четыре фактора должны наблюдаться не менее шести недель. Врач должен проводить осмотр суставов при обострении по ряду причин:

• Пациенты не всегда могут точно объяснить свою симптоматику.
• Ревматоидный артрит может проявляться схоже с другими заболеваниями суставов.
• Некоторые пациенты игнорируют незначительные болевые ощущения, откладывая обращение за медицинской помощью.
• Некоторые болезни, маскирующие ревматоидный артрит, могут затруднить его диагностику, например, подагра, фибромиалгия и другие аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Из-за всего вышесказанного, ранняя диагностика часто оказывается затрудненной. В среднем, время от начала проявлений до установления диагноза составляет почти 9 месяцев.

Хотя диагностирование ревматоидного артрита задача не из легких, чрезвычайно важно правильно идентифицировать это заболевание. Несвоевременный диагноз может быть чреват последствиями из-за раннего вовлечения в процесс внутренних органов. Эксперты полагают, что своевременное лечение позволяет получить хорошие отдаленные результаты.

Для постановки диагноза врачу необходимо провести ряд действий:

• Сбор анамнеза. Важно предоставить информацию о частоте, степени выраженности и времени появления симптомов.
• Физикальное обследование. Осмотр позволяет оценить состояние суставов на наличие воспалительного процесса визуально.
• Лабораторные исследования. У них могут включаться общие анализы, выявление ревматоидного фактора, высокий уровень сиаловой кислоты или определение наличия аутоантител, а также изменение уровня различных ферментов и т.д.
• Рентгенография. Используется для диагностики повреждений костной ткани.

Виды

Выпот может локализоваться справа, слева или на обеих сторонах. Правосторонний гидроторакс легкого – это скопление жидкости в правой плевре и, как правило, диагностируется чаще всего. Левосторонний гидроторакс – это накопление жидкости в левом легком.

Двусторонний гидроторакс характеризуется наличием жидкости в обоих легких. Накопление жидкости может быть как симметричным (на одинаковом уровне), так и асимметричным (на разных уровнях).

В зависимости от степени распространенности выпота между листками плевры выделяют осумкованный, частичный и тотальный типы. Осумкованный гидроторакс возникает при скоплении жидкости в замкнутом пространстве, ограниченном спайками. Может образовываться в любой части оболочки. Тотальный гидроторакс покрывает всю площадь легкого, частичный – только часть.

Типы выпота по объему:

• Небольшой: жидкость находится в нижнем углу плевры, в реберно-диафрагмальном синусе. При двустороннем небольшом гидротораксе рентгенологически на обеих сторонах будут наблюдаться симметрично затемненные углы легких.
• Средний: жидкость заполняет пространство от угла лопатки до ее середины, объём достигает 1,5 литра.
• Большой: уровень жидкости превышает уровень лопатки.

По выраженности симптомов гидроторакс может быть острым, подострым или хроническим.

Симптомы

Симптоматика зависит от количества жидкости, места ее локализации и заболевания, спровоцировавшего появление. Главным признаком является прогрессирующая одышка. Сдавленное выпотом легкое не может полноценно расширяться и набирать воздух. Сначала симптом появляется только при физической активности, когда организму требуются повышенные объемы кислорода. Далее одышка начинает беспокоить и в состоянии покоя.

Дополнительные признаки гидроторакса:

• Тяжесть в грудном отделе, которая облегчается при лежании на боку;
• Боли в области груди во время вдоха;
• Увеличение одышки в положении лежа на спине; облегчение возникает при сидении или полусидении;
• Кашель, выражающийся в разной степени;
• Бледность кожи и синюшность вокруг носогубного треугольника.

Также могут наблюдаться нарушения сердечного ритма и боли в животе, так как жидкость может дополнительно накапливаться в области перикарда и в брюшной полости.

Симптомы нарастают в зависимости от скорости накопления жидкости. При ее инфицировании поднимается температура. В некоторых случаях синдром протекает бессимптомно.

Способы лечения отечности

При небольших и средних отеках из-за артрита рекомендуется медикаментозная терапия и физиотерапия. В более серьезных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Выбор конкретного метода лечения зависит от предварительной диагностики, включая ряд необходимых процедур.

Медикаментозная терапия, физиотерапия

Применяемые лекарства помогают облегчить негативные симптомы, уменьшить воспаление или полностью устранить его, а также ускоряют процессы восстановления. Для этого пациентам назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Хондропротекторы;
• Миорелаксанты.

Если артрит вызвал отек колена или другой области, врач может дополнить лечение физиотерапевтическими методами. Наиболее эффективны магнитотерапия, массаж, лазеротерапия, иглоукалывание и лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство

Врачи клиники назначают операцию при тяжелом течении заболевания. Преимущественно вмешательство проводят на финальной стадии болезни. Этот период нередко сопровождается появлением обширных отеков при артрите руки, ноги и пр. Операция предусматривает удаление синовиальной оболочки суставной ткани или установку импланта вместо собственного сустава пациента.

Фармакотерапия ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита с помощью лекарств является основным методом терапии. Базисная терапия РА должна осуществляться на протяжении всей жизни (прием иммунодепрессантов может быть временно остановлен только во время простудных заболеваний). Однако именно благодаря этой терапии, а также препаратам нового поколения возможно достичь длительной ремиссии, при которой дальнейший прием других медикаментов становится ненужным.

Базисная противоревматическая терапия

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – это иммуномодуляторы, иммунодепрессанты и цитостатики – замедляют прогрессирование болезни. Их основная цель – предотвратить необратимые повреждения соединительных и костных тканей, вызванные собственными иммунными клетками. БПВП способствуют улучшению подвижности суставов, повышают качество жизни и помогают справиться с болевыми ощущениями, которые могут быть настолько сильными, что влияют на сон пациента.

Хондропротекторы

Хотя хондропротекторы — или корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани — играют вспомогательную роль в лечении ревматоидного артрита препаратами, они непосредственно влияют на структурную целостность сустава. Хондропротективные препараты служат источниками натуральных полимеров — сульфатов хондроитина и глюкозамина.

Без этих веществ невозможно нормально функционировать суставам, так как они являются частью синовиальной жидкости (природной смазки и «питательного раствора» для хряща), а также находятся в хрящевой и других видах соединительной ткани. Хондроитинсульфат помогает укрепить кости, поддерживать выработку гиалуроновой кислоты, обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Кроме того, он подавляет действия ферментов мертвых клеток, которые способны разрушать здоровые ткани, и способствует восстановлению хряща. Недостаток глюкозамина и хондроитина сульфата вызывает треск в суставах и ухудшает качество хрящевой ткани, делая её подверженной разрушению и снижающей амортизацию.

С учетом того, что естественное поступление определённых компонентов с пищей (в основном из хрящей и сухожилий) значительно снизилось, восполнить их запасы возможно лишь при помощи специализированных препаратов, таких как Артракам.

Нестероидные противовоспалительные средства

План лечения ревматоидного артрита включает применение НПВП. Эти средства симптоматического лечения (в форме таблеток, капсул, мазей или кремов) помогают снять болезненность и отечность, унять воспалительный процесс в острой фазе заболевания. Поскольку НПВП можно принимать только курсами (не дольше 10-12 дней), их назначают только при обострениях РА. Основная задача НПВП — лечение болей при ревматоидном артрите, с которыми не справляются обычные анальгетики. Не рекомендовано их применение при язвенной болезни, гастрите, диспепсии и других заболеваниях ЖКТ.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоидные медикаменты обладают более выраженным противовоспалительным эффектом по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), однако они используются лишь тогда, когда другие средства оказываются неэффективными. Это объясняется наличием более серьёзных побочных действий и невозможностью их частого применения, так как стероидные гормоны могут вызывать зависимость и терять свою действенность со временем. Эти медикаменты не предотвращают разрушение суставов.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Современные достижения в лечении ревматоидного артрита связаны с использованием биологических препаратов, созданных с помощью генной инженерии — селективные иммунодепрессанты. Эти медикаменты специфично снижают активность определённых клеток иммунной системы, главным образом Т- и В-клеток. Особенно хорошо они работают в комбинированной терапии с основными лекарственными средствами.

Выбор конкретного нового медикамента для терапии ревматоидного артрита строго зависит от клинической картины болезни, её стадии и индивидуальных особенностей, а потому должен основываться на результатах медицинского обследования и анализов.

Препараты нового поколения резко уменьшают воспалительную активность, предупреждают появление эрозий на суставных поверхностях и сокращают площадь уже существующих очагов. Инъекции биологических препаратов нового поколения при лечении ревматоидного артрита предусмотрены в тех случаях, когда БПВП оказываются неэффективны.

Во время лечения ревматоидного артрита важно соблюдать определённые пищевые ограничения.

Диета для лечения ревматоидного артрита

Научные исследования не выявили зависимости между ухудшением состояния при РА и конкретными продуктами. Однако, помимо применяемых медикаментов, специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, что поможет повысить общую устойчивость организма. Это также способствует замедлению прогрессирования ревматоидных изменений и контролю над воспалениями.

Для этого рекомендуется:

• замените жирные виды мяса на северную и другую морскую рыбу, являющуюся источником омега-3 жирных кислот, которые действуют как натуральные антиоксиданты и снижают уровень «гормонов воспаления» — простагландинов;
• уменьшите потребление солёной, острого и слишком приправленных блюд, которые ведут к обезвоживанию;
• откажитесь от сладостей, колбасы, выпечки и полуфабрикатов.

При приготовлении рыбы и мяса настоятельно рекомендуется использовать паровую обработку или запекание в фольге. Кроме того, стоит увеличить в рационе количество белков, витаминов и минералов:

• яйца и молочные продукты;
• свежие овощи, фрукты и зелень;
• орехи и семена;
• морепродукты;
• продукты, богатые хондропротекторами, такие как желе, холодцы и субпродукты с высоким содержанием хрящей (ухи, носы, свиные лапки).

Желаем вам крепкого здоровья!

Опыт других людей

Андрей, 42 года: «Я столкнулся с ревматоидным артритом несколько лет назад. Врачи сказали, что у меня накапливается жидкость в суставе, и предложили установить дренаж. Сначала я переживал, но потом понял, что это действительно помогло. После процедуры я заметил снижение болей и улучшение подвижности. Это было важно не только для физического состояния, но и для психологического комфорта.»

Ольга, 35 лет: «Когда мне поставили диагноз ревматоидный артрит, я была в ужасе. Особенно меня пугала идея о дренировании суставов — что-то в этом звучало тревожно. Но, когда жидкость начала накапливаться, и боли усилились, я согласилась на процедуру. Дренаж действительно стал для меня спасением. Теперь я понимаю, что эта мера помогла мне вернуться к привычной жизни.»

Евгений, 50 лет: «У меня ревматоидный артрит более десяти лет. Когда врачи предложили установить дренаж из-за накопления жидкости, я был скептически настроен. Но с течением времени я понял, что это необходимо. После установки дренажа я почувствовал облегчение, и, хотя процесс был не из самых приятных, результат стоил того. Я смог вернуться к обычным занятиям — даже снова начал играть в теннис!»

Вопросы по теме

Какое влияние может оказать дренаж на состояние суставов при ревматоидном артрите?

Дренаж может значительно улучшить состояние суставов при ревматоидном артрите, уменьшая отечность и боль, связанные с накоплением жидкости. Удаление лишней жидкости может облегчить симптомы и улучшить подвижность. Однако важно понимать, что дренаж сам по себе не является лечением основного заболевания, и необходима комплексная терапия, включающая медикаменты и физическую реабилитацию.

Какие риски связаны с установкой дренажа при ревматоидном артрите?

Установка дренажа может быть связана с определенными рисками, такими как инфекция, повреждение окружающих тканей или нервов и, в некоторых случаях, повторное накопление жидкости. Важно, чтобы процедуру проводили опытные специалисты, которые смогут минимизировать риски и предложить соответствующее лечение после дренажа.

Как определяют необходимость установки дренажа при ревматоидном артрите?

Необходимость установки дренажа определяется на основании клинических симптомов, а также результатов визуализационных исследований, таких как ультразвук или МРТ. Если врач наблюдает значительное накопление жидкости, которое вызывает выраженные боли и ограничивает функции сустава, противопоказания для дренажа отсутствуют, и он может быть рекомендован как способ облегчить состояние пациента.