Как восстановить функцию руки после повреждения нерва из-за сжатия костылями под мышкой

Если костыли пережали нерв под мышкой и рука перестала функционировать, первоочередным шагом будет консультация с медицинским специалистом, который сможет оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться физиотерапия, массаж или специальные упражнения для восстановления кровообращения и моторики.

Важно предоставить руке отдых и избегать нагрузок, которые могут усугубить ситуацию. Лечебные процедуры, такие как электростимуляция, а также прием противовоспалительных препаратов могут помочь снять симптомы и восстановить работоспособность руки. Восстановление может занять время, и регулярный мониторинг состояния обязательно обеспечит наилучший результат.

Неврит лучевого нерва

Лучевой нерв обвивает заднюю часть плеча по спирали и отходит от него множество ветвей, отвечающих за движение мышц, которые обеспечивают разгибание предплечья и кисти, а Вращение предплечья наружу, и передают чувствительность кожи задней стороны плеча и предплечья. Неврит лучевого нерва среди всех нервов верхней конечности возникает чаще всего.

Как правило, это связано с повреждением нервного ствола, вызванным продолжительным сдавлением. Основные причины могут быть следующими:

• «Паралич субботнего вечера» — это название связано с тем, что невриты и подобные травмы нередко случаются у тех, кто после алкогольного праздника засыпает с рукой, расположенной под головой или телом.
• «Паралич медового месяца» — возникает после того, как партнеры спят в объятиях, так что голова одного лежит на руке другого долгое время.
• «Костыльный паралич» — форма травмы, присущая тем, кто регулярно пользуется костылями.
• Перелом плечевой кости — осколки могут повредить нервные волокна.
• Инъекции в плечевую область — особенно рискованны травмы лучевого нерва при его необычном расположении или неверной технике укола.
• Сильное длительное перетягивание руки жгутом с целью остановки кровотечения.
• Инфекции — реже, но все же могут быть причиной неврита, например, грипп, пневмония или сыпной тиф.
• Отравления, например, алкоголем или свинцом.

Лечение неврита лучевого нерва руки

В зависимости от того, что стало причиной заболевания, врач может назначить следующие средства:

• Противовоспалительные лекарства.
• Антибиотики — при инфекционных причинах.
• Препараты для нормализации обменных процессов в нейронной ткани.
• Средства, улучшающие кровообращение в мелких сосудах, питающих нервные волокна.
• При отравлениях — капельницы с растворами для удаления токсинов из организма.
• Физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ.

Если повреждение нервных волокон вызвано травмой, нужно провести своевременное правильное лечение: вправить вывих, сопоставить обломки сломанной кости и наложить гипс.

Если повреждение серьезное, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как правило, прогноз для пациентов положительный — при своевременном лечении функции восстанавливаются в полном объеме. В случаях, подобных «субботнему параличу», восстановление часто происходит естественным образом без специализированной терапии. Однако если симптомы сохраняются, следует обратиться к неврологу.

Костылями пережал под мышкой нерв руки и рука перестала работать способы восстановления работоспособности

Повреждения нервных стволов верхней конечности, в частности кисти, могут наступать вследствие действия острых и тупых предметов. Как правило, они сопутствуют повреждениям мягких тканей, переломам костей, ушибам или нагноительным процессам. Нередки и постоперационные повреждения нервов кисти. Разрезы, проведенные через возвышение большого пальца, опасны особенно для двигательной ветви срединного нерва, а разрезы в дистальной трети ладони — для ладонных ветвей нервов пальцев.

Травмы мягких тканей пальцев могут сопровождаться повреждением самих пальцевых нервов.

На основании паталогических, анатомических, клинических и прогностических данных Седдан выделяет три вида повреждений нервов: 1. невропраксия, 2. аксонотмез, 3. невротмез.

1. Невропраксия подразумевает доброкачественные травмы нервов, причиненные временными изменениями. Патологоанатомически это выражается в локализованной фрагментации миелина. Клинические признаки включают паралич, при этом чувствительность либо сохраняется, либо незначительно нарушена. В большинстве случаев восстановление происходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Пример — так называемый «сонный паралич» («paralysie du lundi», «paralysie des amants», «Saturday-night paralysis»).

2. При наличии аксонотмеза целостность нерва не нарушена полностью. Соединительнотканные элементы его сохраняются, страдают только осевые цилиндры. Следствием такой травмы является полное выпадение двигательной, чувствительной и симпатической функции. Если денервация продолжительная, то наступают атрофия мышц и необратимые фибротические изменения.

При наличии соединительнотканных элементов достаточно условий для регенерации, и аксоны могут прорастать к периферии. Примеры аксонотмеза можно увидеть при переломах плеча или когда терапевтически разрушен диафрагмальный нерв.

3. Под невротмезом подразумеваются такие повреждения нерва, при которых нерв перерезается по в.сему диаметру, поэтому возможность спонтанной регенерации полностью исключается. Патологоанатомически перерезаны как аксоны, так и соединительнотканные пучки. Симптомы невротмеза такие же, как симптомы аксонотмеза, поэтому в ранних стадиях не представляется возможным провести между ними различие.

При повреждении ладони в указанных участках нужно помнить о риске травмы нервов (как указывает Мезон).

Достоверный диагноз устанавливается только во время операции. Если до определенного срока не появляются признаки регенерации, то повреждение является невротмезом. Он может наступать при открытых переломах, огнестрельных ранениях и вследствие тяжелых ушибов. Соединение нерва после невротмеза оперативным путем никогда не приводит к полному излечению, так как совершенное сопоставление нервных волокон не представляется возможным.

Помимо трех основных видов нервных повреждений, существуют также частичные невротмезы, ишемические повреждения нервов и комбинированные травмы. При частичном невротмезе изменения не затрагивают всю область иннервации данного нерва.

При аксонотмезечувствительность восстанавливается приблизительно до 100%. После наложения шва на нервы восстановление чувствительности в такой степени не наступает. При истинной регенерации чувствительность восстанавливается не концентрически, а от проксимального к дистальному направлению.

Первым признаком регенерации нервных волокон является возникновение парастезий при перкуссии культи нерва вдоль его хода. При перкуссии от дистального к проксимальному участку можно достичь точки, в которой больной ощущает мурашки или электрические ощущения. Эти чувства распространяются в направлении, соответствующем расположению дистального конца нерва.

Периодически следует измерять расстояние дистального краяпостепенно увеличивающейся области восстановления чувствительности от какого-либо костного возвышения руки, взятого исходным пунктом для сравнения. Этот симптом регенерации в немецкой литературе носит название признака Тинеля или Гофмана—Тинеля.

Если регенерация имеет место, то перкуссия периферического конца нерва приводит к ощущению электрического тока, поскольку регенерированные безмиелиновые волокна чутки к механическому раздражению. Если умеренные мурашки появляются только при перкуссии поврежденного места, а на периферии электрические ощущения отсутствуют, то это указывает на отсутствие регенерации, и необходимо наложение шва на нерв.

Признак Тинеляне является абсолютным признаком регенерации, так как нервные элементы, приводящие к парестезии, клинически могут и не функционировать. Поэтому многие сомневаются в достоверности признака Тинеля.

Кроме того, для оценки регенерации чувствительных и моторных волокон можно использовать метод, предложенный Нигстом: А) Оценка чувствительности: (0) — в области иннервации нерва отсутствуют признаки чувствительности, (1) — восстановление глубокой болевой чувствительности, (2) — частичное восстановление тактильной и поверхностной болевой чувствительности, (3) — полное восстановление болевой и тактильной чувствительности во всей автономной зоне нерва, (4) — восстановление этого типа чувствительности с возможностью определения двух точек.

Б) Оценка двигательных расстройств: (0) сокращения не наблюдается, (1) восстановление способности сокращения в проксимальной мышечной группе, (2) восстановление способности сокращения как в проксимальной, так и в дистальной группах мышц, (3) состояние мышц (2), но кроме того все наиболее важные мышцы способны оказывать действие против сопротивления, (4) состояние (3), но с восстановлением способности выполнения синергических и изолированных движений, (5) полное восстановление функции.

Например, при повреждении срединного нерва с наличием степеней Б—2 и А—2 требуется хирургическое вмешательство. Однако о том, что вмешательство успешно, можно говорить только в случае достижения степени Б—5 и А—3. В зоне иннервации локтевого нерва для достижения полной эффективности необходимо восстановление функции межкостных мышц, иначе мелкие движения кисти становятся невозможными.

Однако восстановление чувствительной функции локтевого нерваможет быть даже важнее двигательной, принимая во внимание опорную роль безымянного пальца и мизинца. Восстановление двигательной функции лучевого нерва является более важным, чем восстановление его чувствительной функции.

1. Реабилитация поврежденных сухожилий разгибателей в средней фаланге;
2. Реабилитация поврежденных сухожилий разгибателей в основной фаланге;
3. Реабилитация повреждений сухожилий разгибателей на тыле кисти и в области запястья;
4. Реабилитация поврежденного длинного разгибателя большого пальца кисти;
5. Проблемы с движением при травмах нервов кисти;
6. Вегетативные расстройства при травмах нервов кисти;
7. Оценка чувствительности при повреждениях нервов кисти;
8. Проверка чувствительности кисти с помощью нингидринового отпечатка пальцев;
9. Разнообразные повреждения нервов кисти и вероятность их выздоровления;
10. Техника наложения шва на нерв после его повреждения;

Диагностика

Диагностика состояния пациентов с подозрением на травму лучевого нерва начинается с осмотра невролога и выполнения им неврологических тестов. Эти тесты помогают оценить функциональность мышц руки, иннервируемых n. radialis:

1. Для оценки их работы специалист предложит выпрямить руки перед собой и попытаться удержать кисти с пальцами горизонтально. На стороне травмы кисть будет свисать.
2. При тестировании на нарушение супинации пациент располагает руки параллельно туловищу и старается развернуть ладони вперед.
3. При повреждении лучевого нерва у пациента не получается отвести большой палец.

В ходе обследования врач Выявляет нарушение чувствительности со стороны повреждения. После проведения проб, осмотра, сбора анамнеза пациента направляют на инструментальную диагностику:

• ультразвуковое сканирование;
• магнитно-резонансную томографию;
• электронейромиографию;
• рентген верхней конечности;
• КТ суставов руки, кисти и пальцев.

УЗИ и МРТ — это визуализирующие методы, которые позволяют точно определить уровень поражения нервного ствола. ЭНМГ демонстрирует снижение проводимости нервных импульсов в области повреждения. Обследование может включать визиты к узким специалистам для выявления причин повреждения нервных волокон. Для определения этиологии и сопутствующих заболеваний назначаются лабораторные анализы.

Лечение и восстановление

Если результат диагностики подтвердил повреждение лучевого нерва, врач разрабатывает план лечения в зависимости от степени повреждения. При легких и средних формах, как правило, достаточно консервативной терапии:

1. Медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства (Ibuprofen) — для облегчения боли и купирования воспаления;
• глюкокортикостероиды (Diprospan) — для уменьшения воспаления и отека ткани (назначаются на короткий срок);
• антибиотики — при инфекционной природе повреждения нерва;
• витамины (никотиновая кислота, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин) — защищают оболочку нервных клеток от токсинов и микробов, ускоряют восстановление и передачу нервных импульсов;
• антихолинэстеразные препараты (Proserin) — для улучшения передачи сигналов между нервом и мышцами;
• метаболические средства (Thioctacid) — для нормализации питания нейронов.

1. Физиотерапевтические методики — электромиостимуляция, магнитотерапия, электрофорез способствуют восстановлению функций мышц;
2. Восстановление гормонального баланса в организме при его нарушении;
3. Массаж кисти (включая пальцы) — помогает ускорить восстановление движений и основного лечения;
4. Иглорефлексотерапия — способствует улучшению проводимости нервов;
5. Реабилитация с использованием физических упражнений — направлена на восстановление движений руки.

Если нерв поврежден более серьезно, может потребоваться хирургическое лечение. При травматическом генезе заболевания проводят вправление вывиха (восстановление анатомического положения сустава), остеорепозицию при переломах, наложение гипса, фиксирующей повязки. При некоторых клинических случаях используют операции:

1. Операция по восстановлению лучевого нерва представляет собой нейрохирургическую процедуру, цель которой — восстановить целостность нервных волокон путем соединения их концов в случае их полного или частичного разрыва.
2. Невролиз подразумевает пересмотр тканей вокруг нерва — это включает удаление рубцов и рассечение спаек, что помогает избавить волокна нерва от сжатия.

Особенности лечебной физкультуры при повреждениях нервов

Физическая реабилитация и профилактика направлены на активизацию крово- и лимфообращения, восстановление подвижности суставов, а также на улучшение силы мышц и качества движений.

При составлении комплекса лечебной гимнастики учитываются отличия в функциях нижних и верхних конечностей.

В программу упражнений входят пассивные движения для сокращения паретичных мышц и растяжения антагонистов, а также активные, особенно те, что нацелены на симметричные конечности. Для выполнения некоторых из них может потребоваться помощь медицинского персонала или здоровой конечности.

Лечебная физкультура должна предусматривать чередование нагрузок и отдыха, сокращения и расслабления мышц, наличие упражнений с дозированным сопротивлением и с применением гимнастических снарядов. Особенно полезны упражнения на растяжение на гимнастической стенке и с помощью блоков, подвешенных на разной высоте.

Вначале на занятиях в основном используются упражнения, выполняемые здоровой конечностью. Постепенно в процесс начинают вовлекаться и поражённые конечности.

Во время всего восстановительного периода применяют лечение положением. Чтобы предупредить перерастяжение ослабших мышц, поддерживают конечность с помощью шин или специальной обуви.

Недавние комментарии

• Елена Доронина оставила комментарий к записи Отзывы
• Кристина прокомментировала запись Отзывы
• Команда клиники ответила на запись Отзывы
• Мария добавила комментарий к записи Отзывы
• Борис оставил своё мнение к записи Отзывы

Диагностика

Врач собирает анамнез, осматривает пораженную область. Для определения диагноза требуется проведение 2 функциональных тестов:.

1. Воспалённая рука располагается на столе ладонью вниз. При неврите лучевого нерва пациент не сможет сдвинуть средний палец к соседним.
2. В стоячем положении пациент опускает руки вдоль туловища. Невозможность повернуть кисть ладонью вперёд с поднятым большим пальцем свидетельствует о наличии заболевания.

С помощью упражнений оцениваются повреждения и общее состояние пациента. Также с помощью электронной нейромиографии устанавливается точный диагноз.

Подробнее

Лечение неврита лучевого нерва

Методы терапии зависят от причины заболевания. Существует ряд общих препаратов:

• вазоактивные препараты, влияющие на обмен веществ
• сосудорасширяющие средства, которые увеличивают приток крови к поврежденной области
• витамины группы B, необходимые для восстановления повреждённых тканей
• препараты, улучшающие проводимость нерва

Основные препараты — нестероидные противовоспалительные. Антибиотики подавляют воспалительный процесс. Для снятия отека требуются противоотечные средства.

При симптомах интоксикации вводятся инъекции глюкозы и раствора хлорида натрия. После переломов костей пациенту требуется репозиция костной ткани и другие процедуры, направленные на восстановление. Эндокринные расстройства лечатся с помощью гормональных препаратов. Все медицинские процедуры и медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом.

В период реабилитации пациента направляют на лечебную физическую культуру и массаж.

Опыт других людей

Анна, 34 года, учительница. Однажды, когда я придавила нерв подмышкой, рука начала неметь. Сначала я испугалась, думала, что это серьезная травма. Но потом вспомнила, что важно не паниковать. Я решила сделать короткий перерыв и отдохнуть. Через несколько дней начала посещать физиотерапию. Специалист показал мне упражнения для ручной гимнастики. Также я научилась делать мягкие растяжки, которые помогли восстановить кровообращение. Постепенно чувствительность вернулась, и я смогла снова свободно двигать рукой.

Игорь, 28 лет, дизайнер. Ситуация с повреждением нерва случилась со мной во время работы над проектом. Я долго сидел в одной позе, и в какой-то момент рука просто перестала слушаться. Я запаниковал, но потом вспомнил о методах восстановления. Я начал выполнять простые упражнения, такие как вращения кистью и сгибания пальцев. Также я использовал тепло, чтобы улучшить кровообращение. Это помогло снять напряжение. К счастью, мышцы начали восстанавливаться и через несколько недель я вернулся к нормальной работе.

Ксения, 45 лет, врач. У меня тоже был случай, когда я неосторожно прижала нерв, готовя пациенту укол. Я почувствовала, что рука потеряла чувствительность. Сначала я сделала несколько упражнений для разминки, а потом обратилась к коллегам за советом. Один из них порекомендовал делать массаж и использовать специальные кремы для улучшения кровообращения. Я стала регулярно выполнять эти рекомендации. Также начала более внимательно следить за своей осанкой во время работы. Со временем рука полностью восстановилась, и я осталась довольна результатом.

Вопросы по теме

Какие компрессы могут помочь при восстановлении функции руки после пережатия нерва?

Компрессы могут помочь уменьшить воспаление и улучшить циркуляцию крови в пораженной области. Рекомендуются холодные компрессы, которые можно прикладывать к руке на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить отечность и облегчить боль. Можно использовать и теплые компрессы для улучшения кровообращения, но их нужно наносить не раньше, чем через 48 часов после инцидента, чтобы избежать усугубления воспаления.

Что делать, если рука не восстанавливается после пережатия нерва?

Если функции руки не восстанавливаются в течение нескольких недель или появляются дополнительные симптомы, такие как онемение, слабость или постоянная боль, необходимо обратиться к врачу. Специалист может назначить электродиагностику для оценки состояния нерва и разработать план лечения, который может включать физическую терапию, медикаментозное лечение или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для освобождения нерва.

Какова роль физической терапии в восстановлении работоспособности руки?

Физическая терапия играет ключевую роль в восстановлении работоспособности руки после пережатия нерва. Она включает в себя специальные упражнения для улучшения подвижности, укрепления мышц и восстановления чувствительности. Терапевт может разработать индивидуальную программу, которая поможет تدريّجيًّا вернуть функции руки. Регулярные занятия могут значительно ускорить процесс восстановления и предотвратить атрофию мышц.