Как выбрать тренажеры для занятий после травмы коленного сустава

После травмы коленного сустава рекомендуется заниматься на тренажерах, которые минимизируют нагрузку на сустав и способствуют восстановлению. Отличными вариантами являются велотренажер и эллиптический тренажер, которые обеспечивают плавные движения и помогают улучшить кровообращение, не нагружая колено.

Также можно использовать специальные тренажеры для реабилитации, например, аппарат с низким сопротивлением, позволяющий контролировать уровень нагрузки. Важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом перед началом тренировки, чтобы избежать повторных травм и получить индивидуальные рекомендации.

Физическая реабилитация после артроскопических операций

Повреждение мениска является распространённой травмой коленного сустава.

Разрыв мениска обычно возникает из-за косвенной или смешанной травмы, которая сопровождается вращением голени: наружное для медиального мениска и внутреннее для наружного.

Такие повреждения менисков могут произойти при резком разгибании колена из согнутого состояния, а также при боковых движениях голени. Редко это случается в результате прямого удара — например, при столкновении с краем ступеньки или другим движущимся объектом.

Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его после приседания или резкого поворота.

Разрывы менисков могут возникать в различных частях: заднем роге, теле и переднем роге мениска.

Такой разрыв может создавать механическую преграду в суставе, вызывать болевые ощущения и даже блокировать движения, что ограничивает функциональность колена.

У пожилых людей повреждения могут произойти и без травмы на фоне дегенеративных изменений мениска, которые являются следствием течения артроза коленного сустава.

Любые травмы коленного сустава, будь то результат механических повреждений или хирургических вмешательств,

могут стать причиной развития посттравматического артроза, сопровождающегося постоянной болью и нарушением опорной способности.

По этой причине, правильное восстановительное лечение, включая лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж, имеет существенное значение для успешного выздоровления.

Ниже приводится программа физической реабилитации после артроскопических операций.

Программа физической реабилитации

Ориентировочные сроки реабилитации

· консервативное лечение: 1 — 2 месяца;

· после резекции мениска (операции): 1, 5-3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

3-7 дней после операции

Сокращение задней группы мышц бедра. Положение — лежа на спине. Ноги должны быть согнуты в коленях до комфортного уровня без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая задние мышцы бедра. Удерживайте это положение 5 секунд, затем расслабьтесь.

Повторить упражнение 10 раз.

Сокращение передней группы мышц бедра. Положение — лежа на животе. Под стопой — валик из свёрнутого полотенца. Надавите пальцем на валик, выпрямляя ногу как можно лучше. Удерживайте положение 5 секунд, затем расслабьтесь.

Повторить упражнение 10 раз.

Подъём прямой ноги.

• Лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, операционная — на полу.
• Выпрямите операционную ногу, напрягая передние мышцы бедра, и медленно поднимите её на 30 см от пола. Удерживайте 5 секунд. Аккуратно опустите ногу и расслабьтесь. Сделайте 10 повторений.

Подъём прямой ноги.

• Станьте у стены (или рядом со столом/стулом). При необходимости держитесь рукой, поднимая выпрямленную ногу на 45° к уровню пола. Удерживайте 5 секунд, потом верните ногу обратно. Повторите 10 раз.

• Повторите это упражнение, вращая стопу наружу.

2-3 недели после операции

Активное разгибание ноги в колене.

• Лежа на спине с валиком из полотенца (или подушкой) под коленным суставом.
• Максимально выпрямите ногу, опираясь на валик, и удерживайте её 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз подъём прямой ноги.
• Лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, а операционная — выпрямлена и лежит на полу.
• Медленно поднимите ногу до 45°, удерживая её 5 секунд на каждом уровне подъёма в 15 см. Продолжайте подъем с такими же интервалами, каждый раз удерживая 5 секунд. Постепенно возвращайте ногу в стартовое положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений, отдохните около 1 минуты между подходами.

Полуприседания у стула.

• Положение — стоя, поставьте перед собой стул на расстоянии примерно 30 см.
• Удерживаясь за спинку стула, приседайте не глубже прямого угла в коленях. Останьтесь в этом положении 5-10 секунд, затем медленно вернитесь в начальную позицию.
• Растягивание передней группы мышц бедра.

Положение — стоя перед стулом. Встать на здоровую ногу и опереться о спинку стула. Согнуть оперированную ногу в колене и захватить одноименной рукой стопу. Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустить ногу на пол.

Выполните упражнение 10 раз.

Полуприседания на одной ноге. Положение — стоя с опорой на спинку стула руками. Согнуть здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присесть на оперированной ноге до угла примерно 120-100°. Задержаться в приседе на 5 секунд, затем медленно вернуться в исходное положение.

Сделайте упражнение 10 раз.

Разгибание в коленном суставе. Положение — сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На нижнюю тереть бедра положить мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямить ногу в колене и удержать напряжение 5-10 минут.

Растяжение задней группы мышц бедра.

Лежа на спине у стены. Поднимите ногу, опирая пятку о стену, и приблизьте таз к стене. Вытяните ногу в колене до появления напряжения под коленом. Удерживайте 5 секунд. Повторите 10 раз.

Растяжение задней группы мышц бедра.

• Лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая её руками под коленом.
• Медленно выпрямите ногу, удерживая 5 секунд. Повторите 10 раз.

Велотренажер.

Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет совершить полный цикл вращения педалей, то можно заниматься на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинать занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличение длительности занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивать сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

Тренировочная ходьба.

Можно начинать прогулки или занятия на беговой дорожке через 14 дней после хирургического вмешательства. Начинайте с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость. Обратите внимание на реакцию колена: после нагрузки не должно быть отеков и усиливающихся болей.

Бег.

Избегайте бега в течение 6-8 недель после операции. Удары при беге создают дополнительные нагрузки на суставах, что может негативно сказаться на состоянии хряща, ослабленного послеоперационным отеком. Постепенно вводите беговые тренировки.

Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия — это малоинвазивная хирургия, которая не требует полного раскрытия суставной полости. Процедура осуществляется в операционной под наркозом с использованием современного оборудования — артроскопа. Это специальная тонкая трубка, вводимая в сустав через маленькие разрезы в коже. Затем врач наполняет сустав специальной жидкостью для лучшего визуального контроля поврежденных участков.

Лечебный этап операции начинается после внимательной внутренней диагностики повреждения. Специалист наблюдает за суставом изнутри через монитор, увеличивает картинку до любого удобного размера, чтобы четко увидеть внутренние органы сустава. Операция длится около 10–20 минут. В сложных случаях может занимать несколько часов.

Преимущества артроскопии:

• высокая точность диагностики с помощью оптической камеры;
• минимальная травма для пациента: разрез не превышает 1 см;
• короткий срок пребывания в стационаре;
• быстрое восстановление;
• отсутствие противопоказаний (артроскопия возможно вне зависимости от возраста, пола и уровня физической подготовки).

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии пациент в день операции может отправиться домой с важными рекомендациями: первые сутки прикладывать к оперированной области холод и зафиксировать ногу ортезом. То есть пациент сразу может ходить, благодаря точечной и прицельной работе хирурга и артроскопа. Как правило, не требуя обезболивающих препаратов.

Физические нагрузки нужно подключать через 2–3 недели. Это комплекс лечебной физкультуры, который разрабатывается реабилитологом индивидуально. Первое время упражнения выполняют в клинике, затем в самостоятельном режиме. Упражнения на тренажерах подключают на более поздних этапах реабилитации. Также большую помощь в восстановлении оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия.

Обратите внимание, что даже после малоинвазивных процедур (артроскопии) коленный сустав требует тщательной и последовательной реабилитации. Однако восстановление проходит быстрее и легче по сравнению с традиционной открытой хирургией.

Что поможет вам пройти реабилитацию максимально эффективно? Грамотно спланированная программа реабилитации и сопровождение опытного специалиста. Внимательное выполнение рекомендаций реабилитолога, занятия без пропаданий и пропусков. Позитивный настрой и желание поскорее вернуться к активной жизни: записаться в зал, пойти с друзьями на тренировку и футбол и просто перейти к бытовым активностям без боли и боязни за свой коленный сустав.

Какой прогноз ставят врачи после пластики передней крестообразной связки? Возможно ли вернуться к активным занятиям спортом? На данный вопрос отвечает наш физиотерапевт Елена Всеволодовна Ковалева:

«Безусловно, при своевременно начатом и грамотно спланированном восстановлении спортсмены могут вернуться в большой спорт. Да, реабилитация после разрыва коленной связки занимает довольно продолжительный период времени (около полугода), часто профессионалам спорта психологически сложно выдержать такой большой срок, поскольку для них каждый тренировочный день на счету. Но они знают, что стоит на кону, поэтому работают над травмой. Важно придерживаться рекомендаций специалистов и не провоцировать новые травмы».

В нашем центре созданы все условия для успешного восстановления. Программы реабилитации составляются индивидуально, с учетом возраста, физической подготовки и состояния здоровья подопечного. Занятия проходят на хороших тренажерах и проверенном физиотерапевтическом оборудовании.

центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Материал и методы

Мы обследовали 96 спортсменов, проходивших реабилитацию после операций или травм коленного сустава. Возраст спортсменов, включенных в исследование, колебался от 18 до 34 лет и в среднем составил 24,6±5,2 года. В исследование были включены спортсмены трех видов спорта: горных лыж, хоккея, футбола. Все эти спортсмены проходили реабилитацию в Центре физической реабилитации (ЦФР) Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России с 2009 по 2012 г.

Среди травм коленного сустава наиболее часто встречались:

— разрыв передней крестообразной связки (ПКС) с последующей ее пластикой — 54 человека (56,3%);

— повреждения менисков и, как следствие, менискэктомия — 27 человек (28.1%);

— повреждение связочного аппарата коленного сустава (боковых связок, частичное повреждение ПКС), не потребовавшее реконструктивных операций — 15 человек (15,6%).

Все спортсмены проходили реабилитацию по общепринятой методике, установленной в ЦФР. Спортсмены, чья реабилитация существенно отличалась от стандарта, не включались в исследование.

После завершения всех этапов реабилитации спортсмены проходили принятое в ЦФР тестирование их физического состояния, включавшее в себя обязательно:

— оценку антропометрических показателей, измерение роста, массы тела, соотношение жир/мышцы [6, 7];

— проводился нагрузочный тест с определением анаэробного порога и максимального потребления кислорода с использованием эргоспирометрии [8];

— оценку силовых показателей на артрологическом комплексе Con-Trex в изокинетическом режиме с определением максимального крутящего момента мышц разгибателей и сгибателей коленного сустава (max ROM), относительный крутящий момент в пересчете на массу тела спортсмена (отн. ROM) [6, 9];

— оценку показателей равновесия, проприоцепции с использованием баланс-системы SD Biodex. Определялись следующие показатели: предела устойчивости, постуральной устойчивости, риска падения.

В настоящей работе мы использовали методы тестирования, разработанные в ЦФР, на горнолыжном симуляционном тренажере Sky Tech, хоккейном симуляционном тренажере, конькобежной дорожке Woodway и тренажере Speed court. Тестирования проводились в соответствии с видом спорта спортсмена после проведенных общих тестирований.

Во время тестирования горнолыжников на тренажере Sky Tech определялись параметры аэробной выносливости во время имитации прохождения трассы, правильность выполнения поставленной задачи, угол закантовки лыжи и радиус поворота, время выполнения задания, количество падений на трассе и ошибок, которые могли привести к падению. Во время тестирования хоккеистов на конькобежной дорожке Woodway определялись параметры аэробной выносливости, координационные навыки на уровне анаэробного порога, время выполнения задания, количество падений, количество шайб, заброшенных при скорости движения дорожки на уровне АнП.

Во время тестирования футболистов на площадке Speed court оценивались параметры скоростной выносливости (тейпинг-тест на 3, 10 и 30 сек), а также координационные навыки при передвижении по площадке, как самостоятельно, так и за соперником. Замерялось время выполнения каждого движения с изменением направления, а также общее время теста и количество ошибок.

Все спортсмены были разделены на 2 группы:

Первая группа — 40 спортсменов в возрасте 25,2±3,3 года, которые после реабилитации в связи с травмой коленного сустава или операцией прошли тест на физическое состояние, принятый в ЦФР. Вторая группа — 56 спортсменов возрастом 24,6±5,4 года, которые дополнительно к тестированию в ЦФР прошли тесты на симуляционных тренажерах, соответствующих их видам спорта.

1-я группа спортсменов после завершения реабилитации в классические сроки прошла тестирование по описанной выше и принятой в ЦФР методике. Недопуском к тренировкам по общей программе в команде являлось отрицательное отклонение на 20% и более от какого-либо из определяемых параметров. Полученные результаты сравнивались с индивидуальными показателями спортсменов, которые имели место при проведении этапного комплексного обследования (ЭКО) до травмы. Если отсутствовали предыдущие результаты тестирований, то недопуском к тренировкам в команде считалось 25% отрицательное отклонение от модельной характеристики для данного вида спорта, по результатам ЭКО спортсменов, проводившихся в ЦФР [1, 8].

2-я группа спортсменов после завершения реабилитации в классические сроки прошла тестирование по описанной выше и принятой в ЦФР методике с аналогичными 1-й группе спортсменов критериями допуска. На следующий день после тестирования проводилось специальное тестирование на симуляционных тренажерах в соответствии с видом спорта. Специальное тестирование не являлось критерием допуска спортсменов к занятиям, а было уточняющим относительно специальной подготовленности. Спортсмены, прошедшие реабилитацию после травм и операций на коленном суставе, получившие допуск к специальным тренировкам в команде после проведенного тестирования их физического состояния, наблюдались в течение двух месяцев на предмет повторных травм нижних конечностей.

Результаты и обсуждение

В результате исследования было установлено, что в первой группе 6 спортсменов (15%) не были допущены к тренировкам по результатам тестирования, проведенного в ЦФР, а во второй группе таких оказалось 7 (12,5%). Достоверных различий между группами выявлено не было.

Число спортсменов во 2-й группе, получивших отрицательный результат при тестировании на симуляционных тренажерах, составило 9 (16%) человек. Отрицательные результаты тестирования во 2-й группе совпали у 6 спортсменов, т.е. во 2-й группе 6 спортсменов были не допущены к тренировочному процессу в общей группе, они же показали отрицательные результаты при тестировании на симуляционных тренажерах.

Во 2-й группе 3 спортсмена показали отрицательный результат на симуляционном тренажере, но были допущены к тренировочному процессу по результатам положительного, принятого в ЦФР, теста.

Таким образом, к специальным тренировкам без ограничений было не допущено: в 1-й группе 6 спортсменов, результаты тестов которых по одному из параметров оказались ниже допустимых норм; во 2-й группе 7 спортсменов, результаты тестов которых по одному из параметров оказались ниже допустимых норм, что при отсутствии достоверных различий, позволило нам считать группы однородными.

Во 2-й группе трем спортсменам, показавшим результаты ниже допустимых при оценке специальной подготовки на симуляционных тренажерах, но положительный результат на принятом в ЦФР тесте, были даны рекомендации проводить индивидуальные специальные тренировки.

По итогам двухмесячного наблюдения за спортсменами, в первой группе 4 ранее недопущенных спортсмена начали тренироваться, во второй группе — 5.

Во 2-й группе из спортсменов, которым были даны рекомендации проводить индивидуальные специальные тренировки, не выполнили рекомендации 3 человека.

В течение двух месяцев после наблюдения повторные травмы нижних конечностей получили:

В 1-й группе 5 спортсменов. Из этой группы 2 травмированных спортсмена были не допущены на этапе тестирования, принятого в ЦФР; 3 спортсмена были допущены к тренировкам в команде по общему плану.

Во 2-й группе 5 спортсменов. Из этой группы 3 травмированных спортсмена были не допущены на этапе тестирования, принятого в ЦФР.

Четыре спортсмена с травмами не смогли пройти тестирование на симуляционных тренажерах. При этом, результаты трех из них, которые получили отрицательные результаты, совпали как с данными тестирования, проводимого в ЦФР, так и с результатами_testирования на тренажерах.

У 1 травмированного спортсмена с отрицательным результатом тестирования на симуляционных тренажерах, отрицательное отклонение по тестированию, принятому в ЦФР, соответствовало 20%, что было на границе допуска и недопуска к тренировкам по общей программе, спортсмен был допущен.

Таким образом, в 1-й группе ложноположительный результат теста был выявлен у двух (50%) спортсменов. Во 2-й группе ложноположительный результат теста был выявлен у двух (40%) спортсменов. В то же время по результатам теста на симуляционных тренажерах число ложноположительных результатов уменьшилось до 1 (20%) спортсмена.

1. Используя сочетанное тестирование физических возможностей и специальных навыков спортсменов можно достичь более точной диагностики их состояния, что позволяет сократить повторный травматизм после операций на коленном суставе и проведенной реабилитации.

2. Тестирование специальных навыков на симуляционных тренажерах является безопасным, так как проводится после общего тестирования у спортсменов, допущенных к тренировкам по общему плану.

3. Оценка специализированных навыков на симуляционных тренажерах предоставляет возможность прояснить итоги тестирования согласно общепринятому регламенту в спорных случаях при пограничных результатах.

Виды спорта после замены тазобедренного сустава

Без ограничений можно заниматься ездой на велосипеде, спортивной или обычной ходьбой, посещать бассейн. Активные виды спорта могут вызвать расшатывание имплантата, ускорить процесс изнашивания и даже стать причиной смещения или разрушения искусственного сустава. К ним относятся:

• бег;
• горные лыжи;
• конный спорт;
• активные игры с мячом;
• фигурное катание;
• акробатика и тяжелая атлетика.

Во время занятий на велотренажере важно следить за тем, чтобы угол сгибания ноги не превышал 90 градусов. Стоит помнить, что сначала педали следует вращать назад, а затем вперед. Платформа для степ-аэробики окажется очень полезной для домашних тренировок, позволяя выполнять упражнения для поддержания баланса и координации.

Спорт после замены коленного сустава

Для занятий спортом после замены коленного сустава можно применять беговую дорожку. Правильное движение по ней поможет быстрее восстановить подвижность суставов после операции. Ходить по дорожке нужно по направлению движения, а не против него, перекатываясь с носка на пятку.

В течение начального периода реабилитации длительность ходьбы по дорожке не превышает 10 минут в день. В дальнейшем можно заниматься до получаса в день, разделив общее время тренировки на 3 занятия. По мере выздоровления и отказа от дополнительных опор при ходьбе рекомендуется совершать пешие прогулки по 30-40 минут несколько раз в неделю.

Как избежать травм сустава при занятиях спортом

Чтобы проживать полную и радостную жизнь, достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• избегайте скрещивания конечностей после проведения операции по замене сустава;
• не допускайте прыжков и резких приземлений;
• выбирайте обувь, обеспечивающую хорошее сцепление с поверхностью.

Выбор качественного имплантата и правильное проведение мероприятий по реабилитации позволят не только заниматься спортом, но и устанавливать собственные новые рекорды!

Профилактика повреждений суставов при занятиях спортом

В теории продолжать тренировки можно и здоровым людям, и пациентам с подтвержденным диагнозом «артроз тазобедренного сустава», колена, голеностопа или плеча. Однако рекомендации для тех, у кого суставы еще здоровы, и для остальных будут разными.

Если ваши суставы здоровы:

• предпочитайте нагрузки, которые не причиняют значительного вреда суставам, или чередуйте их с безопасными активностями, такими как йога, плавание и пилатес;
• регулируйте физическую нагрузку, желательно под наблюдением профессионального тренера;
• при любых подозрениях на проблемы с суставами обращайтесь к специалисту, а также действуйте так при получении травм;
• принимайте глюкозамин и хондроитин в профилактических дозах, чтобы снабдить хрящевую ткань необходимыми компонентами для восстановления.

Если у вас артроз, артрит или остеохондроз, рекомендации будут другие:

• не отказывайтесь от физической активности полностью, так как она необходима для поддержания опорно-двигательного аппарата;
• выбирайте упражнения, которые не нагружают суставы;
• избегайте бега, включая занятия на беговой дорожке;
• откажитесь от поднятия тяжестей и приседаний с дополнительным весом;
• отдайте предпочтение занятиям йогой, пилатесом и скандинавской ходьбой;
• начинайте тренировки только после консультации с врачом;
• не выполняйте упражнения, если они вызывают боль;
• используйте препараты с хондроитином и глюкозамином для плавного восстановления хрящевой ткани.

Скандинавская ходьба является одним из самых безопасных видов спорта при наличии артроза.

Так можно ли заниматься спортом при артрозе?

Можно, если делать это аккуратно и под присмотром врача. Физическая активность крайне необходима поврежденным суставам.

Во-первых, тренировки активизируют кровообращение, благодаря чему ткани получают больше кислорода и полезных веществ, что способствует более быстрому восстановлению. Во-вторых, усиливаются мышцы, окружające суставы, что помогает стабилизировать изменчивый хрящ и улучшить его подвижность.

Если вид спорта и уровень нагрузки выбраны правильно, вреда такие тренировки не принесут, а скорее наоборот – поддержат организм. Это справедливо при условии, что человек придерживается рекомендации лечащего ортопеда, регулярно, раз в год-полтора, проходит курсы инъекций протеза синовиальной жидкости и оптимистически смотрит на жизнь!