Как заболевания печени влияют на выработку холестерина

Заболевания печени, такие как цирроз и гепатит, могут существенно нарушать синтез холестерина в организме. Печень играет ключевую роль в его производстве, и при повреждении ее клеток выработка этого вещества может снижаться, что приводит к различным метаболическим нарушениям.

Недостаток холестерина может вызвать проблемы с гормональным фоном, а также ухудшить функцию клеточных мембран, так как холестерин является важным компонентом. Поэтому при заболеваниях печени необходимо следить за уровнем липидов и при необходимости корректировать рацион и лечение.

Функции холестерина

В крови циркулируют два типа липопротеидов:

• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), известные как «хороший» холестерин.
• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые содержат низкое количество белка и высокое количество холестерина, часто называют «плохим» холестерином.

ЛПНП наносят вред здоровью, откладываясь на стенках кровеносных сосудов и образуя атеросклеротические бляшки, что может привести к серьезным заболеваниям.

Холестерин имеет ряд значимых функций в организме:

• Он участвует в производстве кортикостероидов и половых гормонов.
• Служит основой для синтеза витамина D и желчных кислот.
• Регулирует проницаемость клеточных мембран и защищает эритроциты от гемолитических ядов.
• Придаёт прочность клеточным мембранам и обеспечивает их стабильность.
• Обеспечивает защиту клеточных структур от свободных радикалов, содержащихся в кислороде.

Процессы в печени

Циркулирующие в крови ЛПВП попадают в печень. Из половины этих соединений синтезируются желчные кислоты, которые становятся частью желчи, отправляются в желчный пузырь и там откладываются. Когда человек принимает пищу, желчь выбрасывается в кишечник и принимает участие в процессе ее переваривания. Оставшийся холестерин подвергается воздействию кишечных микроорганизмов, его метаболиты выводятся наружу с калом. Вторая половина ЛПВП запускается в очередной круг жирового обмена.

Липопротеиновый обмен в организме

Синтез холестерина в печени зависит от его уровня в крови: при избытке он уменьшается, а при нехватке — увеличивается. Здоровые клетки печени могут поддерживать нормальный холестерин в крови даже при высоком потреблении животных жиров, плохих привычках и наличии избыточного веса.

Наступает момент, когда печень не может поддерживать нормальный уровень холестерина и происходит нарушение липидного обмена. Причин этого несколько:

• Долгосрочный избыток его поступления с пищей.
• Интенсивная выработка собственного холестерина.
• Недостаток или отсутствие рецепторов для захвата холестерина клетками.
• Нарушение его выведения из организма.

В результате недостаточной работы органов и чрезмерного потребления продуктов, содержащих холестерин, обменные процессы нарушаются. Это приводит к изменению химических и физических свойств желчи, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.

Когда уровень «плохого» холестерина увеличивается, он начинает оседать на стенках сосудов и провоцирует атеросклероз.

Человеческий организм способен к саморегуляции, и при наличии избытка липопротеидов активируются компенсаторные механизмы, которые регулируют уровень холестерина в крови.

При некоторых патологиях разного происхождения эти механизмы оказываются нерабочими, и холестерин начинает скапливаться в организме, приводя к опасным состояниям.

Как проверить холестерин

Чтобы проверить организм на соответствие норме холестерина, нужно сдать биохимический анализ крови. Часто этот анализ назначают для оценки сердечного риска, так как превышение нормы холестерина может повредить кровеносные сосуды и артерии, повысить риск инсульта и заболеваний сердца.

Для более детального анализа необходимо пройти тест на уровень как общего холестерина, так и отдельных фракций — высокоплотных, низкоплотных или очень низкоплотных липопротеидов.

На основе полученной картины специалисты по специальной формуле смогут рассчитать коэффициент атерогенности. Это показатель, который оценивает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Чем выше индекс атерогенности, тем выше вероятность заболеваний. В норме показатель не должен превышать 3,5.

Как часто нужно сдавать анализ на холестерин

Проверять организм на показатель холестерина нужно регулярно. Частота сдачи анализов зависит от возраста и наличия заболеваний.

Детям до 18 лет. Первый анализ рекомендуется сдавать в возрасте от 9 до 11 лет, второй – через 5 лет после первого. Если у родственников ребенка высокий уровень холестерина или был сердечный приступ или инсульт, то родителям могут порекомендовать привести ребенка на сдачу анализа в более раннем возрасте.

Люди старше 18 лет должны сдавать анализы каждые 5-6 лет, как и дети.

Мужчины от 45 до 65 лет и женщины от 55 до 65 лет – сдавать анализ нужно раз в 1-2 года.

Кто перешагнул возраст 65 лет — раз в год.

При заболеваниях сердца, диабете или высоком холестерине у родственников сдавать анализы может потребоваться чаще.

Какие сигналы посылает печень при нарушениях в её работе

Печень имеет хорошую компенсаторную способность, поэтому о её повреждениях можно не знать годами, а спохватится только тогда, когда повреждения уже довольно серьёзные. Обратите внимание на состояние своего здоровья при следующих симптомах:

• Неприятные ощущения в правом подреберье без связи с приемом пищи;
• Набор массы тела;
• Желтушность кожи и слизистых оболочек;
• Повышенная утомляемость;
• Слабость;
• Повышенное артериальное давление;
• Предрасположенность к образованию синяков;
• Проблемы со сном.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени

На сегодняшний день не существует установленной терапии неалкогольной жировой болезни печени. Однако лечение НАЖБП всегда состоит из нескольких этапов.

При НАЖБП рекомендуется умеренное снижение веса либо за счет диетических ограничений, либо за счет увеличения привычной физической активности.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на коррекцию инсулинорезистентности, улучшение функции печени и снижение риска ассоциированных сердечно-сосудистых осложнений . Коррекция липидного профиля у пациентов с НАЖБП является важным звеном терапии, однако, статины в этом случае не являются препаратом первого выбора, даже несмотря на то, что пациенты с НАЖБП имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, так как данная группа препаратов имеет токсическое действие на печень. Поэтому, особый интерес представляет возможность применения препаратов, позволяющих не только скорректировать дислипидемию, но и благотворно повлиять на состояние печени .

В научно-практическом журнале «Медицинский совет» была опубликована статья о наблюдательной программе, целью которой была оценка опыта применения препарата диоскореи (Вазоспонин) в лечении пациентов с НАЖБП и дислипидемией.

Согласно данным исследования, включение препарата диоскореи в терапию неалкогольной жировой болезни печени позволяет добиться стойкого снижения атерогенных показателей липидограммы крови, нормализации биохимических маркеров функционального состояния печени, способствует снижению основных симптомов заболевания (слабости, утомляемости, боли, чувства тяжести в области ЖКТ, метеоризма, анорексии, тошноты).

Также наблюдается снижение жесткости печени (умеренные проявления фиброза могут регрессировать), что важно для улучшения прогноза заболевания и снижения риска его прогрессирования.

Также назначаются препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину и гепатопротекторы (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты или фосфолипиды), которым под силу ускорить образование новых гепатоцитов и восстановить поврежденные. Они способствуют улучшению функции печени и «латают» клеточные мембраны, нормализуя работу ее клеток.

Нормальный обмен холестерина

Холестерин необходим для синтеза половых гормонов и формирования клеточных мембран, включая мембраны клеток печени.

Здоровая печень умело регулирует уровень холестерина в организме. Если его мало в крови, печень активизирует синтез, при повышенном уровне – наоборот, тормозит производство и запускает окисление холестерина с дальнейшим выведением в виде желчных кислот. Печеночные клетки также способны улавливать холестерин, который всасывается в кровь из просвета кишечника после еды, и хранить его, по мере необходимости возвращая в кровеносное русло.

Основными пищевыми источниками холестерина для человека являются субпродукты (свиные и говяжьи почки, печень, мозги), а также жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сметана.

Максимальная выработка холестерина происходит в ночное время. Инсулин и тиреоидные гормоны стимулируют его синтез. Следовательно, такие факторы, как голодание, стресс и удаление щитовидной железы, замедляют процесс образования холестерина.

Одно из основных условий нормального обмена холестерина – это эффективная работа печени. Именно она трансформирует триглицериды (жиры из пищи, обработанные ферментами) в холестерин, который в дальнейшем усваивают ткани.

Без холестерина невозможны выработка половых гормонов, регенерация тканей, получение витамина D

Молекулы холестерина не растворяются в воде, поэтому их перемещение в кровотоке возможно только в составе соединений с белками, то есть липопротеинов. Их принято называть транспортными комплексами.

Холестерин в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) условно называют «хорошим». Они позволяют извлечь холестериновые молекулы из крови, плотно их «упаковать» и доставить в печеночную ткань для хранения. Такой холестерин не способен налипать на стенки сосудов, его распознают только клетки печени, где он и оседает.

«Плохой» холестерин в виде липопротеинов низкой плотности направляется от печени к тканям. Только в этой форме он участвует в создании клеточных мембран, производстве стероидных гормонов, витамина D, а В обеспечении питания мышц. Однако при избытке этот незаменимый холестерин может забивать кровеносные сосуды, что и объясняет его название «плохой». Существует также «очень плохой» холестерин, о котором упоминалось ранее.

При правильной работе печени «хороший» холестерин чистит кровь и стенки сосудов от «плохого» холестерина и уносит его в печень, где он перерабатывается в компоненты желчи. На процесс желчеобразования расходуется около 80% холестерина – это основной путь его удаления из организма.

При заболеваниях печени нарушается баланс между «хорошим» и «плохим» холестерином. Уровень липопротеидов низкой плотности растёт, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек — главной причине серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Что происходит с холестерином при заболеваниях печени

Нарушение обмена холестерина возникает практически при всех печеночных патологиях, но сильнее всего проявляется на фоне:

• неалкогольная и алкогольная болезни печени (жировой гепатоз, стеатоз);
• хронический вирусный гепатит C;
• заболевания, сопровождающиеся застоем желчи (холестаз), билиарный цирроз, склерозирующий холангит (поражение желчных путей);
• врожденные патологии формирования желчи (муковисцидоз) или её прохождения (атрезия желчных путей).

Среди этих патологий жировой гепатоз лидирует по риску развития болезней сердца и сосудов головного мозга. Обычно у пациентов одновременно есть и ожирение, и нарушение углеводного обмена в виде сахарного диабета 2-го типа или преддиабета.

Заболевания печени усугубляют течение атеросклероза

Доказано 1 , что у большинства больных с жировым гепатозом печени:

• повышены общий холестерин и липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды (все «плохие» жиры);
• часто наблюдается гипертония;
• уровень глюкозы в крови выше нормы на голодный желудок или/и после еды;
• негативное течение сердечно-сосудистых заболеваний (частые и длительные приступы стенокардии, ранние инфаркты);
• высокие концентрации воспалительных маркеров (фибриногена, С-реактивного белка, цитокинов).

Смертность у пациентов с заболеваниями сосудов при жировом перерождении печени в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной структурой печеночной ткани. Поэтому развитие гепатоза рассматривают как один из значимых факторов риска острого нарушения сердечного и мозгового кровообращения. 1

Холестерин и неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется накоплением печеночных липидов при отсутствии значительного потребления алкоголя. Есть ли связь между холестерином и неалкогольной жировой болезнью печени?

Факторы риска НАЖБП

Факторы риска этих заболеваний аналогичны факторам сердечно-сосудистых заболеваний и включают:

• избыточный вес;
• инсулинорезистентность;
• гипертензию;
• дислипидемию (высокий уровень липидов в крови);
• увеличенные уровни жиров (холестерина и триглицеридов).

В развитие НАЖБП и ее прогрессирование в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) вовлечено множество механизмов, но молекулярные, генетические и биохимические пути остаются не полностью изученными, несмотря на значительные усилия понять роль метаболизма жирных кислот и триглицеридов.

Роль холестерина и других жиров в развитии НАЖБП

Чтобы лучше понять роль липидов (группа органических соединений, включающая жир и жироподобные вещества, в том числе и холестерин) в развитии НАЖБП, в исследованиях особую роль отводили изучению печеночного свободного холестерина. Проводился сравнительный анализ клеток здоровой печени и клеток печени, пораженной НАЖБП. У пациентов с НАЖБП была выявлена повышенная концентрация свободного холестерина и других липидов в печени.

Проведенные исследования также подразумевают связь диетического холестерина с риском смерти и госпитализации из-за рака печени. Роль диетического холестерина также исследовалась в мышиных моделях неалкогольной жировой болезни печени.

Исследование обмена холестерина при НАЖБП и НАСГ

Также проводилось масштабное исследование, которое проанализировало параметры метаболизма холестерина при НАЖБП и НАСГ. Авторы изучили четыре группы пациентов:

• первая группа — высокие люди (контрольная группа),
• вторая группа — люди с избыточной массой тела (контрольная группа),
• третья группа — пациенты с НАЖБП,
• четвертая группа — пациенты с НАСГ.

По результатам исследования у пациентов с НАЖБП выявлено увеличении экспрессии фермента, ограничивающего скорость в синтезе холестерина по сравнению с пациентами контрольной группы нормального сложения и контрольной группы с ожирением.

Результаты данных исследований подчеркивают важность регуляции метаболизма холестерина в печени для развития и прогрессирования НАЖБП и НАСГ и предлагают новые пути для дальнейших исследований.

Исследования Выявили, что пациенты, которые принимают статины (липидснижающие препараты), по-разному реагируют на них:

• у пациентов с НАЖБП, получающих статины, не отмечалось повышения уровня ЛПНП («плохого» холестерина);
• у пациентов с НАСГ, не принимающих статины, фиксировалось увеличение уровня ЛПНП.

Эти факты говорят о том, что пациенты с НАЖБП могут по-разному реагировать на лечение статинами по сравнению с контрольной группой, и что нарушения экспрессии ЛПНП могут ослаблять гиполипидемический эффект статинов. Эти результаты требуют дальнейшего изучения, так как у людей с НАЖБП высок риск сердечно-сосудистых осложнений, и они нуждаются в эффективной терапии.

Почему эти исследования так важны?

В конечном итоге, проведенные исследования могут способствовать улучшению лечения неалкогольной жировой болезни печени и снижению заболеваемости среди населения, подверженного риску осложнений в будущем.

Опыт других людей

Александр, 45 лет, инженер. В своем опыте сталкивался с повышением уровня холестерина, что стало неожиданностью для него. Врач диагностировал у него стеатоз печени. «Я всегда считал себя здоровым, но анализы показали, что печень не вырабатывает необходимое количество холестерина. Это серьезно сказалось на моем здоровье и самочувствии. Пришлось пересмотреть рацион и начать принимать лекарства, чтобы нормализовать уровень жиров в организме», — поделился Александр.

Екатерина, 32 года, учитель. У нее была диагностирована алкогольная болезнь печени из-за злоупотребления спиртным в юности. «Я никогда не думала, что проблемы с печенью могут привести к низкому уровню холестерина. Я чувствовала общую слабость и отсутствие энергии. Понимание того, что печень не справляется с выработкой холестерина, изменило мою жизнь. Сейчас я веду здоровый образ жизни и регулярно прохожу обследования», — рассказала Екатерина.

Иван, 50 лет, предприниматель. Он столкнулся с неалкогольной жировой болезнью печени. «После того как мне сказали, что мой холестерин в крови ниже нормы из-за проблем с печенью, я начал осознавать ответственность за свое здоровье. Это было непросто, но я начал заниматься спортом и следить за питанием. До этого никогда не задумывался о том, как печень влияет на уровень холестерина», — вспомнил Иван.

Вопросы по теме

Какие факторы могут влиять на выработку холестерина в печени?

Выработка холестерина в печени зависит от нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность, диету, уровень физической активности и общее состояние здоровья. Заболевания, такие как гепатит, цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, могут снижать способность печени производить холестерин. Также важно учитывать, что высокий уровень сахара в крови и нарушения обмена веществ могут негативно влиять на синтез холестерина, так как печень функционирует в соответствии с общими метаболическими процессами организма.

Как можно поддерживать здоровье печени и нормальный уровень холестерина одновременно?

Поддержание здоровья печени и нормального уровня холестерина требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо соблюдать сбалансированную диету, богатую клетчаткой, овощами и фруктами, а также контролировать потребление насыщенных и трансжиров. Регулярная физическая активность играет ключевую роль в улучшении обмена веществ и снижении лишнего веса, что также позитивно сказывается на функции печени. Регулярные обследования у врача позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях и контролировать уровень холестерина.

К каким последствиям может привести дефицит холестерина в организме?

Недостаток холестерина может иметь серьезные последствия для организма, так как этот липид участвует в множестве жизненно важных процессов, включая синтез гормонов, витаминов и клеточных мембран. В случае дефицита холестерина могут возникнуть проблемы с функцией головного мозга, такие как ухудшение когнитивных функций, а также увеличивается риск депрессии. Судя по последним исследованиям, недостаток холестерина также может влиять на здоровье кожи и иммунную систему, что делает его необходимым для поддержания общего благополучия организма.