Какие артриты наиболее распространены среди детей: анкилозирующий, туберкулезный, септический или реактивный

Среди перечисленных артритов у детей чаще встречается реактивный артрит. Он развивается как ответ на инфекцию в организме и может проявляться через несколько недель после переноса инфекционного заболевания.

Анкилозирующий артрит у детей встречается значительно реже, а туберкулезный и септический артриты являются более редкими формами, которые могут развиваться в результате инфекционных процессов, но не распространены так широко, как реактивный артрит.

Какие из перечисленных артритов чаще встречаются у детей a анкилозирующий b туберкулезный c септический d реактивный

1. Патогенез
2. Клинические проявления и дифференциальная диагностика
3. Установление диагноза
4. Методы лечения
5. Возможные осложнения и прогноз
6. Литература и использованные сокращения

Артрит может возникать не только вследствие загрязнения микробами, такого как септический артрит, но и по причине активации как врожденных, так и приобретенных иммунных механизмов. Эти реакции способны привести к образованию и осаждению иммунных комплексов, а также проявлению перекрестной реактивности антител и Т-клеток.

К тому же, бактерии могут оказывать влияние на иммунную систему, что способствует возникновению иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, включая системную красную волчанку, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный идиопатический артрит и спондилоартрит. Реактивный артрит и постинфекционный артрит характеризуются воспалением суставов, возникающим вследствие асептической реакции после перенесенной инфекции.

Мы подразумеваем под термином «реактивный артрит» воспаление суставов, возникающее после инфекций желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, в то время как «постинфекционный артрит» относится к артриту, возникающему после инфекционных процессов, которые традиционно не попадают в категорию реактивных артритов, таких как инфекционные заболевания, вызванные стрептококками группы А или вирусами.

У некоторых пациентов были обнаружены нежизнеспособные компоненты инфицирующего агента в пораженных суставах. Наличие жизнеспособных, но некультурабельных бактерий в суставе остается областью для исследований.

Протекание реактивного артрита может варьироваться и со временем перейти в хронический спондилоартрит, включая анкилозирующий спондилит.

а) Патогенез. Реактивный артрит часто диагностируется после кишечных инфекций, вызванных Salmonella, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, а также после урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Escherichia coli и Clostridium difficile могут также быть причинами кишечных инфекций, однако встречаются реже (см. таблицу 2).

Острая ревматическая лихорадка, вызываемая стрептококками группы А, артрит, ассоциированный с инфекционным эндокардитом, и теносиновит, связанный с Neisseria gonorrhoeae, в некотором отношении похожи на реактивный артрит.

Около 75% больных реактивным артритом являются HLA-B27-позитивными. Считается, что неполное устранение бактерий и их продуктов, например, ДНК, может быть фактором, способствующим развитию реактивного артрита. Не наблюдается четкой связи между клиническими проявлениями и характеристиками конкретных инфекционных процессов. В случае постинфекционного артрита в суставной жидкости пациентов удавалось выделить несколько вирусов, таких как вирусы краснухи, ветряной оспы, ВПГ и ЦМВ. Антигены других вирусов (например, гепатита В, аденовируса) были обнаружены в иммунных комплексах в тканях суставов.

У пациентов, имеющих реактивный артрит и HLA-B27 положительный статус, отмечается повышенная распространенность острого увеита и других вне суставных проявлений. Более того, HLA-B27 является показателем риска развития длительного воспаления желудочно-кишечного тракта после переноса кишечных инфекций, даже когда первая инфекция уже закончилась, и значительно увеличивает возможность развития хронического спондилоартрита. Однако реактивный артрит может возникать и у HLA-B27-отрицательных пациентов, что подчеркивает значимость других генов в предрасположенности к болезни.

б) Клинические проявления и дифференциальная диагностика. Симптоматика реактивного артрита может начинаться в промежутке от 3 дней до 6 недель после перенесенной инфекции. Традиционная триада, состоящая из артрита, уретрита и конъюнктивита, у детей встречается достаточно редко. Обычно артрит проявляется асимметрично и охватывает ограниченное количество суставов, преимущественно поражая суставы нижних конечностей.

Может развиться дактилит, и часто встречается энтезит, поражающий до 90% пациентов (рис. 1).

Рисунок 1. Энтезит — отек заднего отдела левой пяточной кости и латеральных отделов голеностопного сустава

Могут возникнуть кожные заболевания, включающие цирцинарный баланит, язвенный вульвит, эритематозные макулы полости рта, бляшки, эрозии, узловатую эритему, паронихии, болезненные эрозии или пустулы на кончиках пальцев и бленноррагическую кератодерму, которая по внешнему виду похожа на пустулезный псориаз (рис. 2). Общие симптомы могут включать лихорадку, недомогание и усталость. К менее распространенным признакам относятся конъюнктивит, неврит зрительного нерва, поражение аортального клапана, стерильная пиурия и полинейропатия.

Рисунок 2. Бленноррагическая кератодермия

На ранних стадиях заболевания маркеры воспаления: СОЭ, СРБ и тромбоциты — м.б. значительно повышены. Клинические проявления могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Важно знать о других причинах постинфекционного артрита, когда рассматривается возможность диагноза реактивного артрита. Существуют различные вирусы, которые могут быть связаны с постинфекционным артритом и могут вызывать определенные схемы поражений суставов (см. таблицу 1). Вирусы краснухи и гепатита В, как правило, поражают мелкие суставы, тогда как паротит и ветряная оспа чаще затрагивают крупные суставы, такие как колени. При гепатите В может наблюдаться синдром артрит-дерматит, который включает крапивницу и симметричный мигрирующий полиартрит, напоминающий сывороточную болезнь.

Артропатия, связанная с краснухой, может сопровождать естественное течение краснухи и, реже, иммунизацию против краснухи. Она обычно встречается у молодых женщин, причем с возрастом частота ↑, и редко — у подростков и мужчин. Артралгия коленных суставов и кистей обычно начинается в течение 7 дней с момента появления сыпи или через 10-28 дней после иммунизации. Парвовирус В19, вызывающий инфекционную эритему (пятое заболевание), может стать причиной артралгии, симметричного отека суставов, утренней скованности, особенно у взрослых женщин, реже у детей. Артрит иногда развивается во время ЦМВ-инфекции, может возникать во время ветряной оспы, но редко встречается после инфекции, вызванной ВЭБ.

Ветряная оспа может также приводить к развитию гнойного артрита, обычно в результате вторичной инфекции, вызванной стрептококками группы А. ВИЧ может быть связан с артритом, который скорее напоминает псориатический артрит, нежели ювенильный идиопатический артрит.

Постстрептококковый артрит может возникать после инфекции, вызванной стрептококками группы А или G. Он обычно олигоартикулярный, поражающий суставы нижних конечностей; легкие симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Постстрептококковый артрит отличается от ревматической лихорадки, которая обычно проявляется непродолжительным болезненным мигрирующим полиартритом. Поскольку после острого заболевания иногда регистрировалось поражение клапанов при проведении ЭхоКГ, некоторые клиницисты считают постстрептококковый артрит неполной формой острой ревматической лихорадки.

Некоторые подтипы HLA-DRB1 могут повышать риск развития постстрептококкового артрита (HLA-DRB1*01) или острой ревматической лихорадки (HLA-DRBH16) у детей.

Транзиторный синовит (токсический синовит) — это еще одна форма постинфекционного артрита, при которой обычно поражается ТБС, часто после инфекции ВДП. Чаще всего болеют мальчики в возрасте 3-10 лет, у них остро начинается сильная боль в бедре (паху) с иррадиацией в бедро или колено, продолжительность боли составляет ок. недели. СОЭ и уровень лейкоцитов обычно в норме.

Рентгенография или УЗИ могут подтвердить увеличение суставного пространства, связанное с наличием выпота. Аспирация синовиальной жидкости часто необходима для исключения септического артрита и обычно приводит к значительному улучшению состояния. Предполагается, что причиной воспалительной реакции может быть вирус, однако конкретный патоген обычно не выявляется.

У детей, как правило, мальчиков-подростков сообщается о наличии негнойного артрита в сочетании с тяжелой степенью акне. У пациентов часто наблюдается лихорадка и стойкое гнойничковое поражение. Пиогенный (стерильный) артрит, гангренозная пиодермия, пустулез кожи и акне (АуД-заболевание, вызванное мутацией гена PSTPIP1) — трудноизлечимое, редкое аутовоспалительное заболевание, которое у некоторых пациентов дает ответ на терапию анакинрой или ЛП ингибиторами ФНО. Повторяющиеся эпизоды эрозивного артрита начинаются в детском возрасте; пустулез, акне и болезненные язвенные поражения при гангренозной пиодермии начинаются в подростковом возрасте. Повторяющиеся эпизоды также м.б. связаны со стерильной миопатией и могут длиться в течение нескольких месяцев.

Инфекционный эндокардит может проявляться артралгией, артритом или признаками васкулита, такими как узелки Ослера, пятна Джейнуэя и пятна Рота. Постинфекционный артрит, вероятно, вызываемый иммунными комплексами, может встречаться у детей с инфекциями, вызванными N. gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae типа b и Mycoplasma pneumoniae.

в) Диагноз. После недавней урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции можно предполагать диагноз реактивного артрита, но подтверждающего диагностического теста нет. ОАК, острофазовые показатели, биохим. тесты и ОАМ м.б. полезны для исключения др. этиологии.

Хотя анализы кала и выделений из мочеполового тракта могут проводиться для выявления возбудителя, в большинстве случаев он не обнаруживается в период артрита. Результаты визуализации могут быть не специфичными или нормальными. Подтверждение предшествующей стрептококковой инфекции может быть осуществлено за счет определения антител (антистрептолизин-О и анти-ДНКаза В), что может помочь в диагностике постинфекционного артрита. Необходимо исключить сывороточную болезнь, связанную с антибактериальной терапией предшествующей инфекции.

Поскольку предшествующая инфекция м.б. отдаленной или легкой и пациент часто не вспоминает о ней, важно исключить др. причины артрита. Острый и болезненный артрит, поражающий один сустав, предполагает септический артрит, требующий проведения аспирации из полости сустава. Остеомиелит может вызвать боль и выпот в прилежащем суставе, но чаще всего ассоциирован с очаговой болью в костях и болезненностью в месте инфекции. В эндемичных районах артрит с поражением одного сустава, особенно коленного, также м.б. вторичным по отношению к болезни Лайма. Диагноз постинфекционного артрита часто устанавливается путем исключения др. заболеваний и после разрешения артрита.

Артрит, сопровождающийся желудочно-кишечными симптомами или аномальными показателями печеночных анализов, может быть вызван инфекционным или аутоиммунным гепатитом. У детей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит, могут проявляться артрит или спондилоартрит. При снижении или прогрессивном уменьшении более чем двух клеточных линий крови у ребенка с артритом важно тщательно исключить парвовирусную инфекцию, синдром активации макрофагов (гемофагоцитарный синдром) и лейкоз. Длительный артрит (более 6 недель) может свидетельствовать о возможном развитии хронического ревматического заболевания, включая ювенильный идиопатический артрит и СКВ.

г) Лечение. В большинстве случаев реактивного или постинфекционного артрита специфическое лечение не требуется. НПВС часто необходимы для лечения боли и ограничений функции. Если нет подозрения на продолжающуюся инфекцию, вызванную Chlamydia, попытки лечить вызвавший воспаление возбудитель не оправданы.

Если отеки или боль в суставах повторяются, может понадобиться более детальная оценка для исключения активного воспалительного процесса или развивающегося ревматического заболевания. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов может быть применено при рефрактерном артрите или при тяжелом поражении суставов после исключения острого инфекционного процесса. Системные глюкокортикостероиды или лекарства, модифицирующие течение болезни, используются редко, но могут рассматриваться в случаях хронических заболеваний.

Следует поощрять ФН, физиотерапия может потребоваться для поддержания нормальной функции и предотвращения атрофии мышц. Для постинфекционного артрита, вызванного стрептококками, настоящие рекомендации включают профилактику пенициллином в течение по крайней мере 1 года. Часто рекомендуется длительная профилактика, но ее продолжительность дискутабельна и м.б. рассмотрена индивидуально.

д) Осложнения и прогноз. Постинфекционный артрит, возникающий после вирусных инфекций, обычно протекает без серьезных осложнений, если он не сопровождается поражениями других органов, такими как энцефаломиелит. У детей, переживших реактивный артрит после кишечных инфекций, иногда через месяцы или даже годы развиваются воспалительные заболевания кишечника.

У детей с диагностированным реактивным артритом были зарегистрированы как увеит, так и кардит. Реактивный артрит, особенно после бактериальной кишечной инфекции или инфекции урогенитального тракта, вызванной С. trachomatis, может перейти в хронический артрит, особенно спондилоартрит. Наличие HLA-B27 или значимых системных проявлений ↑ риск развития хронического заболевания.

1. Пищевая аллергия у ребенка — краткий обзор с точки зрения педиатрии
2. Побочные реакции на медикаменты у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
3. Обследование при подозрении на ревматическое заболевание у ребенка — краткий обзор с точки зрения педиатрии
4. Терапия ревматических заболеваний у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
5. Ювенильный идиопатический артрит у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
6. Анкилозирующий спондилит и другие спондилоартриты у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
7. Реактивный и постинфекционный артрит у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
8. Системная красная волчанка у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
9. Неонатальная волчанка у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии
10. Ювенильный дерматомиозит у детей — краткий обзор с точки зрения педиатрии

Причины возникновения артрита у детей

Артрит у детей может быть вызван разнообразными как внутренними, так и внешними факторами. К таковым относятся:

• перенесенные инфекционные либо вирусные заболевания;
• аутоиммунные расстройства;
• травмы или операции на суставах;
• наследственные болезни, при которых артрит неизбежен;
• избыточная нагрузка на суставы в несоразмерном возрасте (например, профессиональный спорт);
• избыточная масса тела и поднятие тяжестей.

Любая из этих причин может запустить артрит, но тяжелее всего заметить развитие болезни при аутоиммунных и генетических нарушениях.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие при артрите у детей, главным образом связаны с утратой подвижности суставов. Они могут как прогрессировать, так и оставаться на одном уровне, но в случае серьезных нарушений существует риск инвалидизации. Полная потеря подвижности, искривление позвоночника, необходимость в инвалидной коляске или использовании специального оборудования представляют собой самые тяжкие последствия артритов у детей. К счастью, большинство подобных заболеваний можно успешно лечить, предотвращая возникновение серьезных осложнений, если своевременно обратить внимание на артрит.

Это опасная патология системного характера, которая грозит быстрым прогрессированием. Заболевание аутоиммунное – в этом случае организм начинает работать против собственных клеток и тканей. При ювенильном ревматоидном артрите одна из наиболее удручающих статистик – треть детей, перенесших это заболевание, получают инвалидность и не могут полноценно двигаться в дальнейшем.

Ревматоидный артрит может проявляться в двух формах: суставной, когда поражение ограничивается только суставами, и суставно-висцеральной, при которой вовлекаются не только суставы, но и другие органы, такие как сердце, сосуды, глаза, а также печень и селезенка. Причину ювенильного идиопатического артрита установить не удается, однако часто ее вызывает ранее перенесенная вирусная инфекция, включая ОРЗ или тяжелую ОРВИ. Подобное заболевание в первую очередь затрагивает детей младшего возраста, но симптомы могут появляться и у подростков.

Поражение синовиальной оболочки запускает масштабный процесс патогенеза ювенильного хронического артрита. В ответ на это организм начинает вырабатывать иммуноглобулины, запуская цепную реакцию иммунной системы – она воспринимает их за инородные тела и начинает вырабатывать антитела, т.н. ревматоидный фактор.

Если возникли подозрения на ювенильный ревматоидный артрит, крайне важно немедленно обратиться к врачу, поскольку задержка в лечении может привести к инвалидности.

Симптомы

Появляются симптомы заболевания через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Обычно у ребенка появляется конъюнктивит, инфекция мочеполовой системы, а суставы начинают болеть в последнюю очередь. Затрудняет диагностику то, что проявления мочеполовой инфекции слабые, возникает покраснение на половых органах, которые с артритом обычно не сопоставляют.

Хотя конъюнктивит, как правило, проходит быстро, он склонен к рецидивам и может вызывать опасные осложнения, включая потерю зрения. Симптомы реактивного артрита могут появляться значительно раньше, чем проявляется суставное поражение, что осложняет раннюю диагностику.

Симптомы поражения суставов:

• Боль в пораженных суставах, которую дети обычно ощущают при нажатии на них. Ребенок может жаловаться на утреннюю боль, которая исчезает в течение дня.
• Постоянно высокая температура, которая сохраняется длительное время.
• Воспаление коленных и голеностопных суставов, реже может затрагиваться тазобедренный сустав. Возникают отеки и деформация пальцев ног.
• Кожа становится красной и горячей на ощупь.
• У подростков-мальчиков часто возникают боли в пятках, шее и в местах прикрепления сухожилий, что увеличивает риск развития осложненного ювенильного артрита.
• Стоматит и гингивит могут сопутствовать реактивному артриту у детей.
• Кератодермия на ладонях и стопах.
• Сыпь, напоминающая псориаз.

Иногда симптомы могут оставаться незамеченными длительное время. В таких случаях может отсутствовать сыпь, конъюнктивит и стоматит, и ребенок не проявляет жалоб на болевые ощущения в суставах. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск возникновения осложнений.

Опыт других людей

Реактивный артрит у детей – это серьезное заболевание, вызванное инфекцией в организме. Оно проявляется воспалением суставов, что приводит к болям, отечности и ограничению движений. Симптомы могут включать лихорадку, кожные высыпания и проблемы с мочеиспусканием. Часто реактивный артрит развивается после инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы.

Лечение включает использование противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры и регулярные физические упражнения для поддержания подвижности суставов. Обратитесь к врачу при первых симптомах болезни, чтобы не допустить ее прогрессирования и минимизировать возможные осложнения.

Точно диагностировать реактивный артрит у ребенок возможно лишь проведя полное иммунологическое исследование. Врачи обращают внимания на такие симптомы болезни, как конъюнктивит и перенесенные инфекции 2-4 недели назад.

В процессе диагностики могут быть назначены следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала;
• мазок из половых путей;
• анализ суставной жидкости;
• анализ на антиген HLA 27;
• рентген;
• УЗИ.

Также при диагностике заболевания может быть назначена консультация ревматолога, уролога, венеролога, офтальмолога и других узких специалистов, если есть риск осложнения заболевания.

Реактивный артрит у детей — 7 вопросов ревматологу

Существуют случаи, когда ребенок жалуется на суставные боли, но без каких-либо видимых травм. Игнорировать такие жалобы нельзя, особенно если накануне была перенесена болезнь. Но к какому специалисту следует обращаться: к педиатру, хирургу, травматологу-ортопеду или ревматологу? Об этом мы обсудим с детским врачом-ревматологом Эльвирой Калашниковой.

1. Что такое реактивный артрит?

Инфекционно-аллергический артрит (реактивный артрит) представляет собой негнойное воспаление суставов, развивающееся в ответ на перенесенные инфекции вне сустава. Чаще всего это инфекции кишечника или мочеполовой системы, реже — инфекции верхних дыхательных путей.

По данным исследований считается, что реактивный артрит чаще развивается у детей, являющихся носителями гена HLA-B27. Классический реактивный артрит развивается через 1-4 недели после перенесенной инфекции. Чаще всего поражение суставов проявляется в виде моно- (один сустав) или олигоартрита (два сустава и более); полиартрит встречается редко (более четырех суставов).

В основном поражаются крупные суставы нижних конечностей (колени, голеностопы), хотя возможно Вовлечение мелких суставов рук и ног, а также осевого скелета (позвоночные суставы и крестцово-подвздошные). В области пораженных суставов могут наблюдаться отеки, покраснение и повышение температуры, а Возможны ограничения движений и болевой синдром. Кроме того, могут страдать и другие органы, например, могут возникать кожные проявления в виде узелковой эритемы или стоматита. Важно отметить синдром Рейтера, который выражается в триаде симптомов: артрит, поражение глаз (конъюнктивит, увеит) и вовлечение органов мочеполовой системы (например, уретрит, вульвит и др.).

2. Какие жалобы у ребенка? Как понять к кому идти – травматологу, хирургу или сразу к ревматологу?

Если диагностирована реакция без травмы, стоит сразу обратиться к ревматологу, акцентируя внимание на местные жалобы.

Боль, нарушение походки, может быть усталость при ходьбе, изменение внешнего вида сустава, повышение температуры тела. Если факт травмы исключить нельзя (мама предполагает, что ребёнок мог где-то упасть, но сама не видела), то сначала стоит обратиться к ортопеду.

3. Каковы проявления реактивного артрита и на что важно обратить внимание родителям?

Как выглядит сустав местно: есть ли покраснение, отек, местная температура, боль. Температура тела, сыпь, любые другие симптомы (нарушение мочеиспускания, нарушение зрения, связанные именно с этим эпизодом заболевания). А также связь настоящего эпизода артрита с предыдущей инфекцией.

4. Каким образом осуществляется диагностика и лечение реактивного артрита?

Для диагностики реактивного артрита из лабораторных анализов применяется клинический, биохимический и иммунологический анализы крови. По данным анализам оценивается воспалительная активность и возможные аутоиммунные нарушения. Из инструментальных методов могут использоваться УЗИ и рентгенография суставов, реже – МРТ.

При дифференциальной диагностике следует исключить такие состояния, как инфекционный артрит (при котором инфекция локализуется в суставе), туберкулез, ортопедические патологии, а также начало различных заболеваний соединительной ткани (включая ювенильный идиопатический артрит и ювенильный энтезит-ассоциированный артрит). Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но также может заниматься этим педиатр. В качестве терапии обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства на срок минимум две недели, после чего их можно отменить при успешном ходе лечения. Вопрос о назначении антибиотиков возникает при отсутствии положительной динамики суставов на фоне применения НПВС.

5. Реактивный артрит – это навсегда?

Если действительно речь идет о реактивном артрит, это явление временное (хотя сроки могут существенно варьироваться, до нескольких месяцев). Однако может произойти также начало ювенильного идиопатического артрита, который является хроническим и требует длительного лечения.

6. Нужно ли дальнейшее наблюдение у ревматолога?Если заболевание полностью проходит, то наблюдение при отсутствии жалоб не требуется.

7. Необходимо ли ограничивать физическую активность во время лечения и требуется ли специальная гимнастика?

Да, ограничение физической активности обязательно. Никакого спорта. Если ребёнок ходит в детсад, то можно даже посидеть дома именно с целью уменьшения физической нагрузки. Никакой специальной гимнастики при этом не нужно.

• Предыдущая новость
• Следующая новость

Как лечат болезнь?

Лечение реактивного артрита носит комплексный характер и направлено на устранение «триггерного» агента, купирование процесса и достижение ремиссии. Выбор антибиотика зависит от общего состояния и конкретного инфекционного агента.

При выявлении кишечных возбудителей используют аминогликозиды. При хламидиозе назначают макролиды, у подростков – тетрациклины (с 8 лет) и фторхинолоны (с 12). Доза лекарства рассчитывается исходя из веса малыша, курс длительный, не менее 10 дней. Продолжительность определяется особенностями жизненного цикла микроорганизмов.

В случае выявления хламидиоза необходимо провести обследование всех членов семьи, чтобы предотвратить повторное заражение ребенка.

В острый период назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и отечность, снижают температуру, устраняют уретрит, конъюнктивит. Из препаратов этой группы используют нимесулид, диклофенак, мелоксикам или ибупрофен. Форма лекарства и доза определяются возрастом, весом ребенка и сопутствующими состояниями.

При выраженных симптомах могут быть применены кортикостероиды для внутрисуставного введения, что способствует быстрому уменьшению боли и отека, облегчая общее состояние и восстанавливая подвижность.

При рецидивирующем и затяжном течении, неэффективности антибактериальных препаратов используют иммуносупрессанты, препарат выбора – сульфасалазин. Терапия сульфасалазином постоянная, длительная, не менее чем 6 – 12 месяцев.

Рекомендуется соблюдать щадящий режим с ограничением физической активности до полного стихания симптомов. В рационе полезно избегать острых и сильно приправленных блюд.

Кто лечит заболевание?

Данным патологическим состоянием занимается ревматолог – доктор, специализирующийся на причинах, диагностике и терапии поражений соединительной ткани.

Полностью защитить ребенка от подобных заболеваний невозможно.

Профилактика предполагает раннее обнаружение и терапию инфекций у малышей и родителей, обучение правилам личной гигиены, ведение здорового образа жизни, планирование семьи. Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных эпизодов, и включает соблюдение рекомендаций врача-ревматолога.