Какие риски для жизни могут возникнуть при увеличенной селезенке и заболеваниях печени

Расширенная селезенка, или спленомегалия, может быть следствием различных заболеваний, включая проблемы с печенью. Если under лежании патологический процесс прогрессирует, это может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни. Например, цирроз печени, который часто сопутствует заболеваниям селезенки, может стать причиной печеночной недостаточности, что представляет собой критическую ситуацию.

Тем не менее, сама по себе увеличенная селезенка не является непосредственной угрозой для жизни. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для диагностики и лечения основного заболевания. Адекватное лечение может значительно улучшить состояние пациента и снизить риск серьезных осложнений.

Причины цирроза печени

Все знают, что регулярное употребление алкоголя наносит вред организму. Основной причиной возникновения этого заболевания является хронический алкоголизм, который приводит к постоянной интоксикации и, как следствие, нарушению функционирования печени. Кроме того, у многих пациентов с данным заболеванием в анамнезе часто встречается диагноз «вирусный гепатит», что наблюдается примерно в 25% случаев.

Среди иных факторов, способствующих развитию данной болезни, можно выделить:

• Продолжительный прием токсичных медикаментов;
• Различные формы гепатитов, включая хронические B и C;
• Наличие аутоиммунных заболеваний;
• Нарушения метаболизма, передающихся по наследству;
• Сосудистые патологии;
• Жировая болезнь печени, не связанная с алкоголем;
• Гельминтозы и другие паразитарные инфекции;
• Опасные инфекции;
• Острые отравления;
• Избыточная масса тела.

Важно отметить наличие генетической предрасположенности, так как исследования показывают, что у людей, у которых в семье были случаи данного заболевания, риск его развития выше. Также регулярное использование некоторых лекарств самым негативным образом сказывается на печени. Часто пациенты прибегают к этому, чтобы улучшить свое состояние здоровья или остановить болезнь. Обычно такие серьезные медикаменты требуют сопутствующего приема гепатопротекторов для защиты печени, однако это не гарантирует полной безопасности и отсутствия возможных осложнений.

Что касается алкогольной интоксикации, то хотя мужчины болеют циррозом намного чаще, но у женщин это заболевание протекает крайне тяжело и быстрее приводит к летальному исходу, если не предпринимать никаких медицинских мер.

Билиарный цирроз представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани организма. В результате происходит сбой в работе желчевыводящих путей, и клетки печени заменяются на фиброзную ткань. Поскольку болезнь может протекать без явных симптомов, без должного лечения она зачастую ведет к циррозу печени, причем чаще это заболевание диагностируется у мужчин.

Застой венозной крови и сосудистые нарушения зачастую выражаются синдромом Бадда-Киари, который быстро приводит к печеночной недостаточности и циррозу.

Два пункта из вышеизложенного списка можно связать — это жировая болезнь печени и лишний вес. При ожирении в гепатоцитах откладываются жирные кислоты, что негативно влияет на работу клеток органа. Однако неалкогольная форма этого заболевания в 10 раз менее опасна в плане развития цирроза, чем та, которая вызвана чрезмерным употреблением спиртного.

Общие нарушение обмена веществ крайне негативно сказываются на теле, особенно печень страдает от чрезмерного накопления тяжелых металлов. В группу этих заболеваний входит гемохроматоз, более известный как бронзовый диабет. Факторы, такие как наличие пигментного цирроза, значительно увеличивают вероятность длительного нахождения в клинике для лечения заболеваний органов ЖКТ.

Заражение вирусами и другими формами гепатитов сильно ослабляет печень. Однако в случае с гепатитом A процесс восстановления печени обычно возможен, тогда как хронические формы B и C нередко приводят к циррозу.

Проживающие в организме человека паразиты, гельминты, а также заражение опасными инфекциями, такими как сифилис или бруцеллез, а также отравления ядами, увеличивают вероятность постановки худшего диагноза.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, цирроз подразделяется на несколько видов — билиарный, алиментарный, застойный и спровоцированный инфекциями или отравлениями. Также классификация цирроза печени включает в себя заболевания невыясненной этиологии.

Симптомы цирроза печени

Первоначальные признаки цирроза печени проявляются очень слабо, и человек зачастую не догадывается о наличии серьезной проблемы. Тем не менее, существуют три главных симптома, которые могут указывать на нарушение функции печени:

• Сильная усталость;
• Дискомфорт в правом подреберье;
• Диспепсические расстройства.

У пациента заметно снижается трудоспособность, появляется непривычная слабость, потливость, желание принять горизонтальное положение. Также могут наблюдаться частые запоры или поносы, боли в животе. К сожалению, на указанные симптомы люди очень редко обращают внимание, списывая их на переутомление. Это одна из причин, помимо предоставления качественных услуг, почему лечение цирроза печени в Израиле пользуется таким огромным спросом — значительный процент людей в мире страдают данным заболеванием. Вот только многие обращаются на поздних стадиях цирроза, когда помочь гораздо сложнее.

Если игнорировать указанные симптомы, то с течением времени к ним добавятся и другие:

• Тошнота;
• Желтушность склер;
• Лимонный оттенок кожи;
• Отёки;
• Асцит;
• Кахексия;
• Субфебрильная температура;
• Боль;
• Увеличение печени;
• Вздутие живота;
• Полное отсутствие аппетита;
• Кожный зуд;
• Выпадение волос;
• Гинекомастия.

Всё это свидетельствует о нарастающей интоксикации и нарушениях в работе организма.

Болевые ощущения при циррозе печени не возникают из-за нарушений в самом органе — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Дискомфорт ощущается в окружающих мышцах и суставах, проявляясь в виде ломоты.

Температура, ежедневно повышающаяся до значений 37,2-37,5, однозначно должна побудить обратиться к врачу — причин такому состоянию может быть множество.

Желтушность глаз и кожи — это типичный признак. Он также характерен для различных гепатитов. Желтизна возникает в результате увеличения количества билирубина в крови.

Увеличенный живот при циррозе печени — опасный признак. Это может говорить об асците — накоплении жидкости в брюшине. Подобный симптом, в свою очередь, сигнализирует, что болезнь зашла слишком далеко. Асцит сопровождается отеками нижних конечностей. Если какой-то орган болен, то на остальные системы нагрузка повышается и почки попадают под удар в первую очередь.

Точные размеры печени при циррозе могут определить лишь врач во время осмотра. Однако и сам пациент может почувствовать тяжесть справа, что свидетельствует о ее увеличении. Необходимо понимать, что при здоровом состоянии органа мы не замечаем его присутствия.

При данном заболевании печень может вырастать до огромных размеров, а её структура превращается в неоднородную и бугристую. Но на последних стадиях цирроза орган, наоборот, усыхает до минимальных значений (селезёнка же значительно увеличивается) и полностью прекращает выполнять свою функцию, что может погрузить пациента в коматозное состояние.

Замечено, что это заболевание негативно сказывается и на половой функции. У мужчин, помимо гинекомастии, наблюдается импотенция, тогда как у женщин могут возникать нарушения менструального цикла.

Из-за отсутствия аппетита происходит резкое снижение массы тела, вплоть до дистрофии.

В терминальной стадии цирроза иногда развивается внутреннее кровотечение из-за неправильной работы венозной системы. К кожному зуду, порой нестерпимому, присоединяется нарушение пигментации — на нижних конечностях появляются обесцвеченные пятна. Также белеют ногтевые пластины, разрастается подкожная сосудистая сетка, на стопах присутствует эритема.

Причины болезни Вильсона — Вестфаля — Коновалова

Заболевание развивается из-за мутаций гена, отвечающего за выведение избытка меди из организма. Человек ежедневно получает через пищу не только белки, жиры, углеводы и витамины, но также тяжелые металлы и другие микроэлементы, которые необходимы для жизнедеятельности. Медь участвует в обмене энергии и метаболизме железа, а также защищает мембраны клеток.

Медь содержится в печени, мясе, какао, бобовых, злаках и орехах.

Метаболизм меди построен таким образом, что ее поступление и выведение регулируется в соответствии с потребностями организма и генетически предопределен. При наличии у человека наследственной мутации процесс ее выведения нарушается.

Ключевую роль в обмене меди играет ген ATP7, который регулирует работу транспортного белка церулоплазмина, отвечающего за выведение металла из организма. Если в ATP7 появляются ошибки, церулоплазмин не работает как следует, а медь накапливается в организме. Известно уже более 800 таких ошибок в гене АТР7.

В зависимости от мутаций функция церулоплазмина может быть полностью утрачена или значительно снижена. Излишки меди наносят вред клеточным структурам, особенно страдают головной мозг и печень. Болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова — наследственное нарушение, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что оба родителя являются носителями мутации и передают ее своему ребенку, у которого затем проявляется заболевание.

Симптомы болезни Вильсона — Вестфаля — Коновалова

Признаки болезни Вильсона — Вестфаля — Коновалова зависят от мест накопления меди.

Симптомы со стороны печени

• увеличенная утомляемость;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• судороги;
• пожелтение кожи и белков глаз;
• отёки (особенно в ногах);
• скопление жидкости в животе (асцит);
• паутинообразные покраснения на коже (паутинные ангиомы);
• дискомфорт или болезненные ощущения в верхней части живота слева (из-за увеличения селезёнки);
• рвота с примесью крови или дёгтеобразный стул (из-за расширенных вен пищевода).

Симптомы со стороны нервной системы

Концентрация меди в нервных структурах у пациентов с болезнью Вильсона — Вестфаля — Коновалова в среднем в 10 раз превышает норму. Избыток меди имеет выраженный токсический эффект и приводит к ухудшению функций не только отдельных элементов нервной ткани, но и центральной нервной системы в целом.

Частые неврологические проявления заболевания — дрожание рук, нарушения речи, изменение походки, затруднение письма, повышенная потливость. У 1/3 больных выявляются психические изменения.

В 50% случаев начало неврологических симптомов совпадает с диагнозом цирроза печени.

На фоне печёночной недостаточности у заболевших нередко развивается гемолитическая анемия, при которой красные клетки крови (эритроциты) преждевременно разрушаются. Эритроциты содержат токсичный аммиак, их массовая гибель приводит к быстрому накоплению аммиака и других токсинов в кровотоке. Когда эти вещества попадают в мозг, у человека может развиться печёночная энцефалопатия — тяжёлое нарушение работы нервной системы из-за заболевания печени.

Симптомы печеночной энцефалопатии:

• сильные головные боли (похоже на мигрень);
• проблемы со сном;
• потеря памяти;
• нечеткая или спутанная речь;
• снижение остроты зрения;
• затруднения с координацией;
• повышенная тревожность;
• тремор конечностей;
• слабость или, напротив, повышенный тонус мышц.

Другие симптомы

Избыток меди в организме может прямо или косвенно влиять на все системы организма.

При поражении глаз наблюдается характерный симптом, известный как кольца Кайзера — Флейшера: вокруг радужки образуется круг золотисто-коричневого цвета, состоящий из меди.

Кольца Кайзера — Флейшера появляются более чем у 60% людей с болезнью Вильсона — Вестфаля — Коновалова. Фото: Herbert L. Fred, MD, Hendrik A. van Dijk

При поражении почек могут образовываться камни и в моче появляется кровь.

Реже медь откладывается в сердце и провоцирует сердечную недостаточность. Если избыток меди накопился в органах репродуктивной системы, это приводит к бесплодию или осложнениям беременности. Если в щитовидной железе — к нарушению выработки гормонов. Кроме того, иногда наблюдаются проблемы с костями и суставами, например артрит или остеопороз.

Развитие болезни Вильсона — Вестфаля — Коновалова

При болезни Вильсона — Вестфаля — Коновалова медь накапливается в организме с самого рождения. На начальных стадиях (латентная фаза) симптомы могут отсутствовать. Как правило, первые проявления отмечаются в возрасте от 5 до 7 лет: трудности с речью, повышенная раздражительность, гиперактивность.

Без лечения симптомы только нарастают, заболевание переходит в клиническую стадию. Проявления будут зависеть от локализации избытка меди и включают усталость, тошноту, рвоту, боль в животе, нарушения психики.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени может долгое время оставаться незамеченным. У печени значительные компенсаторные возможности, и поэтому заболевание может протекать без выраженных симптомов или с минимальными проявлениями. Появление ярко выраженной симптоматики указывает на уже серьезные повреждения печени.

Какие же симптомы должны насторожить пациента? Появление тупых, ноющих болевых ощущений в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением объема живота и ощущением горечи во рту.

С течение болезни к вышеупомянутым симптомам могут добавляться:

• слабость и усталость;
• трудности со сном — сонливость или бессонница;
• подавленное настроение, раздражительность;
• беспричинные кровотечения из носа и десен;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• частая тошнота;
• увеличенное газообразование;
• кожный зуд, расчесы, «сосудистые звездочки»;
• желтизна кожи и склер;
• покраснение ладоней («печеночные ладони»);
• увеличение молочных желез у мужчин.

При обнаружении данных симптомов приглашаем вас пройти обследование в нашем госпитале. Учтите, что печень обладает большим запасом прочности, поэтому симптомы могут то появляться, то пропадать. В любом случае, не откладывайте визит к специалисту.

По мере прогрессирования болезни происходит возникновение желтухи, асцита (накопление жидкости в брюшной полости), отеков конечностей и геморрагического диатеза.

Без квалифицированной помощи в 100% случаев при циррозе пациента ожидает смерть. Ранняя диагностика и качественно подобранное лечение позволяют сдерживать болезнь долгие годы. Запишитесь на обследование и консультацию специалиста, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья.

Симптомы распространенных форм ЦП

При высокоактивном циррозе печени возникает увеличенное брюшное давление и болевые ощущения в правом подреберье.

При осмотре пациентов с распространенными формами ЦП выявляют:

• желтушность белков глаз;
• потемнение кожи на шее до серовато-коричневого оттенка;
• расширение вен на стенке живота, напоминающее медузу;
• венозный шум при выслушивании области эпигастрия;
• укорочение сухожилий на ладонях.

У 50-80% пациентов наблюдается расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При пальпации можно прощупать плотность печени с неровным нижним краем. Возможен также уменьшенный объем органа.

Также отмечается увеличение селезенки – ее край выступает из-под ребер на 1-3 см. Распространенные формы цирроза печени сопровождаются клинической картиной белково-энергетической недостаточности, отеков и печеночного запаха.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Цирроз может быть диагностирован во время медицинского осмотра, диспансеризации или при обследовании на наличие сопутствующей патологии с внепеченочными проявлениями.

Малоактивный цирроз не имеет жалоб, связанных с печенью. Больные жалуются на сезонное снижение работоспособности, частые простудные заболевания, потемнение мочи и кровоточивость десен. Пациенты отмечают ухудшение переносимости нервно-психических и длительных физических нагрузок.

Желтуха обычно отсутствует. Уровень билирубина повышается исключительно на стадии острого гепатита. Телеангиэктазия кожи выражена незначительно. Сосудистые звездочки появляются в зоне грудной клетки в 40-60% случаев. Печень становится плотной, а селезенка может быть увеличена.

Причины цирроза

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестает работать.

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию данного заболевания, являются гепатиты, вызванные:

• употреблением наркотиков и токсичных медикаментов;
• вирусами гепатита;
• сахарным диабетом и рядом других болезней;
• метаболическими нарушениями;
• затруднением оттока желчи;
• болезнями накопления;
• аутоиммунными расстройствами и др.

Наиболее распространенными причинами цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Все, что повреждает печень, может привести к циррозу.

Среди других причин следует отметить наследственные заболевания: синдром дефицита альфа-1 антитрипсина (накопление аномального белка в печени), гемохроматоз (избыток железа), болезнь Вильсона (избыток меди), муковисцидоз (нарушение работы легких и печени). Важно упомянуть заболевания, связанные с нарушением обмена гликогена (печень неспособна накапливать или расщеплять гликоген) и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных путей, приводящее к образованию рубцов и сужению протоков).

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, происходят постепенно. Клетки печени повреждаются, и если повреждение продолжается, клетки начинают «умирать». Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные структуры, и печень не может функционировать должным образом.

Этиология

С ухудшением функций печени появляются и другие, более распространенные признаки цирроза, среди которых:

• легкие синяки и склонность к кровотечениям;
• отечность нижних конечностей;
• накопление жидкости в животе (асцит);
• моча коричневого или оранжевого цвета;
• светлый цвет стула;
• недоумие, проблемы с мышлением, потеря памяти, изменения в личностных качествах;
• покраснение ладоней;
• снижение либидо у мужчин;
• ранние менопаузы у женщин.

Цирроз печени по мере обострения становится болезненным. О наличии болевого синдрома сообщают до 82% больных, у которых был подтвержден диагноз.

Большинство пациентов отмечают наличие болей в области живота. В правом верхнем квадранте может возникать тупая пульсирующая боль или покалывания под ребрами, что связано с отечностью от задержки жидкости. Причинами могут быть увеличение размера селезенки и печени.

Пути заражения

Заразиться ЦП невозможно. Но если причиной болезни стал вирусный гепатит, то его возбудитель передается через кровь, от матери ребенку и при незащищенных половых актах.

Особенности цирроза печени у детей

Цирроз печени у детей встречается очень редко. Основные причины его развития включают:

• кардиогенные расстройства (сердечная недостаточность и легочная гипертензия);
• аутоиммунные заболевания печени;
• врожденные нарушения обмена веществ (включая врожденный гемохроматоз);
• флебопортальный цирроз (Банти).

У таких детей прогноз будет неблагоприятным. Чаще всего отмечается летальный исход. В данном случае возникает много сопутствующих патологий. Эффективный метод лечения – пересадка печени.

В чем причины развития спленомегалии

Причины увеличения селезенки могут быть разнообразными. Инфекционные, аутоиммунные, паразитарные и генетические факторы играют роль. Однако увеличение селезенки никогда не бывает первичным, это всегда следствие какого-либо патологического процесса, который нужно установить с помощью качественной диагностики.

По статистике, увеличение селезенки в том или ином виде присутствует почти у 2% людей на планете. Причины далеко не всегда тяжелые и смертельно опасные. Все зависит от ситуации. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. У детей распространенность патологического состояния несколько выше и составляет примерно 5-10%.

В таких случаях может произойти самостоятельная регрессия проблемы.

Оценка причин проводится всегда. Потому как лечение без понимания характера первичного патологического процесса просто невозможно. С пациентами работают специалисты нескольких профилей. В зависимости от клинических особенностей.

Патогенез расстройства

Существует множество механизмов, приводящих к увеличению селезенки. К потенциально ответственным факторам относятся:

• аутоиммунные расстройства, например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит (любое аутоиммунное заболевание может спровоцировать данное нарушение);
• инфекции, при которых увеличение селезенки может происходить как при бактериальных, так и при вирусных или грибковых болезнях; в запущенных случаях селезенка может увеличиваться в несколько раз и легко прощупывается;
• паразитарные инфекции, вызывающие отек селезенки из-за воздействия токсинов и других продуктов жизнедеятельности;
• опухолевые процессы, как доброкачественные, так и злокачественные, которые могут развиваться независимо от места первоначального очага (это может происходить на фоне лимфом или рака органов пищеварения);
• миелопролиферативные заболевания характеризуются нарушением нормального функционирования костного мозга;
• все виды обменных расстройств, от предиабета и диабета до гиперхолестеринемии;
• заболевания крови различных типов, от анемии до талассемии, которые могут представлять опасность для здоровья;
• нарушения кровообращения и питания селезенки на фоне различных заболеваний, включая тромбообразование.

Причины увеличения селезенки должны оцениваться в системе. Иногда имеет место группа патогенетических факторов. Они требуют самостоятельной оценки и коррекции под контролем врача. Все остальное — всего лишь симптоматическая коррекция, которая не дает достаточного клинического эффекта.

Есть ли шансы вылечить заболевание: терапия цирроза

На сегодняшний день избавиться от цирроза печени без пересадки органа невозможно. Однако если заболевание было выявлено на ранних стадиях, можно остановить его развитие при правильно подобранной терапии. В запущенных случаях есть возможность отсрочить или избежать серьезных осложнений.

Подбор лечения осуществляется индивидуально, принимая во внимание клинические проявления заболевания и его стадию.

Лечение основывается на:

Необходимо устранение фактор, способствующий возникновению патологии, если болезнь находится в компенсированной стадии.

Не рекомендуется использовать методы лечения с теплой терапией при циррозе. Не следует применять народные средства без консультации врача.

Последствия цирроза и прогноз

Каков прогноз для людей с диагнозом «цирроз печени»? Ответ на этот вопрос зависит от множества сопутствующих факторов. Например, если человек изменяет стиль жизни и строго следует предписаниям врача на ранних стадиях (когда функции печени еще сохраняются), выживаемость более 7 лет превышает 50%.

При субкомпенсированной стадии заболевания средняя продолжительность жизни – 5 лет, на более поздних стадиях – не более 40% людей живут 3 года. В большинстве случаев человек погибает от развивающихся осложнений, несовместимых с жизнью.

При правильной терапии удается компенсировать заболевание на длительное время (до 20 лет и более), поддерживая работоспособность печени.

Сколько живут мужчины с циррозом печени, зависит от своевременной диагностики и подбора эффективного лечения. Даже с асцитом под медицинским наблюдением можно продлить жизнь еще на два года, но без лечения лишь 25-50% больных доживают до полугода.