Какие уколы применяются для лечения коленных суставов при ревматоидном артрите

Уколы в коленные суставы при ревматоидном артрите обычно включают кортикостероиды и гиалуроновую кислоту. Кортикостероиды помогают снизить воспаление и облегчить болевой синдром, а гиалуроновая кислота служит для улучшения смазки сустава и уменьшения трения, что способствует улучшению подвижности.

Такие инъекции могут быть частью комплексного лечения, направленного на контроль заболевания и улучшение качества жизни пациента. Однако, решения о применении этих методов необходимо принимать индивидуально, с учетом состояния здоровья и особенностей течения болезни.

Внутрисуставные инъекции

Артрит, артроз и подобные заболевания суставов способны приносить значительный дискомфорт. Порой, чтобы облегчить боль и избавить от отеков с помощью медикаментов и физиотерапии, требуется много времени. Однако процесс выздоровления можно ускорить, вводя лекарства непосредственно в суставы с помощью инъекционных процедур. Инъекции для суставов представляют собой современный и высокоэффективный метод терапии.

Уколы для суставов эффективны при различных заболеваниях, включая артриты, артрозы нескольких суставов, подагру, синдром запястного канала, а также адгезивный капсулит.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют точно доставить медикамент к поврежденным участкам. Уколы для суставов могут быть рекомендованы в следующее время:

• при выраженной боли в колене, тазобедренном и плечевом суставах;
• при наличии бурсита, синовита или тендинита;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях связок, сухожилий и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

Процедуру инъекций в суставы должен выполнять квалифицированный ортопед, чтобы гарантировать безопасность и минимальную болезненность манипуляции. Инъекции делают с помощью шприца с длинной иглой, которая должна точно попасть в суставную полость. Для минимизации ошибок такие уколы нередко проводят под контролем УЗИ.

Иногда перед тем, как ввести лекарство, врач может удалить из сустава лишнюю жидкость, чтобы предотвратить осложнения (иногда и для анализа откаченной жидкости). После подготовки сустава проводится инъекция препарата.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

После инъекции в суставы может быть наложена тугая повязка, однако реабилитация после таких процедур, как правило, не требуется.

Обратите внимание! Для предотвращения осложнений и повышения эффективности инъекций необходимо избегать нагрузки на поврежденную конечность и не поднимать тяжелые предметы. Употребление алкоголя также запрещено.

Препараты для уколов в суставы

Для инъекций суставов используются различные препараты, выбор которых осуществляет врач в зависимости от состояния пациента и имеющихся показаний. Наиболее распространены следующие медикаменты:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а Витаминами.

Кортикостероидные инъекции применяются для уменьшения воспалительного процесса, снятия отечности и боли, а также для повышения подвижности сустава. Однако они не устраняют основное заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект этих инъекций, как правило, длится не больше 2–3 месяцев.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (таких как артроз) происходят разрушительные изменения в хрящевой ткани. Остановить этот процесс и даже улучшить ситуацию помогают препараты, относящиеся к группе хондропротекторов. Они способствуют улучшению обмена веществ, стимулируют выработку собственного коллагена — основного компонента для хрящей, и ускоряют заживление микротравм.

Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы могут использоваться не только на ранних стадиях дегенеративных заболеваний, но и при более тяжелых формах, хотя в последнем случае их назначают скорее для замедления разрушительных процессов, чем для восстановления тканей.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для эффективного лечения требуется курс инъекций — от 3 до 5 уколов с интервалом около 5–7 дней. В более легких случаях может быть достаточно одного курса, в то время как при артрозе 2-й или 3-й степени необходимо повторять курс каждый год в течение 3–4 лет. Эффект от одного курса может продолжаться до 12 месяцев. Наиболее часто применяемые препараты на основе гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы включают «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата.

Резкое увеличение уровня углекислого газа в суставе или мышце после инъекции организм воспринимает как нехватку кислорода. В ответ на это кровоснабжение и обменные процессы в данной области значительно активизируются. Углекислый газ без вреда выводится из организма всего за несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Существенным преимуществом газовых уколов является отсутствие побочных реакций, так как углекислый газ является естественным и безопасным продуктом обмена веществ.

КстатиПроцедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP подразумевает использование обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента для инъекций. Такие процедуры значительно ускоряют восстановление тканей и помогают устранить воспаление. Данный подход является безопасным, так как используется собственная плазма пациента, что исключает риск аллергии или других побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс такой терапии может включать от 5 до 7 инъекций с перерывом в 3–7 дней, а в дальнейшем частоту можно сократить до одной инъекции в год.

Лечебные инъекции

Терапия артрита всегда комплексная, и требует от пациента строжайшего соблюдения всех врачебных рекомендаций. Уколы при артрите назначаются только на поздних стадиях либо при выраженном болевом синдроме, когда справиться с воспалением в суставах с помощью таблеток и мазей не удается.

Уколы от артрита могут быть подкожными, внутримышечными, внутрисуставными или внутривенными. В некоторых случаях также применяются внутриартериальные, внутриплевральные, внутрисердечные, внутрикостные и спинномозговые инъекции.

Лекарственные средства для введения в различные среды бывают водными и масляными. Суспензии, порошки и таблетки требуют предварительного разведения в физрастворе или воде. Важнейшим условием инъекционной процедуры является абсолютная стерильность.

Суставные инъекции могут сопровождаться отёком и покраснением, которые можно облегчить, приложив к месту инъекции лед или холодный компресс.

Преимуществами инъекционной терапии являются:

• высокая скорость действия — эффект наступает в течение нескольких секунд;
• возможность введения медикаментов пациенту в бессознательном состоянии — в экстренных ситуациях;
• почти полная биодоступность препарата, достигающая 100%;
• возможность местного обезболивания в месте инъекции;
• точная дозировка с гарантированным попаданием лекарства в поражённый участок;
• минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, что особенно важно для пациентов с сопутствующими патологиями.

Эффективность инъекций научно подтверждена, однако назначать их может только лечащий врач, а саму процедуру должен выполнять квалифицированный медицинский специалист.

Кому назначают

Инъекционная методика применяется в случаях тяжелых поражений суставов, и все манипуляции производятся в стерильных условиях медицинского учреждения. Наиболее часто уколы назначают при ревматоидном артрите крупных сочленений – коленного, тазобедренного и плечевого.

Показаниями для проведения внутрисуставных инъекций являются:

• остеоартрит;
• подагра;
• повреждения, полученные после травм;
• ревматоидный артрит;
• синовит;
• тендинит;
• туннельные синдромы;
• коксартроз;
• гонартроз;
• сильные боли и воспалительный процесс.

Противопоказания инъекционного лечения:

• переломы с повреждением суставов;
• сахарный диабет 1-го типа;
• нестабильность в суставе;
• гематологические заболевания (расстройства свертываемости крови);
• постоянно высокое артериальное давление;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом — обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелая энцефалопатия;
• рецидивирующая стенокардия.

При лечении артрита назначаются кортикостероидные и хондропротекторные препараты, а также средства на основе гиалуроновой кислоты.

Препараты для лечения заболевания

Один из основных терапевтических инструментов при лечении ревматоидного артрита – медикаментозные препараты. Для эффективного лечения назначают различные средства, но базой терапии являются нестероидные противовоспалительные медикаменты или НПВС.

Лекарства этой категории не содержат гормонов, способствуют устранению воспалений и других симптомов заболеваний. Активные вещества варьируются — это могут быть кислоты (салицилаты, пиразолиды, оксикамы, производные индолуксусной и фенилуксусной кислот) и некислотные производные сульфонамида. Они блокируют выработку простагландинов, ответственных за воспаления и болевые проявления. Использование таких препаратов помогает устранить болевые ощущения, снизить мышечную слабость, облегчить скованность и убрать отеки.

НПВС

Таблетки

1. Нимесулид. Препарат применяется при лечении ревматоидного артрита, рекомендуемая доза — по две таблетки утром и вечером.
2. Этодолак — средство для снижения отечности.
3. Мелоксикам — эффективно устраняет воспаления и облегчает сильную боль. Дозу определяет врач в зависимости от состояния пациента, обычно назначается до двух таблеток в день.

Мази

1. Диклофенак — препарат для наружного применения, эффективный против заболевания.
2. Пироксикам — снижает риск образования тромбов.
3. Фламидез — комбинированный препарат с парацетамолом и диклофенаком для снятия отечности.

Инъекции

1. Мелоксикам — инъекция, помогающая устранить воспаление в тканях суставов.
2. Теноксикам — порошок, который разводят водой и вводят в мышцы; доза определяется врачом, как правило, составляет 40 мг в день.

При заболевании обязательно назначаются препараты, которые снимают боль. Основа средств представлена анальгином и парацетамолом. Медицинский специалист подбирает медикамент, основываясь на состоянии пациента.

Обезболивающие таблетки

1. Пенталгин — популярный препарат для эффективного борьбы с болевыми ощущениями при ревматоидном артрите.
2. Аэртал — таблетка, принимаемая дважды в день по одной штуке до сна и после пробуждения.

Инъекции против боли

1. Новокаин — быстро действующее средство для блокировки боли.
2. Мовалис — инъекция с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой гормональные средства, способные моментально снизить воспалительные процессы в суставе и облегчить болевые ощущения. Их назначают исключительно в экстренных ситуациях, когда происходит серьезное усугубление артрита с интенсивной болью. Эти препараты обладают множеством противопоказаний и потенциальных побочных эффектов, а частое введение гормонов в сустав со временем может оказывать разрушительное влияние на него. Поэтому уколы делают не чаще, чем раз в две недели.

Длительное применение гормонов назначают только при осложненном ревматоидном артрите, когда другие методы лечения не помогают, а боль становится слишком интенсивной. Со временем у пациентов возникают такие осложнения как гастрит, язва желудка, катаракта, глаукома, остеопороз, психические нарушения и др.

К числу препаратов данного класса можно отнести:

• Преднизолон;
• Метипред;
• Целестон и другие.

Опыт других людей

Инъекции в лечении артрита – это один из наиболее обсуждаемых методов среди пациентов. Многие отмечают, что инъекции приводят к быстрому облегчению боли и улучшению подвижности суставов. Однако у некоторых людей возникают опасения относительно возможных побочных эффектов и болезненности процедуры. Несмотря на это, большинство пациентов, применяющих инъекции, отмечают значительное улучшение своего состояния и качества жизни. Важно помнить, что выбор метода лечения должен быть индивидуализированным и основываться на рекомендациях врача, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Гиалуроновая кислота – ключевой компонент синовиальной жидкости, выполняющая функции смазки и обеспечивающая свободное движение суставов. Инъекции с этой кислотой помогают улучшить подвижность пораженных артритом суставов. Употребляют такие уколы либо внутримышечно, либо инкапсулируя их непосредственно в сустав; последний вариант более эффективен.

Лекарства от артрита

Фармакологические группы препаратов от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит требует комплексного подхода к лечению, направленного на устранение воспалительного процесса и болевого синдрома, подавление иммунной системы, регенерацию поврежденных суставных поверхностей и восстановление обмена веществ в суставе и окружающих тканях. Для достижения данной цели используются различные фармакологические группы.

Иммуноподавляющие препараты для лечения ревматоидного артрита

В качестве основной группы препаратов при ревматоидном артрите используются иммунодепрессанты — средства, которые избирательно подавляют активность некоторых иммунных клеток. Поскольку иммуносупрессанты имеют различный профиль, при ревматоидном артрите назначают исключительно препараты, предназначенные для подавления аутоиммунитета. Они помогают снять воспаление, и боль, остановить разрушение суставных поверхностей, а в некоторых случаях — даже дают суставам “отсрочку”, чтобы восстановиться.

Иммуномодулирующие препараты следует комбинировать с противовоспалительными и хондропротекторами.

Как правило, средства базисной терапии принимают 1 раз в неделю.

Базовые препараты для лечения ревматоидного артрита назначаются на курсовой основе или на постоянной основе на протяжении всей жизни пациента. Важно помнить, что в случае ОРВИ и других инфекционных заболеваний прием иммунодепрессантов необходимо приостановить до полного выздоровления.

Иммунодепрессанты выпускают в таблетках, капсулах и растворах для инъекций. Наилучший эффект достигается при комбинации 2-3 базисных препаратов одновременно.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита

Нестероидные противовоспалительные средства при лечении ревматоидного артрита помогают понизить активность медиаторов воспаления, таких как простагландины и ферменты. Эти препараты устраняют отечность и воспаления, облегчают болевые ощущения, нормализуют кровообращение и обменные процессы в тканях вокруг суставов, что способствует облегчению движений. Однако НПВП могут негативно влиять на слизистую желудка и кишечника, потому их следует применять в коротких курсах по 10-12 дней в период обострений. Эта группа лекарств действует только симптоматически и не способствует восстановлению сустава или замедлению прогрессирования болезни.

НПВП выпускают в форме таблеток, капсул, инъекционных растворов, гелей и суппозиториев.

Глюкокортикоидные средства

Глюкокортикостероиды применяются исключительно в случаях, когда действие НПВП оказывается недостаточным для снятия боли. Поскольку эти препараты обладают серьезными противопоказаниями и могут вызывать осложнения, ревматологи рекомендуют использовать их короткими курсами, не чаще 1-3 раз в год. В самых тяжелых случаях преднизолон может назначаться до 6-12 месяцев. Более частый и продолжительный прием разрешен только при стремительном прогрессировании заболевания и тяжелых осложнениях от базисной терапии.

Глюкокортикоиды можно принимать только по назначению врача и в строгом соответствии с дозировкой, иначе состояние суставов может даже ухудшиться.

Существует множество различных препаратов для лечения ревматоидного артрита.

Хондропротективные препараты от ревматоидного артрита

Хондропротекторы — это группа препаратов для лечения ревматоидного артрита, которые содержат глюкозамина и/или хондроитина сульфат. Они помогают:

1. Обогащение синовиальной жидкости, качество которой ухудшается при воспалении. Состав этой жидкости, являющейся естественной смазкой сустава, напрямую связан с его состоянием. При недостаточной вязкости такая смазка не обеспечивает должного скольжения суставов и нормальной амортизации. Обеднение жидкости приводит к недостатку питания для хрящевой ткани, что делает ее менее эластичной и подверженной трещинам, а регенерация хряща замедляется из-за появления неустойчивых клеток, которые быстро разрушаются.
2. Укрепление клеток хрящевой ткани, повышая их устойчивость к неблагоприятным факторам. Это способствует росту новой хрящевой ткани и даже полному восстановлению небольших дефектов на суставной поверхности. Хондропротекторы замедляют прогрессирование болезни. Поддержание и защита хряща может значительно отсрочить инвалидизацию при ревматоидном артрите!
3. Избежать перехода на более сильные препараты или отложить их применение.

Для достижения длительного эффекта хондропротекторы должны приниматься длительными курсами по 3-6 месяцев с интервалом 1-2 раза в год. Поскольку они практически не имеют противопоказаний и не вызывают осложнений, этот класс препаратов остаётся одним из наиболее предпочтительных при лечении ревматоидного артрита.

Хондропротекторы выпускают в форме таблеток и капсул, инъекций, саше и гелей. Одним из лучших хондропротекторов считается Артракам.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Корректоры микроциркуляции служат в качестве вспомогательных средств для предотвращения осложнений. Качество кровообращения, включая мелкие капилляры, имеет решающее значение для питания суставов. В сложных случаях сбои в работе сосудистой системы могут приводить к некрозу костных структур, формирующих сустав.

Отек, воспалительный процесс могут вызывать сдавление суставных стенок; нередок при ревматоидном артрите и васкулит (воспаление сосудов).

Спазмолитики и миорелаксанты

Воспалительный процесс в суставе затрагивает также мягкие ткани вокруг него. Мышцы и связки не являются исключением. Постоянное напряжение мышц может вызвать их атрофию при ревматоидном артрите, что усугубляет чувство усталости. Спазмы могут приносить серьезный дискомфорт, усиливая боли или мешая нормальному сну и повседневной деятельности.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Под лекарствами нового поколения в лечении ревматоидного артрита подразумевают генно-инженерные биологические препараты, которые контролируют течение болезни. Т.н. таргетная терапия синтетическими препаратами длится около 3-6 месяцев с момента выявления симптомов РА.

Применение новейших препаратов становится актуальным, так как при ревматоидном артрите хрящ «самоповреждается» ферментами, выделяемыми из поврежденных клеток. Повышенная выработка цитокинов запускает каскадную реакцию, вызывая хроническое воспаление и, как следствие, инвалидизацию пациента.

Современные биопрепараты помогают затормозить этот процесс за счет блокировки цитокинов (информационные молекулы, которые отвечают за иммунные реакции организма) или выработки антител к ним, инактивации Т-лимфоцитов, либо иначе предотвращают передачу сигналов атакующим иммунным клеткам.

По мнению ряда ревматологов, в некоторых случаях возможно обойтись средствами нового поколения для лечения ревматоидного артрита.

Препараты для лечения ревматоидного артрита на разных стадиях

Специфика лечения зависит от того, насколько далеко зашли изменения в хрящевой и костной ткани сустава. Поскольку многие лекарства от ревматоидного артрита при длительном приеме отрицательно сказываются на состоянии внутренних органов, врачи стараются идти от безопасных препаратов к сильнодействующим.

1-я стадия заболевания

После устранения первичного воспаления при ревматоидном артрите рекомендуется назначение хондропротекторов и иммунодепрессантов. Эта поддержка помогает организму восстановиться самостоятельно.

НПВС применяются только в острой фазе заболевания. Также на ранних этапах РА возможно длительная ремиссия, которая поддерживается не применением тяжелых препаратов, а соблюдением диеты. Важно одеваться по погоде, чередовать периоды нагрузки и периоды отдыха, поменьше нервничать, принимать витамины курсами 2 раза в год.

На первой стадии болезни глюкокортикостероиды не применяются – они показаны только при наличии разрушительных изменений с образованием костных эрозий. Обычно не требуется использования спазмолитиков и анальгезирующих средств, а также корректоров микроциркуляции.

На ранних стадиях артрита важно соблюдать умеренный образ жизни и режим дня

2-я стадия заболевания

На второй стадии заболевания к хондропротекторам и иммунодепрессантам ревматологи, как правило, добавляют противовоспалительные средства (НПВП), ангиопротекторы, диуретики, а в случае спазмов — миорелаксанты. К наружным препаратам (гелям, мазям, кремам, бальзамам) подключаются системные терапии. При неблагоприятном течении назначаются новые препараты для лечения ревматоидного артрита.

3-я стадия заболевания

Для ревматоидного артрита 3-й стадии характерна выраженная деструкция суставов, поэтому базисная терапия, препараты для лечения ревматоидного артрита нового поколения, НПВС и глюкокортикоиды выходят на первое место, а хондропротекторы принимаются исключительно как вспомогательное поддерживающее средство. Также больным могут назначать дополнительные медикаменты, чтобы сгладить побочные эффекты от основной терапии.

4-я стадия заболевания

На последней стадии заболевания медикаментозное лечение теряет эффективность. Пациентам показано оперативное вмешательство.

Надеемся, эта статья поможет вам в лечении ревматоидного артрита у вас и ваших близких!

Уколы в колено

На колени приходится основная нагрузка от всего тела, они активно функционируют во время ходьбы, поэтому часто страдают больше всего из других суставов. Из-за сильной боли любые движения становятся мучительными. Уколы в коленный сустав необходимы при остеоартрите, бурсите, ревматоидном артрите, менископатии и тендините.

Инъекции в колено – стандартный метод лечения патологий и травм. В зависимости от заболевания, его причины и симптомов, применяют препараты разных групп:

1. Кортикостероиды. Их вводят либо самостоятельно, либо в комплексе с витаминами группы B. Они помогают уменьшить воспаление и боли, вызванные остеоартритом, артритом и другими патологическими состояниями.
2. Анальгетики. Они блокируют боли и расслабляют мышцы.
3. Гиалуроновая кислота. Восстанавливая свойства и объем синовиальной жидкости, она возвращает подвижность коленям и устраняет дискомфорт при движении. На ее основе создано множество медикаментов.

Как происходит процедура

Терапевтический курс включает несколько инъекций для восстановления хрящевой ткани коленных суставов с необходимыми интервалами. Для введения средств врач использует специальную иглу. Процедура безболезненная, поэтому местная анестезия обычно не требуется. Сессия проходит следующим образом:

1. Пациент располагается на кушетке, слегка сгибает ногу в колене.
2. Область, где будет делаться инъекция, обрабатывается антисептическим раствором.
3. Ваш врач выбирает наиболее подходящую точку и выполняет инъекцию.
4. После удаления иглы область повторно обрабатывается антисептиком, на нее накладывается пластырь или повязка.
5. После инъекции пациенту рекомендуется отдохнуть 15-30 минут, а в течение последующих двух дней следует минимизировать нагрузку на колено.