Какое лечение можно применить для мизинца, который не разгинается после ранения, если у пациента высокое давление и учащенное сердцебиение

В случае, если мизинец не разгибается после ранения на протяжении полутора лет, и врачи применяют лечебную физкультуру, важно учитывать общее состояние пациента. Высокое давление и увеличенное сердцебиение могут ограничивать некоторые физические нагрузки, но это не исключает возможности применения других методов реабилитации.

Рекомендуется обратиться к врачу-специалисту для оценки текущего состояния здоровья и выбора альтернативных методов лечения, таких как медикаментозная терапия, мануальная терапия или даже физические процедуры, не вызывающие серьезного напряжения. Каждый случай индивидуален, и комплексный подход к реабилитации поможет улучшить функцию мизинца без риска для сердечно-сосудистой системы.

Использование методов лечебной физической культуры при реабилитации (для раненых и пострадавших)

Кульчицкий Владимир Емельянович – преподаватель, кандидат педагогических наук, работающий в Ставропольском государственном педагогическом институте.

Можаева Алена Владимировна – учащаяся Ставропольского государственного педагогического института.

Аннотация: Данная статья посвящена исследованию аспектов лечебной физической культуры и её роли в реабилитации раненых I, II и III степени. В процессе работы мы исследуем разнообразные элементы лечебной физической культуры через призму системно-деятельностного и компетентностного подходов. Описывается специфика и цели использования лечебной физкультуры при помощи раненых и пострадавших в процессе восстановительных мероприятий.

Актуальность темы отражена в необходимости более детального изучения возможностей применения комплексов и структуры лечебной физической культуры в областях, требующих не только постепенного развития и восстановления здоровья у лиц специальной медицинской групп, но и полноценного реабилитационного курса у раненых и/или пострадавших во время военной или гражданской службы.

Практическое значение работы заключается в том, что предложенные материалы могут быть использованы для формирования структуры занятий по ЛФК и создания лечебных комплексов для тех, кто перенёс ранения или серьёзные заболевания. Даны соответствующие характеристики для I, II и III степеней, разработанные Всероссийским центром медицины РФ, но пока ещё не получившие широкого распространения.

Основная задача исследования заключается в детальном анализе методов применения лечебной физической культуры в реабилитации пострадавших и раненых.

В соответствии с рекомендациями Всероссийского центра медицины РФ, целесообразно интегрировать лечебную физкультуру с другими методами лечения для раненых I-III степени. Активный подход, наряду с применением ЛФК во время лечения в госпитале, значительно способствует формированию устойчивой компенсации. ЛФК не только включает физические упражнения и закаливание организма, но и помогает восстановить функции организма после тяжёлых травм [1].

Лечебная физическая культура рассматривается как ключевой компонент современного комплексного лечения, включающего индивидуально подобранный набор терапевтических средств: консервативные, хирургические, медикаментозные, физиотерапевтические, диетотерапевтические и другие [6, c. 6]. Комплексное лечение направлено не только на повреждённые ткани и органы, но и на организм в целом. Это подчеркивает возможность применения ЛФК в терапии раненых или пострадавших.

Обычно в практике использования ЛФК при реабилитации больных после полного клинического инструментального и лабораторного обследования раненого как такового относили к одной из четырех степеней двигательных возможностей, при том, что четвёртая степень – относительное здоровье. Мощность и продолжительность физических нагрузок возрастает по мере увеличения степени двигательных возможностей [3, c. 137].

Для раненых с первой степенью двигательных возможностей (берегущий режим) в процессе диагностической велоэргометрии физическая нагрузка назначается до 35% от ДМПК, как правило, около 50 Вт. Энергозатраты при ЛФК на максимальном уровне составляют 3,5 ккал/мин, а частота сердечных сокращений может достигать 100 уд/мин.

Раненым со второй степенью двигательных возможностей (щадяще-тренирующий режим) в ходе велоэргометрического исследования назначают нагрузки до 35-50% ДМПК, что соответствует диапазону от 50 до 100 Вт. Энергозатраты при ЛФК увеличиваются и составляют 2,5-5 ккал/мин, при этом ЧСС достигает 120 уд/мин.

Раненые с 3-й степенью двигательных возможностей (тренирующий режим) при диагностической велоэргометрии выполняют нагрузку, заданную по мощности до уровня 50-74% ДМПК, что соответствует 100-150 Вт. Энергозатраты при проведении ЛФК составили 5,0-7,5 ккал/мин, ЧСС на высоте нагрузки – 140 уд/мин.

Пациенты с более высокими показателями двигательных возможностей (интенсивно тренирующий режим) в ходе велоэргометрии выполняют нагрузки до 75% ДМПК, что соответствует нагрузке более 150 Вт. На максимальном уровне нагрузки частота сердечных сокращений возрастает до 160 уд/мин.

Изменения в этих показателях фиксируются на уровне 3-5% согласно данным Всероссийского центра медицины РФ [1].

Учёт двигательных возможностей даёт основание для отнесения больного к тому или иному двигательному режиму:

1. двигательный режим (щадящий) назначен для раненых с первой степенью двигательных возможностей;
2. двигательный режим (щадяще-тренирующий) применён для раненых со второй степенью двигательных возможностей;
3. режим (тренировочный) предназначен для раненых с третьей степенью двигательных возможностей.

В одном из госпиталей Министерства обороны России было проведено обследование и лечение 84 раненых в возрасте от 20 до 40 лет, среди которых 36 человек с ранениями в грудь, 16 – в голову и 32 – в живот [4, c. 164].

Для оценки эффективности кардиореспираторной системы до начала занятий ЛФК и по окончании курса лечения у всех пациентов необходимо определить жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ) и провести велоэргометрию. В результате комплексного подхода с использованием методов ЛФК у всех пациентов отмечается улучшение показателей вентиляции и общей работоспособности организма.

Успех работы с ЛФК у пациентов можно считать достигнутым, если результаты измерений вентиляции показывают значительное увеличение ЖЕЛ у раненых в первой, второй и третьей группах двигательных возможностей по сравнению с начальными данными.

Объективными показателями функции кардиореспираторной системы в этом случае будут являться данные ВЭМ, результаты которой можно оценить по двойному произведению (ДП) [5, c. 310].

После завершения лечебных мероприятий специалист фиксирует положительную динамику, выражающуюся в значительном снижении ДП во всех лечебных группах. Это позволяет говорить об успешном применении ЛФК.

Соотношение различных компонентов комплексного лечения зависит от стадии выздоровления и необходимости восстановления трудоспособности пациента.

На завершающем этапе лечения мы предлагаем использовать метод фиксированных ролей в рамках психологической науки и как часть методики ЛФК – для ускоренного выздоровления [2].

Хотя МФР не выделяется как отдельная методология физического воспитания, общий процесс группового занятия можно описать следующим образом: 1) выявление искажений фиксированных состояний у пациента; 2) анализ привычных реакций на врачебное воздействие; 3) определение моделей поведения; 4) обсуждение личной истории, конфликтных ситуаций, потерь значимых ролей; 5) тщательный анализ аспектов рассказанной истории; 6) установление доверительных отношений между наставником и учеником, погружение в суть вопроса; 7) разработка стратегии решения проблемы и налаживания отношений со сверстниками; 8) изучение личных установок и характеристик другой стороны с их объяснением для ученика; 9) подготовка первичного образца роли; 10) создание фиксированного образца роли; 11) поддержка в обретении альтернативного взгляда, создание «нового себя»; 12) организация нового поведенческого конструкта – улучшение эмоционального состояния пациента через ЛФК.

Таким образом, лечебной физической культуре отводится важная роль в рамках комплексного лечения как метода функциональной терапии. Физические упражнения оказывают влияние на реактивность всего организма, активируя механизмы, вовлечённые в патологический процесс. Поэтому ЛФК можно рассматривать как метод патогенетической терапии.

Выводы. Таким образом, выделенные особенности работы с ЛФК предусматривает сознательное и активное выполнение больными соответствующих физических упражнений. В процессе занятий больной приобретает навыки в использовании естественных факторов природы с целью закаливания, физических упражнений – с лечебными и профилактическими целями. Это позволяет считать данные занятия по лечебной физической культуре наиболее практичным лечебно-педагогическим процессом.

1. Дубровский В.И. Лечебная физкультура и врачебный контроль. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 598 с.
2. Гончаров А.С. О формировании междисциплинарного психосоциологического знания по направлениям бакалавриата на основе идей синкретической концепции В.Вундта // StudNet. 2021. Т. 4. № 5.
3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 568 с.
4. Ингерлейб М.Б. Анатомия физических упражнений/М.Б.Ингерлейб. – Ростов н/Д: Феникс, 2010 – 187 с.
5. Кондрашев А.В., Ходарев С.В., Харламов Е.В., Душенков П.А. Медицинский массаж / под ред. Сидоренко Ю.А. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2008. – 400 с.
6. Фролова Е.В. Медицинская реабилитация [Текст] / Е. В. Фролова // Заместитель главного врача: управление рисками в медицинской организации: приложение к журналу «ГлавВрач». — 2017. — № 1. — С. 5-8.

Противопоказания к ЛФК

Хотя нагрузки подбираются индивидуально с учётом имеющихся заболеваний, существуют определённые противопоказания для проведения тренировок.

С точки зрения опорно-двигательного аппарата противопоказания к ЛФК включают:

• острая сильная боль;
• усиление мышечного спазма;
• симптомы радикулита (острая боль, ограничивающая движения, отдающая в конечности);
• признаки нарушения мозгового кровообращения (головокружение, шум в голове, ухудшение зрения, нарушения равновесия);
• выраженные контрактуры – укорочение мышц, резко ограничивающее движение в суставах.

Не рекомендуется заниматься ЛФК при высоком артериальном давлении, наличии склонности к кровотечениям, наличии лихорадки или ощущении слабости и быстрой утомляемости. ЛФК противопоказана также при онкологических заболеваниях.

ЛФК при разных локализациях боли

Упражнения ЛФК отличаются в зависимости от того, где именно располагается источник боли. На каждый перегруженный отдел позвоночника или сустав подбирается отдельный комплекс 3 .

ЛФК применяется совместно с другими методами управления болью.

Если возникает боль, в первую очередь стоит обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза. При сильной боли специалист может сначала рекомендовать прием обезболивающих средств, а лишь затем переходить к лечебной физкультуре. В качестве обезболивающего может быть рекомендован МОТРИН®.

МОТРИН® — препарат, содержащий действующее вещество напроксен, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием 8 . МОТРИН® помогает бороться с болью слабой и умеренной выраженности при травмах, воспалении и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат разрешен взрослым и детям старше 15 лет 8 .

Одного приема МОТРИН® достаточно на срок до 12 часов. Согласно инструкции по применению, препарат можно принимать не более 5 дней. Перед началом приема обезболивающих таблеток необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом о возможности их использования.

Далее рассмотрим, какие программы лечебной физкультуры может назначить врач в случае боли в теле.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Противопоказания к проведению лечебной физкультуры

Не все пациенты могут сразу приступить к активным или пассивным упражнениям. Если больной все еще находится в тяжелом состоянии (включая кому), ЛФК не проводят. Также существуют следующие относительные ограничения к применению лечебной физкультуры:

• эпилептические приступы;
• серьёзные психические расстройства;
• осложнения при сахарном диабете;
• рецидивы инфаркта головного мозга или геморрагического инсульта в пожилом возрасте;
• злокачественные новообразования.

Врач в каждом конкретном случае самостоятельно принимает решение о возможности начала выполнения упражнений.

ЛФК на дому или в реабилитационном центре

Пациенты, перенесшие инсульт, часто испытывают усталость от пребывания в стационаре и не проявляют желания продолжать реабилитацию в специализированных медицинских учреждениях. Заниматься физической активностью в домашних условиях можно только после завершения начального курса лечебной физической культуры под supervision реабилитолога. Это возможно в условиях амбулаторного лечения. Многие клиники предлагают режим дневного стационара, который позволяет пациентам возвращаться домой после процедур. Такой подход является удачным компромиссом и устраивает большинство пациентов.

После освоения основных методов двигательной реабилитации можно переходить к самостоятельным занятиям в домашних условиях. Важно выполнять упражнения регулярно и периодически проводить осмотры у врача. Плановые диагностические мероприятия помогают контролировать процесс восстановления и предотвращать возможные осложнения.

1. Н.А. Белая — Лечебная физкультура и массаж. (2001).
2. Н.П. Базеко, Ю.В. Алексеенко, ВОЗ — Инсульт. Программа возврата к активной жизни. (2008).

Опыт других людей

Анна, 34 года: «После тяжелого ранения я столкнулась с проблемами в левом мизинце. Он не разгибался почти полтора года, и мне назначили длительный курс лечебной физкультуры. Однако высокое давление и учащенное сердцебиение усложняли процесс лечения. Врач предлагал новые методы, такие как использование тепловых методов для улучшения кровообращения, но я была немного скептически настроена. В итоге мы решили сочетать ЛФК с легкой физиотерапией и специальными массажами, что дало хорошие результаты.»

Игорь, 45 лет: «Я получил травму пальца во время спортивной игры и долго не мог избавиться от проблем с мизинцем. Врачи назначили ЛФК, но меня регулярно беспокоило высокое давление, поэтому я часто прокололся на более агрессивные процедуры. Я начал искать альтернативные методы, такие как иглоукалывание и йога, которые помогли мне не только с восстановлением пальца, но и с общей физической формой. После нескольких месяцев такого подхода состояние мизинца заметно улучшилось.»

Ольга, 29 лет: «После травмы мизинца я уже не надеялась, что он когда-либо придет в норму. ЛФК, которым я занималась, не помогал, и высокое давление меня сильно беспокоило. Я начала изучать информацию о различных методах лечения и наткнулась на методику кинезиотерапии. Врач согласился попробовать эту альтернативу, и я заметила положительные изменения. Упражнения помогали не только с мизинцем, но и улучшали общее состояние, что для меня было важно.»

Вопросы по теме

Как долго можно ждать, прежде чем изменить терапию для пациента с ограниченными движениями в мизинце?

Вопрос о сроках изменения терапии зависит от нескольких факторов, включая общее состояние пациента, степень восстановления и реакции на текущее лечение. Если за полтора года нет значительного прогресса, стоит обсудить с врачом возможность изменения подхода. Слишком долгое ожидание может привести к постоянной потере функции, поэтому ранняя консультация специалиста – лучший шаг.

Каковы альтернативные методы лечения, которые могут быть использованы при высоком давлении и сердцебиении?

При наличии высоко давления и сердцебиения важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Возможные альтернативные методы могут включать иглоукалывание, физиотерапию, а также использование медикаментов, которые помогут снизить уровень тревожности и стресса, что, в свою очередь, может положительно сказаться на общем самочувствии и ускорить восстановление функции мизинца. Тем не менее любые изменения в лечении необходимо согласовывать с врачом.

Как справиться с эмоциональными последствиями длительной реабилитации и ограничения движений?

Длительная реабилитация может вызывать не только физические, но и эмоциональные трудности. Важно поддерживать связь с психологом или психотерапевтом, который поможет справиться с чувством безысходности и депрессией. Также полезным может быть участие в группах поддержки или занятия, которые переключат внимание на другие интересы и увлечения. Правильный подход к эмоциональному состоянию в сочетании с физической терапией может значительно улучшить качество жизни пациента.