Эффективность Панангина и Ксерафена зависит от конкретной ситуации и состояния здоровья пациента. Панангин содержит магний и калий, что делает его полезным для улучшения сердечной функции и восстановления электролитного баланса, особенно при заболеваниях сердца.
Ксерафен, имея другой механизм действия, может быть более эффективным для повседневного улучшения физической работоспособности и снижения утомляемости. В конечном итоге, выбор между этими двумя препаратами стоит обсуждать с врачом, который сможет определить, что именно подходит для конкретного случая.
- Цель исследования: Сравнить эффективность Панангина и Ксексафелина при болях в мышцах.
- Методология: Клинические испытания с участием пациентов с мышечными болями.
- Панангин: Экстракт, богатый магнием и калий, применяемый для улучшения обмена веществ в мышцах.
- Ксексафелин: Противовоспалительное средство, снижающее болевые ощущения и воспаление.
- Результаты: Ксексафелин показал более быстрый эффект в обезболивании, в то время как Панангин подходит для длительного лечения.
- Вывод: Выбор средства зависит от длительности симптомов и их причины; консультация врача обязательна.
Инструкция по применению Панангин таблетки 158мг+140мг
Этот препарат используется как дополнение в терапии хронических сердечных заболеваний (таких как сердечная недостаточность и состояние после инфаркта), а также для коррекции нарушений сердечного ритма, особенно желудочковых аритмий, и при лечении дигиталисом; дополнительно применяется для заместительной терапии при недостаточном поступлении магния и калия с пищей.
Способ применения и дозировка
Перед началом использования лекарства обязательно следует проконсультироваться с медиком. Препарат рекомендуется принимать после еды, поскольку кислая среда желудка может снизить его эффективность. Рекомендуемая дневная доза: от 1 до 2 таблеток трижды в день. Максимальная разрешённая доза: до 3 таблеток три раза в сутки. Продолжительность курса и необходимость повторного лечения определяет врач.
Противопоказания
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, болезнь Аддисона, атриовентрикулярная блокада I–III степени, кардиогенный шок (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), нарушение обмена аминокислот, тяжёлые формы миастении, гемолиз, острое метаболическое ацидоз и обезвоживание.
Фармакологическое действие
Ионы калия (K+) и магния (Mg++) являются важнейшими внутриклеточными катионами, необходимыми для работы множества ферментов, образования связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами, а также для механизма сокращения мышц. Баланс ионов калия, кальция, натрия и магния внутри и вне клеток существенно влияет на сократимость миокарда. Эндогенный аспартат выступает в роли проводника ионов: он обладает высоким сродством к клеточным структурами благодаря низкой диссоциации образуемых солей, в результате чего ионы проникают внутрь клетки в виде комплексных соединений.
Аспартаты магния и калия способствуют улучшению метаболизма сердечной мышцы. Нехватка магния и калия может привести к гипертонии, атеросклерозу коронарных сосудов, аритмиям и метаболическим нарушениям в миокарде. Фармакокинетика: становится доступным быстро и выводится через почки.
В профессиональной практике я часто сталкиваюсь с вопросом выбора между болюсной мышечной терапией с использованием Панангина и Ксэкосфера. Оба препарата имеют свои уникальные механизмы действия и показания, что требует индивидуального подхода при назначении. Панангин, обладая высоким содержанием калия и магния, эффективно способствует улучшению гемодинамики и метаболических процессов в миокарде, что делает его предпочтительным в случаях, когда есть необходимость в коррекции электролитного баланса.
С другой стороны, Ксэкофелин помогает в снижении венозного давления и улучшении микроциркуляции, что может быть особенно эффективно при хронической сердечной недостаточности или нарушениях периферического кровообращения. Его действие более направлено на разгрузку сердечно-сосудистой системы и улучшение обмена веществ в проблемных зонах, что может оказаться полезным в случае наличия сосудистых заболеваний.
Однако, я склоняюсь к мысли, что выбор между Панангином и Ксэкофелином должен основываться на конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностях пациента. Важно учитывать не только основное заболевание, но и наличие сопутствующих состояний. Грамотный подход к выбору препарата позволит достичь наиболее эффективного терапевтического результата.
Побочное действие
Побочные эффекты могут включать: тошноту, рвоту, диарею, неприятные ощущения или жжение в области поджелудочной железы (особенно у пациентов с анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярную блокаду, неожиданные реакции (увеличение количества экстрасистол), гиперкалиемию (сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и парастезиями), гипермагниемию (покраснение лица, жажду, падение артериального давления, угнетение рефлексов, затруднённое дыхание и судороги).
Передозировка
Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца). Лечение: внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействие и особые указания
Требуется осторожность: при беременности (особенно в первом триместре) и периоде лактации. Особое внимание следует уделить пациентам с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: необходим регулярный контроль уровня калия в крови. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять задачи, требующие повышенной концентрации внимания и быстрой реакции.
ПАНАНГИН И ХЛОРИД КАЛИЯ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАГРУЗОЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ У БОЛЬНЫХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С МИОКАРДИОДИСТРОФИЕЙ
Миокардиодистрофия — функционально-клиническое заболевание сердечной мышцы, выделенное Г.Ф.Лангом в 1936 году, в основе которого лежит нарушение процессов метаболизма в миокарде [1, 3, 6, 12, 13]. Миокардиодистрофия может возникать под воздействием различных патогенетических факторов при целом ряде заболеваний и патологических состояний.
Классификация дистрофий миокарда была предложена Г.Ф. Лангом и другими учеными, среди которых выделяется миокардиодистрофия, вызванная обменными нарушениями и недостаточным питанием.
Важную роль в диагностике миокардиальной дистрофии наряду с общеклиническими и лабораторными методами играют функциональные пробы, позволяющие с высокой вероятностью отличать функциональные нарушения сердечной мышцы от её органического поражения. В настоящее время для дифференциальной диагностики наиболее активно используются электрокардиография и велоэргометрия (ВЭМ) с нагрузочными фармакологическими пробами.
Цель текущего исследования состоит в сравнении эффективности панангина («Gedeon Richter») и хлорида калия при проведении нагрузочных фармакологических тестов у пациентов молодого возраста с миокардиодистрофией на фоне недостатка массы тела.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовали 43 больных, мужчин в возрасте от 18 до 22 лет, средний возраст 19,6±0,3 года. Все пациенты страдали гипотрофией, связанной с недостатком питания. Индекс массы тела (ИМТ) не превышал 22 кг/м 2 . Хронический гастрит наблюдался у 12 человек, нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу у 7, по гипертензивному типу (АД=140/85 мм рт.ст.) — у 10 пациентов. В 6-ти наблюдениях была выявлена анемия легкой степени (Hb=100 г/л). Миопия средней степени тяжести была установлена у 5 человек и у 3-х больных имел место астенический синдром.
Во время исследования ЭКГ у всех участников были выявлены признаки нарушений реполяризации миокарда в виде снижения амплитуды зубца Т в большинстве отведений.
Критерии исключения из исследования: возраст старше 22 лет, ИМТ выше 22 кг/м2, наличие в анамнезе ревматизма, перенесённого миокардита, стойкая артериальная гипертензия, пороки сердца, гипертрофия миокарда левого желудочка по данным ЭХО-КГ, острые инфекционные заболевания, острые отравления, тяжелая и среднетяжелая анемия.
Клиническая характеристика обследованных больных
N п/пПоказатели1-я группа (n=19)2-я группа (n=24)
Утром, перед началом процедуры, проводили ЭКГ и ВЭМ. После лёгкого завтрака участники получали панангин или хлорид калия. Спустя 90 минут после приема препаратов выполнялась повторная ЭКГ и ВЭМ. На ЭКГ измерялась амплитуда зубцов Т в миллиметрах и процент их изменения в каждом из 12 отведений. ВЭМ выполнялась на велоэргометре «Tunturi Ergometer» (Швеция-Финляндия).
Процедура проводилась поэтапно, начиная с мощности 50 Вт и увеличивая её на 25 Вт каждые 3 минуты до достижения максимальной нагрузки, которая определялась по субмаксимальной ЧСС. Если нагрузка продолжалась более двух минут, считалась выполненной весь этап, если менее, то учитывался предыдущий. Собранные данные были обработаны с помощью методов вариационной статистики, достоверность различий оценивалась по парному критерию Стьюдента.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты электрокардиографического исследования (табл. 2) в обеих группах пациентов после проведения нагрузочных фармакологических проб оказались положительными. Как у больных 1-ой группы, так и у больных 2-ой группы, в результате приема препаратов наблюдался прирост амплитуды зубцов Т в большинстве отведений.
Амплитуда зубцов Т (в мм) и процент их увеличения между двумя группами пациентов с миокардиодистрофией при проведении нагрузочных проб
Показатели1-я группа (n=19)2-я группа (n=24)ИсходноПосле пробы% приростаИсходноПосле пробы% прироста1,4±0,41,9±0,4;0,51,4±0,22,3±0,3;0,51,2±0,42,8±0,4; p<0,05133,31,3±0,43,8±0,3; p<0,01192,30,4±0,41,5±0,2; p<0,010,4±0,41,9±0,2; p<0,010,8±0,21,0±0,3;0,50,7±0,40,9±0,4;0,50,6±0,52,0±0,3; p<0,5233,30,7±0,31,9±0,2; p<0,01171,41,4±1,32,4±1,1;0,51,3±0,92,5±0,8;0,54,4±0,16,4±0,9; p<0,014,3±1,08,8±0,6*; p<0,01105,65,1±1,06,6±1,0;0,54,4±1,29,2±0,7*; p<0,01109,13,8±0,76,4±0,5; p<0,013,2±0,87,9±0,2*; p<0,01126,93,1±0,55,0±0,6; p<0,53,3±0,56,9±0,3*; p<0,01109,12,4±0,53,4±0,6;0,51,9±0,24,9±0,4*; p<0,01117,9
Условные обозначения: p — статистическая значимость в каждом случае между исходными и посттестовыми данными, * — достоверность (p<0,05) между первой и второй группой после теста.
Вместе с тем, необходимо отметить, что у лиц, получавших панангин, достоверное, по сравнению с исходной величиной, увеличение амплитуды зубцов Т происходило в 8 из 12 отведений ЭКГ, а у пациентов принимавших хлорид калия только в 6 отведениях ЭКГ. Еще более наглядным является процент прироста амплитуды зубцов Т после проведения пробы.
В первой группе показатель среднего прироста амплитуды зубцов Т составил 85,6±12,4%, в то время как во второй группе данный прирост оказался 119,4±11,8%, и это количество статистически достоверно отличается от аналогичного значения первой группы. Кроме того, среди участников второй группы увеличение амплитуды зубцов Т на 100% и выше было зарегистрировано, в среднем, в 8 отведениях из 12, тогда как у первой группы только в трёх (χ²=7,41, p<0,05).
В парных ВЭМ было установлено, что средние значения исходной нагрузки у пациентов обеих групп практически не отличались. Средняя нагрузка в первой группе составила 131,1±12,5 Вт с приростом 106,8±4,5%, а во второй группе – 125,8±7,3 Вт с приростом 98,8±7,7%. После нагрузочной тестирования у участников первой группы средняя выполняемая нагрузка осталась практически на прежнем уровне 124,3±7,6 Вт с приростом 96,5±5,3%, в то время как у пациентов второй группы наблюдалось статистически значительное увеличение нагрузки до 165,2±4,8 Вт с приростом 139,3±4,7%, p<0,05).
Выполняемая нагрузка (в Вт) при ВЭМ в двух группах больных с миокардиодистрофией при проведении нагрузочных фармакологических проб
ГруппыИсходноПосле пробыНагрузкаПриростНагрузкаПрирост131,1±12,5106,8±4,5123,4±7,696,5±5,3125,8±7,3;0,598,7±7,4;0,5165,2±4,8**; p<0,01139,3±4,7**; p<0,01
Условные обозначения: p — достоверные различия между показателями первой и второй групп в соответствующем столбце, ** — значимость в сравнении с показателем до проб.
Считается, что миокардиодистрофия является функциональным заболеванием, непосредственные симптомы которого занимают весьма скромное место в клинической картине болезни. В основе этой патологии лежит нарушение нейроэндокринных влияний с развитием энергетического и электролитного дефицита сердечной мышцы, сопровождающегося тканевой гипоксией [3,15].
Таким образом, инструментальные исследования часто играют ключевую роль в оценке функционального состояния миокарда и диагностике его дистрофии. В данной работе, учитывая молодое возрастное население исследуемых, отсутствие у них в анамнезе и на момент получения данных признаков органических поражений сердечной мышцы, изменения на ЭКГ в виде снижения амплитуды зубца Т трактовались как проявления дистрофии миокарда.
Таким образом, применение калийсодержащих средств дало положительные результаты (в виде увеличения амплитуды зубцов Т). Вместе с тем, у пациентов, принимающих панангин, этот положительный эффект был значительно более выражен по сравнению с группой, получавшей хлорид калия. Следует отметить, что дефицит внутриклеточного калия не может быть компенсирован в условиях нехватки магния. Магний в свою очередь принимает участие в множестве внутриклеточных процессов, особенно в окислительном фосфорилировании в митохондриях в качестве компонента АТФ-магниевого комплекса.
В отличие от хлорида калия, Панангин содержит помимо калия также и магний. Судя по всему, именно наличие обоих этих ионов в одном комплексе объясняет, почему при использовании Панангина на ЭКГ у пациентов с миокардиодистрофией были получены более выраженные и убедительные результаты. Аналогично можно рассматривать его эффективность в процессе выполнения ВЭМ. Вполне возможно, что повышенное содержание ионов калия и магния в сердечной мускулатуре осуществляло положительное влияние на энергетический обмен миокарда, что, в свою очередь, привело к увеличению пороговой нагрузки и росту толерантности к физическим усилиям у больных второй группы по сравнению с первой.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Беременность (особенно в первом триместре) и период лактации.
Использование возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. Аспарагинаты калия и магния проникают в грудное молоко. Если необходимо применение препарата в период грудного вскармливания, то следует прекратить грудное вскармливание.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Возможны тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в эпигастрии (у больных анацидным гастритом или холециститом), атриовентрикулярная блокада, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезии), гипермагниемия (покраснение лица, чувство жажды, снижение артериального давления, гипорефлексия, угнетение дыхания, судороги). Если какие-либо из перечисленных побочных реакций становятся серьезными, или Вы заметили появление побочных реакций, не перечисленных в данной инструкции, Вам следует обратиться к врачу.
Существует повышенный риск проявления симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии. К признакам гиперкалиемии относятся: чрезмерная утомляемость, миастения, парестезии, спутанность сознания, а также нарушения ритма сердца (такие как брадикардия, атриовентрикулярная блокада, различные аритмии и даже остановка сердца). Симптомы гипермагниемии могут включать: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошноту, рвоту, летаргию и понижение артериального давления. При резком увеличении содержания магния в крови могут наблюдаться: угнетение глубоких рефлексов, паралич дыхательной мускулатуры и коматозное состояние. Лечение включает симптоматическую терапию — внутривенное введение хлорида кальция в дозе 100 мг/мин, при необходимости проводят гемодиализ.
Показания препарата Панангин ®
Для восполнения недостатка калия и магния в рамках комплексной терапии применяются при:
- различных формах ишемической болезни сердца (включая острый инфаркт миокарда);
- хронической сердечной недостаточности;
- нарушениях сердечного ритма (включая аритмии, возникающие при передозировке сердечными гликозидами).
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.
Прием препаратов калия совместно с ГКС позволяет предотвращать вызванные ими гипокалиемию.
Калий снижает нежелательные последствия применения сердечных гликозидов.
Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное влияние антиаритмиков.
В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.
Препараты магния могут ослаблять действие неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Препараты кальция негативно влияют на эффективность магния.
Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
Совместное применение с атракурием, дексаметонием, суксаметонием может привести к усилению нервно-мышечной блокады; а с кальцитриолом — к увеличению концентрации магния в плазме крови.
Вяжущие и обволакивающие препараты снижают усвоение Панангина в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется выдерживать 3-часовой интервал между приемом Панангина и указанных средств.
Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).
Хранить препарат следует при температуре от 15°C до 30°C, в месте, недоступном для детей. Срок хранения таблеток составляет 5 лет, для раствора для внутривенного введения — 3 года.
При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), β-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ и НПВС возрастает риск развития гиперкалиемии, что может привести к аритмиям и асистолии.
Применение препаратов калия совместно с ГКС позволяет предотвращать вызванные ими гипокалиемию.
Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
Панангин усиливает негативное дромо- и батмотропное действие антиаритмических средств.
Благодаря наличию ионов калия, применение Панангина вместе с ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами, циклоспорином и калийсберегающими диуретиками может способствовать развитию гиперкалиемии, вплоть до экстрасистолии.
Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Препараты кальция снижают эффективность магния.
Анестетики усиливают угнетающее воздействие магния на центральную нервную систему.
При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови.
Вяжущие и обволакивающие препараты снижают усвоение Панангина в ЖКТ. Рекомендуется соблюдать 3-часовой интервал между приемом Панангина и вышеуказанных средств.
Раствор для внутривенного введения совместим с растворами сердечных гликозидов (способствует улучшению их переносимости и снижению побочных эффектов).
Опыт других людей
Алексей, 32 года: «Я сталкивался с проблемой болей в мышцах после тренировок, и мой врач рекомендовал панангин. Я заметил, что он хорошо помогает восстанавливать мышцы после нагрузки. Эффект ощутимый, особенно если применять его перед интенсивными занятиями. У меня не возникало побочных эффектов, что тоже немаловажно.»
Мария, 28 лет: «После долгих размышлений, я решила попробовать ксекофелин для улучшения своей физической подготовки. Он действительно несколько поднял мой уровень энергии во время тренировок. Мышцы после занятий не так сильно болели, что тоже меня порадовало. В целом я осталась довольна, но панангин иногда использую в сочетании для комплексного подхода.»
Сергей, 45 лет: «Мне назначили панангин после операции для восстановления. Я заметил, что он действительно ускоряет процесс заживления и способствует улучшению общего состояния. Хотя ксекофелин мне не пробовали назначать, я бы рекомендовал панангин на основе своего опыта. Он стал для меня чем-то вроде незаменимого помощника.»
Вопросы по теме
Каковы основные компоненты Панангина и Ксенофелина, и как они влияют на сердечно-сосудистую систему?
Панангин содержит магний и калий, которые играют ключевую роль в поддержании нормальной функции сердца, регулируя ритм и снижая риск аритмий. Ксенофелин, в свою очередь, включает в себя комбинацию различных активных веществ, направленных на улучшение метаболизма и кровообращения. Оба препарата призваны поддерживать здоровье сердца, но их механизм действия может различаться, что делает их более подходящими для различных клинических сценариев.
Можно ли комбинировать Панангин и Ксенофелин, и если да, то в каких случаях это будет обосновано?
Комбинация Панангина и Ксенофелина может быть обоснована в случаях, когда сердце испытывает повышенные нагрузки или если у пациента есть дефицит минералов, поддерживающих сердечно-сосудистую систему. Однако такое решение следует принимать только под наблюдением кардиолога, поскольку не исключены возможные противопоказания и побочные эффекты при одновременном применении.
Каковы побочные эффекты и противопоказания для использования Панангина и Ксенофелина?
Панангин обычно считается безопасным, однако он может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль или аллергические реакции. У людей с почечной недостаточностью его использование может быть ограничено. Ксенофелин также может иметь побочные эффекты, включая дискомфорт в желудке и аллергические реакции, и может быть противопоказан при некоторых заболеваниях печени. Перед началом приема любого из этих препаратов всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.
