Какой комплекс лечебной физкультуры подойдет для 20-летнего юноши с диагнозом плоскостопие

Для юноши с диагнозом плоскостопие в 20 лет рекомендую комплекс лечебной физкультуры, включающий упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава. Эффективными будут занятия с мячами различного размера, а также подъемы на носки и ходьба по неровной поверхности, что поможет улучшить мышечный баланс и стабильность.

Также стоит обратить внимание на растяжку и гимнастику для стоп, например, захватывание мелких предметов пальцами ног или выполнение упражнений на баланс. Регулярные занятия позволят уменьшить дискомфорт и улучшить функциональные показатели стопы, что будет способствовать снижению проявлений плоскостопия.

ЛФК при плоскостопии

Плоскостопие представляет собой снижение высоты продольных и поперечных арок стопы, в результате чего она может контактировать с поверхностью пола.

На ранних стадиях развития плоскостопия отмечается увеличенная усталость ног при длительном стоянии и движении, и со временем к этому добавляются болезненные ощущения в области подошвы, которые возникают вследствие растяжения связок и суставов, а также давления костей на нервные окончания. Боль может распространяться на голени, бедра и поясничную часть спины.

Основные цели профилактики и лечения плоскостопия заключаются в укреплении мышц и связочного аппарата ступни. При существующем плоскостопии врач может советовать использовать супинаторы (ортопедические стельки). Использование таких прокладок должно сочетаться с регулярными занятиями общетренировочной и корригирующей гимнастикой для стоп, а также самомассажем, который включает воздействия на верхние конечности, особенно на мышцы подошвы и внутренней области голени.

Обувь не должна быть тесной или слишком свободной, не иметь узкого носка, подошва должна быть упругой, каблук — широкий и невысокий.

Все упражнения рекомендовано выполнять без обуви.

Движения, выполняемые в положении стоя:

• Подъёмы на носках и затем на пятках, начиная с положения, где пятки соприкасаются, а носки разведены, и наоборот.
• Перемещение веса тела на боковые арки стопы с возвращением в исходное положение.
• Поочередные низкие выпады на обе ноги, при этом спина должна оставаться ровной. Повторять до 10 раз.

Движения, которые выполняются сидя на крае стула со стопами, расположенными параллельно:

• Одновременный подъём пальцев на одной ноге и пятки на другой.
• Отрыв носков от пола попеременно для каждой ноги, а затем обе вместе.
• Отрыв пяток от поверхности для каждой ноги по очереди и обе вместе.
• Положив одну ногу на другую, выполнять вращательные движения в лодыжке.
• Симулирование движений гусеницы с помощью стоп: сгибание пальцев и подтягивание пяток.
• Собирание пальцами небольших предметов с пола.
• Подъёмы прямых ног вместе или по очереди с максимальным вытягиванием носков и пяток.

Упражнения в положении лежа на спине:

• Вытягивание пальцев ног одновременно или по очереди к себе.
• Одновременный или поочередный подъём пяток, не отрывая носки от пола.
• Согнув ноги, развести их в стороны, соединив стопы, хлопать пятками, не отрывая их от пола.
• Обхватить мяч весом около одного килограмма подошвами и поднимать его над полом, затем опускать.
• С помощью подошвы проводить поглаживающие движения по голени другой ноги.

Упражнения с палкой:

• Катание палки каждой ногой по очереди и обеими вместе на полу. Это упражнение можно выполнять стоя или сидя около 10 минут.
• При поперечном плоскостопии полезно ходить поперек палки, становясь на неё центр стопы и пересекаясь от одного края палки к другому.
• При продольном плоскостопии рекомендуется ходить вдоль палки, размещая её вдоль стопы и двигаясь по ней вперед носками, затем назад, двигаясь задом наперед.

Лечебная физическая культура при плоскостопии

В данной статье обсуждается такое заболевание, как плоскостопие. Описаны его типы, стадии и цели лечебной физкультуры (ЛФК). Ключевой акцент сделан на комплекс упражнений ЛФК, применяемых при плоскостопии.

Здоровье — это самое важное в жизни людей. Мы счастливы, когда мы не болеем, не болеют наши близкие и родные нам люди. Сегодня в данной статье мы рассмотрим, какие лечебные физические упражнения нужно выполнять при плоскостопии. Ведь плоскостопие приносит не мало болей и дискомфорта организму (при ходьбе быстро утомляются ноги, появляются боли в икроножных мышцах, на подошве в области свода стопы).

Что такое плоскостопие? В здоровой стопе присутствуют два свода: продольный и поперечный. Эти своды обеспечивают поддержку и выполняют амортизирующие функции. При плоскостопии меняется форма стопы: своды опускаются, связки растягиваются, а положение и форма костей деформируются.

Классификация плоскостопия

Рассмотрим классификацию в зависимости от локализации:

1. Продольное плоскостопие — это состояние, когда передняя часть стопы уклоняется вбок, связанное с изменением в расположении костей. Обычно это вызвано чрезмерными нагрузками или переутомлением передней и задней большеберцовых мышц. Наиболее часто данная патология встречается у людей с избыточным весом и женщин в возрасте от 16 до 25 лет.
2. Поперечное плоскостопие — это состояние, проявляющееся расширением переднего отдела стопы. В норме опора осуществляется на первую и пятую плюсневые кости, а при поперечном плоскостопии – на все головки плюсневых костей. Чаще всего данная патология развивается у людей в возрасте 35-50 лет.

Стадии плоскостопия

• Первая стадия (начальная) — характеризуется легкими проявлениями. Ощущается усталость в ногах, болезненные ощущения при ходьбе, к вечеру могут появляться отеки.
• Вторая стадия — проявляется в форме комбинированного плоскостопия. Характеризуется постоянной болью, которая может ощущаться не только в области стопы, но и на значительной части ноги. Возможно изменение походки и проявление косолапости.
• Третья стадия — самая тяжёлая форма. Боли становятся невыносимыми, затрудняется передвижение. Эта стадия может привести к таким заболеваниям, как сколиоз, остеохондроз, грыжи, артрит и другие. Физические нагрузки на этом этапе противопоказаны.

Цели ЛФК при плоскостопии

Мы рассмотрим самые главные цели лечебной физической культуры:

1. Укрепление мышц и связочного аппарата стоп;
2. Снижение или стабилизация деформационных процессов в стопе;
3. Замедление прогрессирования заболевания;
4. Формирование правильной осанки путём укрепления мышечного корсета тела.

Прежде чем перейти к занятиям лечебной физкультурой (ЛФК), важно помнить о некоторых правилах, которым следует следовать:

1. Занятия для укрепления стоп и всей ноги должны сочетаться с общими упражнениями, направленными на мышцы спины, брюшной области и бедер.
2. Регулярность занятий (по возможности, хотя бы раз в день) очень важна. Не пренебрегайте ЛФК без серьезных причин.
3. Длительность занятий должна составлять 10-20 минут. Увеличивайте время и нагрузку постепенно, не уменьшая их.
4. Совмещайте ЛФК с самомассажем подошв и ног.
5. Сосредоточьтесь на правильном выполнении упражнений; именно это даст наибольшую пользу.
6. Тренируйтесь до легкой усталости, избегая перетренировки.
7. Исполняйте все упражнения босиком.
8. Периодически стойте на внешних краях стоп по 25-35 секунд.
9. По завершении рабочего дня рекомендуется ходить босиком по массажным коврикам и делать ножные ванночки с морской солью или травяными отварами. Это поможет расслабиться искасить боль.
10. Следите за своим питанием и поддерживайте нормальный вес.
11. Сопоставляйте ЛФК с рекомендациями ортопеда о выборе обуви, использовании индивидуальных стелек и курсах физиотерапии.

Комплекс базовых лечебных упражнений при плоскостопии у взрослых

• Ходьба на носках и пятках, продолжительность 1-2 минуты.
• Ходьба по внутренней и внешней поверхности стопы, 1-2 минуты.
• Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Поднимитесь на носочки, почувствуйте каждый палец и медленно опуститесь. Повторите 10-15 раз.
• Исходное положение — поза «аиста» (стоя на одной ноге, другую согнуть в колене). Вращайте голеностоп в разные стороны. Повторите 10-15 раз, затем смените ногу.
• Исходное положение — поза «аиста». Удерживайте равновесие 20-30 секунд, потом поменяйте ногу. Можно попробовать делать это с закрытыми глазами.

2. Упражнения, выполняемые сидя на стуле:

• Катайте ногой предмет, который легко катится (мяч, скалка и т.д.), продолжительность 1-2 минуты.
• Поднимайте пятки, не отрывая носки от пола. Повторите 15-20 раз.
• С помощью пальцев одной ноги снимайте/одевайте носок на другую, повторяя 8-10 раз.
• Исходное положение — стопы на полу, расстояние между ними 20 см. Согнутые пальцы сначала сближаются, затем разводятся в стороны, не отрывая пятки от места. Повторяйте 10-15 раз.
• Обхватите небольшой мячик двумя стопами и удерживайте его в воздухе или переносите влево, затем вправо. Повторите 8-10 раз.

3. Упражнения, выполняемые из положения сидя на полу:

• Разводьте и сводите прямые ноги, носки при этом направлены вверх. Повторите 10-15 раз.
• Протяните одну ногу, согнув другую в колене, и скользите стопой по полу. Повторите 8-10 раз, смените ноги.

4. Упражнения, выполняемые в стоячем положении:

• Разводите и сводите прямые ноги, не отрывая стоп от пола. Повторяйте 15-20 раз.
• Приседайте, не поднимая пятки от пола, при этом между стопами должна находиться палочка. Руки вытяните вперед. Повторяйте 8-10 раз.
• Шагайте, перекатываясь с носка на пятку, представляя себя на коньках. Повторяйте 15-20 раз.
• Выполните упражнение «ласточка», отводя одну ногу назад и опираясь на спинку стула. Наклоните туловище вперед на 30-40 секунд для каждой ноги.
• Поворачивайте корпус вперед и назад, не смещая стопы. Повторяйте 15-20 раз.

Вот мы и подошли к концу, мы рассмотрели самую маленькую часть ЛФК при плоскостопии. Таким образом, мне хочется вам напомнить, что лечебная физическая культура самая главная помощь при плоскостопии. Нужно уже с раннего возраста начинать заниматься, когда начинает только формироваться плоскостопия.

Помните, что ЛФК эффективна при легкой форме плоскостопия, но при выраженных и запущенных состояниях интенсивные упражнения могут не помочь. В качестве профилактики рекомендуем на протяжении всей жизни ходить босиком по траве, неровной земле, песку и другим подобным поверхностям.

Ведь по статистике 70% людей болеют с плоскостопий европейцы и американцы, а жители Индии этот дефект стоп наблюдается только у 4% так как они всю жизнь ходят босиком. Только после консультации врача можно заниматься ЛФК. Именно врач подберет вам индивидуальные упражнения. Ведь некоторые упражнения, которые описаны в данной статье могут быть вам противопоказаны.

Противопоказания

• Сердечная и дыхательная недостаточность;
• Кожные заболевания;
• Выраженный синдром беспокойных ног;
• Инфекционные заболевания;
• Вирусные инфекции.

Из сидячего положения на коврике полезно выполнять такие упражнения:

• Вытянуть ноги вперед. Медленно сгибайте и разгибайте попеременно пальцы ног.

• Сводить и разводить ноги в стороны, при этом стопы должны соприкасаться.
• Согнуть ноги в коленях и перемещать пятки в стороны, не отрывая носки от пола.
• Согните левую ногу и проведите стопой по правой голени снизу вверх и обратно.
• Тянуть носки к себе и от себя.
• Вытянуть ноги вперед, взять мячи и поднять их над полом.
• Попробовать подбросить мяч ногами.
• Согнуть ноги в коленях и катать мяч от пятки к носку по поверхности стопы.

При выполнении упражнений обязательно держите спину прямо.

Из положения сидя на стуле выполните следующие упражнения:

• Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы ног.
• С силой тяните носки на себя и в противоположную сторону.
• Совершайте круговые движения ступнями, сначала внутрь, затем наружу.
• Сводите и разводите пятки, не отрывая носки от пола.
• Поочередно поднимайте пятки и носки от коврика.
• Поднимайте правую и левую ногу поочередно как можно выше.

Во время гимнастики из положения сидя можно использовать подручные средства:

• Разложите на полу кусочки ткани и соберите их пальцами ног.
• Катайте стопами мяч или карандаш. Попробуйте поднять предмет с пола ногами.
• Перекатывайте мелкие предметы по полу.

Рекомендуется проводить тренировки в хорошо проветриваемых помещениях, в удобной одежде, с босыми ногами.

Основные упражнения из положения лежа

Для ежедневных тренировок необходимо купить специальный матрас или коврик. В комплекс входят следующие упражнения:

• Тянуть носки на себя и одновременно поворачивать стопы внутрь.
• Оторвать пятки от пола и попытаться дотянуться носками до коврика.
• Поднять обе ноги, затем сгибая левую ногу в колене, провести стопой по правой ноге.

Лечебная физкультура при плоскостопии

Плоскостопие – это изменение формы стопы, которое связано с её уплощением и нарушает механическую функцию при ходьбе. Это наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Многие родители не осознают его серьезности, считая, что оно не повлияет на дальнейшую жизнь, что абсолютно неправильно. Если не выявить это состояние вовремя, в будущем могут возникнуть деформации голеней и колен, сколиоз, остеохондроз и смещение внутренних органов.

Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы.

Для лечения плоскостопия у детей применяются консервативные методы, такие как массаж и лечебная физкультура.

Причины плоскостопия

• В 90% случаев причина – неправильно подобранная обувь, например, отсутствие амортизации и жесткий задник. Часто родителе выбирают модели на вырост, что также приводит к деформациям.
• Избыточный вес и ожирение ребенка создают дополнительное давление на ноги, что не дает растущему организму справляться с нагрузкой, что приводит к заболеванию.
• При заболеваниях нижних конечностей продольные и поперечные арки ослабевают, что делает их неспособными поддерживать вес. В результате вся нагрузка ложится на крупные суставы и связки, что может вызвать артриты, проблемы со спиной и артрозы.

Как выявить нарушения?

Диагноз плоскостопие ставит врач ортопед. У большинства детей с плоскостопием есть нарушение осанки. Из-за неправильной постановки стоп идет большая нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, на позвоночник, т.к. стопа нормально не амортизирует. А на самой стопе деформируются пальчики, появляется косточка сбоку стопы (халюс вальгус) и натоптыши.

Если вы заметили у ребенка какие-либо из перечисленных выше признаков неправильного положения стопы, возможно, вы также обращали внимание на его сутулость или шаркающую походку. Это не стоит игнорировать. Эти нарушения не исчезнут сами по себе, и ребенок не «перерастет» их.

Нужно обратиться к врачу ортопеду, которые оценит состояние опорно-двигательного аппарата и поставить диагноз. Часто к нам на занятия приходят дети, у которых еще нет плоскостопия, но есть признаки, которые говорят о неправильном формировании стопы. В этом случае заниматься нужно как можно скорее, и мы убережем ребенка от болезни и трудностей.

Регулярные упражнения, учитывающие физиологию шага, укрепят мышцы свода стопы, ног и спины, устраняя первопричину плоскостопия и сутулости, и помогут сформировать правильный стиль движения. Важно выполнять эти упражнения ежедневно в домашних условиях, используя различные коврики и неровные поверхности для ходьбы. Все необходимые рекомендации даст инструктор по лечебной физкультуре.

Обычно результат занятий видно уже на первом месяце тренировок, для закрепления эффекта при начальной стадии плоскостопия необходимо 6-8 месяцев тренировок.

Занятия на БОС-тренажерах «Стабилоплатформа» и «Колибри»

Современные «умные» тренажеры с биологической обратной связью позволяют значительно быстрее исправить нарушения осанки, сколиоз и плоскостопие. Использование компьютерных тренажеров не только разнообразит занятия как для детей, так и для взрослых, но и повышает их эффективность в несколько раз.

Тренировка на БОС-тренажере «Стабилоплатформа»

• Развивает равновесие и координацию движений.
• Улучшает состояние у людей с функциональным головокружением.
• Увеличивает чувствительность стоп.
• Тренирует мелкую моторику мышц, отвечающих за баланс.
• Снижает риск получения травм, связанных с потерей равновесия.
• Способствует развитию физической ловкости.

Тренировка на стабилоплатформе развивает правильный двигательный стереотип, который всегда нарушен при сколиозе и плоскостопии. Подробнее о работе тренажера в специальном разделе

Тренировка на БОС-комплексе «Колибри»

Тренажер «Колибри» сочетает в себе ЭМГ-датчики и компьютерный интерфейс с игровыми заданиями. К той мышце, которую требуется укрепить или расслабить, прикрепляется датчик ЭМГ, фиксирующий электрические сигналы, возникающие при работе мышц. По правильности работы мышцы определяется корректность сигнала. И инструктор, и пациент могут наблюдать уровень активности мышцы на экране и вносить коррективы в нагрузку.

Например, машина в компьютерной игре приводится в движение и едет быстро только, если работают нужные мышцы ног (наша задача — научить пациентку ходить). Пациентка должна сама поднимать ножки, напрягая мышцы. Как только пациентка поднимает ножки за счет других мышц или опускает их, машина останавливается. Даже самый опытный инструктор не разглядит внутренние мышцы, а датчик считывает все нюансы. 1 минута такой тренировки заменяет 10-15 минут упражнений на спину.

„Колибри» имеет множество назначений в зависимости от целей тренировки, так как датчики можно прикреплять к различным мышцам и выполнять разнообразные задания. Эффект зависит от квалификации инструктора.

• Параличи и парезы;
• Снижение гиперкинезов и синкинезий;
• Коррекция походки и сколиоза;
• Последствия травм и инсультов;
• Нарушения координации движений;
• Боли в спине;
• Детский церебральный паралич;
• Нарушение зрительно-моторной координации и мелкой моторики.

О пользе лечебной физкультуры при лечении плоскостопия

На вопрос, как исправить плоскостопие у взрослых, есть несколько ответов, но наиболее эффективным инструментом остаются упражнения ЛФК.Лечебная физкультура способна существенно замедлить развитие плоскостопия или даже помочь полностью избавиться от проблемы. И тянуть с занятиями не следует.

Упражнения для коррекции плоскостопия 1-й степени могут показывать отличный результат уже за короткий промежуток времени, в то время как даже самые эффективные упражнения при плоскостопии 3-й степени у взрослых могут не дать должного эффекта, и в таких случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Поэтому не надо ждать. Даже если плоскостопия нет, такая физкультура не повредит: во-первых, она исключит риск возникновения заболевания в будущем, во-вторых, она благотворно влияет на осанку и опорно-двигательный аппарат в целом.

Хорошая новость для тех, кто выбрал занятия лечебной физкультурой для профилактики плоскостопия: можно выполнять упражнения в домашних условиях. Однако начинать занятия стоит только после обследования и рекомендаций лечащего врача.

Как правильно выполнять упражнения: важные правила

Даже самые эффективные упражнения от плоскостопия не смогут помочь, если пациент не будет соблюдать ряд определенных правил. Отметим, что правила эти достаточно простые, но их выполнение позволит повысить эффективность занятий в несколько раз:

1. Чтобы снизить нагрузку в начале, стоит избегать выполнения упражнений для ног при плоскостопии стоя на полу: это поможет избежать перенапряжения стоп, особенно при второй и третьей стадии заболевания. Со временем нагрузку можно будет увеличивать постепенно.
2. Каждый комплекс следует начинать с разогрева. После того, как мышцы прогреются, можно переходить к общек укрепляющим упражнениям и упражнениям для стоп.
3. Не стоит бояться перегружать себя физическими упражнениями. Заниматься два-три раза в день является нормой. В дополнение к комплексу упражнений при плоскостопии у взрослых, о котором мы расскажем ниже, можно также ходить на носочках, пятках и по внешней и внутренней стороны стоп, что поможет поддерживать в тонусе мышцы бедер, икр и спины.
4. Эффективные упражнения от плоскостопия связаны с развитием захватных способностей пальцев ног. Чтобы снизить нагрузку на стопы и устранить неприятные ощущения, стоит регулярно катать под ногами предметы: мячики, палочки и так далее. Этим можно заниматься в любое свободное время, например, во время работы за компьютером или просмотра фильма.

Морозенко С.Ф., главный врач клиники «Здравствуй!» на Пролетарской

Совет врача

Часто люди приходят на прием с сильной тревогой после чтения информации в Интернете. Хочу предупредить от недостоверных мнений, которые можно найти онлайн. Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.

Не доверяйте анонимным авторам из Интернета, когда речь идет о вашем здоровье. Обратитесь к профессионалам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие – наша главная задача.

Необходимо обратить внимание на то, что гимнастика имеет некоторые противопоказания. Так, если у пациента есть вирусные заболевания, если он страдает от кожных болезней, дыхательной и сердечной недостаточности, если он болеет инфекционным заболеванием или имеет выраженный синдром беспокойных ног, лечебная физкультура в классическом ее виде ему не подходит. За составлением индивидуальных упражнений нужно обратиться к лечащему врачу.

Какие танцы не противопоказаны?

• хоккей; • балет; • профессиональные танцы; • профессиональный футбол.

Подобная физкультура сильно перегружает ступню и способствует деформации. Таким образом, занимаясь, вы сделаете себе только хуже.

Практически любая форма физической активности так или иначе нагружает нижние конечности. Итак, можно ли заниматься спортом при плоскостопии? Да, но делать это следует с умом и осторожностью.

Обязательно перед тренировками проконсультируйтесь с врачом. Скорее всего, он вам скажет то же самое, что написано в данной статье.

То же самое можно сказать о танцах: заниматься разрешено, но не на профессиональном уровне, исключая балет. Какой стиль лучше выбрать? Ортопеды рекомендуют народные танцы.

Если вы будете ответственно и грамотно подходить к занятиям, тогда эти виды физкультуры помогут вам частично исправить проблемы со ступнями, а также укрепить нижние конечности.

Полная несовместимость спорта и плоскостопия – это миф. Это заболевание не является строгим противопоказанием, но не каждая спортивная дисциплина будет полезной. Чтобы избежать вреда, медики настоятельно советуют провести полное обследование, так как рекомендации зависят от статуса и степени плоскостопия, а также общего состояния опорно-двигательной системы.

Так, прежде чем отдать ребенка с плоскостопием в какую-либо секцию, нужно:

• проконсультироваться с врачом;
• сделать рентген стоп;
• проверить наличие протрузий (они могут развиться при плоскостопии).

По итогам обследования ортопед предоставит заключение и предложит оптимальный уровень нагрузки и подходящие виды спорта.

Коррекция и профилактика плоскостопия у детей

При физиологическом плоскостопии важно следить за тем, как формируются своды ступней. В качестве профилактики нужно предпринимать все доступные меры для правильного формирования сводов ступней, а также укрепления мышц и суставов.

Позволяйте вашему ребенку ходить босиком по различным поверхностям. Но если это невозможно, можно предпринять следующие шаги:

• При любой возможности позволяйте ребенку бегать босиком по песку на пляже или по траве на газоне. Поощряйте его лазить по горкам и лестницам на детских площадках.
• Дома можно рассыпать на полу орехи или разнообразные крупы, чтобы малыш мог по ним пройтись босыми ногами. Альтернативой может стать специальный ортопедический коврик, с которым можно проводить занятия каждый день.
• При выборе обуви для ребенка убедитесь, что она оснащена профилактическим супинатором, который поможет правильно сформироваться своду стопы.
• Регулярно выполняйте специальные профилактические упражнения в игровой форме в течение 10 минут каждый день.

Важно наладить правильное питание. Давайте детям рыбу, творог, твердый сыр, холодец домашнего приготовления. Также рекомендуется лакомиться разнообразной молочной продукцией и другими продуктами, в состав которых входят коллаген, кальций, фосфор, а также другие полезные для связочного аппарата и костей вещества.

Также полезно записать ребенка на занятия плаванием, восточными единоборствами или конным спортом. Эти виды физической активности способствуют укреплению не только стоп, но и всего организма в целом.

Если выполнять профилактические меры, можно избежать развития плоскостопия, а также других ортопедических патологий ступней.

Теперь вы понимаете, как бороться с плоскостопием у ребенка, а также причины и проявления этой проблемы. Не занимайтесь самолечением. Лечение заболевания стопы должен назначать врач с учетом возраста, физического состояния и степени тяжести плоскостопия.