Какой отдел позвоночника из семи позвонков управляет функцией кистей рук

Отвечает за работу кистей рук шейный отдел позвоночника, который состоит из семи позвонков. Именно через него проходят нервные корешки, иннервирующие верхние конечности, включая кисти.

Шейный отдел обеспечивает связь между спинным мозгом и периферическими нервами, благодаря чему производится контроль движений и ощущений в руках. Патологии в этой области могут негативно сказываться на функциональности кистей.

Причины шейного остеохондроза

Существует множество причин, способствующих возникновению этой патологии:

• врождённые аномалии в структуре позвонков, их недостаточная зрелость (в редких случаях);
• травмы, полученные в области головы или шеи, которые могут привести к смещению позвонков и зажатости нервов в указанной области (после удара по голове важно обследовать не только череп, но и шею);
• неправильная осанка, а также неподходящие положения во время просмотра телевизора или чтения в лежачем положении на высокой подушке, засыпание за столом — всё это негативно отражается на состоянии позвонков;
• профессиональная деятельность (например, бухгалтеров, машинисток, операторов), связанная с длительным сохранением одной позы, может способствовать развитию остеохондроза, которому медики присвоили название «офисный»;
• случаи длительного или кратковременного переохлаждения, ветра или промокания способны понизить болевой порог организма, что может вызвать мышечные спазмы, сжатие капилляров, замедление лимфатической циркуляции и затруднения в мышечном кровообращении.

Способы защиты шейных позвонков

Чтобы избежать проблем с онемением рук и обезопасить себя от быстрого прогрессирования остеохондроза, стоит учесть несколько рекомендаций.

Метод иглоукалывания, завоевавший популярность при лечении остеохондроза, основывается на большом количестве положительных отзывов и отличается высокой степенью безопасности.

1. Покупка правильной подушки

Эксперты советуют тщательно подбирать подушку с учётом трёх параметров. Когда человек лежит на спине, идеальная высота подушки составляет около 10 см. Когда спите на боку, высота подушки должна соответствовать плечевому уровню, ширина же подушки следует делать больше ширины плеч.

2. Правильное положение головы.

При самой интенсивной работе или в моменты отдыха старайтесь избегать резких и длительных наклонов головы.

3. Постоянные тренировки для шеи.

Специальные упражнения для шейных позвонков прекрасно исполняют роль профилактики шейного остеохондроза, а также являются эффективным способом устранения усталости в области шеи и плеч. Тренировка начинается с вращения головой на 360° по часовой стрелке и в обратном направлении, по 5 раз. Затем нужно выполнить вращение руками за спиной. После этого, лёжа, следует откинуть голову за край дивана или кровати.

В таком висячем положении надо находиться приблизительно 10 минут. После этого лучше всего сделать расслабляющий массаж.

4. Обеспечение требуемой теплоты шее

Переохлаждение области шеи ведёт к снижению защитных функций мышц. В итоге возникает их растяжение, дисбаланс в мышцах шейного отдела, мышечные спазмы. Далее на нервы и сосуды оказывается давление, что постепенно может привести к остеохондрозу.

Тёплый шарф, надёжный платок помогают держать шею в тепле. Зимой их нужно носить обязательно. Летом также лучше контролировать своё состояние, если Вы располагаетесь рядом с вентилятором, кондиционером и, при необходимости, набрасывать что-нибудь защищающее, на шею, плечи.

Берегите свою шею — ваши руки скажут вам спасибо!

Анатомия

Позвоночный столб состоит из 24 маленьких позвонков, или небольших косточек, которые последовательно соединены между собой. Отделы позвоночника представлены так:

• шейный отдел (7 позвонков);
• грудной отдел (12 позвонков);
• поясничный отдел (5 позвонков).

Позвонки представляют собой кости, формирующие позвоночник.

Позвонки

Позвонки имеют цилиндрическую форму и являются прочнейшим элементом опорной нагрузки. Если смотреть на позвонки сзади, то можно увидеть так называемую дужку – полукольцо, от которого отходят отростки. Вместе с телом позвонка дужка образовывает позвонковое отверстие. Отверстия находятся во всех позвонках в точном порядке, и в совокупности они образовывают позвоночный канал. Позвоночный канал – это важный элемент позвоночника, который вмещает в себя спинной мозг, сосуды и нервные корешки.

Межпозвонковый диск

Межпозвоночные диски — это плоские, округлые пластины, где пульпозное ядро выступает в роли амортизатора и обладает высокой упругостью. Фиброзное кольцо, в свою очередь, препятствует возможному смещению позвонков.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: пульпозное ядро и фиброзное кольцо

Диск состоит из следующих составляющих:

• коллаген, который придаёт прочность, эластичность и надёжность диска, предотвращая образование грыж;
• гиалуроновая кислота;
• вода — основной компонент межпозвоночных дисков, выполняющий роль смазки и вырабатывающийся под нагрузкой, что помогает компенсировать давление внешним воздействием.

Суставы

Фасеточные суставы образуют суставные отростки, которые отходят от позвоночной пластинки. Суставный хрящ понижает трение между костями, которые формируют сустав. Суставы делают возможным движения между позвонками, что придает гибкость позвоночнику.

Мышцы

Мышцы, окружающие позвоночник, поддерживают его и обеспечивают разнообразные движения, включая наклоны и повороты.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент является функциональным элементом позвоночника и формируется двумя позвонками. Такие сегменты содержат межпозвонковые отверстия, выводящие нервные корешки, вены и артерии.

Существует пять отделов позвоночника. Разберём каждый из них подробнее.

Шейный отдел состоит из семи позвонков, расположен в верхней части позвоночного столба

Шейный отдел

Этот отдел характеризуется наличием лордоза — выпуклости, направленной вперёд. Он является самым подвижным участком позвоночника. Благодаря шейному отделу люди имеют возможность поворачивать голову в разные стороны, наклонять её вперёд и назад, а Выполнять различные движения в области шеи.

«Детальнее о шейном отделе позвоночника можно узнать здесь».

Какой отдел позвоночника отвечает за работу кистей рук состоит из семи позвонков

Рисунок 1. Изучение бокового сгибания.

а) Плечевое сплетение. Плечевое сплетение (рис. 1) чаще всего образовано передними ветвями спинномозговых нервов С5, С6, С7, С8 и Th1. В некоторых случаях в него включен нервный корешок С4 (т.н. краниальное смещение сплетения) или Th2 (каудальное смещение).

В период эмбриогенеза верхние конечности располагаются таким образом, что верхние нервные корешки (С5 и С6) становятся латеральными, в то время как нижние (С8 и Th1) — медиальными.

Пять нервных корешков, входящих в сплетение, соединяются, формируя три основных пучка. С5 и С6 образуют верхний пучок, С7 — средний пучок, а С8 и Th1 — нижний пучок. Пучки расположены на уровне ключицы.

Каждый пучок делится на передние и задние ветви. Задние ветви нескольких пучков соединяются в единый задний пучок, тогда как передние ветви верхнего и среднего пучков формируют латеральный пучок, а передняя ветвь нижнего пучка продолжается как медиальный. Названия этих пучков (задний, латеральный и медиальный) определяются по их расположению относительно второго сегмента подмышечной артерии и подмышечной области.

Порции латерального и внутреннего пучков объединяются, образуя срединный нерв. Латеральный пучок продолжается как кожно-мышечный нерв, а медиальный — как локтевой. Задний пучок делится на подмышечный и лучевой нервы.

б) Тест на растяжение верхних конечностей (тест на натяжение плечевого сплетения, тест Элви). Проведение теста на растяжение помогает узнать о состоянии нервов плечевого сплетения.

Рисунок 2. Исследование латеральной локации. Ротация головы влево при сопротивлении позволяет оценить силу правой грудино-ключичной-сосцевидной мышцы.

1. Срединный нерв. Пациент лежит на спине, и необходимо удалить все помехи для движений лопатки. Опустите плечо пациента и удерживайте его в таком положении. Разогните локтевой сустав и поворачивайте верхнюю конечность наружу. Далее разогните кисть и пальцы, включая большой палец.

При раздражении нервного корешка пальпация в проекции нерва усилит проявление симптомов (Butler, 1991) (рис. 2).

Рисунок 3. Тест на растяжение лучевого нерва.

2. Лучевой нерв. Пациент находится в положении лежа на спине, при этом помехи для движений лопатки должны быть устранены. Опустите плечо пациента и удерживайте его в таком положении. Разогните локтевой сустав и ротируйте верхнюю конечность кнутри. Затем согните кисть.

Дополнительное отклонение локтевой кости и сгибание большого пальца могут улучшить положение. При поражении нервного корешка, при его пальпации в зоне проекции обеспечатся сильные симптомы (Butler, 1991) (рис. 3).

Сгибание шеи в сторону, противоположную обследуемой, а также приведение или разгибание плечевого сустава может повысить результативность обоих исследований.

Рисунок 4. Тест на растяжение локтевого нерва.

3. Локтевой нерв. Исходное положение пациента такое же, как при исследовании срединного нерва. Разогните кисть пациента, выведите предплечье в положение супинации. Полностью согните локтевой сустав и опустите плечо. Добавьте наружную ротацию и отведите плечевой сустав.

Шея может находиться в боковом сгибании (рис.

4).

Скорее всего, пациент будет жаловаться на онемение или боль в большом, указательном или среднем пальце. Такова нормальная реакция. У 70% здоровых людей при боковом сгибании в противоположную сторону наблюдается усиление симптомов (Kenneally et al, 1988).

Результаты теста расцениваются как нормальные, если пациент, голова которого находится в нейтральном положении, отмечает онемение в безымянном пальце и мизинце. Чтобы подтвердить, что полученные данные связаны с раздражением корешка, ослабьте напряжение одного из периферических суставов, а затем уменьшите боковое сгибание шеи. Если симптомы появляются вновь, то, вероятно, их источником является нервный корешок (Kaltenborn, 2012).

Учтите, что такие манипуляции могут быть болезненными при наличии сопутствующих заболеваний мобилизованных суставов, связок или сухожилий.

в) Неврологическое исследование по уровням корешков. Неврологическое исследование верхней конечности необходимо для определения места ущемления нервного корешка или повреждения шейного отдела позвоночника, которое может быть вызвано спондилезом или грыжей диска.

Оценка силы движений, чувствительности и рефлексов верхних конечностей помогает определить уровень повреждённого корешка. Следует отметить, что в шейном отделе позвоночника корешки C1-C7 выходят выше соответствующих позвонков, в то время как корешки C8 выходят между телами позвонков C7 и Th1, а корешок Th1 располагается ниже тела позвонка Th1. Области чувствительности и рефлексы ключевых мышц исследуются для каждого уровня корешков.

1. Уровень корешка С5:

Рисунок 5. Уровень корешка C5.Рисунок 5.1. Изучение сгибания в локтевом суставе.Рисунок 5.2. Исследование супинации предплечья на опоре.

Рисунок 5.3.

Проверка сухожильного рефлекса плечелучевой мышцы.

— Двигательная функция. Двуглавая мышца, осуществляющая сгибание в локтевом суставе, иннервируется кожно-мышечным нервом, который соответствует уровню корешка C5 (рис. 5). Многие исследователи отмечают, что основным элементом на уровне C5 является дельтовидная мышца, иннервируемая подмышечным нервом. Пациент выполняет сгибание в локтевом суставе с полной супинацией предплечья.

Для сопротивления этому движению положите свою руку на переднюю поверхность среднего отдела его предплечья (см. рис. 5.1).

— Чувствительность. Основной областью чувствительности для корешка C5 является латеральная часть передней поверхности ямки локтя.

— Рефлекс. Предплечье пациента спокойно опирается на Ваше предплечье. Чтобы вызвать рефлекс двуглавой мышцы, положите большой палец на ее сухожилие. Возьмите неврологический молоточек и отрывисто ударьте по своему большому пальцу. Наблюдайте за сокращением мышцы и сгибанием в локтевом суставе (см. рис.

5.2 и 5.3.

2. Уровень корешка С6:

Рисунок 6. Уровень корешка C6.Рисунок 6.1. Длинный и короткий разгибатели запястья.

— Двигательная функция. Разгибатели запястья (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья) иннервируются лучевым нервом, соответствующим уровню корешка С6 (рис. 6). Для оценки разгибания запястья пациент выводит предплечье в положение пронации и поднимает руку, как при сигнале «Стоп».

Чтобы противостоять этому движению, положите свою руку на заднюю часть пястных костей (см. рис. 6.1).

— Чувствительность. Основной областью чувствительности для корешка С6 является передняя поверхность дистальной половины большого пальца.

— Рефлекс. Для оценки состояния нервного корешка на уровне C6 используется плечелучевой рефлекс. Для его проверки предплечье пациента должно быть на вашем предплечье, а рука — слегка согнута в локтевом суставе.

Нанесите удар плоской стороной неврологического молоточка в проекции дистального сегмента лучевого нерва. Результат теста считается положительным, если плечелучевая мышца сокращается и предплечье слегка «подпрыгивает» (см. рис. 5.3). Для оценки нервного корешка на уровне С6 может быть использован и рефлекс двуглавой мышцы, так как она иннервируется нервными корешками уровней С5 и С6.

3. Уровень корешка C7:

Рисунок 7. Уровень корешка С7.Рисунок 7.1. Исследования разгибания в локтевом суставе.Рисунок 7.2. Проверка сухожильного рефлекса трехглавой мышцы.

— Двигательная функция. Исследование разгибания в локтевом суставе (трехглавая мышца плеча) позволяет извлечь информацию о состоянии нервных корешков на уровне C7 (рис. 7). Трехглавая мышца плеча иннервируется лучевым нервом. Проверка разгибания в локтевом суставе выполняется, когда пациент лежит на спине, а его рука сгибается в плечевом (90°) и локтевом суставах.

Зафиксируйте руку пациента, положив свою руку сразу проксимальнее его локтевого сустава, а другой рукой обхватите предплечье пациента выше запястья и согните руку. Попросите пациента разогнуть руку, оказывая активное сопротивление его движению (см. рис. 7.1).

— Чувствительность. Основной областью чувствительности для корешка C7 является передняя поверхность дистальной половины среднего пальца.

— Рефлекс. Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы позволяет исследовать нервный корешок на уровне С7. Тест выполняется следующим образом: предплечье пациента покоится на Вашем предплечье. Охватите руку пациента проксимальнее локтевого сустава и зафиксируйте его плечо. Попросите пациента расслабиться.

Для проверки рефлексов используйте неврологический молоточек, нанося удар немного выше локтевого отростка. Положительным результатом данного теста будет являться сокращение трехглавой мышцы (см. рисунок 7.2).

4. Уровень корешка С8:

Рисунок 8. Корешок С8.Рисунок 8.1. Глубокий сгибатель пальцев. Обратите внимание, что иннервация указательного и среднего пальцев осуществляется срединным нервом, тогда как безымянный палец и мизинец находятся под контролем локтевого нерва.

— Двигательная функция. Длинные сгибатели пальцев (глубокий сгибатель пальцев кисти), иннервируются срединным и локтевым нервами. Их исследование позволяет провести оценку нервного корешка на уровне С8 (рис. 8). Для проверки сгибания попросите пациента полностью согнуть все пальцы кроме большого, препятствуя своими пальцами сжатию пациентом пальцев в кулак (см. рис.

8.1).

— Чувствительность. Основной областью чувствительности для корешка С8 является передняя поверхность дистальной половины мизинца.

— Рефлекс. Рефлекс сгибания пальцев проверяется редко. Для углубленного изучения этого рефлекса рекомендуется обратиться к клиническим руководствам по неврологии.

5. Уровень корешка Th1:

Рисунок 9. Корешок Th1.Рисунок 9.1. Межкостные мышцы ладони.Рисунок 9.2. Межкостные мышцы тыла кисти.

Рисунок 9.3.

Исследование приведения пальцев.

— Двигательная функция. Мышцы, отвечающие за отведение мизинца и указательного пальца (первая тыльная межкостная мышца), проверяются для оценки функции нервных корешков на уровне Th1 (см. рисунок 9). Данные мышцы получают иннервацию от локтевого нерва, а предплечье должно находиться в положении пронации.

Попросите пациента развести пальцы, преодолевая Ваше давление на наружные поверхности проксимальных фаланг указательного пальца и мизинца (см. рис. 9.1, 9.2, 9.3).

— Чувствительность. Основная зона чувствительности для корешка Th1 охватывает медиальную часть руки и начинается чуть выше передней локтевой ямки.

— Рефлекс. Нет.

Рисунок 10. Дерматомы грудного отдела позвоночника и ключевые области чувствительности.

6. Уровни корешков Th2-Th12. Уровни грудных корешков оцениваются, прежде всего, по состоянию чувствительности. Основные области чувствительности расположены вдоль средней линии туловища, как показано на рисунке 10. Единственным исключением является основная область чувствительности для Th2, которая соответствует передней и средней третям дистальных отделов ак-силлярной области.

Видео анатомия плечевого сплетения и его нервов

1. Неврологическая диагностика шейного отдела и верхних конечностей (плечевое сплетение)
2. Специальные тесты шейного отдела: тест Спурлинга, растяжения
3. Тесты на стабильность верхнего шейного отдела: тест Sharp-Purser, тест поперечной связки (Aspinall)
4. Стресс-тесты крыловидной связки
5. Иррадиация болевых ощущений в шейный отдел позвоночника
6. Примеры нормальных рентгенограмм шейного отдела
7. Пример объективной оценки состояния шейного отдела у пациента
8. Клиническая анатомия височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
9. Обследование височно-нижнечелюстного сустава (ВНС)
10. Пальпация задней части височно-нижнечелюстного сустава

Поясница

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти крупных позвонков, помеченных и пронумерованных как LI–LV. Они значительно отличаются от грудных позвонков. Особенности поясничного позвонка заключаются в следующем:

• Ширина преобладает над высотой.
• Дуга направлена назад и плавно переходит в остистый отросток.
• На дуге размещены парные отростки – верхние и нижние, а также рудиментарные поперечные отростки и рёбра.
• Отверстие для спинного мозга, начиная с второго поясничного позвонка, постепенно сужается в сторону крестца.

Крестец и копчик

Эти части позвоночника почти неподвижны, ущемления в них крайне редки. Однако нумерация сращённых позвонков всё же есть. Крестцовые обозначаются SI – SV (5 позвонков), копчиковые не имеют нумерации и маркировки. Часто можно встретить (наравне с понятием пояснично-крестцовый отдел) обозначение тазовый сегмент, куда входит и крестец, и копчик.

Почти для всех оно примерно одинаковое, различие состоит лишь в размерах. Не все знают, сколько позвонков у человека. Однако эта информация может оказаться полезной в случае, если позвоночный столб дал сбой, а также для того, чтобы описать проблему врачу по телефону и помочь больному до приезда специалиста.

У человека количество позвонков в позвоночнике, как правило, колеблется от 32 до 34, из которых:

• 7 составляет шейный отдел.
• Точное количество грудных позвонков остается неопределенным.
• 5 принадлежит поясничному отделу.
• 5 приходится на крестец.
• Копчик включает в себя от 3 до 4 позвонков, хотя иногда их число может достигать 5.

Крестцовые позвонки располагаются неподвижно, аналогично и копчик. В позвоночном столбе насчитывается всего 24 подвижных позвонка, между которыми находятся 23 межпозвоночных диска.

Получается, что отделов позвоночника по группам позвонков всего 5:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Часто поясница и крестец рассматриваются как единое целое, что приводит к образованию пояснично-крестцового отдела. Таким образом, общее число участков позвоночника может варьироваться от 4 до 5 в зависимости от классификации, принятой медицинским специалистом.

Строение позвонков

Позвонки в позвоночнике состоят из:

Задние части тел позвонков, соединенные парами ножек дуги, создают позвоночные отверстия. В результате их объединения формируется позвоночный канал, который служит защитой для спинного мозга от травм.

Дуги имеют суставные, поперечные и остистые отростки. Они нужны для нормального функционирования столба. В позвонках имеются фораминарные отверстия. Через них проходят нервные корешки и артерии.

Межпозвоночные диски

С помощью этих элементов осуществляется соединение подвижных позвонков в позвоночнике. Каждый диск состоит из трех взаимосвязанных частей, которые плавно переходят друг в друга.

• Пульпозное ядро. Содержит гликозаминогликаны, которые способствуют удерживанию воды. При большой нагрузке оно поглощает влагу и увеличивается в объеме, а при расслаблении — вновь отдаёт жидкость. Таким образом происходит амортизация межпозвонков.
• Фиброзное кольцо. Состоит до 25 кольцевидных пластин, между которыми расположены коллагеновые волокна. Оно предотвращает смещение соседних позвонков и защищает пульпозное ядро.
• Замыкательные пластинки. Непосредственно соприкасаются с позвонками и обеспечивают их кислородом.

Как видите, позвоночник — это очень сложная система, связанная с огромным количеством внутренних органов. Именно поэтому хорошее состояние столба считается залогом здоровья. Пройти лечение болезней позвоночника вы можете в нашем медицинском центре А.Г.Гриценко

Сколько позвонков в каждом отделе позвоночника

Теперь давайте выясним, сколько позвонков имеется в каждом из отделов позвоночного столба, а также обсудим, какие внутренние органы с ними связаны.

Шейный отдел

Состоит из 7 позвонков (обозначения — С1–С7).

Связанные с ним органы и системы

Мозг, симпатическая НС, внутреннее ухо, гипофиз

Слуховые и зрительные нервы, височные кости, глаза

Внешнее ухо, щеки, зубы, лицевой нерв

Евстахиева труба, нос, губы и ротовая полость

Мышцы шеи и надплечья

Щитовидная железа, суставы плеча и локтя

Грудной отдел

Состоит из 12 позвонков (обозначения — D1–D12).

Связанные с ним органы и системы

Трахея, пищевод, руки, запястья и ладони

Сердце, перикард, коронарные артерии

Плевра, легкие, грудь, бронхи

Желчный пузырь и его протоки

Печень и солнечное сплетение

Поджелудочная железа, 12-перстная кишка

Селезенка и диафрагма

Почки и мочеточники

Паховые кольца, фаллопиевы трубы, тонкий и толстый кишечник

Поясничный отдел

Состоит из 5 позвонков (обозначения — L1–L5).

Связанные с ним органы и системы

Аппендикс, брюшная полость, верхние ребра

Колени, мочевой пузырь, половые органы

Стопы, голени, предстательная железа

Голени, стопы, пальцы ног

Крестцовый отдел

Состоит из 5 сросшихся позвонков. Передняя часть крестца имеет вогнутую форму, а задняя — выпуклую. Широкие боковые участки постепенно сужаются внизу.

Крестец напрямую связан с ягодицами и бедренными костями.

Копчиковый отдел

Состоит из 3–5 сросшихся позвонков. Копчик имеет тесную связь с прямой кишкой и задним проходом.

Обратите внимание! Количество позвонков в позвоночнике может меняться со временем. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях позвонки срастаются. Нередко это происходит на фоне различных заболеваний и отклонений.

Слияние позвонков не представляет опасности для жизни, однако может вызывать ограничения в движениях и приводить к болевым ощущениям.