Какова продолжительность жизни пациента с гепатитом С в реанимационном отделении

Продолжительность жизни человека с гепатитом С, находящегося в реанимации, зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и качество медицинской помощи. В тяжелых случаях пациент может выжить от нескольких дней до нескольких недель, но точный прогноз может дать только врач на основе клинической картины.

Важно отметить, что при своевременном и адекватном лечении, а также при отсутствии осложнений, шансы на улучшение состояния и восстановление могут существенно увеличиться. Каждый случай индивидуален, и поэтому общие цифры могут варьироваться.

Гепатит С: чем он опасен?

В большинстве случаев гепатит С проходит бессимптомно. На протяжении длительного времени инфицированное лицо может не ощущать себя плохо и часто не может вспомнить, когда именно появились первые признаки ухудшения состояния, что могло бы указывать на начало болезни. На ранних стадиях заболевания у некоторых людей могут появляться нехарактерные симптомы, такие как общая слабость, повышенная утомляемость и головные боли. В редких случаях наблюдаются желтуха склер и кожи, а также зуд. При длительной отсутствии диагностики хронического гепатита С, если он прогрессирует до цирроза печени, начнут проявляться более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: потеря веса, асцит (скопление жидкости в животе), кровотечения из вен пищевода и нарушения работы мозга (энцефалопатия).

При длительном течении заболевания (в течение многих лет) у инфицированного наблюдается замещение нормальной печеночной ткани на соединительную (фиброз печени). Это состояние представляется собой рубцевание в результате постоянного воспаления. На завершающей стадии фиброза развивается цирроз, при котором нарушается структура печеночной ткани, и при тяжелом декомпенсированном циррозе происходит также ухудшение функций органа. У некоторых больных на фоне цирроза может возникнуть злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома), именно поэтому важно, чтобы люди с хроническим гепатитом С находились под наблюдением врача и регулярно проходили обследования. У некоторых пациентов могут возникать внепеченочные проявления, такие как заболевания почек, кожи и щитовидной железы, а также расстройства со стороны системы крови.

Как происходит диагностика заболевания? Для подтверждения гепатита С необходимо проводить специальные исследования, которые можно условно разбить на три категории: 1) анализы крови, показывающие наличие текущей инфекции вирусом или подтверждающие ранее перенесенный гепатит С; 2) анализы, отражающие воспалительные процессы в печени и ее функцию; 3) исследования, позволяющие оценить размеры печени, состояние тканей органа и других внутренних органов брюшной полости.

Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов — IgG и IgM (Ig — immunoglobulin — иммуноглобулин — это латинское название антител).

Ключевыми антителами являются аnti-HCV IgG, вырабатываемые как при остром, так и хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда обозначается как аnti-HCV) делают всем пациентам, когда необходимо проверить наличие гепатита С. Эти антитела могут присутствовать у тех, кто уже выздоровел от заболевания самостоятельно или после лечения противовирусными препаратами. Следовательно, положительный результат на анти-HCV не является окончательным подтверждением диагноза гепатита С. Нужно провести полное обследование, которое обязательно включает анализ крови на РНК вируса. Существуют качественные и количественные анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный тест указывает на наличие вируса в организме, тогда как количественный анализ показывает уровень вируса, т.е. его концентрацию в крови. Лабораторные и инструментальные исследования, необходимые для диагностики гепатита С, назначаются врачом.

Что происходит при гепатите С?

На начальном этапе, до перехода в хроническую форму, гепатит может проявляться как обычное респираторное заболевание и сопровождаться следующими признаками:

• аллергические реакции;
• общая интоксикация;
• небольшое повышение температуры;
• хроническая утомляемость, повышенная усталость;
• головная боль;
• различные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Поскольку указанные симптомы не всегда вызывают подозрения, начальная стадия гепатита часто остается незамеченной, и вирус может беспрепятственно перейти в хроническую форму. Вот почему в течение многих лет (от 15 до 25) болезнь может не проявляться, однако общее состояние пациента будет постепенно ухудшаться. Инфицирование влияет на функции печени, а также может вызвать патологии в желудочно-кишечном тракте, сердечно-сосудистой и мочеполовой системах.

Для печени последствия гепатита С могут быть разнообразными:

• стеатоз — накопление жировых отложений в клетках печени;
• фиброз — рубцевание печеночных тканей;
• цирроз — необратимые изменения в структуре печени.

Цирроз печени — это одно из самых тяжёлых осложнений гепатита, которое сопровождается:

• печеночная недостаточность;
• кровотечения (даже при небольших травмах из-за низкой свертываемости крови могут возникать обильные кровотечения);
• энцефалопатия (повреждение мозга токсическими веществами, недобросовестно выведенными печенью);
• асцит (накопление жидкости в области живота);
• первичный рак печени;
• желтуха (симптом прогрессирующего цирроза печени, сопровождается болями в правом подреберье, потемнением мочи, обесцвечиванием кала, желтизной белков глаз и кожных покровов).

Можно ли полностью вылечить гепатит С?

Несколько лет назад гепатит С считался хроническим недугом, от которого невозможно было избавиться. Однако сегодня есть данные, что полное выздоровление возможно. Согласно информации ВОЗ, современные противовирусные средства позволяют совсем избавиться от болезни в более чем 95 % случаев.

Первичная инфекция вирусным гепатитом С не всегда является сигналом для начала лечения, так как у некоторых пациентов иммунная система может самостоятельно справляться с инфекцией. Терапию назначают в случае наблюдения хронического воспалительного процесса.

Для лечения используют пангенотипные противовирусные препараты прямого действия. Курс лечения, как правило, рассчитан на срок от 12 до 24 недель. Срок увеличивает сопутствующий цирроз печени. Наиболее широко применяемая и доступная по цене комбинация препаратов — это Софосбувир и Даклатасвир.

Программы действуют локально

Пока не существует централизованной координации подобных мероприятий, аналогично отсутствует единая программа по борьбе с заболеванием; вопросы, касающиеся лечения пациентов, отданы на усмотрение регионов. В некоторых местах работают местные программы, помогающие обеспечить медикаментами пациентов с гепатитом С.

В Новосибирской области такая программа действует с 2012 года (“Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Новосибирской области”). На сегодняшний день пациенты с гепатитом С, нуждающиеся в лечении, могут получить его бесплатно. Однако пока эта возможность доступна лишь немногим – специалисты выбирают тех, кто нуждается в лечении в первую очередь.

Сумма, выделенная в рамках региональной программы, из года в год растёт. Так, в 2013 г. на нужды больных был выделен 31 млн рублей, в 2015 и 2016 – 34 200 000 руб. При этом учитывается и стоимость самых современных препаратов, которые, по словам Ирины Красильниковой, повышают вызоравливаемость, а значит, в конечном итоге оправдывают свою стоимость.

“С 2015 года, благодаря развитию науки, у нас появилась возможность получать более эффективные препараты,” — утверждает Ирина Красильникова. – “Это повысило шансы на излечение, а также привело к уменьшению числа побочных эффектов. Кроме того, их эффективность позволяет сократить финансовую нагрузку.”

Создание регистра – первый шаг

Один из важных факторов успеха в борьбе с болезнью специалисты выделяют учет больных. Эта мера поможет не только получить объективную картину распространенности заболевания, но и, по возможности, предоставить качественную медицинскую помощь всем нуждающимся. На сегодняшний день в некоторых регионах создаются свои территориальные регистры пациентов с вирусными гепатитами.

В Новосибирской области также существует такой регистр на базе Городской инфекционной больницы №1. Здесь ведется централизованный учет всех пациентов с вирусными гепатитами. В мае 2016 года в больнице наблюдалось около 17 тысяч пациентов, большинство из которых страдали хроническим гепатитом С. По словам Ирины Красильниковой, регистрация пациентов из Новосибирска помогла не только сделать первый шаг к точному учету заболеваний, но и спасла людей от негативных последствий неверного лечения.

«Это излечимо, если не тянуть»: что нужно знать о вирусном гепатите С?

О том, чем опасен гепатит С и как не допустить заражения, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Елена Николаевна Бессонова.

— Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? Каковы его особенности? И в чем заключается его опасность?

— Вирусы гепатита С и В могут привести к хроническим формам. В отличие от гепатита А, который не становится хроническим, этот вирус может оставаться в организме долговременно. Люди выздоравливают и забывают о гепатите А, а гепатит В и С могут со временем вызвать цирроз печени и сопутствующие осложнения, включая смерть или рак печени.

— Зарегистрированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?

— На Среднем Урале эта болезнь также присутствует. Уровень заболеваемости примерно такой же, как и по всей стране, поэтому эта проблема актуальна и для нашего региона.

— Кто чаще всего заражается гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?

— У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.

— Какие возможны осложнения этого вирусного недуга?

— Гепатиты С и В представляют собой социально значимые болезни, так как, как уже было упомянуто, они могут привести к летальному исходу. Вирус не ограничивается исключительно печенью, он присутствует на клеточном уровне в различных частях организма. Это может привести к внепеченочным проявлениям, при которых страдают другие органы и системы, прежде всего, почки, сердечно-сосудистая система и кожа.

— Как происходит передача вируса гепатита С? В каких случаях чаще всего происходит инфицирование?

— Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.

— Кто входит в так называемую «группу риска»?

— Это люди, употребляющие наркотики через иглы. В группу риска попадают те, кто обращается к непрофессионалам для татуировок и маникюра. В любых ситуациях, где происходит нарушение кожи, существует риск заражения вирусным гепатитом С.

— Расскажите о симптомах данного заболевания?

— Это заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Человек может не ощущать дискомфорта в течение многих лет, но это только до тех пор, пока болезнь не перейдёт в запущенную стадию, такую как цирроз. Признаки цирроза включают желтуху, отеки, увеличение живота за счет жидкости, а также потерю веса.

Гепатит С иногда обнаруживается совершенно случайно, например, когда человек проходит анализ крови перед операцией или во время профилактического осмотра.

— Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?

— Для диагностики зачастую достаточно выполнить биохимический анализ крови и тест на антитела. Эти анализы позволяют установить наличие или отсутствие вируса в организме. Скрининговые тесты доступны в большинстве медицинских лабораторий. Если в организме обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С, пациента направляют к специалисту для определения стадии болезни, наличия вируса в крови и для дальнейшего обследования с целью окончательной диагностики.

— Какие существуют методы лечения? В чем их отличие?

— Гепатит С полностью излечим. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания, не дойдя до цирроза, то вероятность выздоровления составляет 95%. Существуют высокоэффективные антивирусные препараты, и пациенты могут получать лечение по плану и выздоравливать. Всё зависит от того, насколько рано человек пришел за медицинской помощью.

Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.

— Что делать, если у кого-то из семьи диагностирован гепатит С? Нужно ли проверять остальных членов семьи?

— Безусловно. Членов семьи, в которой зафиксирован случай гепатита С, необходимо обследовать для выяснения, есть ли у них вирус. Передача вируса половым путем происходит крайне редко, хотя такая возможность все же существует.

В быту можно здороваться за руку и обнимать инфицированного человека. Основной путь передачи вирусного гепатита С происходит через кровь.

— Как можно уберечь себя от гепатита С?

— Следует избегать посещения несертифицированных салонов для татуировок, отказаться от пирсинга и не обращаться к непрофессиональным мастерам маникюра. Необходимо избегать инъекций и пользоваться только лицензированными медучреждениями, минимизируя риск повреждения кожи.

Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь. Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

— Какие продукты не следует употреблять при гепатите С? Какие, наоборот, полезно включить в рацион?

— При гепатите С важно придерживаться полноценного и сбалансированного питания. В основном можно есть всё, что угодно, кроме алкогольных напитков. Алкоголь несовместим с вирусом гепатита С, так как они оба негативно воздействуют друг на друга.

Если у человека, страдающего гепатитом С, нет привычки употреблять алкоголь, он сможет дольше избежать цирроза, в отличие от тех, кто пьёт, у которых скорость развития заболевания увеличивается в три раза.

— Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?

— Здоровый образ жизни в целом положительно сказывается на состоянии всего организма, включая печень. Однако физическая активность не влияет на риск инфицирования или течение гепатита С.

— Какие рекомендации вы, как врач, можете дать читателям для поддержания здоровья печени?

— Есть три основополагающих фактора. Первый – это отказ от алкоголя. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасных доз алкоголя не существует. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать всеми доступными способами. И третье – чрезмерный прием лекарственных препаратов.

Если человек принимает 3-4 различных препарата в день, это может оказать токсическое воздействие на печень. Безусловно, есть лекарства, которые необходимо продолжать принимать при хронических заболеваниях, но некоторые люди принимают БАДы и непроверенные препараты, которые не являются обязательными.

Их влияние не изучалось в клинических испытаниях, и у них нет научно обоснованной базы. Важно помнить, что наличие вируса гепатита С — это не приговор. Его можно вылечить, если люди будут осведомлены о своей ситуации и вовремя обратятся к специалистам. Как только мы поставим диагноз, мы сможем предложить эффективное лечение.

Прогноз

До недавнего времени болезнь считалась неизлечимой. Сегодня медицина научилась справляться с недугом. При адекватной терапии процент излечиваемости достигает 90. Однако, необходимо длительное применение препаратов (от 15 до 70 недель), постоянный контроль методом ПЦР.

Государственные расходы на борьбу с распространением вируса ежегодно возрастают. Эти затраты связаны не только с покупкой медикаментов, но и с выплатами по больничным листам и инвалидности.

Тем не менее, только 2-3% людей могут получить лечение бесплатно, остальные вынуждены приобретать лекарства за свой счет. Курс терапии может обойтись в 800-900 тысяч рублей, что далеко не по карману многим, что, в свою очередь, способствует высокому уровню смертности.

Так как вакцина еще не разработана, единственной защитой остается осторожность. Рекомендуется использовать одноразовые медицинские инструменты, средства защитной контрацепции и личные предметы гигиены.

На государственном уровне ведется контроль за соблюдением санитарных норм в медицинских учреждениях, косметологических клиниках.

Пройдите тест на состояние вашей печени

Гепатит С — это серьезное заболевание, протекающее часто без ярко выраженных симптомов, но вызывающее серьезные проблемы со здоровьем. Вирус передается через кровь, а быта в основном исключён.

Поскольку микроорганизмы обладают высокой способностью к мутациям, создать универсальную вакцину невозможно. Лечение осуществляется с использованием противовирусных и иммуномодулирующих средств.

Результат зависит от многих условий, но в большинстве случаев прогноз благоприятный. Минусом терапии можно назвать только ее высокую стоимость.

Несмотря на то, что профилактика осуществляется на уровне государства, каждый человек должен лично заботиться о своем здоровье.