Какова степень транспортабельности пациента с переломом тазобедренной кости

Транспонтабельность человека при переломе тазобедренной кости зависит от степени тяжести травмы и общего состояния пациента. В большинстве случаев, особенно при наличии осложнений, такие пациенты требуют специального ухода и не могут быть переведены без медицинского наблюдения.

Однако при наличии стабильно заживляющегося перелома и адекватной обезболивающей терапии возможна транспортировка на короткие расстояния с соблюдением необходимых мер безопасности. Важно учесть, что любой транспорт должен осуществляться с осторожностью, чтобы избежать дополнительных травм или ухудшения состояния пациента.

Виды переломов бедра

В зависимости от анатомических особенностей переломов выделяются несколько типов повреждений бедренной кости.

Перелом проксимального отдела бедра. В рамках этой группы можно выделить два основных варианта: чрезвертельные переломы, где линия повреждения проходит между большим и малым вертелом, и перелом шейки бедра, который подразделяется на три типа.

• Первый тип — субкапитальный, когда переломная линия располагается непосредственно под головкой кости.
• Второй тип — трансцервикальный, где линия перелома проходит в зоне хирургической шейки бедра.
• Третий тип — субкапитальный перелом с вынужденным смещением.

Диафизарный перелом – это повреждение, при котором нарушается целостность кости на уровне тела бедра. Эта категория включает переломы верхней, средней и нижней части кости.

Перелом дистального отдела, который участвует в образовании коленного сустава. В этом случае могут травмироваться мыщелки (внутренний или наружный).

Симптомы перелома бедра

Среди основных характеристик, указывающих на перелом бедра, выделяются следующие:

• Болевые ощущения. Если наблюдается травма шейки бедра, боли обычно локализуются в паху, и не ощущаются во время покоя, а возникают при движении или попытке наклонить ногу. В случаях травмы тела бедренной кости болевые ощущения будут присутствовать в области бедра даже в покое.
• Нарушение функционирования нижней конечности. При травме бедренной кости пациент теряет опорную способность ноги, в результате чего становится невозможным стоять (при этом ощущается сильная боль).
• Гематома под кожей. Появление синяка связано с разрушением сосудов, которые расположены в мягких тканях.
• Деформация конечности. Этот симптом особенно выражен при диафизарных переломах в средней части бедра.
• Патологическая подвижность и крепитация. Эти признаки выявляют при осмотре пациента, однако они могут быть незначительными из-за массивности и прочности мышц в области бедра.

Травма бедренной кости может привести к синдрому системного воспалительного ответа. В результате этого у пациента может наблюдаться повышение температуры и симптомы интоксикации, требующие медицинского вмешательства.

Методы реабилитации при переломах тазобедренного сустава

• Лечебная физкультура (ЛФК), начиная с изометрических упражнений, далее переходя к пассивным и активным, с постепенным наращиванием нагрузки и увеличением времени выполнения.
• Массаж – незаменимая часть реабилитации, который проводится даже при постельном режиме с определенной частотой на каждом этапе.
• Водная ЛФК – это вторая стадия реабилитации, способствующая более быстрому восстановлению нормальной ходьбы!
• Кинезиотерапия на первом этапе (в период постельного режима), что помогает организму вспомнить и восстановить двигательные навыки.
• Физиотерапия на первых двух этапах реабилитации, включая электромиостимуляцию, для укрепления мышечной силы и подготовки к нагрузкам в зале ЛФК!

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Процесс диагностирования перелома тазобедренного сустава у человека преклонного возраста

При госпитализации пациента в медицинское учреждение проводится обязательное первоначальное обследование и осмотр. В процессе осмотра больной проходит опрос для выявления симптомов, ощущений и последствий. На основании клинической картины врачи могут предположить диагноз. Однако на этом основании не следует останавливаться! Для подтверждения диагноза обычно назначаются рентгенологические исследования. При малейших подозрениях на повреждения также проводится компьютерная томография (КТ).

В случае подтверждения диагноза и необходимости хирургического вмешательства пациенту назначают дополнительное обследование:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗД).
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Лабораторные анализы.

Кроме того, в процессе обследования необходимо точно установить возможные аллергические реакции пациента на медикаменты.

Разновидности лечения пожилых людей при переломе тазобедренного сустава

Для устранения обломков используются два основных метода: консервативный и хирургический. Однако, нужно обозначить, что при использовании безоперационного метода эффективность и продуктивность выздоровления значительно понижается. Поэтому в данном материале мы не будем рассматривать консервативный метод лечения перелома тазобедренного сустава у пожилых людей, который может также использоваться при противопоказаниях к хирургической операции.

Разновидности операций

В современной медицинской практике применяются два ключевых метода для хирургического лечения переломов:

1. Металлоостеосинтез. Основной задачей этой процедуры является фиксация всех фрагментов и обломков кости с использованием металлических крепежей. При надёжной фиксации значительно увеличивается вероятность успешного и быстрого сращивания и выздоровления.
2. Эндопротезирование. Этот способ предполагает частичную или полную замену отдельных элементов сустава. Данная методика является одной из самых популярных и распространённых в лечении подобных травм. Операции данного типа способствуют значительному сокращению времени реабилитации для полного восстановления двигательных функций. Тем не менее, у этого метода есть свои недостатки. Основным минусом является высокий уровень взаимодействия деталей протеза с вертлюжной впадиной, что может привести к значительному истончению гиалиновой хрящевой ткани.

В преимущества протезирования можно включить минимальный шанс травмирования при лечении, а также короткий период. Методика отлично подойдёт для пациентов в любой возрастной категории. Чтобы повысить продуктивность терапии при процедурах протезирования используются полимеризованные виды цемента. При их помощи возможно осуществить надёжную фиксацию частей протеза, что делает невозможным травматизм при дальнейшем использовании.

Крайне важно учитывать сроки использования конкретного протеза, которые зависят от образа жизни пациента. В случаях, когда пациент ведет активный образ жизни, конструкции протезов подвергаются более сильным нагрузкам и быстрее изнашиваются, что приводит к необходимости их замены и медицинского вмешательства.

Причины переломов бедра

Перелом бедренной кости объединяет несколько видов травм, различающихся по месту повреждения и степени их серьезности. В большинстве случаев такие травмы возникают из-за механических воздействий, связанных с чрезмерной нагрузкой на бедренные структуры. Наиболее уязвимыми к подобным травмам являются пожилые люди.

Но встречаются многочисленные исключения (так, например, на фоне дорожно-транспортных аварий статистика переломов бедра внушительная).

Патогенез нарушения

Причиной перелома обычно служит значительное механическое воздействие, превышающее предел прочности кости. Следует иметь в виду, что с возрастом изменяются прочностные характеристики костной ткани, её способность противостоять нагрузкам. Встречаются случаи, когда другие факторы приводят к уменьшению плотности костной ткани, такие как остеодистрофические процессы.

Развитие травмы возможно в самых разных условиях. Наиболее часто имеют место такие факторы-виновники:

• падение на бедро, что чаще всего наблюдается у пожилых людей; у молодых людей такие переломы случаются гораздо реже;
• прямое повреждение в области бедра: переломы могут затрагивать либо тело бедренной кости, либо её головку в зависимости от силы и направления удара;
• комплексные травмы, возникающие, например, при столкновении автомобиля с другим объектом, когда воздействуют несколько факторов на кости;
• падение с высоты на ноги или бедро: такие травмы, как правило, бывают тяжелыми и множественными.

Ключевую роль в возникновении переломов играют остеодистрофии, которые приводят к изменению минерального состава и структуры кости. Эти заболевания могут возникать из-за обменных расстройств, эндокринных нарушений и гормональных сбоев. Они характерны как для подростков, так и для пожилых людей и могут прогрессировать без явных признаков.

Как правило, понять, что случилось что-то неладное пациенты и врачи могут только после развития травмы, когда проводится углубленное исследование. Остеопороз и прочие сходные заболевания типичны для пожилых людей, но и молодым расслабляться не стоит, по нашим оценкам, до 10-12% от общей массы случаев остеодистрофий приходится на людей до 35-40 лет, это высокая цифра. Коррекция остеодистрофии как фактора риска позволяет существенно снизить вероятность патологического состояния. Хотя полностью его не исключают.

Мигунов Николай Евгеньевич, Травматолог-ортопед

Факторы возможного риска

Факторы риска представляют собой аспекты, которые повышают вероятность патологического процесса, перелома у человека. С ними нужно работать в рамках профилактики. При проработке факторов риска вероятность переломов становится существенно ниже. В числе моментов, которые потенциально увеличивают вероятность расстройства:

• использование ряда препаратов: гормональных противозачаточных средств, кортикостероидов, мочегонных, и некоторых других;
• люди старше 50 лет, у них вероятность переломов значительно выше, поэтому рекомендуется лечение остеодистрофии для улучшения состояния костной ткани;
• подростковый возраст, когда гормональные изменения увеличивают риск переломов, хотя и ускоряют восстановление;
• беременность, когда уровень гормонов нестабилен, что может привести к вымыванию из костей кальция и фосфора;
• гормональные дисбалансы любой природы, включая заболевания эндокринной системы;
• воспалительные процессы в костях;
• патологии суставов;
• наследственные генетические болезни, поражающие опорно-двигательный аппарат.

Согласно нашей практике, причины, приводящие к переломам бедра, часто пересекаются с факторами риска, создавая тем самым уникальные клинические ситуации.

Классификация и виды патологического состояния

Существует много классификаций патологического процесса. Уникальной для переломов бедра будет классификация на виды по точной локализации расстройства. Выделяют:

• переломы шейки бедра;
• переломы тела бедренной кости;
• переломы мыщелков бедренной кости.

Травмы шейки бедра и чрезвертельные переломы чаще происходят у пожилых пациентов, что объясняется упадком прочности костной ткани, остеопорозом и общими возрастными изменениями. У молодых людей эти травмы возможны, но чаще случаются в результате серьезных силовых воздействий, таких как дорожные аварии.

Перелом тела бедра у человека сопровождается выраженной клиникой и нередко приводит к травматическому шоку, другим осложнениям. Требуется немедленное лечение в условиях стационара.

Переломы мыщелка бедренной кости обычно возникают в области коленного сустава, зачастую из-за падений или ударов по колену.

Переломы бедра у пожилых людей в структуре заболеваемости преобладают. Однако страдают и молодые люди. Отличается разве что скорость восстановление, перспективы и общие прогнозы по заболеванию. Возможны переломы проксимального, дистального отделов и т.д.

Существует и другая классификация, например, в зависимости от вовлечения суставных компонентов:

• внутрисуставные переломы (более рискованные);
• внесуставные переломы, не затрагивающие сустав.

Внутрисуставные переломы, как можно понять из названия, локализуются внутри суставных структур. Выделяют несколько подвидов расстройства:

• субкапитальные переломы (под головкой бедренной кости);
• капитальные (травмируют головку кости);
• трансцервикальные (затрагивают шейку бедра);
• бесцервикальные (разлом проходит близко к телу бедренной кости).

Важно!

По сообщению со средой выделяют закрытый перелом бедра и открытый перелом бедра. По количеству осколков простые и оскольчатые повреждения. По локализации отломков — переломы бедра со смещением и переломы бедра без смещения. Вариантов масса. Каждая форма требует своего собственного подхода к терапии и дальнейшей реабилитации.

Универсальных решений для лечения переломов не существует.

Переломы могут быть полными с отделением сегментов кости и неполными, когда кости находятся на положенном анатомическом месте. Классификации являются надежным инструментом быстрого и исчерпывающего описания патологического состояния.

Процедура реабилитации

Из-за возрастных особенностей пожилые пациенты нуждаются в длительной реабилитации, что требует рекомендаций врачей по восстановлению после тяжелых заболеваний, таких как инсульт или инфаркт. Перелом шейки бедра также требует комплексного подхода. На этом этапе врачу необходимо предоставить пациенту высокий уровень ухода для обеспечения правильного сращения костей и возвращения к активным движениям.

«Центр домашней заботы» предлагает вам данные услуги: уже на протяжении многих лет мы оказываем надежную и эффективную поддержку, обеспечиваем комфортную обстановку и быстрое восстановление для наших клиентов. В спектре наших услуг значатся:

• непрерывное присутствие медицинского персонала;
• организация досуга для пациентов;
• обеспечение сбалансированным питанием и диетой;
• проведение необходимых медицинских манипуляций;
• поддержание личной гигиены;
• консервативные методы лечения;
• массаж и физиотерапевтические процедуры.

Калькулятор проживания. Рассчитайте стоимость проживания.

Возможные осложнения при реабилитации

В ходе ликвидации перелома шейки бедра пациентов обычно сопровождают боли в ноге и в паховой области. Болезненные ощущения могут не быть резкими, но все равно приносят неудобства и доставляют дискомфорт.

Может наблюдаться ухудшение эмоционального состояния пациента. Облегчение болевого синдрома возможно с помощью медикаментов или инъекций. В некоторых случаях врач может рекомендовать массаж, который должен выполняться опытным медицинским работником.

Есть еще целый ряд важных последствий перелома шейки бедра: возможное недержание мочи и образование пролежней при соблюдении постельного режима. Борьба с этими проблемами требует не только терпения и круглосуточного внимания, но и медицинской подготовки. Менять положение пациента следует с регулярным постоянством и аккуратностью, чтобы не нарушить сращивание костей.

Специалисты нашего центра также заботятся о сбалансированном питании для больных и их кормлении. Для профилактики запоров в лежачем положении используются свежие кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, подсолнечное масло и эффективные слабительные средства.

Для борьбы с упомянутой выше наружной ротацией используется современное ортопедическое оборудование: лангеты и особая обувь. К каблуку особым образом изготовленного ботинка крепится направляющая, фиксирующая положение стопы.

Акция «Заселение»

От 750 руб. при заселении во все пансионатыПодробности уточняйте у диспетчера.Акция действует до 31 января

Необходимо уделять внимание эмоциональному состоянию пациента с переломом шейки бедра. Психологическая поддержка важна, так как снижение социальной активности и подвижности может вызвать дискомфорт. Постоянные болевые ощущения могут привести к повышенной раздражительности и агрессии, поэтому важно проводить беседы с психологом и групповые терапевтические сессии.

Таким образом, здоровье пациента во многом зависит от правильного ухода и наличия компетентных специалистов. Мы бережно позаботимся о пожилых людях, переживших тяжелый перелом, снимая тем самым груз забот с их близких и родных.

Опыт других людей

Мария, 32 года, офисный работник: «Когда я сломала тазобедренную кость, я была очень напугана. В больнице мне объяснили, что транспонтабельность пациента в таком состоянии сильно зависит от уровня боли и общего состояния здоровья. Поэтому мне потребовалась помощь медиков для передвижения — я не могла перемещаться самостоятельно и использовала палочку в качестве поддержки, когда начала делать первые шаги.»

Дмитрий, 45 лет, инженер: «Перелом тазобедренной кости — это серьезное испытание для любого человека. После операции я провел несколько дней в стационаре, так как не мог самостоятельно передвигаться. Я прошел курс реабилитации и довольно быстро привык к тому, что мне требуется помощь. Сначала я использовал кресло-коляску, потом переходил на ходунки. Все это время я чувствовал себя очень зависимым от окружающих.»

Ольга, 58 лет, учитель: «У меня был перелом тазобедренной кости после падения. В больнице мне объяснили, что транспонтабельность — это не только про физическую возможность передвижения, но и про психологическую составляющую. Сначала мне было страшно сделать даже один шаг, но с поддержкой врачей и близких я постепенно преодолела страх и восстановилась.»

Вопросы по теме

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства при переломе тазобедренной кости?

В некоторых случаях, например, при нестабильных переломах или старческих переломах, возможно консервативное лечение. Оно может включать покой, обезболивание и физиотерапию. Однако, если перелом сложный или сопровождается смещением костей, хирургическое вмешательство может быть единственным правильным решением для восстановления функции сустава.

Как быстро можно вернуться к активной жизни после перелома тазобедренной кости?

Сроки восстановления зависят от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и метод лечения. В среднем на восстановление может уйти от нескольких месяцев до года. Полная реабилитация может включать физиотерапию и постепенное увеличение физической нагрузки, что поможет вернуть прежнюю подвижность и уверенность в движениях.

Какие факторы влияют на транспонтабельность человека при переломе тазобедренной кости?

Транспонтабельность человека зависит от нескольких факторов: возраста, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний (например, остеопороз или диабет), а также от типа и степени тяжести перелома. Молодые и здоровые пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее и имеют меньшие ограничения в движении, тогда как пожилые люди могут столкнуться с большими сложностями в процессе реабилитации.