Кандесартан – это медицинский препарат, который применяется для лечения высокое кровяного давления (эссенциальной гипертензии). Также его назначают пациентам с сердечной недостаточностью в сочетании с ингибиторами АПФ. Данное средство является антагонистом рецепторов ангиотензина II; его действие основано на неконкурентном ингибировании АТ1-рецепторов.
Обратите внимание! В фармакологическом классификаторе АТХ препарат обозначается кодом C09CA06. Кандесартан представляет собой международное непатентованное название, под которым регистрируются все аналоги.
- Кандесартан — антигипертензивный препарат, применяемый для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
- Показания включают артериальную гипертензию, сердечную недостаточность и защиту почек у пациентов с диабетом 2 типа.
- Способ применения: назначают внутрь, обычно в одной дозе раз в день, независимо от еды.
- Побочные эффекты могут включать головную боль, головокружение, утомляемость и тошноту.
- Меры предосторожности: следует избегать быстрого прекращения лечения, контролировать уровень артериального давления и функцию почек.
Описание механизма действия
Этот фармацевтический препарат влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему человека, играющую ключевую роль в регулировании уровня жидкости, электролитов и артериального давления.
Сартаны, к которым относится и кандесартан, воздействуют на связывающий участок (рецепторы) ангиотензина II, предотвращая его эффект. Обычно этот гормон вызывает сужение сосудов, снижает выделение мочи почками, увеличивает реабсорбцию натрия и способствует повышению артериального давления.
Название «ангиотензин II» подразумевает существование также ангиотензина I, который образуется из ангиотензиногена и является предшественником ангиотензина II.
Основным достоинством сартанов, таких как кандесартан, является то, что они влияют на иные биохимические процессы по сравнению с ИАПФ, что позволяет уменьшить количество побочных эффектов. Гормональные механизмы часто весьма сложны и взаимосвязаны, поэтому вмешательство в ранние стадии синтеза определенных веществ может затронуть множество функций организма. В результате сартаны имеют намного более приемлемый профиль побочных действий по сравнению с ИАПФ.
Кандесартана цилексетил
Кандесартан в клинической практике применяется как пролекарство – кандесартан цилексетил. Его усвоение в кишечнике значительно более эффективно, после чего он быстро и полностью (в стенках кишечника) превращается в активный кандесартан. Максимальная концентрация препарата в крови достигается примерно через 3-4 часа после приема.
В организме кандесартан практически не подвергается метаболизму. Примерно через девять часов После его приема активный компонент сохраняется в неизмененном виде в моче (около одной трети) и выводится с желчью.
Кандесартан — это лекарственное средство, относящееся к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II, которое используется для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Он помогает расслабить кровеносные сосуды, что способствует снижению артериального давления. Рекомендованная дозировка обычно начинается с 8 мг в сутки, и в зависимости от индивидуальной реакции пациента может быть увеличена до 32 мг. Важно соблюдать предписания врача и не изменять дозу самостоятельно.
Как и любое другое лекарство, кандесартан может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными из них являются головная боль, головокружение и утомляемость. Реже могут возникать более серьезные эффекты, такие как скачки уровня калия в крови или проблемы с функцией почек. Важно сообщить врачу о любых необычных ощущениях или симптомах, чтобы избежать серьезных последствиях для здоровья.
При использовании кандесартана необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Не рекомендуется применять препарат во время беременности и кормления грудью, так как это может оказать негативное влияние на развитие плода или новорожденного. Также особую осторожность следует проявлять у пациентов с нарушениями функции почек или печени. Регулярный контроль за показателями здоровья необходим для оценки эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений.
Показания к применению
Кандесартан применяется для снижения артериального давления, причины которого неясны, а также для лечения сердечной недостаточности. Препарат может быть рекомендован и при дисфункции желудочков сердца. Лечение с этим средством приводит к снижению смертности среди пациентов, имеющих сердечную недостаточность или недостаточную функцию желудочков.
Кандесартан: инструкция по применению
Обычно суточная доза составляет 8 мг кандесартана, и в случае необходимости её можно увеличить до 16 мг. Если же давление недостаточно снижается, дозировку можно повысить через четыре недели до максимальной единоразовой дозы в 32 миллиграмма.
Существуют разные рекомендации для начального дозирования в зависимости от сопутствующих патологий: тем, кто страдает от дегидратации и имеет риск резкого снижения давления, назначают только 4 мг в день. Эта же доза рекомендована как стартовая для пациентов с нефропатией.
Для больных с легкой или умеренной нефропатией рекомендуется начинать с 2 мг кандесартана. Для такой группы предусмотрены таблетки с низкой дозировкой в 4 мг кандесартана.
Важно! Изменение дозировки у пациентов с тяжёлой нефропатией должно выполнять только врач. Самостоятельная корректировка дозы может привести к непредсказуемым последствиям или фатальным исходам.
Эффективность препарата у людей с черной кожей может быть ниже, поэтому может потребоваться увеличение дозы и применять дополнительно адекватную терапию.
Начальная доза для лечения сердечной недостаточности как правило составляет 4 мг кандесартана. Пожилые пациенты или лица с недостатком жидкости, нарушением функции почек или лёгкой нефропатией также получают эту дозу. Если эффективность 4 мг недостаточна, доза может быть повышена до 32 мг в сутки, однако увеличение должно проходить не менее чем через две недели с целью избежать возникновения побочных реакций или осложнений.
Препарат следует принимать один раз в сутки, вне зависимости от времени приема пищи. Кандесартан является препаратом, отпускаемым по рецепту, и поэтому его можно получить в аптеке только при наличии специального рецепта.
Аналоги препарата
Некоторые наиболее распространенные коммерческие названия аналогов кандесартана:
- Кандесартан актавис;
- Ангиаканд;
- Ордисс;
- Ксартен;
- Атаканд.
Противопоказания
Использовать кандесартан строго запрещено при следующих состояниях:
- Аллергия на препарат;
- Серьезные нарушения работы почек;
- Сахарный диабет или одновременный прием алискирена;
- Нефропатия на конечной стадии с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин;
- Процедуры диализа и трансплантации, первичный гиперальдостеронизм, а также окклюзия одной или обеих почечных артерий;
- Стеноз аортального клапана;
- Гипертрофия миокарда;
- Тяжелая печеночная недостаточность;
- Окклюзия коронарных сосудов.
Кандесартан не следует назначать вместе с калийсберегающими диуретиками, поскольку это может привести к гиперкалиемии, что, в свою очередь, может спровоцировать аритмии и паралич.
Беременность и лактация
Кандесартан не рекомендован во время беременности и грудного вскармливания.
Недостаточно данных о том, как применение кандесартана на ранних сроках беременности влияет на плод. Во втором и третьем триместрах использование данного препарата может быть опасно для плода и новорожденного, вызывая проблемы, такие как недостаточное развитие легких, деформации в костях лица и конечностях, а также риск смерти. Также у новорожденных могут наблюдаться низкое артериальное давление, нарушения работы почек, малый объём околоплодных вод и замедленный рост. В связи с этим, если во время лечения беременность была установлена, врач должен отменить кандесартан.
Не проводились исследования, подтверждающие, что кандесартан проникает в грудное молоко; опыт на животных, в частности, на крысах, это подтверждает. Поэтому кандесартан нельзя применять в период лактации из-за возможных негативных реакций у ребенка. Важно прекратить лечение перед началом грудного вскармливания.
Препарат не рекомендуется для применения у детей и подростков, так как нет достаточных данных о его безопасности для этой возрастной группы.
Побочные эффекты
В ходе клинических испытаний отмечалась различная частота побочных эффектов по сравнению с длительным применением.
К общим побочным эффектам (по данным клинических исследований) относятся:
- Синдром хронической усталости;
- Головокружение;
- Мигрень;
- Инфекции верхних дыхательных путей;
- Заражения паразитами;
- Снижение уровня гемоглобина;
- Повышение уровня креатинина в крови;
- Избыточное содержание мочевины в крови;
- Сильная гипокалиемия и гипонатриемия;
- Повышенные ферменты печени;
- Гипотензия;
- Развитие нефропатии или обострение уже существующей.
Редкие побочные эффекты (при длительном применении) включают:
- Панцитоз;
- Неустойчивость походки;
- Головная боль;
- То́шнота;
- Увеличение активности трансаминаз;
- Нарушения работы или воспалительные процессы в печени;
- Отечение сосудов;
- Кожная сыпь;
- Крапивница;
- Зуд;
- Боли в спине;
- Боль в суставах;
- Миалгия;
- Нарушение работы нефронов, включая тяжёлую нефропатию у предрасположенных пациентов.
Взаимодействие
Так как уровень калия в крови может возрастать при терапии кандесартаном, рекомендуется воздержаться от использования препаратов, содержащих этот макроэлемент.
При одновременном применении нормотимиков необходимо проводить мониторинг их концентрации в крови.
В течение лечения кандесартаном противопоказан прием нестероидных противовоспалительных веществ (НПВП), таких как ибупрофен или ацетилсалициловая кислота, так как это может привести к ухудшению функции почек и снижению антигипертензивного эффекта препарата. Парацетамол, напротив, можно использовать при этой терапии.
Препарат может применяться при заболеваниях печени, в то время как заболевания почек требуют постоянного контроля их функции.
Меры предосторожности
Соблюдая определенные меры предосторожности, можно избежать нежелательных последствий при использовании кандесартана. Основные рекомендации:
- Кандесартан имеет выраженный тератогенный эффект. Во время терапии необходимо принимать меры контрацепции;
- Следует избегать совместного приема с калийсберегающими диуретиками в связи с риском гиперкалиемии;
- Перед началом лечения необходимо восстановить уровень жидкости и электролитов;
- При любой степени нефропатии состояния почек должны регулярно проверяться врачом;
- Кандесартан действует с меньшей эффективностью у пациентов с черной кожей; дозировка должна быть скорректирована врачом;
- Употребление вещества может оказывать негативное влияние на психомоторные реакции, что делает вождение транспортных средств потенциально опасным.
Некоторые пациенты сообщали о возникновении серьезных аллергических реакций.
Совет! При обнаружении симптомов аллергии немедленно обратитесь к врачу и прекратите прием кандесартана.
История открытия лекарства
В 1982 году исследователи компании Takeda впервые обнаружили гипотензивное действие ингибиторов ангиотензина II, получив на них временный патент. В последующем структура была усовершенствована при помощи компьютерного моделирования, лабораторных испытаний и экспериментов на животных. Таким образом, в 1986 году на рынок вышел первый сиартан — лозартан, который начал продаваться в США и России в 1995 году. Позже появились и другие сартаны с более длительным действием и периодом полураспада. Одним из таких препаратов стал кандесартан, который был представлен на российском рынке в 1997 году.
Светлана, 32 года:
Я начала принимать Кандесартан по рекомендации врача, когда у меня диагностировали гипертонию. Чувствую себя гораздо лучше, давления больше не скачет. Однако в начале лечения заметила, что стали немного кружиться голова и появилась сухость во рту. Врач объяснил, что это может быть связано с препаратом, но эти побочные эффекты постепенно исчезли. Главное — соблюдать дозировку и регулярно проверять давление. Читая инструкцию, была уверена, что надо быть осторожной с другими препаратами, так как Кандесартан может взаимодействовать с ними.
Максим, 45 лет:
Мне назначили Кандесартан после того, как результаты анализов показали высокое давление. Я немного переживал из-за побочных эффектов, о которых прочитал в интернете, но решил довериться врачу. На самом деле, у меня не было серьезных проблем. Поначалу, конечно, чувствовал небольшую усталость и перепады настроения, но врач сказал, что это может быть адаптация организма к препарату. Я внимательнее стал относиться к диете и исключил алкоголь — это, вероятно, тоже помогло. Кандесартан определенно улучшил моё общее состояние.
Анна, 28 лет:
Когда я столкнулась с проблемой повышенного давления, мой врач посоветовал Кандесартан. Я сразу прочитала инструкцию, и немного напугалась побочными эффектами, особенно касающимися почек, так как у меня уже были проблемы с ними. Тем не менее, начала лечиться и внимала всем рекомендациям врача: регулярно проходила обследования и следила за анализами. Из побочных эффектов заметила лишь небольшую головную боль в первые дни. В целом препарат хорошо помог мне, давление стало стабильным, а побочных эффектов, кроме этой легкой боли, больше не было.
Вопросы по теме
Какой механизм действия Кандесартана и чем он отличается от других антигипертензивных средств?
Кандесартан является антигипертензивным препаратом из класса блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). Его механизм действия основан на блокировке ангиотензиновых рецепторов, что приводит к расслаблению сосудов и снижению кровяного давления. В отличие от других классов антигипертензивных средств, таких как диуретики или бета-блокаторы, Кандесартан не вызывает значительно выраженного уменьшения объема крови и обладает более долгосрочным эффектом. Это делает его особенно эффективным для лечения как артериальной гипертензии, так и сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с сердечной недостаточностью.
Как долго нужно принимать Кандесартан, чтобы заметить изменения в состоянии здоровья?
Первые изменения в уровне кровяного давления могут быть замечены через 2-4 недели после начала приема Кандесартана. Однако для достижения оптимального терапевтического эффекта и улучшения сердечно-сосудистой функции рекомендуется продолжать лечение не менее нескольких месяцев. Важно следовать указаниям врача и не прекращать прием препарата самостоятельно, даже если вы заметили улучшение. Индивидуальные сроки могут варьироваться в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.
Есть ли особые меры предосторожности при совместном применении Кандесартана с другими лекарственными средствами?
Да, при совместном применении Кандесартана с другими препаратами необходимо соблюдать осторожность. Например, при назначении диуретиков и других антигипертензивных средств может возникнуть риск значительного снижения артериального давления. Также следует быть внимательными при использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), так как они могут уменьшать эффективность Кандесартана и повышать риск почечной недостаточности. Перед началом комбинированного лечения важно консультироваться с врачом и проводить регулярный контроль за состоянием здоровья.
