Плазма является жидким компонентом крови, содержащим множество биологически активных веществ, таких как белки, липиды, гормоны и ферменты. Лучше всего использовать свежезамороженную плазму, так как в ней сохраняется максимальное количество необходимых веществ. В отличие от неё, жидкая нативная плазма, лиофилизированная и антигемофильная плазма теряет свои терапевтические свойства, из-за чего они менее популярны.
- Определение: Переливание плазмы — это медицинская процедура, при которой пациенту вводят донорскую плазму для лечения или профилактики заболеваний.
- Показания: Основные показания включают тяжелые травмы, операции, заболевания крови, ожоги и сепсис.
- Типы плазмы: Используются свежезамороженная плазма и лейкоцитарно-обезжиренная плазма, выбираемая в зависимости от клинической ситуации.
- Преимущества: Переливание плазмы способствует восстановлению объемов жидкостей, поддерживает свертываемость крови и иммунный ответ организма.
- Риски: Возможны осложнения, такие как аллергические реакции, перегрузка жидкостью или передача инфекций.
- Мониторинг: Во время и после процедуры необходим тщательный мониторинг пациента для предотвращения осложнений.
Плазма крови: для чего переливают?
Переливание плазмы любого типа способствует восстановлению нормального объема крови и поддержанию баланса между гидростатическим и онкотическим давлением.
Эффективность данной процедуры обусловлена тем, что молекулярная масса плазменных белков отличается от молекулярной массы крови реципиента. Это приводит к низкой проницаемости сосудистых стенок, в результате чего питательные вещества не усваиваются и остаются в кровотоке длительное время.
В случае острого кровотечения, лечение может потребовать введения от 0,5 до 2 литров плазмы, в зависимости от артериального давления пациента и тяжести его состояния. В критических случаях стоит сочетать плазменное вливание с эритроцитной массой.
Введение производится либо струйно, либо капельно, в зависимости от медицинских показаний. Если микроциркуляция нарушена, в плазму добавляют реополиглюкин или аналогичные препараты.
Термины: Гемотрансфузия представляет собой внутрисосудистое переливание цельной крови реципиенту. Эта сложная процедура подразумевает трансплантацию живой ткани.
Переливание плазмы является важной процедурой в современной медицине, и я неоднократно сталкивался с ее использованием в различных клинических ситуациях. Плазма — это жидкая часть крови, содержащая воду, белки, электролиты, гормоны и продукты обмена веществ. Основной особенностью переливания плазмы является то, что оно не только восполняет объем жидкости, но и обеспечивает пациента необходимыми белками, особенно альбумином и факторами сворачивания крови. Это особенно актуально в случаях, когда пациент страдает от гипопротеинемии или нарушений гемостаза.
Показания к переливанию плазмы варьируются и могут включать острые кровотечения, травмы, операции, а также состояния, связанные с заболеваниями печени или почек, где синтез белков нарушен. В таких случаях переливание плазмы способствует укреплению гемостаза и восстановлению коагуляции, что критически важно для предотвращения шокового состояния и отрицательных исходов. Также стоит отметить, что трансфузия плазмы может быть необходима пациентам с тяжелыми заболеваниями, такими как сепсис, где важно поддерживать иммунный ответ организма.
Прежде чем проводить процедуру, важно тщательно оценить состояние пациента и провести соответствующие тесты для исключения возможных реакций на переливание. Я всегда акцентирую внимание на необходимости предварительного определения группы крови и резус-фактора, так как это значительно снижает риск гемолитических реакций. Также следует учитывать возможные противопоказания, такие как наличие у пациента аллергических состояний или некоторых инфекционных заболеваний, которые могут передаваться через плазму. Таким образом, осторожный подход и индивидуализация в каждом конкретном случае являются залогом успешного и безопасного проведения трансфузии.
Переливание плазмы крови: показания
Согласно фармакологическому справочнику РЛС, основными показаниями к переливанию свежезамороженной плазмы являются:
- Острый ДВС синдром, который может усугубить шок различного происхождения; синдром массивных трансфузий;
- Сильные кровотечения с потерей более трети объема крови, что может привести к синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- Патологии печени и почек (условные показания);
- Передозировка антикоагулянтами, такими как дикумарин;
- Плазмаферез, связанный с синдромом Мошковица, острыми интоксикациями, сепсисом;
- Тромбоцитопеническая пурпура;
- Операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения;
- Коагулопатии, обусловленные низкой концентрацией физиологических антикоагулянтов и др.
Мы обсудили основные показания для переливания свежезамороженной плазмы. Однако не рекомендуется использовать такую процедуру для полного восполнения объема циркулирующей крови – для этого применяются другие методы. Плазму не назначают пациентам с застойной формой сердечно-сосудистой недостаточности.
Свежезамороженная кровяная плазма
Свежезамороженная плазма является неотъемлемой частью крови и изготавливается методом быстрого замораживания после отделения форменных элементов. Хранится она в специальных пластиковых контейнерах.
Основные недостатки использования данного биоматериала заключаются в:
- риске передачи инфекционных заболеваний;
- опасности возникновение аллергических реакций;
- возможном конфликте между биоматериалом донора и реципиента (обязательно перед переливанием проводят пробу на совместимость).
Методы производства свежезамороженной плазмы следующие:
- плазмаферез;
- центрифугирование.
Плазму замораживают при температуре -20 градусов. Использовать её можно в течение года. В этот период сохраняются лабильные факторы системы гемостаза. По истечении срока годности плазму утилизируют как биологические отходы.
Термин: Гемостаз — это система в организме, отвечающая за остановку кровотечений и растворение тромбов при сохранении жидкой формы крови.
Перед вливанием плазму размораживают при температуре +38 градусов. При этом могут образовываться хлопья фибрина, что не является поводом для беспокойства, так как это не помешает нормальному кровотоку через фильтры. Однако крупные сгустки и помутнение плазмы указывают на низкое качество продукта, что является противопоказанием к её использованию, даже если перед сдачей крови дефекты не были обнаружены.
Обратите внимание! Из-за возможности длительного хранения плазмы, врачи придерживаются принципа «один донор – один реципиент».
Иммуногенность белков плазмы означает, что при частых и больших объемах переливания у реципиента может возникнуть сенсибилизация, что в свою очередь увеличивает риск анафилактического шока при следующей процедуре. Поэтому медицинские специалисты стараются проводить переливания плазмы только по строгим показаниям. При лечении коагулопатий предпочтительно использовать криопрециптат – белковый препарат, содержащий дефицитные факторы свертывания крови.
Соблюдение строгих мер безопасности является неотъемлемой частью работы с биоматериалом: запрещено использовать один и тот же контейнер плазмы для нескольких реципиентов. Повторная заморозка плазмы крови недопустима!
Переливание плазмы крови: последствия
Согласно практике, осложнения после переливания плазмы крови в большинстве случаев встречаются крайне редко, менее 1% из 100. Однако побочные эффекты могут привести к серьезным нарушениям в организме и даже к летальному исходу. Поскольку гемотрансфузия с использованием плазмозаменителей не является полностью безопасной, медицинский персонал должен получить согласие от пациентов на эту процедуру, подробно объяснив им все преимущества, эффективность и доступные альтернативы.
- Клиники, осуществляющие переливание плазмы, должны быть оснащены системой быстрого выявления и помощи при побочных эффектах, угрожающих жизни. Современные федеральные инструкции требуют регулярно информировать о таких случаях, аналогично ситуации с несчастными случаями и врачебными ошибками.
Острые неблагоприятные эффекты
Иммунологические острые негативные реакции могут включать:
- Фебрильную реакцию на переливание. Лихорадка возникает чаще всего. Если такая реакция связана с несовместимостью крови донора и реципиента (гемолиз), следует немедленно прекратить процедуру. Негемолитическая реакция не представляет угрозы для жизни, но может сопровождаться головной болью, зудом и другими проявлениями аллергии, что лечится ацетаминофеном.
- Уртикарная сыпь, которая появляется сразу после переливания плазмы, является распространенным явлением, связанная с высвобождением гистамина. Врачи могут назначить «бенадрил» для устранения сыпи, и, как только она исчезнет, можно считать реакцию завершенной.
- Через два-три часа после переливания может развиться респираторный дистресс-синдром, снижение уровня гемоглобина и гипотония, что указывает на острое повреждение легких. В этом случае жидкость должна быть обеспечена немедленно, чтобы организовать респираторную поддержку и механическую вентиляцию. Не стоит слишком беспокоиться, поскольку исследования показывают, что риск летального исхода от данного эффекта ниже 10% среди реципиентов. Главное – это быстрая реакция медицинского персонала.
- Острый гемолиз может возникать из-за ошибок в идентификации плазмы для реципиента. Он может проявляться бессимптомно, сопровождаясь лишь анемией (отсроченный гемолиз). Если существует риск дополнительных факторов, таких как острое повреждение почек, шок или плохая свертываемость, вероятность осложнений возрастает.
Важно! Если пациент находится под наркозом или в коме, признаком гемолиза может стать внутреннее кровотечение по необъяснимой причине из места инъекции.
В таком случае врачи используют активную гидратацию и вазоактивные препараты.
- Анафилаксия обычно проявляется в первую минуту переливания крови. Клинические выражения включают респираторный дистресс, шок, артериальную гипотензию и отеки. Это крайне серьезное состояние, требующее немедленной помощи. В таких случаях необходимо обеспечить поддержку дыхательной функции, что может включать введение адреналина, при этом все необходимые препараты должны быть под рукой.
К неиммунологическим осложнениям относятся:
- Объемная перегрузка (гиперволемия). При неверном расчете объема переливаемой плазмы возможна чрезмерная нагрузка на сердце из-за увеличения объема жидкости в кровеносной системе. Лечение включает применение диуретиков.
Симптомы гиперволемии проявляются в форме одышки, гипертензии и тахикардии, чаще всего спустя шесть часов после переливания.
Химические эффекты осложнений могут быть разнообразными: интоксикация цитратом, гипотермия, гиперкалиемия, коагулопатия и т.д.
Что представляет собой техника переливания плазмы крови?
Решение о необходимости переливания плазмы крови и её компонентов принимает только лечащий врач на основе предварительных лабораторных, физикальных и инструментальных исследования. Следует подчеркнуть, что универсальная схема лечения здесь отсутствует; каждый случай индивидуален, и реакция организма может различаться, что само по себе является нагрузкой для него.
Ответы на часто задаваемые вопросы о различных методах гемотрансфузии можно найти в методических рекомендациях.
Что собой представляет непрямое и прямое переливание крови?
Наиболее распространенным методом является непрямое переливание крови, осуществляемое аппаратным способом через вену с использованием одноразового флакона с фильтром. Процедура ввода в одноразовую систему подробно описана в инструкции производителя. Кроме того, плазму можно вводить не только в вену, но и внут arтериально, внутриаортально и внутрикостно, в зависимости от цели вмешательства и возможностей.
Прямое переливание предполагает недолгое использование крови, поступающей от донора непосредственно к реципиенту, и может выпускаться только в виде цельной крови. Вводить кровь разрешается исключительно внутривенно, другие способы не предусмотрены.
Прямое переливание производится без фильтрации, что увеличивает риск тромбообразования во время процедуры. Это может привести к тромбоэмболии.
Поэтому прямое переливание осуществляется только в экстренных ситуациях, а врачебный персонал прибегает к данной методике крайне редко. В таких случаях предпочтительно использовать свежеприготовленную «теплую» кровь, так как это снижает риск передачи заболеваний и улучшает общий эффект процедуры.
Алексей, 31 год: Я недавно пережил серьезную травму и нуждался в переливании плазмы. Врач объяснил, что это поможет ускорить восстановление. Процедура прошла довольно быстро, и я почувствовал облегчение. Главное, мне понравилось, что медперсонал тщательно объяснил все этапы и отвечал на мои вопросы. Я чувствовал себя в безопасности, и сейчас могу сказать, что благодаря плазме я быстрее восстановился и вернулся к привычной жизни.
Мария, 28 лет: У меня была проблема с кожей, и врач рекомендовал мне пройти курс лечения с применением плазмы, которую изготавливают из моей крови. Я была немного напугана, но процесс оказался простым и безболезненным. Специалисты подробно рассказали о показаниях для процедуры — как это может помочь в улучшении состояния кожи и омоложении. После нескольких сеансов я заметила положительные изменения, и теперь с уверенностью могу рекомендовать эту процедуру другим!
Иван, 45 лет: Долгое время я страдал от хронической усталости, и врач предложил мне попробовать переливание плазмы. Он объяснил, что это может помочь в восстановлении силы и улучшении общего состояния здоровья. Я согласился, и после первого сеанса почувствовал прилив энергии. Врачи все подробно объяснили — от показаний к процедуре до возможных результатов. Теперь я хотел бы пройти полный курс, чтобы окончательно решить свою проблему.
Вопросы по теме
Каковы основные риски и осложнения, связанные с переливанием плазмы?
Переливание плазмы, как и любая медицинская процедура, связано с определенными рисками. Наиболее распространенные осложнения включают аллергические реакции на донорскую плазму, перегрузку объемом (особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами) и инфекционные осложнения, хотя они встречаются крайне редко благодаря современным методам тестирования донорской крови. Также у пациентов могут возникать реакции взаимодействия между донорской и реципиентской плазмами, что может привести к такой серьезной реакции, как острый гемолиз. Поэтому перед процедурой крайне важно провести тщательное обследование и совместимость компонентов крови.
Может ли переливание плазмы помочь в лечении COVID-19?
Да, переливание плазмы, содержащей антитела к вирусу SARS-CoV-2, используется как один из методов лечения пациентов с COVID-19. Этот метод направлен на передачу антител, сформировавшихся у тех, кто выздоровел от инфекции, к тем, кто находится в тяжелом состоянии или с высоким риском серьезного заболевания. Однако эффективность этого подхода все еще изучается, и решение о его применении принимается индивидуально, с учетом состояния пациента и наличия других терапевтических опций.
Почему важна совместимость при переливании плазмы?
Совместимость между донорской и реципиентской плазмами критически важна для предотвращения серьезных реакций организма. Несовместимость может привести к иммунному ответу, который может вызвать разрушение эритроцитов реципиента (гемолиз), аллергические реакции, а также более серьезные осложнения, такие как шок. Поэтому перед проведением процедуры обязательно проводят тесты на совместимость, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасность врача и пациента.
