Когда и почему стоит начать лечение растяжения связок коленного сустава с 2-й недели

При растяжении связочного аппарата коленного сустава со второй недели целесообразно назначение физиотерапевтических процедур, таких как UHF-терапия или лазеротерапия. Эти методы помогают уменьшить болевой синдром, ускорить процесс заживления и восстановить подвижность сустава.

Кроме того, важным аспектом является реабилитация, включающая упражнения для укрепления мышц, стабилизирующих колено, что способствует восстановлению функциональности и предотвращению повторных травм. Адекватное сочетание этих мероприятий обеспечит эффективное восстановление.

Что нужно для подтверждения травмирования?

Трудность в диагностике растяжения связок заключается в следующем:

• признаки растяжения могут проявиться значительно позже моментального возникновения травмы;
• боль нередко ощущается не сразу, а через некоторое время (от нескольких минут до суток), когда пациент уже успел отвлечься от физической активности, что многие интерпретируют как реакцию колена на недавние нагрузки или неправильно выполненные движения.

Задержка в решении проблем со связками может привести к серьезным последствиям, особенно в случае с коленным суставом. Это особенно актуально для повреждений внешних связок – сильное растяжение в 80 процентах случаев связано с повреждением смежных структур, таких как мениски и окружающие ткани.

В процессе диагностики растяжения связок внимание уделяется следующим аспектам:

• проведение объективного осмотра с пальпацией болезненного участка;
• выяснение ситуации, в которой возник дискомфорт в области колена;
• аппаратные исследования, включая УЗИ, МРТ связок, КТ;
• в случае подозрения на растяжение внутренней связки может быть проведена артроскопия.

Опытный травматолог при работе с травмами колена обязательно назначит рентгенологический контроль. На снимке не будут просматриваться сами связки, так как они не имеют плотной структуры, но зато будет отчетливо видно повреждение кости, если растяжение к нему привело.

Симптоматика растяжения связок, соединяющих компоненты одного из самых сложных суставов — колена, проявляется в форме болезненных ощущений и невозможности без дискомфорта согнуть или разогнуть ногу. На второй день после травмы может усиливаться отечность. Гематомы появляются обычно на 3-4 день после повреждения связок.

Уровни терапевтической практики

Учитывая важность коленного аппарата в повседневной жизни, первые меры лечения включают:

• восстановление нормального уровня чувствительности (обезболивание);
• обеспечение покоя для поврежденных связок (избегание нагрузок);
• фиксация растянутых связок (в легких случаях достаточно компрессии, в более серьезных — гипса или специальных жестких фиксаторов);
• удерживание ноги в возвышенном положении, чтобы колено находилось выше уровня живота;
• охлаждение колена (лед следует прикладывать на 5-10 минут с перерывами).

Восстановление функций коленного аппарата

Восстановительная терапия может проходить амбулаторно или стационарно (зависит от серьезности растяжения). Тяжелые формы повреждения связок лечатся оперативно. Если требуется гипс на колено, то носится он до 2-х месяцев.

После этого проводится курс физиотерапевтической реабилитации, который включает:

• массаж колена (не ранее 5-7 дней после травмы, при условии снятия отечности);
• методы акватерапии (контрастные процедуры, гидромассаж);
• иглоукалывание;
• акупунктуру;
• специальные лечебные упражнения для колена.

При наличии постоянного болевого синдрома, указывающего на повреждение нервных волокон колена (что может быть опасно), возможно использование противовоспалительных средств и анестезирующих блокад.

Передняя

Она располагается глубоко внутри коленного сустава и обеспечивает его прочность, предотвращая избыточное скручивание и смещение вперед относительно большеберцовой кости. Длина связки составляет около 2 см, а её толщина колеблется от 5 до 7 мм. Травматизация происходит, когда связки подвергаются растяжению выше предельных значений, что часто становится следствием чрезмерного сгибания колена.

Получение сильного ушиба передней крестообразной связки коленного сустава, сопровождается острыми болевыми ощущениями во время двигательных действий. Во время ушиба, можно услышать сильный хруст и треск, указывающие на растяжение связочных волокон. Таким травмам по большей части подвержены спортсмены или люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

По статистическим данным, растяжение связок колена чаще всего встречается у женщин, причем травмы обычно возникают в быту. Эту повышенную подверженность травмам обсуждают в контексте анатомических особенностей женского скелета и гормонального фона. Женская анатомия предполагает более широкий таз.

Он намного шире, нежели мужской, что влияет на излишнюю травмируемость колена. Чем шире таз, тем намного больше вероятность получения ушиба или травмы. Не стоит забывать, что мышцы женских бедер намного слабее, нежели у мужчин, что повышает в несколько раз риск повреждения связки. Не последнюю роль на разрыв передней крестообразной связки играет и гормональный фон. Это связано с уровнем прогестерона и эстрогена в организме, чем больше гормонов в крови, тем меньше прочность связок.

Задняя связка Выполняет роль поддержания колена, как и передняя, отвечая за его стабильность; однако, разрывы этой связки наблюдаются намного реже.

Главная обязанность задней связки – «следить» за тем, чтобы голень не смещалась назад. Поэтому возникновение травмы происходит за счет излишнего переразгибания большеберцовой кости в верху. В основном, наибольшая травмируемость распространена в волейболе или футболе. Это может произойти во время падения на согнутые колени с подвернутой наружу стопой или же, сильного удара по передней части голени.

Опыт других людей

Связки коленного сустава — это одна из самых часто травмируемых частей тела, особенно у спортсменов и активных людей. Лечение растяжений связок в этой области играет важную роль в восстановлении функциональности и предотвращении последствий травм. Люди, которые обратились за помощью к специалистам, отмечают, что правильно подобранная программа реабилитации и физиотерапии значительно ускоряет процесс выздоровления. Однако, важно помнить, что самолечение и игнорирование проблемы может привести к хроническим болям и осложнениям. Поэтому в случае растяжения связок коленного сустава важно обратиться к профессионалам для компетентной помощи и восстановления здоровья.

Она укрепляет коленные суставы с обеих сторон: внутренней и передней. Главная функция связки — это удержание костей вместе и предотвращение растяжения связок колена в стороны. Медиальные связки могут получить травму или ушиб при сильном ударе по внешней стороне ноги, особенно если нога согнута в колене, что сопровождается выраженной отечностью и нарушением функций сустава.

Симптоматическая картина

Синяки, свидетельствующие о надрывах боковых коллатеральных соединений, после ушиба колена

Симптомы и методы лечения растяжения связок коленного сустава зависят от степени повреждения:

• Симптомы растяжения I степени:
• щелчки в колене при сгибании или разгибании;
• незначительная отечность, появляющаяся через несколько часов после травмы, без покраснения и повышения температуры кожи;
• умеренная боль при опоре на ногу.
• Признаки растяжения II степени:
• различные ограничения в сгибании или разгибании;
• болезненность при движении, а Возможноя боль при неподвижной нагрузке на конечности и при пальпации;
• значительная отечность колена.
• Симптомы III степени при полном разрыве связок:
• характерный звук в момент травмы;
• резко усиливающаяся отечность колена, сопровождающаяся покраснением кожи и повышением температуры;
• гемартроз в суставе в течение 24 часов после травмы;
• гематома ниже поврежденного участка на 1-1,5 сутки;
• интенсивная боль, иногда не позволяющая опираться на поврежденную ногу;
• нестабильность сочленения, проявляющаяся как избыточная подвижность или «выклинивание» колена при попытке ходьбы.

Особенности механизма получения и внешних проявлений

Внимание! После получения разрыва связок ни в коем случае не используйте согревающие мази, компрессы или ванночки. В течение первых 48 часов необходимо прикладывать только холод.

Уточнение диагноза

МРТ-снимок разрыва задней крестообразной связки колена

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом, осмотра и выполнения некоторых тестов. В особо сложных случаях может понадобиться МРТ. Хотя стоимость такого исследования выше, чем обычная рентгенография, оно позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие внутрисуставного перелома, но и определить степень разрыва связок.

МРТ или рентгенографию колена врач назначает если есть такие внешние признаки:

• в момент травмы слышен не хлопок, а треск;
• болезненность при пальпации возникает как в местах прикрепления связок, так и при исследовании других отделов колена;
• ноющая боль в суставе постоянная – она не проходит в состоянии покоя и может усиливаться во время сна;
• наблюдаются расстройства чувствительности в области ниже колена;
• пайцы поврежденной конечности ограничены в движении;
• при серьезных переломах возможно деформация конечности.

Лечение

После оперативного вмешательства на поврежденные связки нельзя наступать на ногу.

Межкостные коллагеновые соединения обладают высокой способностью к самостоятельной регенерации даже после их полного разрыва. Однако при полных разрывах, особенно если повреждены несколько связок одновременно, лечение растяжения связок коленного сустава может быть выполнено хирургическим путём – шовное восстановлению целостности, анкерное прикрепление оторванного основания или полная трансплантация связки.

Протезирование желательно осуществлять с использованием отрезка собственной связки надколенника, так как синтетические эндопротезы пока еще имеют ограничения в сроке службы.

После хирургического вмешательства, в течение 8 недель, выполняется жёстка фиксация специальным тутором, приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, приподнятое положение ноги (лежа). Ходить придётся на костылях. В дальнейшем надо будет, какое-то время, поддерживать сустав утягивающей повязкой или эластичным бинтом.

Разнообразные виды фиксирующих бандажей и утягивающих наколенников.

При повреждениях I-II степени лечение при растяжении связок коленного сустава проводится по консервативной методике RICE:

• обеспечение покоя для травмированного сустава: предусмотрены костыли и фиксация с помощью утягивающего бандажа или ортеза на срок до 4 недель;
• в первые 48 часов — лечение холодом по 15 минут 4 раза в день, затем применение согревающих мазей утром, днем и вечером;
• общее нахождение в положении сидя или лежа с приподнятыми ногами.

На заметку. Если объем крови в суставной капсуле превышает 25-30 мл, необходимо сначала провести пункцию для удаления жидкости, затем промыть полость новокаином и выполнить внутрисуставную инъекцию триамцинолона.

Как лечить растяжение связок коленного сустава после завершения острого периода?

Причины растяжения связок коленного сустава

• удары коленом при падении на твердую поверхность, травмы в процессе борьбы, резкие столкновения с жесткими вертикальными объектами (например, бетонной стеной);
• неконтролируемые резкие движения ногой, при которых на мышцы бедра и голени создается чрезмерная нагрузка;
• подвывихи или вывихи коленного сустава.

По статистике, наиболее подвержены травмам колена люди, имеющие лишний вес, ведущие малоподвижный образ жизни на фоне отсутствия регулярных физических нагрузок. Неблагоприятный фон для получения травм колена имеют люди с плохой работой вестибулярного аппарата, так как они легко могут подскользнуться и упасть прямо на колени.

Когда на колено оказывается большая нагрузка, происходит чрезмерное напряжение мышечных волокон, что в свою очередь может вызывать микроскопические повреждения в сухожилиях. Хотя разрывы могут быть невидимы, связка теряет свою эластичность и не может растягиваться должным образом, вызывая сильную боль при движении.

Растяжение какой-либо связки коленного сустава опасно высокой вероятностью возникновения бурсита – воспаления синовиальной сумки. Это осложнение возникает на фоне появления выпотевшей жидкости и крови в полость коленного сустава.

Симптомы растяжения связок колена

Начальные проявления повреждения связок колена включают болевой синдром и ограничение подвижности. После травмы человеку трудно согнуть или разогнуть ногу в колене без помощи. Однако стопа и пальцы могут двигаться свободно и без болей.

Характерным признаком, который лежит в основе клинической дифференциальной диагностики растяжения связок от их разрыва, является стабильность сустава. Она сохраняется при растяжении, утрачивается при более серьезных повреждениях. В последнем случае колено начинает совершать движения в несвойственной ему траектории.

Через несколько часов после травмы в области коленного сустава начинает появляться отек. К вечеру первого дня могут наблюдаться синяки — как одиночные, так и множественные. Это вызвано разрывами тонких капилляров, которые возникают вследствие повреждения волокон связок. Кровь, вытекшая из сосудов, может скапливаться в околосуставной области и попадать в сам сустав.

В последнем случае есть высокий риск развития посттравматического бурсита. Для удаления накопленной жидкости в этом случае может потребоваться проведение пункции.

Если травма связок серьезная, могут проявляться и другие симптомы. К ним относятся:

• появление хруста и щелчков при движении конечности;
• утрата подвижности сустава, при этом даже легкие попытки движения приводят к сильной боли;
• подвертывание ноги в области колена при попытках наступить на поврежденную конечность.

Все эти симптомы требуют тщательного обследования, чтобы исключить частичный и полный разрыв сухожилий, вывих, подвивих и перелом костей сустава (большеберцовой и малоберцовой, а также бедренной кости). Для этого необходимо обратиться к травматологу в ближайшую поликлинику или травмпункт. Специалист проводит осмотр больного колена, выполняется рентгенография.

Если в медицинском учреждении есть соответствующее оборудование, может быть проведено магнитно-резонансное исследование (МРТ). Снимки, полученные в результате этой процедуры, предоставляют специалисту максимально точные данные о состоянии связок, менисков и костных структур суставов. В сложных случаях, когда затруднено установление точного диагноза, делает артроскопию — инвазивную процедуру, совмещающую диагностику и лечение. Во время артроскопии врач имеет возможность, при необходимости, провести хирургическое вмешательство, восстановив целостность связок с помощью швов. Пациенту после подобного вмешательства понадобится некоторое время проводить в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Лечение растяжения связок

В лечении растяжения связок колена существует несколько этапов:

• предоставление первой медицинской помощи;
• при необходимости — хирургическое вмешательство (например, в случае разрыва связок);
• период восстановления.

Сразу после получения травмы пациенту необходимо обеспечить максимальный покой. С целью предотвращения нежелательных движений конечность оборачивают тугой повязкой с использованием эластичных бинтов, а сам пациент ложится на любую жесткую поверхность — стоять или ходить нельзя. Важно не затягивать бинты слишком сильно, чтобы не вызвать онемение или усиление боли. Подобрав повязку, следует проверить пульсацию в стопе — она должна быть сохранена, а нога не должна приобретать синеватый оттенок. На повязку необходимо наложить холодный компресс, который не должен применяться дольше 48 часов.

Для уменьшения неприятных ощущений рекомендуется прием анальгетиков. Могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства: они не только эффективно снимают болевой синдром, но также препятствуют возникновению асептического воспаления в полости колена.

Если наблюдается нарастание боли и отека, а также повышение температуры, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований. При подтверждении диагноза бурсита может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления избыточной жидкости.

Даже на этапе стихания клинических симптомов после растяжения связок рекомендуется носить специальный суппорт в течение 3-4 недель. Он необходим для профилактики повторной травмы связок колена, им нужно время для полного восстановления.

Как лечится растяжение?

Для оказания помощи при растяжении связок коленного сустава используется международный протокол RICE, в рамках которого:

• R – rest – в первые 24-48 часов, когда травма наиболее острая, следует обеспечить конечности полный покой. Необходимо избегать любых движений, которые могут вызвать даже легкую боль. Для этого сустав можно зафиксировать с помощью шины, ортеза или гипсовой повязки;
• I – ice – на протяжении первых двух суток рекомендуется прикладывать лед к травмированному месту (по 20 минут каждые 3-4 часа). Для этого подойдут специальные пакеты с льдом или замороженная вода в чашке. Не стоит держать лед дольше 20 минут, чтобы избежать дополнительных травм от холода. На третий день лед следует заменить на тепло, что поможет уменьшить болезненные ощущения и повысить подвижность сустава. Режим и продолжительность этой процедуры такие же, как и при использовании холодных компрессов: 20 минут каждые 4 часа;
• C – compression – на раннем этапе лечения необходимо накладывать давящую повязку на пораженный сустав с помощью эластичного бинта. Важно следить за кровообращением: при похолодании, покалывании или посинении пальцев следует срочно ослабить повязку;
• E – elevate – конечность нужно поднимать, желательно выше уровня сердца. Но если возникнут боли, нужно прекратить подъем ноги. В ночное время можно подложить подушку или валик под колено.

Обычно указанных выше рекомендаций хватает для лечения легкого растяжения. При более серьезных повреждениях связок требуется обездвиживание гипсовой повязкой (до месяца), а также медикаментозная терапия.

Для уменьшения отечности и болевых ощущений назначаются противовоспалительные препараты (Кеторолак, Диклофенак). В случае сильной боли возможно применение анальгетиков (Баралгин). Для усиления венозного тонуса используют Троксевазин. В период реабилитации эффективными будут витаминные комплексы и препараты, содержащие хондроитин и коллаген (например, Терафлекс).

Лечение тяжелой степени растяжения колена зачастую требует оперативного вмешательства. Обычно это малотравматичная операция – артроскопия, в ходе которой восстанавливается целостность связки. Стоит отметить, что просто «подшить» связочные волокна нельзя. Нужен дополнительный синтетический материал или аутотрансплантат (часть собственной связки надколенника). Далее сустав обездвиживается на 2 и более месяцев, после чего необходимо специальное восстановление.

Дальнейшая реабилитация требует физиотерапевтических процедур (фонофорез, парафиновые аппликации, УВЧ), самомассажа и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений может включать недолгие занятия на велотренажере и специальные упражнения для разработки коленного сустава.

Профилактика недуга

Чтобы предупредить растяжение связок коленного сустава необходимо:

• осторожное выполнение любой физической активности;
• обязательные разминки перед нагрузками и растяжки по окончанию упражнений;
• правильный выбор экипировки, обеспечивающей защиту сустава для каждого вида спорта;
• в программу тренировок следует включить силовые упражнения для ног, увеличивая нагрузки постепенно.

Важно также пересмотреть образ жизни: снизить массу тела (это помогает уменьшить нагрузку на колена) и избегать чрезмерных физических усилий и поднятия тяжестей. Рекомендуется отдавать предпочтение обуви на низком каблуке или ортопедическим моделям.

Помните, определить тяжесть растяжения и последующий план лечения может лишь врач-травматолог. При обнаружении указанных выше симптомов обязательно обратитесь к специалисту!