Когда, как и какие анализы крови необходимо сдавать во время беременности: нормы и исследования

Беременность – это радостный и долгожданный период для многих женщин, однако он подразумевает регулярные визиты в женскую консультацию и множество необходимых анализов. Хотя эта необходимость вызывает у некоторых недовольство, важно осознавать, что анализы крови являются показателями состояния как самой мамы, так и развивающегося плода. Следовательно, требования к частому сдаче крови для анализов вполне оправданы.

Чаще всего анализ, который сдают будущие мамы, демонстрирует норму, указывающую на хорошую физическую форму женщины и правильное развитие ребенка внутри. Однако стоит помнить, что в этот период состав крови может существенно варьироваться. Поэтому важно строго следовать рекомендациям врача по срокам сдачи анализов.

Список анализов крови у беременных

Для исследовательских целей кровь беременных берется двумя методами: из пальца (для общего клинического анализа и определения уровня сахара) и из вены (для всех других анализов). Обычно забор материала производится натощак. За сутки до него рекомендуется избегать жирной пищи, а перед сдачей избегать физических и эмоциональных нагрузок.

На протяжении всей беременности потребуется множество анализов:

• Общий анализ крови (ОАК), который необходим на всех этапах беременности: при первом посещении на 8-10 неделе, потом на 16-20 и 24-28 неделях, а также для оформления декретного отпуска;
• Определение группы крови и резус-фактора – выполняется единожды при первом осмотре;
• Биохимический анализ, который сдают при постановке на учет, с 24 по 28 неделю и перед декретом;
• Анализ на уровень сахара, который требуется при первом визите в консультацию, на 22 неделе и перед выходом в декрет;
• Коагулограмма, которая исследуется аналогично анализу на сахар;
• Тесты на ВИЧ, гепатиты Б и С, а также сифилис – эти анализы проводятся также, как и биохимические;
• Тесты на ТОРЧ-инфекции, проводимые один раз – при первом осмотре;
• Анализ на половые инфекции, который выполняется в начале наблюдения и перед декретом;
• Первый пренатальный скрининг (двойной тест), который проводится на 10-14 неделе;
• Второй скрининг (тройной тест), выполняется на 16-20 неделе;
• Анализ на токсоплазму, необходимый на 16-20 неделе;
• Возможный глюкозотолерантный тест, который выполняется при наличии медицинских показаний.

Отметим, что вышеуказанные исследования выполняются в установленные сроки при нормальном течении беременности. В случае появления каких-либо аномалий или ухудшения здоровья женщины может потребоваться дополнительная диагностика крови.

Важно! Полная проверка состояния будущей мамы осуществляется при постановке на учет и перед декретом. Наиболее распространенным является клинический анализ крови, который необходимо будет совместить с анализом мочи.

Значения общего анализа крови у беременных

Неоценима роль клинического анализа крови. Он особенно важен во время беременности, поскольку его результаты позволяют своевременно выявить воспалительные и инфекционные состояния в организме, что обеспечивает оказание необходимой помощи.

Показатели общего анализа крови и их значение при беременности:

• Количество лейкоцитов (обозначение WBC, L) указывает на активность клеток, отвечающих за защиту организма от инфекций. Повышение уровня свидетельствует о воспалительных процессах, в то время как его снижение может указывать на истощение или иммунодефицит;
• Количество эритроцитов (обозначение RBC, Эр) отражает состояние кислородного обмена. Отклонение от нормы может сигнализировать о наличии анемии или опухолевых заболеваний;
• Скорость оседания эритроцитов (соэ или роэ) является индикатором состава плазмы и может изменить свою норму при воспалениях или железодефицитной анемии;
• Уровень гемоглобина (HGB, Hb) показывает степень насыщенности кислородом. Его понижение ведет к анемии, а повышение связано с сердечно-сосудистыми и легочными патологиями;
• Количество тромбоцитов (обозначение PLT, Tp) указывает на способность крови к свертыванию. Снижение этого показателя чревато значительными потерями крови при родах, в то время как его увеличение может спровоцировать тромбообразование;
• Гематокрит (обозначение HCT, Ht) показывает соотношение клеток крови к плазме. Низкие значения могут свидетельствовать о жидкой крови и анемии, а высокие уровни могут указывать на проблемы с почками и обезвоживание.

Нормальные значения показателей ОАК подтверждают здоровье беременной женщины и правильное развитие ее ребенка. Отклонения от норм могут стать основанием для дополнительного обследования.

Видео по теме:

Необходимость биохимического анализа крови во время беременности

Биохимический анализ сыворотки крови предоставляет более полную информацию о состоянии внутренних органов будущей мамы и вероятных отклонениях в течении беременности. Его результаты показывают, насколько хорошо функционируют печень, почки, мочевой и желчный пузыри, а также поджелудочная железа.

Кроме того, анализ выявляет нехватку таких жизненно важных элементов, как кальций, магний, калий, сахар, холестерин и других, недостаток которых может негативно отразиться на развитии плода.

Важно! Небольшое увеличение уровня холестерина и снижение уровня кальция считаются допустимыми во время беременности.

Давайте подробнее рассмотрим ключевые элементы, включенные в биохимический анализ:

• Белковый состав, являющийся основой крови, отвечает за свертываемость, иммунные реакции, жировой и гормональный баланс, а также многие другие функции. Учитывается общее количество белка и его фракции: глобулины и альбумин;
• Углеводный состав демонстрирует состояние энергетической насыщенности клеток и их структурную целостность, включая функционирование иммунной системы, особенно важный показатель – глюкоза;
• Ферменты, которые являются основными катализаторами клеточных химических процессов. Анализируют уровень амилазы, панкреатической амилазы, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, которые повышаются при нарушении функций соответствующих органов;
• Концентрация микроэлементов (калий, магний, кальций, хлор, фосфор, железо и натрий), сыгрывающих важнейшую роль в жизнедеятельности клеток;
• Пигменты крови (общий и прямой билирубин), которые позволяют судить о качестве работы печени и желчных путей;
• Мочевина, мочевая кислота и креатинин образуются в результате распада белков и информируют о работе почек и мочевыводящей системы.

Показатели, исследуемые в рамках биохимии, помогают лечащему врачу своевременно предотвратить множество заболеваний, снизив риск осложнений.

Коагулограмма

Анализ крови на коагулограмму находится в центре внимания определения способности крови к свертыванию у беременной женщины. Этот показатель становится особенно важным в период вынашивания ребенка, поскольку он должен выражать постепенный рост. Это подготовка организма к потенциальным большим потерям крови во время родов. В случае полученных значений ниже нормы должен быть назначен курс лечения.

Чтобы будущая мама смогла лучше понять смысл анализа, стоит рассмотреть его составляющие. Коагулограмма позволяет определить:

• Период свертывания крови (АЧТВ), норма – от 17 до 20;
• Белок, который образуется во время свертывания (фибриноген); рекомендуется до 6,5;
• Количество антител, которые вырабатываются к тромбоцитам (волчаночный антикоагулянт); нормой считается их отсутствие;
• Тромбоциты; допустимый уровень составляет от 131 до 402 тыс. на микролитр;
• Предшественник тромбина на этапе гемопоэза (протромбин); норма варьируется от 78 до 142 процентов;
• Время формирования фибрина из фибриногена под действием тромбина (тромбиновое время); норма колеблется от 18 до 25 секунд;
• Показатель синтеза фибринолиза и соответственно тромбоза (D-димер); допустимые значения – от 33 до 726 нг/мл;
• Содержание белка-ингибитора, который препятствует свертыванию (Антитромбин III); нормально – от 70 до 115%.

Как недостаточные, так и повышенные эти показатели могут быть опасны: они способствуют возникновению тромбоза или значительным потерям крови при родах.

Исследование резус-фактора

Определение группы крови и резус-фактора происходит единожды для целей переливания в случае необходимости. Если у будущей мамы резус положительный или у обоих родителей ребенка отрицательная группа, повторные тесты не требуются.

Риск представляет отрицательная группа у беременной и положительная у отца ребенка. Это может привести к резус-сенсибилизации, когда возникает несовместимость материи и плода, унаследовавшего кровь от второго родителя. В этой ситуации организм матери начинает выработку антител, которые отторгают плод как чуждое тело. Поэтому анализ проводится ежемесячно для контроля титров антител в крови.

Тест на резус-фактор также помогает избежать гемолитической болезни у эмбриона, которая может развиться из-за конфликтов между кровями матери и ребенка, приводящих к массовой гибели эритроцитов.

Этот анализ будущим мамам с отрицательной группой, которые ранее перенесли аборты или переливания, следует проводить ежемесячно, а начиная с двадцатой недели – два раза в месяц.

Важно! В течение трех дней после родов женщинам с отрицательным резусом необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин. Это поможет предотвратить возможные резус-конфликты.

Обследование на ВИЧ и сифилис

Анализы на ВИЧ и сифилис проводятся трижды в ходе беременности с целью выявления возможности случайного заражения. Эти болезни представляют серьезную угрозу для плода, так как могут передаваться во время естественных родов. Кроме того, зараженная мать не сможет кормить грудью своего ребенка.

Чтобы подтвердить или опровергнуть ВИЧ, берется венозная кровь. Исследование на сифилис проводится с использованием скринингового теста в формате реакции Вассермана.

Важно! Правильное лечение во время беременности при выявлении ВИЧ или сифилиса может позволить родить здорового ребенка даже у больной матери.

Кровь на ТОРЧ-инфекции

Понятие ТОРЧ (TORCH) инфекции, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, охватывает аббревиатуру названий наиболее опасных инфекций для плода: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, а также хламидиоз.

Чтобы исключить наличие этих инфекций у беременной женщины, берется анализ крови из вены на наличие антител к каждому возбудителю. Легкие отклонения от норм могут указывать на ранее перенесенные заболевания с формированием иммунитета. Если же результаты значительно отличаются от нормы, назначаются дополнительные анализы.

Необходимо понимать, чем может быть опасно заражение этими инфекциями при беременности:

• Цитомегаловирус может вызывать врожденные аномалии, такие как гидроцефалия или анецефалия;
• Хламидиоз может привести к выкидышам или преждевременным родам, а также вызвать бесплодие у ребенка и синдром Рейтера;
• Герпес может вызвать внутриутробные или послеродовые воспалительные процессы у плода, включая болезни глаз.

К сожалению, в случае положительных результатов анализов врачи чаще всего рекомендуют прерывание беременности.

Двойной скрининг

Первый скрининг (двойной тест) включает два метода: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови для определения специфических маркеров. Он выявляет такие показатели, как ХГЧ (свободная единица хорионического гонадотропина человека) и плазменный протеин ПАПП-А (протеин, связанный с беременностью).

Расшифровка этих маркеров помогает понять, как протекает беременность и развивается плод, а также позволяет своевременно выявить риск выкидыша, недостаточность плаценты и внематочную беременность, а также прогнозировать наличие отклонений у плода в умственном и физическом плане. Уровень ХГЧ также может быть первым индикатором замерзшей беременности.

Следует отметить, что мнения врачей на этот счет расходятся. Некоторые считают, что данный анализ должны проходить только женщины из группы риска (возраст старше 35 лет, случаи выкидышей и т. д.). ВОЗ предлагает сделать его обязательным во втором триместре. Однако многие специалисты предпочитают перестраховаться, поскольку генетическим нарушениям может быть подвержен каждый.

Тройной скрининг

С 16 по 20 неделю (а лучше на 16-18 неделе) проводят «тройной тест» на следующие маркеры:

• ХГЧ;
• АФП (альфа-фетопротеин), белок, который вырабатывается желудочно-кишечным трактом и печенью плода;
• Свободный эстриол, гормон, который изначально производится плацентой, а позже – печенью эмбриона.

Это исследование позволяет выявить потенциальные нарушения у ребенка, включая пороки нервной трубки и внутренние аномалии, а также хромосомные патологии, исключая вероятность синдрома Дауна и аномалии головного мозга (высокий уровень АФП). Показатель эстриола указывает на развитие иммунной системы плода.

Анализ на сахар

Анализ на содержание сахара в крови является важным сам по себе, особенно во время беременности, где его результаты могут своевременно помочь идентифицировать гестационный диабет. Увеличение уровня сахара подразумевает необходимость проведения глюкозотолерантного теста, который показывает реакцию организма на повышенную нагрузку с сахаром.

Результаты анализируются после приема разведенной водой глюкозы сначала через час, а затем через два часа. Кровь берется из пальца или вены строго натощак.

Видео по теме:

Иммуноферментный анализ крови

При подозрении на развитие инфекционных, аутоиммунных или гематологических заболеваний у беременной назначается иммуноферментный анализ (ИМФ) сыворотки крови. Этот анализ определяет уровень гормонов и иммунологических комплексов, которые требуют более тщательной диагностики. Он помогает выявить задержку в развитии плода на ранних этапах, возможные патологии или неврологические расстройства, что позволяет вовремя принять меры.

Из вышеизложенного следует, что необходимость в тех или иных анализах не вызывает сомнений. Их периодическое выполнение позволяет следить за состоянием беременной в динамике. Важно помнить, что такое тщательное обследование в первую очередь нацелено на исключение возможных аномалий в развитии ребенка.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, стала мамой в первый раз. Она делится своим опытом: «На начальном этапе беременности мне было назначено несколько анализов крови. В первую очередь проверяли уровень ХГЧ, чтобы подтвердить беременность. Это делается в первые 2-3 недели после зачатия. Позже, на 8-12 неделе, я сдавала общий анализ крови и биохимию. Данные анализы важны для оценки общего состояния здоровья. Главное, чтобы уровень гемоглобина был не ниже 110 г/л. Для меня это было очень волнительно, так как здоровье малыша зависело от этих показателей.»

Игорь, 32 года, рассказывает о поддержке жены во время беременности: «С женой мы вместе проходили все анализы. Я даже не знал, что при беременности так много различных тестов. Например, на 16-20 неделе ей делали анализы на вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит и сифилис. Это было очень важно для нашего спокойствия и здоровья ребенка. Мы узнали, что показатели должны быть отрицательными. Также были тесты на уровень сахара, чтобы исключить гестационный диабет. Хороший показатель — это до 5,1 ммоль/л натощак, и мы, слава богу, прошли все вовремя.»

Мария, 24 года, делится своим опытом: «Когда я забеременела, врач нам сказала, что на 28 неделе необходимо сдать анализ на глюкозу. Это важно для исключения диабета. Я сделала тест, и мой уровень глюкозы был 4,5 ммоль/л, что в пределах нормы. Врач также упомянула, что каждая беременная женщина должна сдавать анализы на TORCH-инфекции, чтобы узнать о наличии антител. Кроме того, на 30 неделе мне назначили общий анализ крови. Проверяли уровень гемоглобина и лейкоцитов. Для беременных норма гемоглобина считается не ниже 110 г/л. Этот процесс немного нервировал, но очень важен для здоровья, как мое, так и моего малыша.»

Вопросы по теме

Как изменяются нормы анализов крови в зависимости от срока беременности?

Нормы анализов крови могут существенно изменяться в зависимости от триместра беременности. Например, в первом триместре уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) должен повышаться и в норме достигает значений от 1000 до 50000 мМЕ/мл. Во втором триместре наблюдается увеличение уровня гемоглобина, который в норме должен составлять 110-140 г/л. В третьем триместре важно следить за уровнем железа и других витаминов, поскольку потребности организма значительно увеличиваются. Нормы могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, поэтому всегда стоит проконсультироваться с врачом.

Что делать, если анализы крови показали отклонения от нормы?

Если результаты анализов крови во время беременности показывают отклонения от нормы, важно не паниковать, а обратиться за консультацией к врачу. Врач определит природу отклонений и может назначить дополнительные исследования для выяснения причины. Например, при низком уровне гемоглобина может потребоваться коррекция рациона или назначение железосодержащих препаратов. В случае высоких значений глюкозы врач может рекомендовать следить за уровнем сахара и, возможно, пройти тест на гестационный диабет. Главное — регулярные осмотры и своевременная реакция на результаты анализов.

Какие анализы крови наиболее важны на разных сроках беременности?

Наиболее важными анализами крови на разных сроках беременности являются: в первом триместре — общий анализ крови, анализ на группу крови и резус-фактор, а также тест на инфекции (например, ВИЧ, сифилис, гепатит); во втором триместре добавляется минимальный скрининг на трисомии (тесты «первого триместра» и «популяционного скрининга»); в третьем триместре — анализ на уровень гемоглобина, тест на глюкозу и повторный анализ на группы инфекций. Эти анализы помогают контролировать состояние здоровья как матери, так и плода.