Когда можно повторить курс лечения алфлутопом после 20 уколов при болях в спине и крестце

После курса из 20 уколов алфлутопа, если сохраняются боли в спине, крестце или области ишиаса, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить ваше состояние и определить необходимость повторного курса лечения.

Обычно повторный курс можно начать не ранее, чем через несколько месяцев после окончания предыдущего, однако точные сроки зависят от индивидуальных особенностей организма и текущеего состояния здоровья. Поэтому лучше всего доверять рекомендации лечащего врача.

Анальгетические свойства препарата Алфлутоп в лечении хронической боли в спине

Боль в области поясницы занимает пятое место среди причин, по которым пациенты обращаются за медицинской помощью. Обычно она возникает из-за дегенеративных и дистрофических заболеваний позвоночника, которые наблюдаются у 90-95% взрослого населения.

Ключевой задачей при лечении является хроническая боль, уровень которой не всегда соответствует тому, что видно на снимках, сделанных с помощью нейровизуализации [1-3]. К сожалению, на данный момент не существует общего и абсолютно эффективного решения или препарата, которое могло бы продемонстрировать свою результативность в терапии хронической боли в спине.

Это создает необходимость поиска новых подходов к лечению. Одним из таких методов является использование хондропротекторов. Увлечение этой группой препаратов как потенциальными анальгетиками объясняется их способностью снижать воспаление и безопасностью применения.

Хорошо изучена эффективность этих средств в лечении патологии суставов [4], тогда как в лечении хронической боли в спине они используются значительно реже [5]. В специальных работах показано, что такие компоненты хондропротекторных препаратов, как глюкозамин и хондроитин, в больших дозах обладают определенными противовоспалительными эффектами и уменьшают боль [4, 6]. Традиционно существующие на рынке препараты этого ряда являются таблетированными формами и применяются длительно в комплексной терапии заболеваний суставов. В этих случаях лечебный эффект, как правило, ожидается в течение нескольких месяцев. Более привлекательными с точки зрения терапии боли выглядят инъекционные препараты, содержащие хондропротективные компоненты.

В последнее время было проведено несколько исследований, посвященных эффективности инъекционного препарата Алфлутоп для лечения остеоартроза и болей в спине [7-13]. Этот оригинальный препарат, представляющий собой экстракт морских рыб, содержит такие гликозаминогликаны, как гиалуроновая кислота, хондроитина сульфат, дерматан сульфат и кератан сульфат.

Препарат обладает хондропротекторным и противовоспалительным действием, а также регулирует обмен веществ в хрящах. Его хондропротекторное действие связано с подавлением активности гиалуронидазы и других ферментов, что предотвращает разрушение межклеточной матрицы, способствуя нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты и коллагена второго типа. Алфлутоп также снижает биосинтез медиаторов воспаления и проницаемость капилляров. Входящие в его состав протеогликаны оказывают трофическое влияние и могут заменять поврежденные структуры, что приводит к заметному улучшению показателей на магнитно-резонансной томографии (МРТ), включая гидрофильность, высоту хрящей и однородность костной ткани.

Весьма интригующим является анальгезирующее действие препарата, которое, по данным многих авторов, проявляется довольно быстро. В открытом многоцентровом исследовании по оценке эффективности и безопасности препарат Алфлутоп у пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией продемонстрирована его способность снижать выраженность болевого синдрома, увеличивать подвижность в шейном отделе позвоночника и плечевом суставе [9].

Положительный эффект наблюдался у 82% пациентов, причем действие обезболивания проявилось уже в первые две недели с начала лечения. В рамках специального двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, посвященного применению Алфлутопа при хронической люмбоишиалгии, была показана его высокая эффективность [10]. В этих и других исследованиях Алфлутоп продемонстрировал начало обезболивающего эффекта уже на второй неделе терапии [7, 8, 12, 13]. Вероятность того, что уменьшение боли в этот период связано с восстановлением хрящевой ткани или другими изменениями в структурах позвоночника или суставов, минимальна. Таким образом, механизм действия препарата остаётся не до конца изученным, поскольку его эффект наступает быстро и сохраняется на протяжении всего курса лечения и после его завершения.

Исследование эффективности

Цель данного исследования заключается в выяснении механизмов действия обезболивающего эффекта препарата Алфлутоп у пациентов с хроническими болями в области поясницы.

Материал

В исследовании приняли участие 30 пациентов (7 мужчин и 23 женщины, средний возраст 40,6±10,8 года). Критерии включения: 1) возраст пациентов от 25 до 70 лет; 2) хронический болевой синдром в нижней части спины длительностью не менее 3 мес, не обусловленный специфическими причинами (онкология, инфекция и др.) на фоне подтвержденных дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике по данным рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и МРТ; 3) интенсивность боли не менее 4 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). У 13,3% больных была диагностирована протрузия межпозвонкового диска без компрессии корешка, у 23,3% — фасеточная атропатия, у 16,6% — патология подвздошно-крестцового сочленения, у 10% — радикулопатия вследствие грыжи диска. Болевой синдром на уровне шеи и плечевого пояса имели 12 пациентов, на уровне поясницы — 18 пациентов. В контрольную группу вошли 15 практически здоровых человек (8 мужчин и 7 женщин), средний возраст которых составил 44,37±10,3 года.

Лечение

Всем пациентам проводилась монотерапия препаратом Алфлутоп по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 20 дней. До проведения терапии пациенты получали нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП (83,3%), миорелаксанты (60%), физиотерапевтическое лечение (53,3%). За 3 дня до начала исследования в соответствии с протоколом предшествующая фармакотерапия боли прекращалась. Во время лечения не использовались физиотерапия, массаж и мануальная терапия.

Методы исследования

Оценка интенсивности болевого синдрома определялась по ВАШ на каждой неделе лечения и через 1 мес после его завершения. Оценка наличия нейропатического компонента болевого синдрома осуществлялась с помощью опросника DN4 до и после лечения [14]. Для определения уровня депрессии использовался опросник Бека.

Для оценки уровня реактивной и личностной тревожности использовался тест Спилбергера в модификации Ханина. Использовавшийся в исследовании опросник «Качество жизни» (SF 36) оценивал степень адаптационных нарушений пациентов [15]. С целью оценки степени нарушения деятельности использовалась Шкала нарушения деятельности Роланда-Морриса [16].

Для оценки функционального состояния ноцицептивных и антиноцицептивных систем до и после лечения использовался метод ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) [17, 18]. НФР относится к группе защитных рефлексов и представляет интерес тем, что позволяет объективно оценить болевой порог у человека. Установлено, что у здоровых людей существует тесная связь между порогом субъективного болевого ощущения и порогом возникновения данного рефлекса. Этот рефлекс также дает возможность оценить состояние ноцицептивных и антиноцицептивных систем, а также исследовать влияние разных нейромедиаторов и лекарств на контроль боли.

Описание методики НФР

Подопытный должен удобно расположиться в кресле, расслабив ноги, при этом колени должны быть согнуты под углом 130 градусов, а стопы должны находиться под углом 90 градусов в голеностопном суставе. Для снижения эмоционального напряжения необходимо заранее проинформировать подопытного о условиях проведения эксперимента.

Стимулирующие электроды располагают позади лодыжки или несколько ниже по ходу малоберцового нерва, на расстоянии 2 см друг от друга, катод — проксимальнее, анод — дистальнее. Регистрирующие электроды располагают на брюшке m. biceps femoris capitis brevis (катод) и на сухожилии этой мышцы (анод). Заземляющий электрод располагают на середине между стимулирующими и регистрирующими электродами.

В качестве стимула используют тренд (пачки) стимулов общей длительностью 20 мс, с частотой 300 Гц и длительностью каждого стимула 1 мс. Во избежание габитуации пачки стимулов рекомендуется подавать в нерегулярном порядке. Исследование начинают с подачи стимулов малой интенсивности, постепенно ее увеличивая, и наблюдают за появлением мышечных ответов.

При проявлении ответа фиксируются пороговые значения (порог рефлекса — Пр), то есть уровень электрического тока, при котором возник ответ. Также фиксируют порог субъективной боли (порог боли — Пб), то есть значение электрической стимуляции, при которой пациент впервые указывает на появление острого болевого ощущения в области электродов. У здоровых лиц пороги боли и рефлекса, как правило, совпадают, или первый немного ниже второго. Чтобы точно определить связь между болью и порогом рефлекса, рассчитывается коэффициент — порог боли/порог рефлекса (Пб/Пр), который у здоровых людей составляет примерно 0,9-1,0.

После лечения проводилась общая оценка результатов терапии пациентом и врачом по 10-балльной системе: 0 — нет эффекта, 10 — очень высокая эффективность. Статистическая обработка осуществлялась с помощью стандартного программного пакета Statistica 6.

Результаты исследования

Длительность заболевания в среднем по группе составила от 3 мес до 2 лет (8,6±5,5 мес), интенсивность боли — 5,7±1,3. В жалобах пациентов были представлены следующие типы боли: стреляющая (10%), давящая (33,3%), ноющая (50%), тянущая боль (6,7%). Динамика интенсивности боли по ВАШ на фоне лечения препаратом Алфлутоп по неделям указана на рис.

1. Достоверное уменьшение болевого синдрома по ВАШ отмечено уже на 2-й неделе лечения. На протяжении дальнейшего лечения отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома в среднем до 3,2 балла. Через 1 мес после завершения лечения интенсивность боли достоверно не отличалась от параметров ВАШ сразу после завершения курса инъекций.

Достоверное снижение степени нарушения деятельности по шкале Роланда-Морриса было отмечено на фоне лечения (до лечения 4,9±2,8, после лечения 3,3±1,4; р<0,009). Существенных изменений в уровнях тревожности и депрессии во время лечения не обнаружено (табл. 1).

По данным исследования НФР, пороги боли и ноцицептивного рефлекса в обследованной группе были достоверно ниже, чем у здоровых. Коэффициент Пб/Пр достоверно не отличался от здоровых. После лечения отмечалось достоверное повышение порогов боли и рефлекса до уровня нормативных значений. Результаты НФР до и после лечения указаны на рис. 2 и в табл.

2. По оценкам врачей, средняя эффективность лечения по группе составила 7,8±1,6 балла, самих же пациентов — 7,9±1,7 балла.

Переносимость препарата у пациентов была удовлетворительной. Побочных явлений в ходе проведенного исследования выявлено не было.

Обсуждение

Одним из ключевых периферических факторов патогенеза, способствующих хронической боли в спине, является разрушение хрящевой ткани, затрагивающее как межпозвонковые диски, так и суставы. Это приводит к устойчивым биомеханическим нарушениям, что способствует регенерации болевого синдрома и дальнейшему прогрессированию патологии в позвоночнике, создавая замкнутый круг при остеохондрозе.

В связи с этим применение хондропротекторов в комплексном лечении остеохондроза позвоночника выглядит логичным. Однако в настоящее время мало работ, которые бы подтверждали эффективность хондропротекторных препаратов при остеохондрозе позвоночника [5]. В недавних российских исследованиях эффективности одного из комплексных хондропротекторов препарата Алфлутоп показано, что у больных с хроническими алгическими вертеброгенными синдромами препарат способствует стойкому уменьшению боли, увеличению подвижности позвоночника и расширению функциональных возможностей пациентов [9, 10]. Лечебный эффект препарата Алфлутоп проявлялся уже в течение первых 2 нед лечения и нарастал на протяжении всего курса проводимой терапии.

Результаты нашего исследования с применением методики НФР показали, что у пациентов с хронической болью достоверно снижены пороги боли и ноцицептивного рефлекса при нормальном коэффициенте Пб/Пр. Это свидетельствует об усилении периферической ноцицептивной афферентации и недостаточности антиноцицептивного контроля у этих больных.

После окончания лечения было получено достоверное повышение как порогов боли, так и рефлекса до уровня нормативных значений. Эти результаты указывают на нормализацию функционального состояния систем контроля боли прежде всего за счет редукции ноцицептивной афферентации.

Такой обезболивающий эффект, полученный за довольно короткий период лечения (3 нед), позволяет обсуждать роль неспецифического воспаления (периферической сенситизации) как одного из известных значимых механизмов поддержания хронической боли [1-3]. Вероятно, Алфлутоп оказывает обезболивающее действие в довольно короткие сроки за счет компонентов, обладающих противовоспалительными свойствами.

Многочисленные исследования подтверждают, что хондропротекторные препараты, включающие глюкозамин сульфат, хондроитин и другие компоненты, обладают противовоспалительными свойствами и способны снижать болевые ощущения независимо от их структурно-модифицирующего действия [4, 5, 8, 11, 12]. Однако пероральные формы хондропротекторов не всегда дают желаемый обезболивающий эффект [6]. Возможно, инъекционная форма и состав препарата Алфлутоп, состоящего из комплекса компонентов с хондропротективными и противовоспалительными свойствами, обеспечивают более быстрое снижение боли по сравнению с пероральными формами. Необходимо отметить и высокую переносимость данного препарата, а также его безопасность, что является значительным преимуществом в сравнении с НПВП.

Одним из результатов проведенного исследования было достоверное уменьшение степени нарушения функциональных способностей пациента на фоне лечения, оцениваемых по шкале Роланда-Морриса. С нашей точки зрения этот результат чрезвычайно важен, так как быстрейшее возвращение пациента к повседневной двигательной активности является главным фактором профилактики рецидивов и препятствует хронификации боли [1-3].

Известно, что длительный постельный режим при хронической боли в спине и отказ от физических нагрузок связаны с неутешительным прогнозом в плане восстановления и уменьшения болевых ощущений. Часто пациенты выбирают пассивную стратегию копинга из-за страха боли, что формирует их «болевое поведение», приводя к плохому восстановлению и дезадаптации [3]. В нашем исследовании было показано, что постепенное снижение боли, начиная со второй недели лечения препаратом Алфлутоп, позволило пациентам быстрее вернуть свои двигательные способности. В целом, лечение привело к значительному улучшению показателей качества жизни по тесту SF36.

Заключение Курс лечения препаратом Алфлутоп на протяжении 3 нед (по 1 внутримышечной инъекции ежедневно) привел к достоверному снижению интенсивности болевого синдрома в исследуемой группе пациентов с хронической болью в спине. Уменьшение боли отмечалось со 2-й недели инъекций, достигало максимума к завершению курса. Обезболивающий эффект сохранялся в течение 1 мес после окончания лечения.

В результате терапии отмечено достоверное улучшение двигательных функций пациентов, что является важным фактором профилактики рецидивов и хронификации боли. Данные исследования НФР указывают на роль периферической ноцицептивной афферентации (периферической сенситизации) в механизмах поддержания хронической боли. Можно предположить, что обезболивающий эффект препарата связан с редукцией периферических ноцицептивных механизмов за счет противовоспалительных свойств этого препарата. Мы не можем также исключить и возможные анальгетические свойства других компонентов препарата Алфлутоп. Таким образом, результаты нашего исследования позволяют рассматривать Алфлутоп как эффективный и безопасный препарат для лечения хронической боли в спине как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Литература 1. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А.М. Вейна.

М.: Медпресс, 1999; с. 217-83. 2. Данилов А.Б. Болевые синдромы. В кн.: Неврология. Национальное руководство. 2009; с. 423-41. 3. Подчуфарова Е.В.

Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение. РМЖ. 2003; 11 (25): 32-7. 4. Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза. Cons. Med. 2009; 11 (9): 91-5. 5. Гориславец В.А. Структурно-модифицирующая терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

Cons. Med. 2010; 12 (9): 62-7. 6. Walsh AJ, O’neill CW, Lotz JC. Glucosamine HCl alters production of inflammatory mediators by rat intervertebral disc cells in vitro. Spine J 2007; 7 (5): 601-8. 7. Гроппа Л.Г., Мынзату И. Карасава М. и др. Эффективность алфлутопа у больных деформирующим артрозом.

Клин. ревматол. 1995; 3: 20-2. 8. Коршунов Н.И., Марасаев В.В., Баранова Э.Я. и др. Роль воспаления и оценка хондропротективного действия Алфлутопа у больных остеоартрозом по данным магнитно-резонансной томографии коленного сустава. РМЖ. 2003; 11 (23): 1320. 9. Левин О.С. и др. Эффективность Алфлутопа при вертеброгенной цервикобрахиалгии (Открытое многоцентровое исследование). Фарматека. 2008; 6: 48-54.

10. Левин О.С. Эффективность Алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбаишиалгии по результатам двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Науч.-практ. ревматология. 2004; 4: 80-4.

11. Лукина Г.В., Сигидин Я.А. Опыт применения препарата альфлутоп в лечении остеоартроза. Клин. ревматол. 1996; 4: 40-3. 12.

Светлова М.С. Игнатьев В.К. Применение Алфлутопа в терапии пациентов с остеоартрозом. Клиническая медицина. 2004; 82 (6): 52-5.

13. Ходырев В.Н., Голиков Л.Г. Клиническая эффективность алфлутопа при остеохондрозе позвоночника (12-месячное исследование). Науч.-практ. неврол. 2003; 3: 104. 14. Bouhassira D et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and развитие of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4).

Pain 2005; 114 (1-2): 29-36. 15. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Самара: Бахрах-М, 2004.

16. Roland M, Morris R. Исследование естественной истории болей в спине: часть I: разработка надежного и чувствительного метода оценки инвалидизации при болях в пояснице. Spine 1983; 8: 141-4. 17. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн А.М. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод исследования мозговых механизмов контроля боли. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.

1996; 1: 101-7. 18. Sandrini G, Serrao M, Rossi P et al. The lower limb flexion reflex in humans. Prog Neurobiol 2005; 77: 353-95. 19. Wilkens P et al.

Effect of Glucosamine on Pain-Related Disability in Patients With Chronic Low Back Pain and Degenerative Lumbar Osteoarthritis JAMA 2010; 304 (1): 45-52.

ИСТОЧНИК СONSILIUM-MEDICUM НЕВРОЛОГИЯ №2/2010

Фармакологическое действие

Алфлутоп — хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитина сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.

Алфлутоп предотвращает разрушение крупных молекул нормальных тканей, активируя процессы восстановление в интерстициальной и суставной хрящевой ткани, что объясняет его обезболивающее действие.

Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.

Оба эффекта взаимодополняют друг друга и способствуют активации восстановительных процессов в тканях, в частности, восстановлению структуры хрящей.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Алфлутоп не предоставлены.

• первичный и вторичный остеоартроз разных локализаций (коксартроз, гонартроз, артроз мелких суставов);
• спондилез;
• остеохондроз.

Виды уколов при остеохондрозе и болях в спине

Какие уколы делают при остеохондрозе шейного отдела и других областей позвоночника, а также от болей в спине и пояснице, вызванных другими заболеваниями – для каждого пациента выбирает лечащий доктор. Применяют следующие группы лекарств:

• анальгетики;
• НПВС;
• гормональные препараты;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• препараты для улучшения кровообращения;
• гомеопатические средства.

Инъекции для лечения остеохондроза в грудном отделе позвоночника применяются реже, чем в других его сегментах, в связи с тем, что этот отдел меньше подвержен дегенеративным изменениям.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего уколы НПВС используют для снятия боли в области позвоночника, потому что они предельно быстро оказывают влияние на очаг воспаления, убирая невыносимую боль, скованность, отеки, жар.

Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают при следующих патологиях:

• боли в поясничной области, имеющие длительный и волнообразный характер при защемлении нерва;
• радикулопатия и остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• травматические боли в спине;
• межпозвоночные грыжи и другие ситуации.

Терапия НПВС носит внешний характер, при этом анальгезирующие уколы от боли в спине имеют ряд противопоказаний. Для снижения побочных эффектов рекомендуется использовать современные НПВС – ингибиторы ЦОГ-2.

К НПВС относятся такие средства, как Ортофен, Кеторол, Кетопрофен, Диклфенак, Мелоксикам и прочие.

Миорелаксанты

Часто дискомфорт в спине возникает из-за спазмов мышц. Эти боли могут быть двух типов в зависимости от причин:

• спастические боли, связанные с нарушением мозговой функции;
• боли и спазмы мышц, возникающие из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

При остеохондрозе миорелаксирующие уколы включают в лечебную схему, чтобы снять мышечный спазм, восстановив нормальную циркуляцию крови и поток нервных импульсов.

Инъекции миорелаксантов назначаются для усиления действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и стероидов. При выполнении уколов важно точно соблюдать дозировку и инструкции по введению.

Самые известные уколы, относящиеся к миорелаксантам: Атаракс, Мидокам и Баклофен (Баклосан).

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы прописываются для быстрейшего восстановления соединительной ткани, для регенерации структуры позвоночника и сокращения воспаления в спине. Курсовые уколы хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника помогают восстановить хрящевую ткань, останавливая процессы её разрушения.

К уколам из группы хондропротекторов относятся: Эльбона, Алфлутоп, Мукосат и Румалон.

Стероидные препараты

Гормональные препараты создают яркий противовоспалительный эффект, но при этом обладают большим количеством побочных реакций. Стероидные уколы при боли в спине и пояснице прописывают при следующих заболеваниях:

• грыжи межпозвоночных дисков;
• прогрессирующий радикулит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматоидный артрит.

Витаминные комплексы

В современной медицине витамины группы В являются важным компонентом для устранения болей в спине и пояснице. Витамины укрепляют истощённый организм, усиливают иммунитет, питают ткани костей и межпозвонкового пространства.

Это следующие препараты: мильгамма, тригамма, комбилипен и т. д.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для облегчения болей в спине применяется укол тройчатки, в состав которого входят димедрол, анальгин и папаверин. Эти лекарства комбинируются в одной дозе и вводятся внутримышечно. Инъекция эффективно снимает выраженную боль в области поясницы как при заболеваниях опорно-двигательной системы, так и при посттравматических состояниях.

Обезболивающие пластыри

Пластыри имеют отношение к местным лекарственным снадобьям. В отличие от кремов, у пластыря имеется плотный носитель, прикрепляющийся к кожной поверхности спины и поясницы, что позволяет фиксировать действующее вещество на коже и проникать в подкожную клетчатку, мышцы и нервные окончания. Наиболее популярные пластыри способные произвести обезболивающий эффект, к примеру, перцовый и версатис (с лидокаидом).

Обезболивающие таблетки

Таблетки при незначительных болях используются для облегчения симптомов заболевания. Обычно это анальгетики: идометацин, цитрамон, кетопрофен и пр.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Борьба с болями в спине – это процесс долговременный и сложный. Обезболивающие уколы дают хороший и стойкий результат, но применять их следует только под наблюдением врача.

Побочные действия

Редко можно наблюдать такие реакции, как зудящий дерматит, покраснение и жжение в месте инъекции, кратковременные миалгии; в очень редких случаях возможны анафилактические реакции; частота неизвестна — при внутрисуставных инъекциях может временно усилиться болевой синдром.

До настоящего времени не выявлено.

Передозировка

При передозировке усиливаются дозозависимые нежелательные лекарственные реакции.

В случае индивидуальной непереносимости морепродуктов (морская рыба) возрастает риск развития аллергических реакций.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Какие выбрать уколы при шейном остеохондрозе?

Многие пациенты хотят знать, какие инъекции выбрать при шейном остеохондрозе для максимально эффективного лечения. Важно понимать, что выбор конкретных инъекций при болях в шее зависит от индивидуальных характеристик заболевания, его стадии и общего состояния здоровья пациента. Перед проведением инъекций при шейном остеохондрозе необходима консультация специалиста, который подберет наиболее подходящие препараты.

Шейный остеохондроз — это распространенное заболевание, которое затрагивает шейный отдел позвоночника и сопровождается износом его элементов, таких как суставы, хрящи, связки и межпозвонковые диски. Это приводит к снижению их функций и нарушению способности к естественному восстановлению, что в медицине называется дегенеративно-дистрофическими изменениями. Несмотря на то, что в последнее время вместо термина «остеохондроз» всё чаще используется «дорсопатия» для более точного описания таких состояний, в этом тексте мы продолжаем использовать привычный термин «остеохондроз», учитывая его популярность среди населения. Установление диагноза обычно основывается на жалобах на боли в шее и подтверждается рентгеновскими снимками, что говорит о высокой распространенности данного заболевания среди людей старше 30-35 лет. Основные причины развития шейного остеохондроза включают хронические нагрузки, слабость мышечного корсета и нарушения обмена в хрящевой ткани, что приводит к недостаточному питанию хряща. Долгое сидение и недостаточная физическая активность обостряют эти проблемы, вызывая перегрузку позвоночника и ускоряя износ хрящевой ткани. Неправильное лечение или пренебрежение симптомами могут привести к серьёзным последствиям, таким как образование протрузий или межпозвоночных грыж, когда поврежденные хрящи и фиброзное кольцо теряют целостность, позволяя пульпозному ядру выйти за пределы диска. Такие состояния являются серьёзными и требуют медицинского вмешательства. При возникновении симптомов, в том числе продолжительной и сильной боли в шее, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания и возможных осложнений. Инъекционное лечение служит одним из основных методов борьбы с шейным остеохондрозом, позволяя направленно и быстро воздействовать на проблемные области. Уколы при шейном остеохондрозе обеспечивают доставку лекарств непосредственно в место воспаления или боли, что ускоряет облегчение симптомов и улучшает состояние пациентов. Это делает инъекционное лечение важной частью комплексной терапии остеохондроза. Обезболивающие инъекции при остеохондрозе особенно ценятся за их способность быстро облегчать болевой синдром, что позволяет пациентам улучшить общее состояние и возвратиться к повседневной активности. Уколы при шейном остеохондрозе и уколы при болях в шее подбираются врачом с учетом специфики заболевания и общего состояния пациента. Выбор наиболее эффективных инъекций при шейном остеохондрозе зависит от множества факторов: стадии болезни и выраженности болевого синдрома. Квалифицированный специалист поможет точно определить, какие уколы следует ввести при шейном остеохондрозе для достижения наилучшего результата. Пациентам следует помнить, что самостоятельно принимать решение о том, какие инъекции использовать при шейном остеохондрозе, недопустимо. Лишь врач способен безопасно и эффективно провести процедуру, выбрав наиболее подходящие инъекции для лечения остеохондроза на основе диагностики и характеристик заболевания. В целом, уколы при шейном остеохондрозе играют важную роль в процессе лечения, помогая облегчить боль и ускорить восстановление. Строгое следование рекомендациям специалиста и индивидуальный подход к выбору метода терапии обеспечивают максимальную эффективность лечения и способствуют быстрому улучшению состояния пациента. Прежде чем перейти к описанию типов инъекций при шейном остеохондрозе, важно упомянуть об их разновидностях. В лечении остеохондроза, особенно шейного, активно применяются различные виды инъекций. Каждая из них выполняет определённую функцию в терапии:

• Блокады – это уколы, предназначенные для быстрого устранения болевого синдрома. Они считаются наиболее эффективными при шейном остеохондрозе за счёт их способности обеспечивать быстрое и мощное обезболивание.

• Подкожные инъекции применяются для снижения чувствительности перед проведением блокад. Их вводят перед более глубокими инъекциями, облегчая пациенту сам процесс.

• Уколы для лечения остеохондроза включают внутримышечные инъекции, которые помогают облегчить симптомы и воспаление, а также снижать болевые ощущения при шейном остеохондрозе. Хотя их действие развивается медленнее, чем у блокад, они обеспечивают стабильное улучшение состояния.
• Внутривенные инъекции также используются при шейном остеохондрозе для быстрого облегчения боли и снятия воспаления. Это обезболивающие уколы, способствующие длительному терапевтическому эффекту.

Типы уколов при шейном остеохондрозе

В лечении шейного остеохондроза медицинские работники активно используют различные инъекционные методы лечения, включая инъекции для избавления от болей в шее. Каждая категория уколов воздействует на определенные проявления и последствия заболевания, варьируясь от обезболивающих до средств, созданных для восстановления поврежденных хрящей.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Препараты этой группы, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, препараты из группы коксибов (например, целекоксиб) и другие, являются фундаментальными в снятии воспаления и боли, делая их лучшими уколами при шейном остеохондрозе. Они блокируют производство воспалительных медиаторов, тем самым существенно облегчая состояние пациентов и улучшая их самочувствие.

В арсенале обезболивания находятся также анальгетики, включая парацетамол, трамадол, тапентадол и прочие, применяются для нейтрализации болевых ощущений, особенно когда делают уколы при болях шейного остеохондроза. Эти медикаменты прерывают болевые сигналы на пути к мозгу, предоставляя значительное облегчение.

• Препараты, улучшающие обменные процессы в хрящах

Специальные лекарства, такие как румалон, алфлутоп и глюкозамин, направлены на активацию восстановления и метаболизма в хрящевой ткани, замедляя прогрессирование дегенеративных изменений и улучшая подвижность суставов.

• Мышечные расслабляющие средства.

Миорелаксанты, в том числе мидокалм, баклофен и сирдалуд, применяются для уменьшения мышечных спазмов. Они уменьшают напряжение в мышцах, способствуя улучшению кровообращения и снижению боли, являясь ключевыми в комплексе уколов при остеохондрозе шейного отдела.

• Инъекции с витаминами и минералами

Комплексы витаминов группы B, а также препараты, содержащие магний и кальций, улучшают функционирование нервно-мышечной системы и общее состояние здоровья. Эти инъекции могут ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность дальнейшего развития заболевания, подчеркивая важность разнообразия уколов при шейном остеохондрозе.

• Хондропротекторы

Хондропротекторы, включая хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту и алфлутоп, нацелены на поддержку и восстановление структуры хрящевой ткани. Они замедляют ее разрушение и способствуют регенерации, способствуя улучшению подвижности суставов и снижению болевых ощущений, являясь частью обезболивающих уколов при остеохондрозе.

В лечении шейного остеохондроза наиболее эффективными считаются НПВП и миорелаксанты, облегчая острые симптомы, в то время как витаминные и минеральные уколы для лечения шейного остеохондроза, препараты для улучшения метаболизма в хрящах и хондропротекторы выполняют вспомогательную функцию. Очень важно, чтобы выбор лечения и препаратов осуществлялся исключительно врачом, который учитывает индивидуальные особенности состояния пациента и возможные противопоказания, обеспечивая безопасность и эффективность терапии.