Начинать использование костылей после операции остеосинтеза на голени следует как можно раньше, но только по рекомендации лечащего врача. Обычно это происходит в первые дни после операции, когда пациент уже может вставать с поддержкой, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное заживление.
Важно помнить, что время начала использования костылей может варьироваться в зависимости от индивидуального состояния пациента, типа проведенной операции и рекомендаций врача. Постепенное увеличение нагрузки и правильная техника передвижения с костылями способствуют восстановлению и минимизируют риск повторной травмы.
- Костыли начинают использовать после операции по остеосинтезу голени для разгрузки ноги.
- Рекомендации по началу использования зависят от типа операции и состояния пациента.
- Обычно костыли можно начать использовать через 1-2 недели после операции.
- Важно следовать указаниям врача и контролировать уровень боли.
- Постепенное увеличение нагрузки способствует скорейшему восстановлению.
- Регулярные контрольные осмотры у врача помогут оценить прогресс и корректировать реабилитацию.
Как правильно ходить на подмышечных костылях
Правильный выбор костылей — первое условие для удобного передвижения. Основными параметрами являются общая высота костыля и уровень опорной площадки для ладоней.
Чтобы определить нужную высоту костылей, необходимо из роста человека (в сантиметрах) вычесть 40 см. Важно, чтобы измерения проводились в той обуви, в которой пациент в дальнейшем планирует передвигаться на костылях, или в обуви аналогичной по высоте. Костыль ставится не строго вертикально, а на 15-20 см в сторону от стопы; его верхняя перекладина должна находиться на 4-5 см ниже подмышечной впадины.
Для выяснения уровня опорной перекладины больной должен облокотиться на костыли, сгибая руки в локтях под углом около 30 градусов. В этом случае перекладина должна находиться на уровне ладоней. Если больной стоит с опущенными руками, опора должна располагаться чуть выше запястий.
Правильный подбор высоты очень важен – если костыли слишком высокие, увеличивается давление на подмышки. Это, помимо неприятных ощущений, потертостей, сыпи, может вызвать серьезные последствия. Одно из них – паралич лучевого нерва. Это состояние характеризуется слабостью запястья и ладони, потерей чувствительности тыльной стороны руки. Паралич проходит после нормализации давления, но лучше не допускать его возникновения.
Для правильного передвижения на костылях стоит запомнить простой порядок действий:
- Перед началом движения, когда необходимо встать со стула или кровати, костыли ставятся с той стороны, где находится поврежденная нога. Больной берет костыли изнутри, передает один в другую руку и, выпрямив поврежденную конечность, аккуратно поднимается.
- Костыли располагаются строго вертикально, с каждой стороны от ног. Расстояние между верхними накладками должно быть достаточным, чтобы туловище могло находиться между ними. Ладони должны быть размещены на опорной перекладине.
- Опираясь на оба костыля, больной переносит вес тела на здоровую ногу.
- Костыли поочередно переставляются вперед на длину шага, затем человек переносит свой вес на костыли, выводит поврежденную ногу вперед, так чтобы она была на одном уровне с костылями, удерживает её в воздухе или осторожно ставит на стопу, после чего следует перемещение здоровой ноги на шаг вперед. Оптимальная позиция костылей — не близко к стопе, а на расстоянии 15-20 см в сторону.
- Ступня здоровой ноги фиксируется на полу, после чего все действия повторяются.
Тем, кто только начинает осваивать движениe на костылях, может быть полезно попробовать метод «челночной» ходьбы. При этом технологическом подходе сначала вперед переставляются костыли, затем вес переносится на них с опорой на руки, а затем подтягивается сначала поврежденная, потом здоровая нога.
Составление костылей после операции остеосинтеза на голени является важным этапом реабилитации пациента. Я рекомендую моим пациентам начинать использовать костыли в первые дни после операции, когда врач подтвердит, что рана заживает и нет признаков осложнений. Это поможет снизить нагрузку на оперированную ногу и снизить риск развития тромбофлебита и других осложнений, связанных с длительной неподвижностью.
Важно, чтобы костыли были правильно подобраны по высоте и удобству, так как это напрямую влияет на эффективность передвижения пациента и его комфорт. Я всегда подчеркиваю, что правильная техника использования костылей помогает избежать дополнительных травм и способствует более быстрому восстановлению. Если пациент не уверен в своих силах или испытывает трудности, я рекомендую обратиться за советом к физиотерапевту или реабилитологу для адаптации к новым условиям.
При этом следует учитывать индивидуальные особенности пациента, включая его физическую подготовленность и общее состояние здоровья. Обычно я позабочусь о том, чтобы у пациента были продолжительные консультации по вопросам реабилитации и использования костылей, гарантируя, что процесс восстановления будет максимально безопасным и эффективным. Как правило, с переходом на частично нагружаемый режим я постепенно уменьшаю необходимость в костылях, адаптируя процесс к изменениям состояния пациента.
При использовании костылей акцент следует ставить не на подмышки, а на ладони, при этом вовлекая в работу мышцы рук. Ладони не следует слишком сильно сжимать перекладину, так как это может вызвать онемение пальцев и судороги.
Необходимо держать голову прямо и стараться максимально выпрямить позвоночник, не сгибаясь. При поворотах важно опираться на здоровую ногу. Если потребуется переносить вещи, лучше использовать рюкзак или поясную сумку, так как сумка на плече может затруднить движение. При подъеме в гору необходимо следить за тем, чтобы костыли не оставались позади тела.
Как правильно ходить на подлокотных костылях
Остановимся на правилах подбора подлокотных костылей. Главная задача – регулировка положения манжет и рукояток.
Чтобы проверить правильность расположения манжеты, больной должен встать прямо, поставить костыль на 15 см от стопы, а руку, согнутую в локте под углом 15-20 градусов, направить к манжете. Если рост пациента около 1,7 м, манжета должна находиться на расстоянии 5-7 см от локтя; при росте более 1,8 м — примерно 10 см; а ниже 1,5 м — около 4,5-5 см.
Можно проводить примерку и в сидячем положении. В этом случае манжету надевают на руку и направляют наконечник костыля вверх, при этом локоть должен быть согнут на 90 градусов. Важна ширина манжеты: она не должна пережимать руку, но и не должна быть слишком широкой.
Уровень рукояток для ладоней проверяется просто – при положении больного прямо с опущенными руками линия запястья должна соответствовать верхнему уровню рукоятки. Если изгиб запястья находится выше, значит костыли короче, чем необходимо, если ниже – длиннее.
Передвижение на подлокотных костылях аналогично передвижению на подмышечных, однако поддержка осуществляется в области локтя. Костыли устанавливаются попеременно вперед и немного в сторону от стоп, при опоре на здоровую ногу переносится больная нога, а затем делается шаг здоровой ногой.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Реабилитация после протезирование коленного сустава
Вы перенесли сложную, высокотехнологичную операцию, в ходе которой были восстановлены поврежденные структуры коленного сустава. Однако операция — это лишь половина пути к восстановлению нормальных движений в суставе. Ваша цель — полностью адаптироваться к нагрузкам как в повседневной жизни, так и на работе, не забывая вести активный образ жизни.
Эта инструкция поможет Вам правильно восстановить Вашу активность шаг за шагом. Если Ваш лечащий врач не предписывает иное, то:
День 1 после операции
С разрешения врача садимся наedge кровати, свешивая ноги вниз.
Ниже представлены упражнения, которые нужно выполнять с первого дня после операции.
1. Подкладывание валика или двухлитровой бутылки с водой под пятку на 3-10 минут 5 раз в день (или каждые 2 часа).
2. Двигаем стопами обеих ног на себя, удерживая в этой позиции 2-3 секунды, а потом от себя — тоже на 2-3 секунды. Напряжение в стопах должно быть «в полсилы» без резких болевых ощущений. Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.
3. Напряжение четырехглавых мышц обеих бедер: прижимайте колено к постели, «в полсилы» удерживая 2-3 секунды без болевых ощущений. Повторить 10 раз, выполнять 5 раз в день.
4. Сжимание ягодиц вместе на 5 секунд. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
День 2 после операции
С разрешения врача можно вставать с кровати (ходить пока нельзя).
Упражнения, которые необходимо выполнять со второго дня после операции.
1. Продолжаем выполнять упражнения первого дня.
2. Сидя на стуле или краю кровати, чтобы сустав имел надежную опору, медленно разогните оперированную ногу, а затем согните ее в коленном суставе, помогая здоровой ногой. Повторите 10 раз, делать 5 раз в день. К седьмому дню после операции колено должно полноценно разгибаться и сгибаться на 90 градусов.
3. Поднимите здоровую ногу вверх, удерживайте в этой позиции 2-3 секунды, опустите. Повторите 10 раз. Выполняйте 5 раз в день.
4. «Велосипед» здоровой ногой на весу. Повторить 10 раз. Выполнять 5 раз в день.
5. Сидите на краю кровати так, чтобы угол между туловищем и бедрами был прямым. При этом опирайтесь спиной на подставку или поднятый изголовье функциональной кровати. Длительность нахождения в этом положении 20 минут. Рекомендуется выполнять 4-6 раз в день.
День 3 после операции
С разрешения врача начинаем ходить с костылями по палате, в туалет.
Как правильно ходить с костылями.
Сначала ставим костыли, потом оперированную ногу (нужно начинать с сгибания ноги в колене), после этого здоровую ногу. Важно, чтобы с первых шагов формировался правильный стереотип движения: сначала пятка касается пола, затем вся стопа, а в конце — пальцы. Двигайтесь ритмично и размеренно, не спеша.
Упражнения, которые необходимо выполнять с третьего дня после операции.
1. Продолжаем выполнять упражнения первых двух дней (при необходимости можно увеличить количество повторений более 10).
2. Сидя или лежа на кровати, потяните носок стопы на себя и напрягите мышцу бедра. Считайте до пяти, затем расслабьте мышцы. Повторите 10 раз, 5 раз в день сначала для здоровой ноги, потом для оперированной.
3. В этом же положении потяните носок стопы на себя, напрягите ногу и поднимите её примерно на 10 градусов. Удерживайте 5 секунд, затем опустите ногу на постель и расслабьте мышцы. Повторите 10 раз, выполните 5 раз в день сначала для здоровой ноги, затем для оперированной.
4. Согните ногу в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока). 10 повторов, выполнять 5 раз в день вначале для здоровой, а потом для оперированной ноги.
5. Поднимите прямую ногу вверх, помогите себе под бедро держать её (самостоятельно или с помощью инструктора), согните в колене. Повторите 10 раз, выполняйте 5 раз в день сначала для здоровой, потом для оперированной ноги.
6. Сидя на кровати, вытяните ноги вперед, носки на себя. Тянитесь руками к носкам ног, при этом колени должны оставаться прямыми. Одной рукой можете придерживать колено. Задержитесь в этом положении на 5 секунд. Повторите 10 раз, выполняйте 5 раз в день сначала для здоровой, потом для оперированной ноги.
Пятый день после операции
С разрешения врача начинаем передвигаться с костылями по коридору.
Упражнения, которые необходимо выполнять с пятого дня после операции.
1. Продолжаем выполнять упражнения предыдущих дней (можно увеличить число повторений в упражнении свыше 10).
2. Исходное положение — стоя, держась двумя руками за опору. Согните колено и тазобедренный сустав оперированной ноги. Голень должна быть прямой и направленной строго перед собой. Повторите 8 раз, выполняйте 5 раз в день.
3. Исходное положение — стоя. Отведите оперированную ногу назад, ставьте её полностью на стопу, здоровую ногу немного согните в колене. Почувствуйте растяжение мышц оперированной ноги сзади и удержите это положение на 5 секунд. Выполняйте 6 повторов, 5 раз в день.
Упражнения 5-го дня. Выполняются сидя на стуле, в клинике, дома.
1. «Скольжение» ступней вперед-назад по полу по очереди. Когда ступня двигается вперед, носок тянется на себя. Можно помогать руками, надавливая на оперированное колено при движении ступни вперед.
2. Сидя на стуле, вытяните ноги вперед, носки подтяните на себя и напрягите мышцы ног, одновременно надавливая рукой на оперированное колено. Удерживайте напряжение в мышцах 30 секунд, затем расслабьте их.
3. Перекатывайте стопы по полу с носка на пятку. Перекатывайте в одну сторону (обе стопы сначала на пятках, а потом на носках) и в другую (одна стопа на носке, другая на пятке).
4. Отведите бедро в сторону, «переваливаясь» ступней с носка на пятку по полу, удерживайте бедро в отведенном положении 10 секунд, приведите ногу в прежнее положение также «переваливаясь» ступней. Выполнять вначале здоровой ногой, потом больной.
5. При помощи движения ягодиц «заползите» глубже на стул, затем вернитесь в предыдущее положение.
6. Выполнение упражнения №1 с одновременным поднятием и опусканием рук вверх перед собой. Когда левая нога движется вперед, поднимайте правую руку, и наоборот.
7. Упражнение №2 + переворачивание кистей рук ладонной и тыльной стороной на коленях: левая нога на пятке, правая на носке, левая кисть тыльной стороной на колене, правая кисть ладонью на колене, затем наоборот.
8. Сядьте на край стула, отклонитесь назад, вытяните ноги вперед. Выполняйте движения носками ступней вперед и назад. Помогайте удерживать оперированную ногу рукой.
9. Оставайтесь на крае стула с вытянутыми ногами. Выполняйте круговые движения ступнями в обе стороны.
10. Подложите под стопу здоровой ноги мячик. Катаем мячик вперед и назад по полу с помощью стопы. Точно так же повторяем с больной ногой. Выполнять без обуви.
11. Помещаем мячик между расставленными ступнями. «Пасуем» мячик от одной ступни другой.
5-7 день после операции
С разрешения врача и под наблюдением инструктора можем подниматься и спускаться по лестнице с костылями.
Как ходить по лестнице вниз (с костылями).
2. Нога после операции.
3. Нога без повреждений.
Как ходить по лестнице вверх (с костылями).
1. Нога без заболеваний.
2. Нога после хирургического вмешательства.
3. Костыли (или один костыль).
Упражнения, которые необходимо выполнять с 6-7 дня после операции.
Продолжаем заниматься упражнениями, которые мы отрабатывали в предыдущие дни.
Упражнения шестого и седьмого дня выполняем стоя, опираясь на неподвижный предмет в медицинском учреждении, затем дома.
1. Перенос веса тела с левой ноги на правую без отрыва стоп от пола.
2. На здоровой ноге выполняем махи прямой оперированной ногой назад.
3. На здоровой ноге выполняем махи прямой оперированной ногой в сторону.
4. Стоя на здоровой ноге делаем мах оперированной ногой, согнутой в колене, вперед, а затем прямой назад.
5. На здоровой ноге необходимо отводить в сторону оперированную ногу, согнутую в колене.
Что можно и чего нельзя делать после операции
Важно никогда не становиться на колено.
— Если нужно что-то поднять, наклоняемся, отводя оперированную ногу назад.
— Сажаемся на колено на здоровую ногу.
Запрещается лежа на спине подкладывать подушку под колени!
(исключение — первый день после операции при сильной боли)
Подушка должна располагаться под голеностопом. Это не должно быть постоянным — подкладывайте её 5 раз в день по 10 минут.
4. — Следует избегать сексуальных позиций, которые могут вызвать болевые ощущения в коленях.
— позы, стоя на коленях
4. — Все позы на спине разрешены через 4-6 недель после операции.
— Беременность и роды разрешены не ранее года после операции.
5. Запрещается поднимать, переносить или толкать тяжелые предметы.
7. Нельзя глубоко приседать (садиться на корточки).
7. Полуприседы допустимы спустя 2 месяца после вмешательства.
8. Не следует долго сидеть, скрестив ноги.
8.Желательно сидеть, не скрещивая ноги
Основные вопросы реабилитации
Общий период восстановления занимает примерно 3 месяца. В течение первых 6-8 недель необходимо использовать костыли, затем ещё 4 недели следует обходиться с тростью. Трость следует держать со стороны здоровой ноги.
Перевязки после операции осуществляются ежедневно первые два дня, затем через два дня на третьи сутки. Если нарушена целостность повязки – восстановить ее как можно быстрее. Обычно врач рекомендует снимать швы на 14 сутки после операции. Мочить шов (принимать душ) можно через 2 дня после снятия швов, но не тереть мочалкой.
Болевые ощущения после операции уменьшаются к 3-5 дню. Часто это связано с отеком в месте операции. Чем сильнее отек, тем более выражены боли.
Чаще всего вечером боль усиливается. Чтобы снизить отек и болевые ощущения, необходимо держать ногу приподнятой, использовать эластичный бинт. На время приподнимите ногу на подушку или валик. Выполняйте движения стопой (носки «от себя – на себя»). При необходимости принимайте обезболивающие средства.
Горячая ванна, баня или сауна – не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Управлять автомобилем возможно через 6-8 недель после операции (после прекращения хождения с костылями).
Может возникнуть нарушение чувствительности в области коленного сустава, особенно при выраженном отеке. Обычно отек держится 3-6 недель после операции, а восстановление чувствительности происходит постепенно.
Эластичный бинт необходимо носить в течение 6 недель после операции. Также можно использовать компрессионный трикотаж I класса.
Уточнить рекомендации можно у специалиста по реабилитации или лечащего врача. Не делайте упражнений, если сомневаетесь в правильности их выполнения – обратитесь за помощью к инструктору ЛФК или лечащему врачу.
До снятия швов избегайте движений в колене, которые могут вызывать острую боль.
Избыточная жидкость в коленном суставе может накапливаться до 2 недель после операции. Возможно, врач выполнит пункцию колена. Ходьба и подъем по лестнице являются нагрузочными упражнениями, поэтому по окончании следует обеспечить возвышенное положение для ноги и приложить холод на 15-20 минут.
Прекращение или резкое ограничение физической реабилитации после эндопротезирования в течение первого года при достижении положительной функциональной динамики и значительного улучшения общего самочувствия, как правило, вызывает возвращение физической симптоматики. Может появиться дискомфорт и боль в оперированном суставе, пациенты начинают ”жалеть” сустав, возвращается хромота, возможно обострение остеохондроза позвоночника, нередко возникают мысли о неудачной операции.
Иными словами: “Занимайся, иначе потеряешь.”
Обратитесь к врачу, если:
- Боль в колене не проходит более 2 недель с момента операции. Если наблюдается увеличение отека, появляются кровоподтеки.
- Вы получили травму в области проведения операции.
- Температура поднялась выше 38 градусов.
Опыт других людей
Анна, 32 года, учительница: «После операции остеосинтеза на голени мне рекомендовали использовать костыли уже на третий день. Врач объяснил, что это поможет избежать нагрузки на ногу и ускорит процесс реабилитации. Сначала было очень непривычно, но с каждой неделей я становилась все более уверенной в использовании костылей, и это помогло мне быстрее вернуться к нормальной жизни.»
Дмитрий, 45 лет, инженер: «Я переживал, когда мне сделали остеосинтез, и не знал, чего ждать. Врач сказал мне начать использовать костыли через неделю после операции. Сначала это казалось сложным, но потом я понял, что они помогают мне двигаться, не нагружая больную ногу. Костыли стали моими надежными помощниками в процессе восстановления.»
Мария, 27 лет, студентка: «После операции на голени врач сказал начинать использовать костыли практически сразу после выхода из наркоза. Я была немного напугана, но поняла, насколько это важно для восстановления. Я использовала костыли около месяца, и это дало мне возможность не только не забыть, как ходить, но и постепенно наращивать физическую активность.»
Вопросы по теме
Какое значение имеет правильное планирование сроков установки костылей после операции остеосинтеза на голени?
Правильное планирование сроков установки костылей после операции остеосинтеза на голени критически важно для успешного восстановления пациента. Слишком раннее использование костылей может привести к перегрузке операции и замедлить процесс заживления. С другой стороны, задержка с их использованием может увеличить риск атрофии мышц и ухудшения кровоснабжения. Врачи обычно рекомендуют начинать использовать костыли через несколько дней после операции, когда врач оценит состояние стабилизации кости и общее самочувствие пациента.
Есть ли специальные рекомендации для использования костылей при различной физической нагрузке?
Да, существуют разнообразные рекомендации, которые учитывают уровень физической активности пациента. Например, для людей с низкой физической активностью, как правило, достаточно использовать костыли для передвижения по дому. Для тех, кто ведет активный образ жизни, возможна необходимость в более устойчивых костылях и корректировки техники передвижения. Важно помнить, что проконсультироваться с врачом по поводу физической нагрузки и сроков использования костылей следует на каждом этапе восстановления.
Какие последствия могут возникнуть при неправильном использовании костылей после операции на голени?
Неправильное использование костылей может привести к различным негативным последствиям. Среди наиболее распространенных проблем — ухудшение состояния операционного места из-за перенапряжения, возникновение болей в спине или суставах из-за неправильной техники движения, а также психологические аспекты, такие как страх перед движением и замедление процесса реабилитации. Для минимизации рисков рекомендуется тщательно следовать указаниям врача и использовать костыли согласно назначенной программе реабилитации.
