Коксартроз — это термин, которому знакомы люди пожилого возраста. Однако эта патология не избежна и для молодых людей, хотя у них встречается значительно реже. Заболевание также называют остеоартрозом или артрозом тазобедренного сустава (ТБС). Оно является хроническим и носит деструктивно-дегенеративный характер. В процессе течения болезни суставы постепенно разрушаются: в первую очередь затрагиваются хрящи, а затем повреждаются все компоненты сустава.
- Коксартроз 4 степени характеризуется тяжелыми изменениями в суставе и значительной болью.
- Лечение без операции включает физиотерапию, медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни.
- Эффективность консервативных методов может быть ограничена из-за выраженной дистрофии тканей.
- Некоторые пациенты отмечают улучшения после инфекционно-репаративных процедур и применения хондропротекторов.
- Важно подходить к лечению комплексно и учитывать индивидуальные особенности пациента.
- В ряде случаев операция остается единственным действенным методом для облегчения состояния.
Механизм развития
Тазобедренный сустав представляет собой простой механизм, формируемый двумя костями:
- подвздошной костью;
- бедренной костью.
Головка бедренной кости размещена в вертлужной впадине подвздошной кости. При движении неподвижной остается подвздошная часть, в то время как бедро перемещается. Суставные поверхности обеих костей покрыты гиалиновым хрящом, который отличается прочностью и эластичностью. Синовиальная жидкость способствует облегчению скольжения костей друг относительно друга, а также выполняет питательную функцию для хряща.
Коксартроз может затрагивать как один, так и оба тазобедренных сустава. Если заболевание охватывает два сустава, оно вначале поражает один, после чего может перейти ко второму.
Существует две классификации коксартроза с точки зрения степени поражения ТБС. Ранее выделяли три стадии, однако упрощенная классификация на четыре степени стала более распространенной. В медицинской литературе, а также в СМИ и интернете можно встретить обе версии классификации.
Начало болезни характеризуется повреждением протеогликанов — основных белков в составе хряща, которые удерживают влагу. После этого начинают разрушаться коллагеновые волокна, отвечающие за прочность и эластичность хрящевой ткани.
Сопровождающие изменения происходят в синовиальной оболочке, что приводит к загустению суставной жидкости и ухудшению её циркуляции.
Недостаток влаги и ухудшение питания негативно сказываются на состоянии хряща, вызывая его истончение и трещины. Вследствие увеличения нагрузки на головку бедренной кости, что происходит из-за утраты амортизационных функций хряща, она со временем становится плоской. На краях вертлужной впадины образуются костные разрастания — остеофиты. Если не провести лечение, патология прогрессирует, и хрящ практически стирается, что приводит к трению костей друг о друга.
На мой взгляд, лечение коксартроза 4 степени без операции представляет собой серьезную проблему для пациентов. На этом этапе заболевания значительно снижена функциональность сустава, и боли становятся постоянными, что снижает качество жизни. Консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, использование противовоспалительных средств и препаратов для улучшения микроциркуляции, могут обеспечить лишь временное облегчение, но не устраняют саму причину болезни.
Среди методов безоперационного лечения стоит отметить инъекции гиалуроновой кислоты и плазмолифтинг. Они могут помочь улучшить подвижность сустава и снизить болевой синдром. Однако результат их применения зачастую ограничен во времени, и для достижения заметного эффекта потребуется несколько курсов. Такие подходы могут быть эффективны для временного облегчения состояния, но не являются панацеей и не могут заменить хирургическое вмешательство при значительных разрушениях сустава.
Важно понимать, что запущенный коксартроз требует индивидуального подхода в лечении. Каждое решение должно приниматься с учетом общего состояния пациента, его возраста и уровня активности. Консервативные методы могут дать краткосрочный результат, но долгосрочные перспективы лечения без операции в случае 4 степени болезни весьма ограничены. В конечном итоге, для восстановления полной функции сустава и улучшения качества жизни может потребоваться хирургическое вмешательство, которое окажется более эффективным решением проблемы.
Причины
Если причина коксартроза неизвестна, его классифицируют как первичный. В случае, когда остеоартроз является следствием другого заболевания, его принимают за вторичный.
К заболеваниям, способствующим развитию коксартроза, относятся:
- врожденная дисplasia ТБС;
- болезнь Пертеса;
- артрит;
- перенесенные травмы.
К факторам, способствующим артрозу, можно отнести:
- длительное воздействие высоких нагрузок на сустав;
- недостаточную физическую активность;
- пожилой возраст;
- плоскостопие и заболевания позвоночника (кифоз, сколиоз).
Симптомы
Основным симптомом коксартроза является боль.
На начальных этапах ее проявления наблюдаются эпизоды боли после физической активности, которая, как правило, носит слабый характер и проходит после отдыха. Однако при достижении четвертой стадии боли становятся практически постоянными. Болезненные ощущения возникают не только в пораженном ТБС, но и могут распространяться на пах, бедро и колено. Чаще всего болевые ощущения не опускаются ниже колена, хотя в редких случаях могут затрагивать нижнюю часть голени, но стопу они не затрагивают — это является характерным признаком для данной патологии.
Следующий симптом — значительно ограниченная подвижность. Человеку сложно выполнять простые действия, такие как вставать, садиться или одеваться, и в некоторых случаях он оказывается прикованным к постели. На этой стадии болезни может быть выдана инвалидность.
Мышцы пораженной ноги атрофируются, а она сама может укоротиться.
Рентгеновские снимки показывают почти полное отсутствие суставной щели, выраженные остеофиты и значительные деформации костей. Одним из типичных осложнений является патологический остеосклероз, при котором кости становятся слишком жесткими, теряют свою эластичность и могут ломаться даже при малейшем усилии.
Терапия
Многих пациентов, столкнувшихся с данной проблемой, интересует подход к лечению на этом этапе, и возможность избежать операции. К сожалению, при четвертой степени коксартроза избежать хирургического вмешательства невозможно. Однако поддерживающая терапия может отсрочить время до операции, хотя и не будет иметь значительного лечебного эффекта, но сможет улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее ухудшение здоровья.
В медикаментозное лечение могут входить:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы.
Первая и вторая группы препаратов направлены на облегчение боли.
НПВС (препараты нестероидного типа) не стоит принимать бесконтрольно, так как они могут привести к множеству побочных эффектов, в том числе к заболеваниям пищеварительного тракта.
Инъекции глюкокортикостероидов проводят в бедро, так как введение медикаментов непосредственно в полость сустава невозможно из-за его состояния.
Также можно применять мази и кремы на основе этих препаратов. Полезными могут оказаться раздражающие и согревающие кремы, которые не вылечат хондропатии, но улучшают кровообращение и уменьшают боль.
Миорелаксанты используются для снятия мышечных спазмов, которые часто сопровождают коксартроз.
Хондропротекторы помогают нормализовать выработку синовиальной жидкости, улучшают её свойства и способствуют восстановлению хрящей. Не стоит рассчитывать на мгновенные результаты от хондропротекторов, хотя реклама часто создает ложные ожидания. Для достижения эффекта требуется долгосрочное использование данных средств; краткосрочные курсы не приносят положительных изменений.
Применение механических методов (мануальная терапия, массаж и т.д.) может быть небезопасным при подобного рода повреждениях.
Физиотерапия при коксартрозе имеет небольшую эффективность из-за того, что тазобедренный сустав расположен глубоко и окружён мощными мышцами.
Гирудотерапия также возможна, так как пиявки улучшают кровоток в области сустава и оказывают аналогичный эффект, что и мягкие хондропротекторы.
Эндопротезирование
На поздних стадиях заболевания самым эффективным решением является хирургическая операция по замене повреждённого сустава на протез. Так как имплант находится внутри тела, его называют эндопротезом, откуда и происходит название данной процедуры.
Протезы имеют анатомическую форму, аналогичную естественным компонентам сустава и изготавливаются из высококачественных материалов. В среднем срок службы протеза составляет 15-20 лет, после чего может потребоваться повторная операция по замене.
Длительность операции по эндопротезированию таза составляет от одного до двух часов.
Во время процедуры хирург удаляет головку и шейку бедренной кости, после чего устанавливает замену — искусственную головку и шейку. Вертлужная впадина также подлежит замене на искусственную, которая фиксируется с помощью винтов или цемента.
После установки протеза осуществляется контроль его функционирования; если все в порядке, рана закрывается и устанавливается дренажная трубка для удаления излишков крови через боковую часть бедра.
Постоперационная терапия
С целью предотвращения инфекционных заболеваний пациенту назначают антибиотики, а также обязательное применение обезболивающих средств. Возможна симптоматическая терапия.
Чтобы сохранить конечность в правильном положении после операции, между ногами укладывают специальный валик.
На второй день после хирургического вмешательства разрешается сесть; назначается выполнение статических упражнений для мышц ноги. Ходить с костылями или с помощью манежа пациенты начинают через три дня после операции.
Швы удаляются через 10-12 дней, после чего пациенты выписываются из клиники.
На протяжении определённого времени пациент должен соблюдать все предписанные терапевтические мероприятия, рекомендованные врачом.
При появлении болей в ТБС следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на сохранение сустава. На первой стадии, при должной настойчивости, имеется возможность полностью излечить пораженный тазобедренный сустав.
Для разъяснения случаев, когда требуется операция на ТБС, а когда с ней можно повременить, обращайтесь к доктору Евдокименко.
Вопросы по теме
Каковы основные методы лечения коксартроза 4 степени без хирургического вмешательства?
Лечение коксартроза 4 степени без операции включает в себя комплексный подход, который может включать физиотерапию, медикаментозную терапию, использование ортопедических средств и специальные упражнения. Основными методами являются: противовоспалительные и обезболивающие препараты, хондропротекторы, массаж, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры. Также важна оптимизация физической активности: пациентам рекомендуются низкоинтенсивные нагрузки, такие как плавание или занятия на велосипеде, которые помогают улучшить подвижность суставов и усилить их функциональность.
Можно ли достичь значительного улучшения состояния при коксартрозе 4 степени без хирургии?
Хотя коксартроз 4 степени характеризуется тяжелыми дегенеративными изменениями в суставе, улучшения состояния пациента без операции возможны, но результаты варьируются. С помощью комплексного лечения многие пациенты отмечают снижение боли, улучшение подвижности и качество жизни. Однако важно понимать, что консервативные методы не способны восстановить структуру сустава, и их эффективность зависит от степени повреждения и общего состояния здоровья пациента. Поэтому регулярное наблюдение врача и соответствующую коррекцию лечения очень важны.
Какую роль в лечении коксартроза 4 степени играют физиотерапевтические процедуры?
Физиотерапевтические процедуры играют значительную роль в лечении коксартроза 4 степени. Они помогают уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение и способствуют восстановлению подвижности сустава. К числу эффективных методик относятся ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез. Каждый из этих методов может быть адаптирован под индивидуальные потребности пациента. Таким образом, физиотерапия становится важным дополнением к медикаментозной терапии и другим консервативным мерам для улучшения состояния пациента и замедления прогрессирования заболевания.
