Кордарон, известный также как амиодарон (латинское наименование Cordarone или Amiodarone), представляет собой медикамент, обладающий антиритмическим и коронарным действием. Расстройства сердечного ритма могут усугублять сердечно-сосудистые недуги и в значительной степени усложнять их течение.
Принцип действия этого препарата основан на блокировке ионных каналов: калиевых (свойство препаратов класса 3), кальциевых (класс 4) и натриевых (класс 1). В дополнение к противоаритмическому эффекту Кордарон обладает свойствами, способствующими расширению коронарных сосудов, а также противоангинальной и адреноблокирующей активностью. К аналогам можно отнести амиокордин, веро-амиодарон и кардиодарон. Для покупки медикамента необходим рецепт врача.
- Состав: Кордарон содержит амидарон и вспомогательные вещества, которые обеспечивают его антиаритмическое действие.
- Показания к применению: Применяется для лечения различных аритмий, в том числе фибрилляции предсердий и желудочковых тахикардий.
- Дозировка: Рекомендованная доза определяется врачом индивидуально и зависит от состояния пациента.
- Аналоги: Существуют препараты с похожими свойствами, например, Дифенин и Амиодарон в таблетках.
- Цена: Стоимость Кордарона варьируется, обычно составляет от 500 до 2000 рублей за упаковку.
- Отзывы: В большинстве случаев пациенты отмечают эффективность, но возможны побочные эффекты, что требует осторожности при применении.
Состав
В одной ампуле находится 0,15 г амидарона гидрохлорида, а вспомогательные вещества включают 2-3 мл дистиллированной воды и 0,06 г бензилового спирта.
Кордарон в ампулах – это препарат, который содержит активное вещество амиодарон. Он применим при различных нарушениях сердечного ритма, таких как пароксизмальные формы мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий. Состав препарата включает амиодарон, а также вспомогательные вещества, которые способствуют стабильности и биодоступности лекарства. Важно отметить, что данное средство должно назначаться лишь квалифицированным врачом после тщательной оценки состояния пациента.
Показания к применению Кордарона весьма разнообразны. Это средство используется для лечения тяжелых аритмий, когда другие препараты не дали должного эффекта. Дозировка зависит от конкретного случая и состояния пациента, однако обычно в начале лечения назначают высокие дозы, а затем переходят на поддерживающую дозу. Также необходимо учитывать возможные побочные эффекты, такие как нарушения функции щитовидной железы и токсичность для легких, что требует регулярного мониторинга.
В аптечной сети Кордарон в ампулах предлагается по различным ценовым категориям, и цена может варьироваться в зависимости от региона и аптечной сети. Аналоги препарата включают такие средства, как Депакин, Дилтиазем и другие антиаритмические препараты. Отзывы пользователей о Кордароне, как правило, разнообразны: некоторые пациенты отмечают его высокую эффективность в контроле аритмий, в то время как другие обращают внимание на необходимость строгого соблюдения рекомендаций врача из-за риска серьезных побочных эффектов.
Форма выпуска
Кордарон для внутривенного введения имеется в ампулах по 3 мл. Он выпускается как в прозрачных ампулах по 3 мл, так и в форме таблеток для перорального применения, каждая из которых содержит 200 мг амиодарона гидрохлорида.
Если требуется экстренное лечение аритмии, а применение других форм (например, таблеток) невозможно, амиодарон вводится внутривенно. При назначении Кордарона необходимо строго следовать инструкции по его применению.
Лечение с использованием Кордарона требует контроля артериального давления и ЭКГ и должно проводиться в специализированных условиях в медицинских учреждениях.
При внутривенном введении Кордарон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами. Также недопустимо вводить через ту же вену, из которой производилось введение кордарона, другие средства.
При внутривенной инъекции препарат должен быть разбавлен. Для этого используют 5% раствор глюкозы (декстрозы). Объем раствора не должен быть ниже, чем при разбавлении двух ампул в 500 мл 5% раствора глюкозы. Для этой цели не используются растворы натрий хлорида.
Фармакодинамика
Кордарон относится к противоаритмическим средствам третьего класса. Он обладает оригинальным антиритмическим действием, так как включает в себя свойства препаратов первого и четвертого классов. У него также есть неконкурентное бета-блокирующее действие. Дополнительно его характеристики включают:
- расширяющее действие на коронарные сосуды;
- бета- и альфа-адреноблокирующее влияние.
Фармакокинетика
После осуществления внутривенного введения максимальная концентрация кордарона наблюдается через 15 минут и продолжается в течение четырех часов. Препарат может накапливаться в различных тканях и связываться с белками плазмы на 95%. Метаболизм препарата происходит в печени.
Выводится из организма через кишечник. Пролонгированное присутствие амиодарона и его метаболитов в плазме может быть зарегистрировано в течение девяти месяцев после завершения терапии.
Показания
- Неотложное лечение значительных аритмий;
- Срочные реанимационные мероприятия при остановке сердца, фибрилляции желудочков или трепетании предсердий;
- Атаки пароксизмальной тахикардии.
Дозировка и введение
При использовании раствора Кордарона (внутривенного) важно внимательно следовать инструкции по применению. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: на 1 кг веса необходимо вводить 5 мг препарата. Общий объем раствора составляет 250 мл, что означает, что нужное количество амиодарона растворяется в 5% растворе глюкозы. Введение осуществляется с помощью электронных инфузионных насосов, продолжительность процедуры может варьироваться от 20 до 120 минут.
Для введения Кордарона следует применять венозные катетеры, что помогает минимизировать риск нежелательных реакций. Это правило действует в любых случаях, кроме кардиореанимации, которая необходима при устойчивой к дефибрилляции фибрилляции желудочков. При отсутствии возможности ввести кордарон через центральную вену, можно использовать крупные периферические вены.
Скорость введения препарата варьируется, что влияет на клинический результат. Эффект применения будет заметен в течение первых двух минут после начала введения, а затем, по завершении процедуры, эффект начинает ослабевать. Поэтому для продолжения терапии кордароном понадобится поддерживающее капельное введение.
Для поддерживающего лечения должно вводиться 600-800 мг в сутки (10-20 мг на 1 кг массы тела). В случаях, требующих особенно срочного вмешательства, суточная доза может достигать 1200 мг.
С первого дня лечения внутривенным кордароном пациент должен быть переведен на таблетированную форму (200 мг в сутки, что составляет три таблетки). Дозировка впоследствии может изменяться и увеличиваться до 4-5 таблеток (по 200 мг) в сутки.
Струйное введение препарата не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать резкое снижение артериального давления или коллапс. Лучше всего применять инфузионный способ, и только в экстренных случаях допускаются струйные инъекции кордарона. Инъекции должны проводиться только квалифицированными специалистами в отделениях интенсивной терапии с дозировкой 5 мг на 1 кг.
Следующее введение кордарона можно выполнить минимум через 15 минут после предыдущей инъекции, чтобы избежать риска развития коллапса, что может привести к летальному исходу. Исключение составляют ситуации, связанные с реанимацией.
При использовании кордарона следует учитывать возможные побочные эффекты, так как препарат может воздействовать на множество систем и органов.
Побочные действия препарата
Наиболее распространенной реакцией является невыраженная брадикардия. Увеличение дозы или скорость введения могут привести к недостаточному кровоснабжению органов и снижению артериального давления. В редких случаях наблюдается аритмогенный эффект, который может возникнуть при одновременном использовании амиодарона с другими препаратами, продлевающими реполяризацию желудочков, а также при нарушении уровня электролитов в крови.
Во время приема кордарона в таблетках пациенты должны быть внимательны к снижению концентрации внимания и психомоторных функций, поэтому несет риски при управлении транспортными средствами и выполнении опасных несущих действия.
Проблемы с пищеварением могут проявляться в виде тошноты, что встречается достаточно часто. Возможны также нарушения в выработке и выделении гормонов щитовидной железы. Реже наблюдаются повышение температуры, потливость, кашель и одышка, а также боли в области поясницы и крестца. В месте введения могут возникнуть болезненные ощущения, воспаление и уплотнение.
Перед назначением кордарона, кроме острых случаев, необходимо провести рентген-обследование грудной клетки. При наличии патологий в легких, а также при выраженных симптомах (сухой кашель, одышка, общая слабость), следует рассмотреть возможность отказа от применения препарата.
В противном случае может возникнуть интерстициальный пневмонит, приводящий к рубцеванию легочной ткани. Если вводить кордарон будет прекращено, легкие постепенно восстанавливаются. Симптомы побочных эффектов проходят в течение месяца, тогда как изменения в легочной ткани могут требовать до полугода для восстановления.
Подготовка к лечению Кордароном
Терапия кордароном требует тщательного наблюдения за состоянием пациентов. В случае, если во время лечения проводилось ИВЛ или хирургическая операция, редки случаи летального исхода, причиной которого становится тяжелая дыхательная недостаточность.
На этапе терапии кордароном каждые полгода пациенту обязательно требуется рентгенографическое исследование и функциональные пробоприборы легких. Это необходимо независимо от наличия симптомов побочных реакций.
Развивающиеся проблемы с печенью также могут угрожать жизни пациентов, включая острое и тяжелое поражение печени, которое может возникнуть через сутки после начала лечения кордароном. Ввиду таких рисков необходимо серьезное внимание уделять контролю работы печени во время терапии этим препаратом.
Перед началом курса терапии амиодароном врачи назначают следующие подготовительные процедуры:
- ЭКГ и анализ уровня калия в плазме. При выявлении гипокалиемии проводятся корректирующие меры;
- Полное обследование для выявления нарушений в работе щитовидной железы.
Пациенты, проходящие курс лечения кордароном, должны защищать себя от прямого солнечного света с помощью защитных кремов. Важно также тщательно следить за работой кардиостимулятора или дефибриллятора, установленных у пациентов с аритмиями.
Если пациенту назначена операция, анестезиолог должен знать о введении амиодарона, так как это может повлиять на кровоток как при общих, так и при местных анестезиях. Это может вызвать брадикардию и значительное снижение артериального давления, а также нарушения сердечной проводимости.
Противопоказания
- Замедление синусового импульса (синусовая брадикардия), за исключением пациентов с искусственным водителем ритма;
- Слабость синусового узла – СССУ (если нет искусственного водителя ритма);
- Заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями проводимости импульсов между предсердиями и желудочками, ухудшающие кровоток и нарушающие сердечные ритмы (исключения такие же, как в предыдущем пункте);
- Тиреотоксикоз, развивающийся при гипертиреозе;
- Острая сердечная недостаточность;
- Существенное понижение артериального давления (на 20% или более от нормы);
- Совместное применение с антиаритмическими средствами, способствующими тахикардии;
- Повышенная индивидуальная чувствительность к йоду;
- Грудное вскармливание;
- Беременность;
- Возраст (препарат не рекомендуется детям до 3 лет).
При остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков, не поддающейся электрошоку, использование кордарона может осуществляться без учета вышеуказанных противопоказаний.
Период беременности и грудного кормления
Научных данных о том, что кордарон негативно влияет на развитие плода или вызывает пороки, при его назначении в первом триместре беременности нет.
Функционирование щитовидной железы у эмбриона начинается лишь с 13-14 недели, связанного с йодом. Поэтому применение кордарона в этот период считается менее рискованным, чем в последующие сроки. Однако высокая концентрация йода в препарате может привести к гипертиреозу.
Тем не менее, в первом триместре использование кордарона не рекомендовано, так как представляет риск для плода, и возможно назначение лишь в исключительных случаях, связанных с угрожающими состояниями, как острая желудочковая фибрилляция.
В период грудного вскармливания применение кордарона противопоказано, поскольку препарат выделяется в молоке. Если не избежать применения, грудное вскармливание следует приостановить. Лучше отложить лечение до завершения лактационного периода.
Усваиваемость кордарона после введения варьируется между разными пациентами и составляет от 30% до 80%, в среднем – около 50%. В органах и тканях препарат активно накапливается, особенно в жировой прослойке, печени, селезёнке и легких, что может объяснять его побочные эффекты в этих областях.
Стабилизация эффектов лечения наступает через один-три месяца в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Для достижения необходимого результата крайне важно придерживаться рекомендуемых дозировок.
Метаболизм происходит в печени с образованием дезэтиламиодарона, который является активным веществом и усиливает антиаритмическое действие основного препарата.
Назначение пациентам с нарушенной работой почек
Назначение кордарона в средних дозах допустимо.
Применение при неправильной работе печени
Препарат рекомендуется применять с осторожностью.
Применение у детей
Кордарон запрещен для применения у лиц младше 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Препарат необходимо назначать с осторожностью, так как высок риск возникновения брадикардии.
Кордарон выводится из организма преимущественно с калом, что происходит в течение нескольких дней после получения таблетки или инъекции.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместное использование кордарона с другими средствами требует особой осторожности. Не рекомендуется одновременно применять с другими антииаритмиками ввиду риска возникновения тахикардии типа «пируэт» с клиническими проявлениями брадикардии. Это также может происходить при совмещении кордарона с слабительными средствами, которые снижают уровень калия в плазме.
Аналоги
| Наименование лекарства | Действующее вещество | Продолжительность лечебного эффекта | Стоимость (в рублях) |
| Амиокордин | Гидрохлорид амиодарона | По индивидуальному рецепту | Цена начинается от 350 |
| Кардиодарон | Амиодарон | Продолжительность действия: от 8 до 12 часов | Минимальная цена: от 200 |
Олег, 35 лет: Важным аспектом для меня было быстрое облегчение состояния. Использую Кордарон в ампулах при нарушениях ритма сердца. В инструкции четко указаны показания, дозировку и состав, что помогло мне избежать недоразумений. Инъекции делают быстро и без болезненно. Цена, конечно, чуть выше среднего, но для здоровья не жалко. Все работает, ни разу не подвел!
Мария, 42 года: Обратилась к врачу с проблемами с сердцем, и он прописал мне Кордарон. В инструкции указано, что его применение необходимо при фибрилляции предсердий, и я долго не раздумывала. Дозировка была назначена индивидуально, что меня успокоило. Состав у препарата серьезный, но побочных действий у меня не было. Если вы ищете надежное средство, могу рекомендовать, но цена высокая, да.
Иван, 50 лет: После консультации с кардиологом начал принимать Кордарон в ампулах. Это действительно действующее средство для стабилизации сердечного ритма. В инструкции по применению всё удобно описано, но я все-таки рекомендую ознакомиться с аналогами, которые могут быть дешевле. По цене это решение не из самых бюджетных, но здоровье стоит того. Чувствую себя гораздо лучше, побочных эффектов не замечал. Отличное средство!
Вопросы по теме
Можно ли применять Кордарон в ампулах в комбинации с другими антиаритмическими препаратами?
Да, Кордарон в ампулах может быть применен в комбинации с другими антиаритмическими средствами, однако это должно происходить только под наблюдением врача. Важно учитывать возможные взаимодействия и индивидуальные характеристики пациента, включая сопутствующие заболевания и препараты, которые он уже принимает. Специалист сможет правильно скорректировать дозировку и оценить риски.
Какова роль Кордарона при желудочковых аритмиях и есть ли исследования, подтверждающие его эффективность?
Кордарон, действующее вещество которого амидодарон, часто используется для лечения желудочковых аритмий, включая трепетание и фибрилляцию желудочков. Исследования показывают, что этот препарат способен значительно снижать возникновение аритмий и улучшать выживаемость пациентов с сердечными заболеваниями. В нескольких клинических испытаниях Кордарон продемонстрировал свою эффективность в контроле аритмий даже у пациентов с тяжелыми формами заболеваний сердца.
Какова стоимость Кордарона в ампулах и есть ли смысл искать более дешевые аналоги?
Стоимость Кордарона в ампулах может варьироваться в зависимости от аптеки и региона, но в среднем колеблется в пределах 1000-3000 рублей за упаковку. При поиске аналогов важно отталкиваться не только от цены, но и от биоэквивалентности схемы лечения. Не все аналоги могут иметь такую же эффективность и безопасность, и перед заменой препарата стоит посоветоваться с врачом. В некоторых случаях дешевле — не значит лучше, так как неправильно подобранные препараты могут привести к серьезным последствиям для здоровья.
