Корвалол представляет собой лекарственный препарат, обладающий анксиолитическим, спазмолитическим и снотворным действием, который применяется в медицине для лечения различных заболеваний. Его формула включает такие компоненты, как изовалериановая кислота, ментол и фенобарбитал.
Важно! В атласной классификации АТС этот препарат обозначается кодом N05CB02.
- Показания: Корвалол применяется для снятия тревожности и улучшения сна у кормящих матерей.
- Механизм действия: Содержит фенобарбитал и масло мяты, обладающие успокаивающим эффектом.
- Побочные эффекты: Возможны Allergic reactions, сонливость, головокружение и снижение концентрации.
- Противопоказания: Не рекомендуется при тяжелых заболеваниях печени, почек и индивидуальной непереносимости.
- Меры предосторожности: Следует избегать превышения дозировки и продолжительного курса лечения; консультироваться с врачом.
Механизм действия
Фенобарбитал – это активный психотропный элемент корвалола, обладающий длительным действием, который демонстрирует выраженные анксиолитические, гипнотические, миорелаксирующие и амнестические эффекты. Этот барбитурат используется в клинической практике как противосудорожное средство и нередко применяется для кратковременного снятия бессонницы. Он функционирует схожим образом с бензодиазепинами, однако связывается с специфическим аллостерическим местом на рецепторе ГАМК-А.
По сравнению с другими барбитурами, такими как пентобарбитал, фенобарбитал обладает продолжительными эффектами, сопоставимыми с диазепамом, что делает его предпочтительным выбором для лечения эпилепсии.
Фенобарбитал, как и большинство барбитуратов длительного действия, способен вызывать зависимость. Резкое прекращение его применения у лиц с зависимостью может быть опасным и даже привести к угрозе жизни, включая судороги или летальный исход. Кроме того, барбитураты значительно усиливают действие других депрессантов, таких как алкоголь, поэтому их одновременное употребление может вызвать угнетение дыхательной функции и, в некоторых случаях, смерть.
Механизм действия барбитуратов схож с бензодиазепинами. Фенобарбитал связывается с аллостерическим рецептором ГАМК-А, повышая эффекты эндогенного лиганда – гамма-аминомасляной кислоты. Когда барбитураты присоединяются к рецептору ГАМК-А, это приводит к длительному открытию ионных каналов, увеличивая внутриклеточную концентрацию хлоридных ионов. Так как этот рецептор считается одним из самых мощных ингибиторов в мозге, его модуляция способствует седативному и успокаивающему влиянию на нервную систему.
Фенобарбитал обладает биодоступностью около 95%. Примерно 20-45% этого вещества связывается с белками плазмы. Полувыводимый срок составляет от 53 до 118 часов, и оно метаболизируется в печени, а выводится через почки и кишечник.
Корвалол часто используется для снятия тревожности и улучшения сна, но при грудном вскармливании его применение требует особой осторожности. Основные активные компоненты препарата — фенобарбитал и ментол — способны проникать в материнское молоко. Исследования показывают, что фенобарбитал может оказывать успокаивающее действие не только на мать, но и негативно сказываться на младенце, особенно если беременность и роды протекали с осложнениями, либо если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям.
Побочные эффекты корвалола могут включать сонливость, головокружение и снижение концентрации внимания. В случае длительного применения возможны более серьезные последствия, такие как зависимость от барбитуратов. Также стоит учитывать, что ментол может вызывать аллергические реакции, и если у матери или ребенка имеется предрасположенность к аллергиям, следует быть особенно внимательными.
Перед тем как применять корвалол во время грудного вскармливания, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Важно рассмотреть альтернативные методы управления стрессом и тревожностью, такие как психотерапия или растительные препараты, не содержащие потенциально опасных для ребенка компонентов. Если применение корвалола все же необходимо, следует заранее продумать меры предосторожности, например, обеспечить контроль за состоянием малыша и ограничить дозу препарата до минимально необходимой.
Показания к применению
Нет точной связи между уровнем фенобарбитал в плазме и его терапевтическим эффектом, однако для контроля судорог рекомендуется поддерживать его концентрацию в пределах 10-35 мкг/мл. Стабильные уровни обычно достигаются через 2-3 недели после начала лечения.
Фенобарбитал в основном метаболизируется в печени с участием микросомальных ферментов, до 25% дозы выводится через почки с зависимостью от уровня pH. Противопоказан пациентам с нарушениями функции печени, так как это может продлить период полувыведения, а также при порфирии. При продолжительном приеме он может вызывать индукцию печеночных ферментов CYP, в частности CYP2C9.
Период полувыведения барбитуратов может увеличиваться во время беременности, что отчасти связано с изменением массы тела женщины.
Инструкция по применению
Максимальная разрешённая суточная доза корвалола составляет 140 капель. Рекомендуется принимать препарат 3-4 раза в день во время еды или с большим количеством жидкости. Индивидуальная доза устанавливается лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента. Во многих странах продажа корвалола запрещена в связи с содержанием фенобарбитала.
Важно! Нельзя принимать корвалол более одной недели без назначения врача, чтобы избежать риска физической и психической зависимости.
Почему некоторым больным нельзя пить корвалол?
Основные противопоказания для назначения препарата:
- Индивидуальная непереносимость ментола, изовалериановой кислоты или барбитуратов;
- Атриовентрикулярная блокада первой степени;
- Низкое артериальное давление;
- История злоупотребления алкоголем или другими психоактивными веществами;
- Синусовая брадикардия (при принятии корвалола возможно сердечное остановка);
- Брадиаритмия;
- Вегетососудистая дистония гипотонического типа;
- Синдром хронической усталости.
Можно ли корвалол принимать при грудном вскармливании?
Применение корвалола не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания. Исследования показали, что активные компоненты корвалола могут передаваться ребенку через молоко. Многочисленные клинические испытания подтвердили негативное влияние барбитуратов на развитие плода. Поэтому, если вы кормите ребенка, прием средств, содержащих барбитураты, должен быть исключен.
Зарегистрированы случаи, когда новорожденные умирали, если их матери принимали корвалол. Дополнительные данные можно найти в материалах доктора Е. О. Комаровского.
Побочные эффекты
Фенобарбитал проявляет умеренную токсичность, которая зависит от дозы. Тем не менее, он может представлять серьезную угрозу жизни при сочетании с другими депрессантами, такими как алкоголь или опиоиды. Фенобарбитал более опасен в сочетании с депрессантами по сравнению с некоторыми другими препаратами, например, бензодиазепинами.
Толерантность и зависимость
Фенобарбитал вызывает сильную физическую и психическую зависимость. Прекращение его приема может спровоцировать угрожающий жизни синдром отмены, приводящий к судорогам, психозам и даже фатальным исходам. В период отмены фенобарбитала следует избегать веществ, снижающих судорожный порог, таких как трамадол и амфетамин.
Толерантность к седативно-гипнотическому действию фенобарбитала может развиваться при длительном использовании, но точно неизвестно, сколько времени нужно, чтобы достичь полной невосприимчивости. Он имеет перекрестную толерантность со всеми барбитурами, что означает, что после его применения другие препараты этой группы будут оказывать менее выраженное действие.
Передозировка
Передозировка может произойти при чрезмерном употреблении фенобарбитала или его сочетании с другими депрессантами. Особенно опасно употребление вместе с бензодиазепинами и алкоголем, поскольку они действуют подобным образом, но взаимодействуют с другими аллостерическими сайтами на рецепторе ГАМК-A.
Бензодиазепины увеличивают частоту открытия хлоридного канала на рецепторе ГАМК-А, в то время как барбитураты продлевают период его открытости. Передозировка барбитуров рассматривается как неотложная медицинская ситуация, которая может завершиться комой, черепно-мозговой травмой или смертью, если не принять срочные меры.
Внимание! Симптомы передозировки барбитратов могут проявляться в замедлении мышления, невнятной речи, дезориентации, бреде, угнетении дыхания, коме или летальном исходе.
Анна, 32 года, мама двоих детей: «Когда я родила второго ребенка, у меня начали мучить нервы. Я на некоторое время приняла корвалол, но потом решила об этом рассказать врачу. Она объяснила, что корвалол может влиять на грудное молоко и рекомендовала избегать его. Я не рискнула, ведь здоровье малыша для меня на первом месте. В итоге старалась справляться с нервозностью более естественными способами, например, с помощью чая на травах и прогулок на свежем воздухе.»
Егор, 28 лет, папа первого ребенка: «После рождения сына я почувствовал неимоверную усталость и стресс. Порой принимал корвалол, чтобы успокоиться. Но вскоре прочитал, что он может повлиять на качество грудного молока. Я поговорил с женой и решил отложить его прием, чтобы не навредить ребенку. Мы начали искать другие методы для снятия стресса, например, занятия спортом и вечерние прогулки.»
Мария, 25 лет, мама-одиночка: «Когда я кормила сына, у меня остро встала проблема бессонницы и тревожности. Подруга посоветовала корвалол, но я была наслышана о его побочных эффектах, особенно на грудное вскармливание. Я не рискнула и обратилась за помощью к специалисту, который предложил более безопасные методы. К счастью, мне помогли релаксационные техники, и я смогла обойтись без медикаментов.»
Вопросы по теме
Можно ли использовать корвалол при грудном вскармливании, если у матери есть хронические заболевания?
Использование корвалола при грудном вскармливании должно оцениваться с особой осторожностью, особенно если мать страдает хроническими заболеваниями. Поскольку в состав корвалола входят фенобарбитал и другие активные компоненты, они могут оказывать влияние на организм матери и ребенка. При наличии хронических заболеваний, таких как гипертония или нарушения сна, важно консультироваться с врачом, чтобы оценить целесообразность применения корвалола и найти безопасные альтернативные методы лечения.
Каковы возможные долгосрочные последствия применения корвалола во время грудного вскармливания?
Долгосрочные последствия применения корвалола в период грудного вскармливания еще недостаточно изучены. Известно, что некоторые составляющие корвалола могут накапливаться в организме, и их влияние на младенца требует дополнительных исследований. Возможно, что длительное применение данного средства может привести к зависимостям или нарушению развития нервной системы у ребенка. Поэтому рекомендуется использовать корвалол лишь в крайних случаях, под контролем врача, на короткие сроки.
Есть ли безопасные альтернативы корвалолу для успокоения во время грудного вскармливания?
Да, существуют несколько безопасных альтернатив корвалолу для женщин, находящихся на грудном вскармливании. Например, травяные чаи с ромашкой или мятой могут помочь расслабиться без риска для здоровья малыша. Также эффективны методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Перед использованием любых лекарственных средств или добавок, всегда стоит проконсультироваться с врачом для выбора наиболее безопасного варианта.
