Недуг с притягательным названием «открытое овальное окно» среди новорожденных и малышей до пяти лет в последние годы стал достаточно распространенным. Это «окно» представляет собой овальное отверстие диаметром до 3 мм, находящееся в центральной части межпредсердной перегородки. Эта перегородка выполняет функцию естественного барьера, разделяя два предсердия, а в центре находится небольшое углубление в виде овала. В норме данное «окно» на дне этого углубления содержит клапан и может закрыться через определенное время. Однако это происходит далеко не всегда, и мы подробнее рассмотрим открытое овальное окно и его методики лечения.
- Определение: Открытое овальное окно (ООВ) — это врожденный дефект сердца, при котором соединение между правым и левым предсердиями не закрывается после рождения.
- Признаки: Может проявляться такими симптомами, как одышка, усталость, синюшность кожи, особенно при физической нагрузке.
- Диагностика: Установление диагноза осуществляется при помощи эхокардиографии, которая позволяет визуализировать наличие дефекта.
- Лечение: В большинстве случаев открытое овальное окно не требует хирургического вмешательства, но при наличии осложнений может потребоваться операция.
- Прогноз: У большинства детей с ООВ прогноз благоприятный, однако важно регулярное наблюдение у кардиолога.
В каких случаях это норма
Открытое овальное окно у ребенка считается нормальным физиологическим состоянием, если само закрытие происходит в течение 2-5 лет. Это отверстие необходимо для плода, так как оно обеспечивает возможность соединения предсердий. Благодаря этому углублению кровь из вен быстро попадает в большой круг кровообращения, поскольку легкие плода еще не функционируют на полную мощность во время беременности. Все дети рождаются с данным состоянием, и оно всегда наблюдается у новорожденных.
Иногда углубление закрывается еще до рождения ребенка, что может привести к недостаточности правого желудочка и, в редких случаях, к внезапной смерти плода как в утробе, так и после рождения. После появления на свет младенец начинает правильно дышать, и кровообращение легких активируется. Поскольку кислород начинает поступать из легких в предсердия, необходимость в соединении через отверстие исчезает, и «окно» закрывается через некоторое время.
Важно! У малышей высокие нагрузки, и учитывая их незрелый организм, овальное углубление может продолжать функционировать: например, во время кормления или когда ребенок плачет, давление в правой части сердца повышается.
Если венозная кровь проходит через углубление, под носом у младенца может появиться синева — это признак работы открытого окна. Оно должно закрыться к пятилетнему возрасту, хотя скорость этого процесса варьируется и индивидуальна для каждого ребенка. Обычно закрытие происходит не мгновенно; в идеале клапан постепенно прикрывает края углубления. В некоторых случаях это занимает короткое время, а у других процесс может затянуться на несколько лет .
Открытое овальное окно (ООО) в сердце у детей представляет собой аномалию в межпредсердной перегородке, которая возникает, когда овальное окно, необходимое для кровообращения в утробе, не закрывается после рождения. Обычно это образование закрывается в течение первых месяцев жизни, однако в некоторых случаях оно остается открытым. По статистике, такое состояние встречается примерно у 25% новорожденных, и важно понимать, что в большинстве случаев оно не требует специального лечения.
Признаки открытого овального окна могут быть разнообразными и в ряде случаев остаются невыраженными. Важно обратить внимание на такие симптомы, как учащенное дыхание при физических нагрузках, слабость, головокружение или обмороки. У некоторых детей могут наблюдаться повторяющиеся инфекции дыхательных путей или даже затрудненное дыхание. Рекомендуется проводить регулярные обследования у кардиолога, чтобы своевременно выявить возможные осложнения, такие как тромбообразование или нарушения в кровообращении.
Диагностика открытого овального окна обычно осуществляется с помощью эхокардиографии, что позволяет детально изучить анатомию сердца и подтвердить наличие аномалии. В случае необходимости специалисты могут предложить ряд методов лечения, включая медикаментозную терапию или минимально инвазивные процедуры. Важно понимать, что многие дети с ООО ведут полноценную жизнь и достигают хороших результатов при наличии правильного наблюдения и поддержки со стороны медицинских работников.
Симптомы патологии
Открытое овальное окно у новорожденного считается нормальным и чаще всего не вызывает беспокойства. Однако примерно у 20-30% людей это отверстие может не зарастать полностью и оставаться в полуоткрытом состоянии на протяжении всей жизни. В редких случаях оно остается открытым: такие аномалии выявляются на УЗИ сердца и считаются дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Каковы основные риски этого дефекта и будет ли у ребенка в будущем возникать проблемы со здоровьем?
Важно! Людям с незакрытым овальным окном следует чаще проходить обследования у кардиолога, который сможет оперативно выявить возможные отклонения и назначить необходимое лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений.
При дефекте перегородки рабочий клапан, характерный для открытого овального окна, отсутствует. Тем не менее, наличие отверстия не считается серьезной патологией, его относят к аномалиям малой природы (МАРС). Если оно не закрылось к трёхлетнему возрасту, такое состояние влечет за собой вторую группу здоровья. Молодые люди с данным дефектом могут быть призваны на военную службу, но с определенными ограничениями. Открытое овальное окно, как правило, не вызывает серьезных проблем в жизни и может функционировать без последствий даже при физических нагрузках или кашле. Однако сложности могут возникнуть:
- при кровяных потоках между предсердиями, если овальное окно у взрослых закрыто частично;
- при наличии заболеваний легких или вен нижних конечностей;
- при смешанных формах заболеваний сердца;
- в период беременности и во время процесса родов.
Главные факторы
Причины возникновения открытого овального окна размером 2 мм или больше могут быть различными и зависят от физиологических особенностей организма каждого человека. На сегодняшний день не существует точных научных теорий, которые могли бы объяснить и подтвердить конкретные причины данного состояния. Причин открытого окна может быть множество, и одну из них можно выявить с помощью эхокардиографии или УЗИ сердца .
Иногда клапан не может полностью закрыть углубление из-за его слишком маленького размера, что приводит к незакрытию естественного овального окна. Плохая экология, стрессы, курение или алкогольная зависимость матери во время беременности, а также постоянное воздействие токсичных веществ могут негативно сказаться на развитии клапана. Открытое овальное окно может сохраняться у взрослых, если в детстве наблюдались отклонения в развитии или недоношенность.
Важно! Лица, страдающие тромбофлебитом нижних конечностей или малого таза, могут испытывать повышенное давление в правых отделах сердца, что в дальнейшем приводит к образованию открытого овального окна у взрослых.
Наследственные факторы, дисплазия соединительных тканей, а также дефекты сердца или клапанов, возникшие врожденно, могут приводить к открытию овалов у детей в старшем возрасте по мере их роста. Дети, занимающиеся спортом, рискуют столкнуться с этим дефектом из-за значительных нагрузок, которые влияют на здоровье, в частности формирование окна может происходить в процессе гимнастики, легкой атлетики и других видов спорта.
Признаки в зависимости от возраста
Признаки открытого овального окна у новорожденных и подростков обычно отсутствуют, и многие узнают о наличии данного дефекта случайно, например, во время ультразвукового исследования или других диагностических мероприятий. Данная патология, как правило, не влечет за собой серьезных осложнений, за исключением случаев, когда имеются другие сопутствующие заболевания, которые могут оказать влияние. Например, если у малыша или взрослого есть проблемы с гемодинамикой, связанные с пороками сердца, такими как недостаточность митрального или трикуспидального клапанов.»
Симптомы открытого овального окна могут проявляться как у младенцев, так и у подростков , причём они могут варьироваться в зависимости от возраста. Чаще всего диагноз у детей в возрасте 4-7 лет устанавливают во время обычного осмотра у педиатра или кардиолога. Единственным способом подтвердить наличие окна являются ультразвуковые исследования или эхокардиография. У младенцев грудного возраста признак дефекта может проявляться в посинении носогубного треугольника. К другим возможным отклонениям относятся:
- частые респираторные инфекции;
- замедленное развитие и рост;
- одышка и чрезмерная усталость во время физических нагрузок;
- бессвязные обмороки и головокружения;
- выявляемые шумы в сердце при медицинском обследовании.
У некоторых взрослых симптомы данного дефекта могут варьироваться, быть временными или постоянными. Открытое овальное окно может повторно открываться после зарастания при наличии определенных патологий, если наблюдается повышение давления в зоне правого предсердия. Данная аномалия может возникнуть у беременной женщины, при тяжелой легочной недостаточности или при эмболии легочной артерии. Несмотря на отсутствие серьезных проблем, патология может спровоцировать такие состояния, как:
- гипертензия в области легких и нагрузка на правую часть сердца;
- поражения проводимости в области правой ножки пучка Гиса;
- мигрени;
- постепенное развитие инфаркта или инсульта;
- временные приступы одышки.
Диагностические методы
Перед тем как начать лечение и подтвердить наличие патологии, врач назначает диагностику, чтобы точно установить факт наличия овального окна. Одним из стандартных методов является прослушивание (аускультация) сердечного ритма во время осмотра ребенка: при патологии врач может услышать систолические шумы. Более точные методы включают ЭКГ и УЗИ.
Если края отверстия не закрывают полностью канал, следует как можно скорее обратиться к врачу для полного обследования. УЗИ и ЭХОКГ является основным методом диагностики и применяется для каждого ребенка, начиная с месяца жизни, в соответствии с современными стандартами педиатрии. Для пациентов с пороками сердца иногда назначают эзофагеальную экокардиографию и ангиографию в специализированном учреждении.
Лечебные меры
Лечение для детей и взрослых зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и наличия симптомов. Если симптоматика отсутствует, и дефект не проявляется другими проблемами, пациенту нужно пройти обследование у педиатра, терапевта и кардиолога. Врачи смогут оценить состояние овального углубления и принять соответствующие меры, назначив лечение. Если окно не закроется самостоятельно до пяти лет, может потребоваться применение корректирующих препаратов.
Важно! В случае овального окна с размером не более 5 мм хирургическое вмешательство обычно не требуется. Однако при наличии более крупного углубления может быть рекомендована операция совместно с корректирующей терапией.
В группу риска попадают пациенты, у которых нет выраженных симптомов, но имеются вероятности развития ишемии, инфаркта, инсульта, венозных заболеваний нижних конечностей или других патологий. В некоторых случаях может потребоваться операция, если овальное окно слишком большое, и кровь поступает в левое предсердие. Среди методов выделяется эндоваскулярная хирургия: в процессе операции в вену бедра вводится катетер, который затем проводится к правому предсердию.
Контроль за направлением катетера осуществляется с использованием рентгеновского аппарата и ультразвукового датчика, которые вводятся через пищевод. Затем через катетеры вводятся окклюдеры, которые надежно закрывают отверстие. Несмотря на свою эффективность, данная методика имеет недостатки, так как окклюдеры могут вызывать воспаление в сердечных тканях. Существует также альтернативный метод — особый пластырь, который вводится через катетер и расправляется в предсердии, эффективно регенерируя ткани и рассасываясь в течение тридцати дней.
Предотвращение осложнений
Появление осложнений может привести к серьезным состояниям, в том числе к риску тромбоэмболии, поэтому пациентам стоит регулярно проверять состояние вен нижних конечностей. Взрослым с открытым овальным окном часто предлагают профилактику тромбоэмболии перед операцией. Эти меры могут включать прием антикоагулянтов и бандажирование ног, а также ряд дополнительных процедур. Часто при данной патологии наблюдаются симптомы, связанные с нарушением сердечной проводимости и артериальным давлением.
Медикаменты, улучшающие обменные процессы, помогают укрепить ткани и мускулатуру сердца в процессе лечения. К таким препаратам относятся средства с содержанием магния, лекарства, улучшающие проводимость сердечных импульсов и активирующие биоэнергетические процессы. Основные рекомендации для пациентов с открытым овальным окном включают снижение физических нагрузок, строгое соблюдение режима и возможность проходить лечение в санаторных условиях.
Анна, 32 года, мама двоих детей: «Когда нашему сыну поставили диагноз — открытое овальное окно, я сначала испугалась. Врач объяснил, что это довольно распространенное состояние, которое бывает у новорожденных. Я узнала, что это может не проявляться никакими симптомами, и многие дети растут здоровыми, не подозревая о проблеме. Мы следили за его состоянием и регулярно проходили обследования. В итоге, в возрасте 3 лет врачи сказали, что окно закрылось само. Я была благодарна, что в нашем случае медицинская помощь была вовремя оказана, и мы следили за его здоровьем.
Игорь, 28 лет, папа: «Когда я узнал, что у нашей дочери открытое овальное окно, на меня нахлынули разные мысли. Мне хотелось разобраться, что это за диагноз и как он может повлиять на её жизнь. Я нашел много информации и увидел, что многие люди с этой особенностью живут полноценной жизнью. Мы решили показать её еще нескольким специалистам для более точного определения, требуется ли какое-либо лечение. В конечном итоге, все дорогие нам врачи сказали, что тревожиться не стоит, но мы продолжаем наблюдение.
Мария, 30 лет, тётя: «Я была поражена, когда узнала, что у моего племянника диагностировали открытое овальное окно. Я долго искала информацию, чтобы понять, какие symptomy могут проявляться и нужно ли нам активно вмешиваться. Врач сказал, что чаще всего это состояние не требует серьезного лечения, но мы все равно поддерживаем связь с кардиологом, чтобы следить за его состоянием. Теперь я знаю, что это не всегда проблема, и многим детям не нужно никакого вмешательства, только регулярные осмотры.»
Вопросы по теме
Как открытое овальное окно может повлиять на физическую активность ребенка?
Открытое овальное окно (ООВ) у детей обычно не вызывает значительных ограничений в физической активности, особенно если оно небольшое и не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, в некоторых случаях, если существует значительная перегрузка сердца или другие кардиологические проблемы, могут быть рекомендованы ограничения в физических нагрузках. Это важно обсудить с врачом, который сможет дать индивидуальные рекомендации в зависимости от состояния ребенка.
Какие потенциальные риски могут возникнуть у детей с открытым овальным окном в будущем?
Хотя многие дети с открытым овальным окном ведут абсолютно нормальную жизнь, в некоторых случаях могут возникнуть определенные риски. Например, у них может наблюдаться повышенный риск развития тромбообразования, что может привести к тромбоэмболии. Также, у таких детей может быть возможно развитие легкой сердечной недостаточности при значительных физических нагрузках в будущем. Поэтому важно регулярное наблюдение у кардиолога для профилактики этих потенциальных проблем.
Существуют ли дополнительные методы диагностики, кроме ультразвукового исследования сердца, для оценки открытого овального окна у детей?
Да, кроме ультразвукового исследования (УЗИ), существуют и другие методы диагностики, которые могут помочь в оценке открытого овального окна. Например, трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) более высокой разрешающей способности может дать дополнительную информацию о размере и характеристиках окна. Также иногда прибегают к использованию трансэзофагеальной эхокардиографии (ТЭЭ), особенно если результаты ТТЭ не дают четкой картины. В некоторых случаях могут быть применены и другие способы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, для более глубокого изучения сердечной анатомии и функциональности.
