Гидросирингомиелия шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода к лечению, который включает в себя применение различных медикаментов. Основными группами препаратов являются аналгетики и противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспалительных процессов, а также нейропротекторы, способствующие улучшению функций нервной системы.
Кроме того, могут быть назначены миорелаксанты для снижения мышечного напряжения и улучшения подвижности. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания, чтобы выбрать наиболее эффективный режим терапии.
- Гидросирингомиелия шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода к лечению.
- Основные группы медикаментов: обезболивающие, противовоспалительные и мускулоспазмолитики.
- Использование нейропротекторов для улучшения функции нервной системы.
- Возможные препараты: ибупрофен, метамизол, баклофен, карбамазепин.
- Обсуждение необходимости хирургического вмешательства в тяжелых случаях.
Причины
Гидромиелия может развиваться как с рождения (в результате ненормального формирования канала в период внутриутробного роста), так и появляться в результате травм, инфекций нервной системы, опухолей, кровотечений, дистрофий и других заболеваний.
Посетите наш раздел по Неврологии
Симптомы
Чаще всего рентгеновские снимки показывают признаки гидромиелии в шейном отделе позвоночника, в то время как в грудном отделе это происходит реже. Клинические проявления могут значительно варьироваться: от полного отсутствия симптомов до многообразия выраженных симптомов.
В отличие от сирингомиелии, не встречается утрата болевой чувствительности; у большинства пациентов сохранена также общая тактильная чувствительность пальцев рук (ее снижение выявляется лишь в 35% случаев). Примерно у половины больных обнаруживается мышечная слабость и признаки мышечной атрофии в верхних конечностях, у 60% – тенденция к их похолоданию, нарушению водного баланса (сухость кожи или потливость), посинению кончиков пальцев. Болевой синдром и ограничение подвижности в суставах имеют место в каждом пятом случае. Многие пациенты жалуются на судороги, частые гнойные воспаления в пальцах, головные боли, бессонницу, тенденцию к отечности.
Симптомы обычно прогрессируют медленно и могут развиваться на протяжении многих лет или даже десятилетий.
Для установления диагноза используются данные клинических, рентгенологических и томографических (МРТ) исследований.
О нашей клиникем. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Симптомы сирингомиелии
- истончение и утолщение кожного покрова
- отеки конечностей
- избыточное потоотделение или наоборот, чрезмерная сухость кожи
- язвы, которые долго не заживают
- артропатии, связанные с патологическими переломами и нарушениями подвижности суставов.
Младенцы, у которых имеются аномалии формирования нервной трубки, могут демонстрировать выраженные симптомы дизрафического статуса:
Гидросирингомиелия шейного отдела позвоночника представляет собой сложное и многогранное состояние, требующее комплексного подхода к лечению. Лекарственная терапия играет важную роль в управлении симптомами заболевания и улучшении качества жизни пациента. В своей практике я часто назначаю нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак, для снижения болевых ощущений и воспалительных процессов. Эти средства помогают уменьшить дискомфорт, связанный с диагнозом.
Кроме того, в зависимости от проявлений заболевания, может быть показано применение миорелаксантов, таких как баклофен, для ослабления мышечных спазмов, что существенно облегчает двигательную активность пациента. Также стоит обратить внимание на нейропротекторы, например, такие как пирацетам, которые могут способствовать улучшению функционального состояния нервной системы и замедлению прогрессирования неврологических нарушений, возникающих в результате гидросирингомиелии.
Важно также учитывать возможность назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию и метаболизм нервных клеток, таких как винпоцетин или эссенциале. Интеграция этих медикаментов в схему лечения может способствовать улучшению состояния пациентов, у которых наблюдаются нейрологические симптомы. Тем не менее, я всегда подчеркиваю необходимость индивидуального подхода при назначении терапии, учитывая уникальные потребности и реакцию каждого пациента на медикаменты.
- неправильная форма черепа, например, аномальная высота, асимметрия лица, расщепление верхней губы, неправильные формы ушных раковин
- искривление позвоночника
- расширение вен, которые четко просвечиваются сквозь кожу
- многочисленные родимые пятна
Разновидности
Классификация заболевания основана на уровне поражения спинного мозга и распространенности патологического процесса:
По поражению спинного мозга
В случаях заднероговой и переднероговой сирингомиелии поражаются соответствующие задние и передние рога спинного мозга. Вегетативно-трофическая форма затрагивает спинно-мозговые узлы, тогда как бульбарная форма влияет на ствол головного мозга и прогрессирует вверх.
По области локализации
Патология может охватывать любой отдел позвоночника — шейный, грудной или пояснично-крестцовый. Иногда заболевание протекает в стволовой форме, то есть поражает нижнюю часть головного мозга, реже — в стволово-спинальной, когда поражения ствола мозга и спинного мозга сочетаются.
Методы диагностики
На первом осмотре врач примет во внимание все жалобы пациента и направит на дальнейшие исследования. Установить окончательный диагноз на основании клинических признаков сложно, так как аналогичные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях позвоночника и нервной системы.
Для профилактики и в период реабилитации после лечения необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, особенно на шейный и грудной отделы
При подозрении на гидромиелию осуществляются следующие диагностические процедуры:
- рентгенография позвоночника, позволяющая выявить деформации, смещения, протрузии межпозвоночных дисков и другие патологии;
- МРТ соответствующего отдела позвоночника для обнаружения расширения спинномозгового канала.
При развитии сирингогидромиелии в просвете спинномозгового канала будут обнаружены патологические полости, которые накапливают контрастное вещество. Они обычно небольшие в диаметре и редко разрастаются более чем на 0,2—0,5 см.
Основная схема лечения
Методы лечения гидромиелии могут различаться в зависимости от причины заболевания. Если оно возникло в результате травмы, первоочередной задачей будет восстановление целостности позвоночника и снятие отека с мягких тканей. Лечение онкологических заболеваний зависит от результатов дополнительных анализов, включающих в себя размер опухоли, её злокачественность и наличие метастазов. В случае инфекционных процессов используются антибиотики, а терапия гидромиелии начинается только после устранения патогенной микрофлоры из организма.
Единственный метод полностью избавиться от болезни — это операция. Ее необходимость может быть оправдана в том случае, если развивается острая клиническая картина и существует риск развития осложнений.
Под анестезией пациенту устанавливают шунт, направляемый для удаления лишней жидкости из спинномозгового канала. Данная операция схожа с процедурой, выполняемой при гидроцефалии (водянке головного мозга).
По показаниям назначают курс симптоматической терапии. Сюда могут входить обезболивающие препараты, которые снимают острый болевой синдром. Некоторым пациентам необходим прием антидепрессантов и других средств, которые влияют на работу центральной нервной системы. Для восстановления нервных клеток полезен витамин В.
VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2016
Аннотация: Настоящая статья описывает актуальные подходы к лечению сирингомиелии, среди которых на протяжении многих лет остаются симптоматическая медикаментозная терапия и хирургические методы. Отмечается, что заболевание чаще всего поражает людей, занятых физическим трудом. Сирингомиелия, как правило, развивается у тех, кто имеет определенные отклонения в нормальном развитии, признаки дизрафического статуса.
Актуальность:Сирингомиелией называют хроническое заболевание, характеризующееся образованием полостей по длиннику спинного мозга. Иногда эти полости сообщаются с полостью центрального канала, который в ряде случаев является расширенным, и тогда заболевание обозначается термином «гидромиелия» При распространении патологического процесса вверх на мозговой ствол говорят о сирингобульбии. Сирингомиелия является довольно часто встречающимся заболеванием ЦНС.Учитывая сложность этиопатогенеза и клиники сирингомиелии – терапия на сегодняшний день затруднена и требует всё новые подходы к лечению данной патологии.
Цель: оценить современные методики лечения сирингомиелии.
Результаты:Заболевание вылечить полностью невозможно, терапия направлена на торможение процесса развития болезни.
Лечение должно быть комплексным, с индивидуальным подходом, принимая во внимание характер и активность заболевания. Наилучшие результаты достигаются при раннем начале интенсивной терапии, которая включает использование аминокислотных препаратов и гидролизатов белков (таких как гидролизин, аминопептид, аминокровин, казеиновый гидролизат) в объеме 200–250 миллилитров, вводимых внутривенно или подкожно один раз в 3–4 дня (четыре вливания на курс), а Витаминов группы В и дезинтоксикационной терапии (унитиол по 5 миллилитров внутримышечно ежедневно, до 15 инъекций на курс; купренил по 0,25 грамма 2–3 раза в день). Рекомендуется также лучевая терапия для замедления пролиферации глиозных тканей в патологической области.
Облучение проводят на гамматерапевтических установках, бетатронах и линейных ускорителях. Облучают только поражённые сегменты спинного мозга. Облучение проводят 5 раз в неделю с двух паравертебральных полей с углом наклона центрального пучка для шейного отдела спинного мозга 60°, грудного и поясничного отделов — 45°.
При этом применяется разовая очаговая доза 90 рад (0,9 Гр), а суммарная доза должна составлять от 900 до 1100 рад (9–11 Гр). В случаях повреждения продолговатого мозга облучение осуществляется с прямого или двух боковых затылочных полей в одноразовой дозе 50–70 рад (0,5–0,7 Гр), суммарно до 400–500 рад (4–5 Гр) с частотой 2–3 раза в неделю. Повторные курсы лучевой терапии могут быть назначены при прогрессировании заболевания, но не ранее чем через 1–1,5 года.
Лучевая терапия противопоказана при лейкопении, беременности, открытой форме туберкулёза лёгких.
— Также используются радиоактивные препараты 131 I и 32 P, которые избирательно воздействуют на глиозную ткань мозга. 131 I с активностью 50–100 микрокюри вводится 2 раза в неделю до достижения общей активности 500–800 микрокюри. Проводят не менее 4–5 курсов с перерывами в 1–1,5 года. 32 P назначается по 150–170 микрокюри с интервалом в 3–4 дня до достижения общей активности 450–500 микрокюри. Через 3 месяца курс лечения следует повторить.
— Радоновые ванны оказывают более щадящее действие на организм и не вызывают побочных явлений, но уступают лучевой терапии по стойкости благоприятного эффекта.
— При выраженном болевом синдроме позитивные результаты обеспечивает иглоукалывание.
— Показаны антихолинэстеразные препараты, массаж, лечебная физкультура. Курсы комплексного лечения следует проводить 2—3 раза в год до стабилизации процесса. Можно рекомендовать санаторно-курортное лечение с использованием естественных радиоактивных вод.
— Оперативное лечение сирингомиелии (по методу Пуссена) заключается в рассечении заднего шва с образованием выхода из гидромиелитических полостей в субарахноидальное пространство. Эта операция используется в тяжелых случаях с параличами и интенсивными болями. Основная цель — устранять или уменьшать давление на спинной мозг путем удаления жидкости из кистозной полости и предотвращения ее повторного накопления после вмешательства. Для определения места локального утолщения спинного мозга, соответствующего расположению полости, применяется миелография или компьютерная томография.
Выводы:так как этиопатогенез сирингомиелии до конца не ясен, лечение данного заболевания требует дальнейшего изучения.
Литература
1. Кадыков А.С. Болезненная бесчувственность (о сирингомиелии). 2004 год.
2. Тамбиева М.А., Шевченко П.П. Сирингомиелия: Современные методы диагностики и лечения.
3. Д.Н. Шакурова, О.В. Котова, Ю.П. Потехина,статья из номера 3 за 2005 годРубрика: Оригинальные исследования,Нижний Новгород .
4. Е.Г. Менделевич, М.К. Михайлов. Государственный медицинский университет; Государственная академия постдипломного образования, Казань. Нейровизуальные и клинические параллели при сирингомиелии.
2000; 1: 35-43.
5. Дамулин И.В., Мхитарян Э.А., Тушканова М.В., Шашкова Е.В. Вегетативно-трофические расстройства при сирингомиелии // Рос. мед. журнал. — 2002. — № 1. — С. 3237.
6. Елманова Т.В. Врожденные аномалии головного и спинного мозга: клинико- диагностический аспект / Елманова Т. В. // Справочник врача общей практики. — 2010. — № 7. — С. 22–38.
7. Лечение заболеваний нервной системы / Ф. ЛеманнХорн, А. Лудольф; Перевод с нем. / Под ред. О.С. Левина. — М.: МЕДпрессинформ, 2005. — 528 с.
8. Сирингомиелия / Д.А. Шамбуров. — М., 1961. — 220 с.
9. Karpov S.M., Dolgova I.N., Vishlova I.A. The main issues of topical diagnosis of nervous system diseases. Ставрополь, 2015.
10. Sharma R., Karpov S.M. MRI-guided laser interstitial thermal (ablation) therapy (MRGLITT). European science review. 2015. № 3-4. С. 38-39.
Опыт других людей
Анна, 34 года, медсестра: «У моего мужа диагностировали гидросирингомиелию шейного отдела позвоночника. Врач назначил ему несколько препаратов, включая НПВП для снятия боли и воспаления. Также он начал принимать нейрометаболические средства, чтобы поддерживать работу нервной системы. Сначала я переживала, но со временем увидела улучшения в его самочувствии.»
Игорь, 45 лет, инженер: «После диагностики гидросирингомиелии мне назначили курс лечения, который включал кортикостероиды для уменьшения воспаления. Я также начал принимать препараты, которые улучшают микроциркуляцию, чтобы помочь восстановлению тканей. Проблема непростая, но постоянный контроль и медикаменты помогают справляться с симптомами.»
Мария, 29 лет, графический дизайнер: «Моя подруга страдает от гидросирингомиелии. Она использует разнообразные препараты, такие как миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, а также витамины и минералы для поддержки нервной системы. Я помогала ей адаптироваться к новой ситуации, и сейчас она чувствует себя намного лучше благодаря медикаментам и регулярной физической терапии.»
Вопросы по теме
Какую роль играют противовоспалительные препараты при лечении гидросирингомиелии шейного отдела позвоночника?
Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут играть важную роль в лечении гидросирингомиелии, поскольку помогают уменьшить воспаление и отечность в окружающих тканях. Это может облегчить боль и дискомфорт, а также замедлить прогрессирование заболеваний, связанных с воспалительными процессами. Однако их применение должно быть строго контролируемым и согласованным с врачом, так как длительное использование может привести к побочным эффектам.
Существуют ли альтернативные методы лечения гидросирингомиелии, помимо медикаментов?
Да, помимо медикаментозного лечения, существуют альтернативные методы, такие как физиотерапия, массаж, акупунктура, и мануальная терапия. Эти методы могут помочь улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и увеличить подвижность шейного отдела позвоночника. Также важно улучшить образ жизни: регулярные физические упражнения и соблюдение правильной осанки могут значительно снизить симптомы заболевания. Однако любые альтернативные методы лечения должны обсуждаться с лечащим врачом для минимизации рисков.
Какой эффект оказывают антидепрессанты на пациентов с гидросирингомиелией, страдающих от хронической боли?
Антидепрессанты, такие как амитриптилин и дулоксетин, могут быть полезны для пациентов с гидросирингомиелией, страдающих от хронической боли. Они не только помогают справляться с депрессивными симптомами, но и уменьшают болевые ощущения. Эти препараты воздействуют на нейротрансмиттеры и могут изменить восприятие боли в центральной нервной системе. Эффект может быть заметен спустя несколько недель лечения, и назначение таких препаратов должно проводиться врачом с учетом общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
