Артериальная гипертензия является распространенной проблемой среди многих людей. Для нормализации давления применяются различные группы медикаментов. К одной из таких групп относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая Лизиноприл и Эналаприл. Чем они отличаются друг от друга? Какое из этих средств более эффективно с минимальными побочными реакциями? Разобраться в этих вопросах крайне важно, особенно для пациентов, которые получили от врача рецепт на одно из названных лекарств.
- Лизиноприл и Эналаприл — оба лекарства из группы ингибиторов АПФ, применяемые для лечения гипертензии.
- Лизиноприл обладает более длительным эффектом и может быть удобнее для пациентов с нерегулярным режимом приема.
- Эналаприл может вызывать больше побочных эффектов у некоторых пациентов, особенно в начальной терапии.
- Исследования показывают, что эффективность обоих препаратов в снижении артериального давления схожа.
- Выбор между Лизиноприлом и Эналаприлом должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и переносимости препарата.
Состав препаратов
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают специфическое влияние на организм пациента. Они способствуют замедлению действия фермента, который участвует в реакциях, вызывающих сужение сосудов.
Эти медикаменты препятствуют разрушению веществ, способствующих расширению сосудов, что ведет к снижению как систолического, так и диастолического давления и облегчению работы миокарда.
Описанные препараты отличаются составом. Основным действующим веществом Лизиноприла является лизиноприла дигидрат, а его вспомогательные компоненты включают:
- магния стеарат;
- лактозу моногидрат;
- метилен хлорид;
- кремния диоксид;
- повидон;
- кукурузный крахмал.
Для производства Эналаприла используется эналаприла малеат в качестве активного вещества. Для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы в организме пациента происходил метаболизм, превращающий основное вещество в активный компонент. В состав Эналаприла также входят другие компоненты:
- магния стеарат;
- натрия гидрокарбонат;
- лактоза моногидрат;
- целлюлоза;
- сахар;
- тальк.
https://youtube.com/watch?v=x5CG0k24WBE
При выборе между терапией Лизиноприлом и Эналаприлом для лечения гипертонии стоит учитывать ряд факторов. Оба препарата являются ингибиторами АПФ и обладают схожими механизмами действия, но различаются по фармакокинетике и профильным свойствам. Лизиноприл, как правило, имеет более длительный период полувыведения, что позволяет реже его применять, чем Эналаприл. Это может быть особенно удобно для пациентов, которые не готовы или не могут соблюдать режим приема препаратов.
С точки зрения побочных эффектов, Лизиноприл часто переносится лучше, чем Эналаприл, особенно у людей с предрасположенностью к кашлю, который может возникать при применении ингибиторов АПФ. Хотя оба лекарства могут вызывать похожие нежелательные реакции, пациенты на Лизиноприле реже жалуются на сухой кашель. Это делает Лизиноприл более предпочтительным вариантом для лечения у некоторых категорий пациентов, особенно у тех, кто уже сталкивался с подобными побочными эффектами в анамнезе.
Тем не менее, выбор между Лизиноприлом и Эналаприлом должен быть индивидуализирован. Важно учитывать сопутствующие заболевания, возраст и общее состояние пациента. В некоторых случаях Эналаприл может быть более подходящим недавно назначенным препаратом, учитывая результаты клинических исследований и рекомендации. Я рекомендую проводить тщательный мониторинг и регулярно пересматривать терапию, чтобы добиться наилучших результатов в контроле артериального давления.
Форма выпуска препаратов
Лизиноприл производится в форме таблеток. В зависимости от особенностей течения артериальной гипертензии у конкретного пациента, врач может назначить препарат с различной дозировкой активного вещества. Производители предлагают Лизиноприл в следующих дозировках:
- 5 мг;
- 10 мг;
- 20 мг.
В зависимости от сроков предполагаемого лечения, пациенту рекомендуется закупать необходимое количество препарата. Упаковка может включать от одной до пяти блистеров, в каждом из которых по десять таблеток.
Эналаприл также представлен в форме таблеток, с аналогичными концентрациями активного вещества – 5, 10 и 20 мг. Упаковка содержит два блистера по десять таблеток. Активный компонент эналаприла малеат также может быть в составе инъекционного раствора, который назначается при госпитализации пациентов с диагнозом «гипертонический криз».
Показания к назначению препаратов
Основным показанием для назначения препаратов является артериальная гипертензия. Однако у каждого из них есть свои специфические показания. Эналаприл, например, используется для лечения пациентов с установленными диагнозами:
- дисфункция левого желудочка;
- хроническая сердечная недостаточность.
К другим показаниям для применения Лизиноприла относятся:
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- острый инфаркт миокарда (при отсутствии артериальной гипотензии);
- сахарный диабет с диабетической нефропатией.
Каждое решение о назначении препарата должно приниматься врачом. Autonomously starting treatment with either should be avoided, and patients need to review the medication instructions carefully.
Дозировка и схема лечения препаратами группы АПФ
Общие рекомендации по приему рассматриваемых медикаментов следующие:
- таблетки можно принимать независимо от еды;
- важно принимать их в одно и то же время дня;
- дозу нужно запивать небольшим количеством воды.
Эналаприл: особенности применения
В зависимости от диагноза режим приема таблеток Эналаприл может отличаться, и врач подбирает индивидуальные суточные дозировки.
- Артериальная гипертензия. Лечение начинается с дозы 5 мг в сутки. Если давление не снижается, дозу повышают до 10 мг. Первые часы после начала терапии требуют контроля со стороны врача. Максимальная суточная доза – 40 мг, которая делится на два приема. Затем определяется поддерживающая терапия с индивидуальной дозой от 10 до 40 мг. При реноваскулярной гипертензии дозировка подбирается индивидуально, начиная с 5 мг и увеличивая до 20 мг по мере необходимости.
- Сердечно-сосудистая недостаточность. Начинают с 2,5 мг, врач корректирует дозировку в течение нескольких недель, увеличивая до 20 мг. Лекарство должно приниматься в два приема. Перед началом терапии необходимо провести полное обследование.
- Дисфункция левого желудочка. Лечение назначается индивидуально после перенесенного инфаркта.
Лизиноприл: особенности использования
В чем заключается специфика приема Лизиноприла? Обычно таблетки принимают один раз в день. Врачи рекомендуют делать это с утра. Поскольку схемы лечения могут различаться, каждому пациенту будут предложены уникальные рекомендации при приеме препарата.
- При артериальной гипертензии данный медикамент не комбинируется с другими средствами. Лечение начинается с 5 мг в сутки. Если давление не улучшается, врач может увеличить дозировку до 20-40 мг. Большинство пациентов достигают желаемого результата в течение 2 недель. Для реноваскулярной гипертензии требуются меньшие дозы – первоначально 2,5-5 мг с последующей корректировкой.
- При хронической сердечной недостаточности, начальная доза составляет 2,5 мг, поддерживающая – до 5-20 мг.
- Острый инфаркт миокарда предполагает использование в сочетании с другими препаратами: 1 день – 5 мг, на второй день – 5 мг, затем через 48 часов продолжить прием 10 мг на 6 недель. Если есть низкое давление, дозы уменьшаются вдвое.
- При диабетической нефропатии Лизиноприл (10 мг) принимается один раз в день, иногда дозу увеличивают до 20 мг.
Как действуют лекарства на организм больного
Несмотря на принадлежность Лизиноприла и Эналаприла к одной категории препаратов, их лечебное воздействие отличается.
Регулярный прием Эналаприла приводит к следующим эффектам:
- снижение спазмов в артериях;
- нормализация артериального давления – как систолического, так и диастолического;
- уменьшение нагрузки на сердце;
- улучшение кровообращения;
- по снижению риска тромбообразования;
- общее улучшение состояния при сердечной недостаточности;
- коррекция гипертрофии левого желудочка;
- отмечается диуретический эффект.
При использовании Лизиноприла достигаются следующие результаты:
- давление приходит в норму;
- уменьшается гипертрофия миокарда и сосудистых стенок;
- сердце становится более устойчивым к нагрузкам;
- выводится избыточное количество натриевых солей.
В каких случаях прием лекарств противопоказан
При выборе одного из описанных препаратов, врачу следует учитывать возможные заболевания или состояния пациента. Лизиноприл не назначают при:
- наследственном отеке Квинке;
- повышенной чувствительности к компонентам;
- стенозе аорты;
- расстройствах мозгового кровообращения;
- патологиях коронарных сосудов;
- ишемической болезни сердца;
- заболеваниях, связанных с проблемами кроветворения;
- поражениях соединительных тканей;
- значительных расстройствах функции почек;
- гипогликемии;
- низком уровне артериального давления.
Применение Лизиноприла запрещено для детей до 18 лет, пожилых людей, а также в период беременности.
Если женщина продолжает принимать это средство, есть риск развития у плода таких патология, как гипоплазия черепа, гиперкалиемия, а также другие проблемы с почками. В некоторых случаях внутриутробное развитие может закончиться гибелью ребенка.
Эналаприл противопоказан, если у пациента наблюдаются:
- двусторонний стеноз почечных артерий;
- порфириновая болезнь;
- патологии митрального клапана;
- расстройства функции печени;
- гиперкалиемия;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- непереносимость компонентов препарата.
Детям младше 12 лет Эналаприл не назначают, и данный медикамент противопоказан для беременных и кормящих матерей.
Опасность побочных эффектов
Некоторые пациенты, принимающие Эналаприл и Лизиноприл, сообщают о побочных эффектах, которые могут возникать при приеме каждого из препаратов:
- резкое снижение артериального давления;
- головные боли, сопровождающиеся головокружениями и шумом в ушах;
- боль в области сердца;
- периодически возникающий сухой и мучительный кашель;
- изменение вкусовых ощущений;
- изменения в составе крови;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- аллергические реакции;
- проблемы со сном.
В чем заключаются различия в побочных эффектах препаратов? Эналаприл может негативно сказываться на работе печени, тогда как Лизиноприл опасен для почек. Такой аспект требует от врача тщательного изучения состояния здоровья пациента и анализа всех возможных рисков до назначения лекарства.
Чтобы медицинское средство приносило исключительно положительный эффект, нужно внимательно следовать укрепленным правилам:
- постоянно следить за показателями артериального давления;
- проводить регулярные анализы крови и следить за изменениями (до начала и в процессе лечения);
- регулярно посещать врача для оценки состояния сердца, печени, почек и выявления побочных эффектов;
- использовать только рекомендованные доктором дозы и следовать утвержденной схеме терапии;
- избегать употребления алкоголя на протяжении курса лечения.
Какой препарат наиболее эффективный?
Вопрос о том, какое из препаратов, Лизиноприл или Эналаприл, действует лучше и эффективнее, волнует не только пациенты, но и врачей. Сравнение их лечебных свойств проводилось в группе больных артериальной гипертензией с показателями давления 140/90 мм рт. ст., которым назначали одно из лекарств. В каждом случае использовались специально подобранные дозировки и режим приема.
При терапии обоими средствами у пациентов наблюдались положительные результаты – артериальное давление приходило в норму. Однако стабильные показатели сохранялись дольше у тех, кто принимал Лизиноприл, что свидетельствует о его большей эффективности.
Важно помнить, что повышенное артериальное давление может быть признаком различных серьезных заболеваний. Поэтому самостоятельно назначать любое из препаратов, даже если на него положительные отзывы, крайне рискованно и может привести к ухудшению состояния или даже смерти пациента.
Чтобы подробнее ознакомиться с действием ингибиторов АПФ, можно посмотреть видео, где врач отвечает на часто задаваемые вопросы пациентов, принимающих эти препараты:
Также интересно ознакомиться с видео, в котором рассматриваются различные препараты от гипертонии и их фармакологические свойства:
Алексей, 42 года, менеджер:
Я долго мучился с высоким давлением, и врач порекомендовал начать терапию с Эналаприла. Первые недели было немного тяжело, но со временем я заметил значительное улучшение. Давление стабилизировалось, и я стал чувствовать себя намного лучше. Единственный негативный момент — немного беспокоило сердцебиение по утрам, но, в целом, результатом я доволен.
Мария, 35 лет, учитель:
После того как мне поставили диагноз «гипертония», врач предложила попробовать Лизиноприл. Я выбрала его, поскольку слышала, что он менее побочный. После начала приема давление действительно стало лучше контролироваться, и я не ощущала никаких побочных эффектов. Очень довольна, что сделала этот выбор!
Олег, 55 лет, пенсионер:
Я попробовал оба препарата — Эналаприл и Лизиноприл. Эналаприл сначала помогал, но со временем начал вызывать сильный кашель, что было весьма неприятно. Врач посоветовал перейти на Лизиноприл, и это оказалось лучшим решением для меня. Давление стало менее колебаться, и я смог вернуться к привычной жизни без длительных назначений.
Вопросы по теме
Каковы основные отличия между Лизиноприлом и Эналаприлом с точки зрения побочных эффектов?
Лизиноприл и Эналаприл относятся к группе ингибиторов фермента превращения ангиотензина (ИППФ), но их побочные эффекты могут несколько различаться. Лизиноприл, как правило, вызывает меньше случаев кашля, чем Эналаприл, что может быть важно для пациентов, которые чувствительны к этому побочному эффекту. Однако оба препарата могут вызывать гипотензию, особенно в начале терапии, а также повышение уровня калия в крови. Выбор между этими препаратами должен основываться на индивидуальной переносимости и рекомендации врача.
Как быстро начинают действовать Лизиноприл и Эналаприл при лечении гипертонии?
Оба препарата начинают действовать сравнительно быстро. Эналаприл может проявлять свои гипотензивные эффекты уже через 1-2 часа после приема, достигая пика через 4-6 часов. Лизиноприл также начинает действовать в течение нескольких часов, однако его максимальный эффект может наблюдаться через сутки после приёма. Несмотря на эти различия, оба препарата предназначены для длительного применения, поэтому выбор более эффективного может зависеть от других факторов, таких как индивидуальные характеристики пациента и предшествующая терапия.
Какой из препаратов лучше подходит для лечения гипертонии у пожилых людей?
Выбор между Лизиноприлом и Эналаприлом для пожилых пациентов определяется индивидуальными особенностями здоровья. Лизиноприл иногда может быть предпочтительнее, так как он чаще вызывает меньше побочных эффектов, таких как кашель. Однако у пожилых людей особенно важно учитывать сопутствующие заболевания, такие как заболевания почек или диабет, которые могут повлиять на выбор препарата. Всегда рекомендуется проводить тщательную оценку состояния здоровья и обсудить все возможные варианты с лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат и дозировку.
