Лучшие гепатопротекторы после удаления желчного пузыря и при хронических запорах

После удаления желчного пузыря и при наличии хронических запоров рекомендуется выбирать гепатопротекторы, которые помогают восполнить нехватку желчных кислот и поддерживать функции печени. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе расторопши, такие как силимарин, который способствует восстановлению клеток печени и улучшает желчеобразование.

Важно также учитывать индивидуальные особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний, поэтому перед началом использования любого гепатопротектора рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет назначить наиболее подходящее средство, учитывая вашу ситуацию и состояние здоровья.

Коррекция функциональных расстройств печени в раннем послеоперационном периоде у пациентов после холецистэктомии

Настоящая работа была посвящена изучению влияния ремаксола на восстановление функциональности печени в обостренный послеоперационный период у пациентов, перенесших холецистэктомию и имеющих высокий риск поражения печени. Общие выводы и анализ собранных данных говорят о значительном снижении нарушений функции печени, а также о мембраностабилизирующем воздействии ремаксола на клетки печени. Использование ремаксола у пациентов в послеоперационный период привело к уменьшению уровня билирубина на 11,22 % (р < 0,05) на 1 сутки, на 12,71 % (р < 0,05) на 2 сутки, на 22,14 % (р < 0,05) на 3 сутки, на 20,11 % (р < 0,05) на 4 сутки и на 14,15 % (р < 0,05) на 5 сутки по сравнению с контрольной группой, получавшей стандартное лечение. Также было зафиксировано снижение активности сывороточных аминотрансфераз: аланинаминотрансферазы на 16,17 - 28,21 % (р < 0,05) и аспартатаминотрансферазы на 7,25 - 12,02 % (р < 0,05). Кроме того, введение ремаксола в комплексную терапию дало возможность восстановить процессы перекисного окисления липидов на 5 сутки после операции, чего не наблюдалось у пациентов в контрольной группе.

Лечение острого холецистита представляет собой одну из немногих задач в области абдоминальной хирургии, успешно решаемых в настоящее время [11, 13, 14]. Одним из ключевых факторов достижения положительных результатов является применение малотравматичных хирургических методик [4, 12, 16].

Широкое внедрение этих технологий позволяет значительно расширить показания для оперативного лечения, что открывает возможности для профилактики осложнений данной патологии [5, 10, 15]. Тем не менее, нередко наблюдаются случаи, когда в результате длительности и/или тяжести заболевания вовлекаются в патологический процесс органы, связанные с желчным пузырем как по структуре, так и по функции. Поражение печени является одним из серьезных негативных последствий острого воспалительного процесса в желчном пузыре [6, 7]. Это связано с множеством взаимодействующих факторов, среди которых главными являются распространение воспаления контактным путем и возможные сопутствующие дисфункции желчевыводящих путей.

Важнейшей причиной поражения печени при остром холецистите в случаях его деструктивного состояния является и эндотоксемия. Определенный вклад в поражение печени вносит и сама операция, какой бы она не была. Здесь речь идет не только о хирургической травме, но и о последствиях для организма в целом, связанных с удалением желчного пузыря. Подчеркнем, что от степени поражения печени, которая является одним из важнейших органов, участвующих в процессах пищеварения и метаболизма, зависит течение не только раннего, но и отдаленного послеоперационного периода. В этой связи вполне очевидным является такой состав комбинированной терапии, вектор которой направлен не только на орган поражения, но и на коррекцию патологии органов-мишеней, особенно печени [3].

Современная хирургия не должна пренебрегать этой идеей, поскольку её достижения позволяют оценивать успех хирургического вмешательства не только в плане непосредственного воздействия на основной патологический очаг, но и в контексте терапии сопутствующей патологии, что, в свою очередь, предполагает необходимость назначения гепатопротекторных средств при остром холецистите, особенно в случаях высокого риска повреждения печени. В этом контексте ремаксол (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН», Санкт-Петербург) вызывает повышенный интерес как отечественное инфузионное средство с антиоксидантными и антигипоксантными свойствами [1,2].

Целью данной работы стало определение влияния ремаксола на функциональное состояние печени в раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших холецистэктомию и имеющих высокий риск повреждения печени.

Рис. 1. Влияние ремаксола на эффективную концентрацию и резерв связывания альбумина у больных острым окклюзионным дест­руктивным холециститом в раннем послеоперационном периоде.

* Данные, изменения которых являются статистически значимыми по сравнению с нормой при р < 0,05; "- достоверность разницы между показателями двух групп при р < 0,05.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинические и лабораторные исследования были проведены у 65 пациентов с острым холециститом. Всем участникам исследования была выполнена лапароскопическая холецистэктомия, после чего они были разделены на две группы. В первую группу, служащую контрольной, вошли 34 пациента, у которых во время операции (а затем подтверждено морфологически) был диагностирован острый окклюзионный флегмонозный или гангренозный холецистит с эмпиемой желчного пузыря и которые получали стандартное лечение. Во второй (основной) группе оказались 31 пациент с аналогичной патологией, которые в ранний послеоперационный период проходили дополнительную терапию ремаксолом (ООО НТФФ «ПОЛИСАН», Санкт-Петербург), который является раствором для инфузий. Ремаксол представляет собой сбалансированный полиионный комплекс, содержащий янтарную кислоту, метионин, инозин, никотинамид, N-метилглюкамин и электролиты (хлорид натрия, хлорид магния, хлорид калия).

Всем больным в раннем послеоперационном перио­де проводилась стандартизированная терапия, вклю­чающая инфузионный, детоксикационный, антибакте­риальный, обезболивающий и другие компоненты. У ациентов основной группы терапия дополнительно содержала инфузии ремаксола (ежедневные внутри­венные вливания 400 мл в течение 5 сут).

При этом об­щий объем инфузионной терапии не увеличивали, что достигалось уменьшением инфузии других растворов. Больным проведено клинико-инструментальное об­следование, выполнены общие и биохимические ис­следования крови и мочи, позволяющие судить и о функциональном состоянии печени. Кроме того, про­водилась оценка детоксикационной, альбуминсинтези-рующей, альбумин- и липидметаболизирующей функ­ции печени. С этой целью выраженность эндогенной интоксикации определяли по уровню токсических продуктов гидрофильной природы (по содержанию молекул средней массы) спектрофотометрическим ме­тодом при длинах волн 254 и 280 нм и гидрофобной природы (по общей (ОКА) и эффективной (ЭКА) кон­центрации альбумина) флюоресцентным методом на специализированном анализаторе АКЛ-01 «Зонд» (ре­зерв связывания альбумина (РСА) рассчитывали по формуле: РСА = ЭКА/ОКА; индекс токсичности (ИТ) плазмы — по формуле: ИТ = ОКА/ЭКА-1) [8]. Показа­тели интенсивности перекисного окисления липидов — диеновые и триеновые конъюгаты — определяли спектрофотометрическим методом на спектрофото­метре СФ-46, уровень малонового диальдегида — в реакции с тиобарбитуровой кислотой, активность су-пероксиддисмутазы (СОД) оценивали в реакции с нитросиним тетразолем, фосфолипазы А2 — по каталити­ческой деятельности фермента потенциометрическим методом [9].

Рис. 2. Влияние ремаксола на уровень общего билирубина и коэффициент де Ритиса (АсАТ/АлАТ) у пациентов с острым окклюзионным деструктивным холециститом в раннем послеоперационном периоде.

* Данные, изменение которых достоверно по отношению к норме при р 0,05;» достоверность разницы между данными 2 групп при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинико-лабораторные исследования у 65 больных острым холециститом, из них у 154 (93,3 %) — калькулезным, показали, что наиболее значимые функцио­нальные изменения печени возникают при окклюзионном деструктивном холецистите с эмпиемой желчногопузыря (65 пациентов). Эта категория больных и взята в качестве объекта исследования с выделением 2 групп. Существенных различий по возрасту, полу, дав­ности заболевания, общему состоянию, данным ульт­развукового и эндоскопического обследования, показа­телям общего и биохимического анализа крови в обе­их группах не было, что позволило провести сравне­ние результатов лечения больных, получавшими в послеоперационном периоде стандартизированную терапию и таковую с включением ремаксола.

Исследованиями установлено, что у больных в обе­их группах при госпитализации в хирургическую кли­нику диагностирован синдром эндогенной интоксика­ции (табл. 1).

Таблица 1. Некоторые показатели эндогенной интоксикации у больных острым окклюзионным деструктивным холециститом на фоне применения ремаксола (М ± т).

Примечание: I — группа сравнения; II — основная группа; * достоверность изменений по отношению к норме при р < 0,05; жирный шрифт — достоверность разницы между данными группы I и II при р < 0,05.

Рис. 3. Относительное содержание ТБК-активных продуктов (малоновый диальдегид) и активность супероксиддисмутазы в крови у больных острым окклюзионным деструктивным холециститом в ранний послеоперационный период.

* Данные, изменение которых достоверно по отношению к норме при p < 0,05; "достоверность разницы между данными 2 групп при p< 0,05.

Таблица 2. Некоторые показатели перекисного окисления л и пило в в крови у больных острым окклюзионным деструктивным холеци­ститом на фоне применения ремаксола (М± т)

Примечание: I — контрольная группа; II — основная группа; * достоверность изменений по отношению к норме при р < 0,05; жирный шрифт - достоверность разницы между данными группы I и II при р < 0,05.

Содержание гидрофильных токсических продуктов увеличивалось в 1,83 — 2,02 раза (р 0,05), гидрофильных — на 15,42 — 36,06 % (р 0,05) (индекс токсично­сти плазмы по альбумину достоверно повышался в 3 раза). Проведение в послеоперационном периоде у этой категории больных терапии ремаксолом позволи­ло на 4 сут купировать эндотоксикоз, что не наблюда­лось в группе больных, не получавших такого рода те­рапию. При сравнительном анализе показателей эндо­генной интоксикации в обеих группах оказалось, что количество молекул средней массы, позволяющих су­дить о детоксикационной функции печени, у пациен­тов во второй группе достоверно ниже на 19,26-26,06 % относительно больных первой группы на всем протяжении раннего послеоперационного периода. В то же время уровень эффективной концентрации аль­бумина был выше на 23,83-27,34% (р<0,05) (рис. 1).

При поступлении у больных острым окклюзион-ным деструктивным холециститом выявляли наруше­ния функционального состояния печени. Так, отмече­но увеличение, по сравнению с нормой, содержания общего билирубина на 47,62 — 50,54 % (р 0,05), ак­тивности сывороточных аминотрансфераз — на 30,01-109,02% (р<0,05). Применение ремаксола у больных в послеоперационном периоде позволило уменьшить количество билирубина относительно пер­вой группы больных через 1 сут после операции на 11,22 % (р 0,05), на 2 сут — на 12,71 % (р 0,05), на 3 сут — на 22,14 % (р 0,05), на 4 сут — на 20,11 % (р 0,05) и на 5 сут — на 14,15 % (р 0,05). Также от­мечено уменьшение активности сывороточных ами­нотрансфераз — аланиновой (АлАТ) — на 16,17 - 28,21 % (р 0,05), аспарагиновой (АсАТ) — на 7,25 - 12,02 % (р 0,05) (рис. 2).

До операции у больных острым окклюзионным де­структивным холециститом обнаруживалось досто­верное нарастание, по сравнению с нормой, интенсив­ности свободно-радикальных процессов липопере-окисления в 1,66 — 2,32 раза и активности фосфолипазы А2 — в 4,51 раза, снижение активности СОД — на 21,74%. Включение в комплексную послеоперацион­ную терапию ремаксола позволило на 5 сут после опе­рации нормализовать процессы перекисного окисле­ния липидов, что не наблюдалось у больных в группе сравнения. Количество молекулярных продуктов липопереокисления во второй группе относительно пер­вой группы было ниже на 11,13-26,09% (р < 0,05), активность фосфолипазы А2 — на 19,49-38,77%) (р 0,05), активность СОД — выше на 7,91 - 14,13 % (р 0,05) (табл. 2, рис. 3).

Отметим и другие клинико-лабораторные эффекты терапии ремаксолом. У больных основной группы, по сравнению с группой контроля, уменьшалась продол­жительность температурной реакции на (1,4 ± 0,4) сут, уменьшалась продукция экссудата в подпеченочном пространстве на 17,2-29,3 % (оценка его уровня по дренажным трубкам), быстрее восстанавливалась функция кишечника на (10,3 ± 0,6) ч (по данным УЗИ и аускультативно), пребывание больных в стационаре сокращалось на (1,6 ± 0,3) койко-дня.

Подводя итоги клинического, лабораторного и инструментального исследования, можно утверждать, что ремаксол способствует улучшению состояния пациентов в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии. Препарат оказывает заметное влияние на печень, функция которой, особенно в плане детоксикации, значительно нарушается при окклюзионном холецистите, что, согласно нашим исследованиям, связано с повышенной активностью липопероксидации и активацией фосфолипазных систем.

Важ­нейшее значение препарата в осуществлении повыше­ния функционального статуса печени и лежит его способность эффективно корригировать избыточную интенсивность перекисного окисления мембранных липидов, фосфолипазную активность, повышать анти-оксидантный энзимный потенциал гепатоцита. Под­черкнем, что особенностью терапии с ремаксолом яв­ляется ее быстрый положительный эффект. Сущест­венное гепатопротекторное действие регистрируется уже через 1 сут после операции и введения препарата, когда нарушения печени манифестированы хирурги­ческой агрессией. Отметим еще и то, что в эффекте коррекции функционального состояния печени ремак­солом лежит не только его прямое гепатопротекторное действие, но и способность уменьшать воспалитель­ный процесс в области пораженного органа.

ВЫВОДЫ

1. Добавление ремаксола (ежедневные внутривен­ные вливания 400 мл в течение 5 сут) к стандартной терапии в раннем послеоперационном периоде боль­ным острым окклюзионным деструктивным холеци­ститом с эмпиемой желчного пузыря приводит к суще­ственному уменьшению нарушений функционального состояния печени: уменьшению количества билируби­на на 2 — 5 сут на 11 — 20 % (р 0,05), уменьшению ак­тивности сывороточных аминотрансфераз — аланино­вой — на 16,17 — 28,21 % (р 0,05), аспарагиновой на 7,25 — 12,02 % (р 0,05) относительно показателей больных, получавших стандартное лечение.

2. Введение ремаксола в схему лечения сопровож­далось сокращением продолжительности температур­ной реакции пациентов на (1,4 ± 0,4) сут, уменьшени­ем продукция экссудата в подпеченочном пространст­ве на (17,2 — 29,3) %, ускорением восстановления I функции кишечника на (10,3 ± 0,6) ч, сокращением] пребывания больных в стационаре на (1,6 ±0,3) кой-ко-дней (р 0,05).

ЛИТЕРАТУРА

1. Т. И. Виноградова, Д. С. Суханов, Н. В. Заболотных и др., Эксперим. и клин, фармакол., 74(2), 34 — 38 (2011).

2. В. А. Доровских, О. Н. Ли, Н. В. Симонова и др., Якутский мед. ж., 4(52), 21 -24 (2015).

3. М. В. Кукош, А. П. Власов, Острый холецистит, Наука, Москва (2009), с. 308.

4. Д. М. Курбанов, Н. И. Расулов, А. С. Ашуров, Новости хи­рургии, 22(3), 366 — 373 (2014).

5. Ф. И. Махмадов, К. М. Курбонов, Ф. X. Кузратов, С. Р. Рафикова, Вестник педагогического университета, 60(5), 152 — 156 (2014).

6. Г. Г. Мелконян, Р. Б. Мумладзе, А. В. Гейниц и др., Лазер­ная медицина, 18(3), 37 — 43 (2014).

7. Е. Д. Хворостов, Н. В. Черкова, С. А. Бычков, М. С. Томин, Хирургия Украины, 2(18), 062 — 066 (2006).

8. Ю. А. Грызунов, Альбумин сыворотки крови в клинической медицине, ГЭОТАР, Москва (1998).

9. В. А. Трофимов, Р. 3. Аширов, А. П. Власов, Биохимиче­ские методы исследования липидов в клинике, Учеб. Посо­бие, Крас. Окт., Саранск (2001).

10. Т. Acar, Е. Kamer, N. Acar и др., Pan. Afr. Med. J., Янв., 31(26), 49 (2017); doi: 10.11604/pamj.2017.26.49.8359.

11. J. Ackerman, R. Abegglen, M. Scaife, et al., J. Trauma Acute Care Surg., Jul, 83(1), 55-60 (2017); doi: 10.1097 / TA.0000000000001515.

12. M. R. Gurgenidze, M. A. Kiladze, T. U. Tabucadze, Ann. Ital. Chir, 88 (2017); pii: S0003469X17021662.

13. S. de Sousa, O. Tobler, P. Iranmanesh, et al., Surg., Apr 17, 17(1), 39 (2017); doi: 10.1186 / sl2893 — 017 — 0232-z.

14. D. Papis, E. Khalifa, R. Bhogal, et al., Am Surg., Jun 1, 83(6), 623-627(2017).

15. N. Tartaglia, P. Cianci, A. Di Lascia и др., Open Med.

16. S. Tran, V. Choi, K. Hepburn, et al., ANZ J. Surg., May 16, (2017); doi: 10.1111/ans.l3986.

Не забудьте оценить ответы врачей и помогите нам улучшить их, задавая актуальные вопросы. Будьте благодарны медицинским специалистам за их труд.

Кириченко Елена Владимировна гастроэнтеролог 2016-11-17 19:57

Кобылянская Зоя! Соблюдайте диету стол №5 по Певзнеру (см. В интернете). принимайте капсулы Урсосан по 250 мг 2 раза в день. Курс 3 месяца. Препарат назначается после удаления ж. пузыря для улучшения свойств желчи и профилактики образования новых камней.

Марина Геннадьевна 2018-09-19 13:52

В 2013 году была проведена операция холецистэктомия. Операция прошла без осложнений. Есть жировой гепатоз. Сейчас врач рекомендует проколоть 10 уколов гептрала и месяц пить таблетки гептрала.

Останавливает то, что в инструкции нет ссылки на мои болячки. Подскажите пожалуйста стоит ли принимать данное лекарство? Спасибо за ответ

Кириченко Елена Владимировна гастроэнтеролог 2018-09-19 14:33

Марина Геннадьевна! Можно обойтись без этого препарата, т. к. в вашем случае нет прямых показаний для приема этого препарата. Жировой гепатоз, это признаки нарушения липидного обмена. Пациент должен ограничит прием жирной пищи. Соблюдать диету стол №5 по Певзнеру.

Регулярно просматриваю информацию онлайн. Рекомендую курс лечения с применением препаратов 2 раза в год — Карсил и Эссенциале, которые помогают при нарушениях липидного обмена. Для улучшения желчи советую принимать препараты с урсодезоксихолевой кислотой, такие как Урсосан и Урсодез. Всего хорошего.

Анжелика 2021-11-22 18:52

Гастродуоденит после терапии антибиотиками и противогрибковыми средствами. Желчный пузырь отсутствует уже 25 лет. Часто наблюдаются спастические запоры. УЗИ показало нормальное состояние печени, поджелудочной железы и селезенки. Принимаю омепразол и домперидон.

Но есть горечь.

Врач назначил гепабене. Какие препараты можно ещё? Нужно ли пить панкреатин? Что можно для нормализации перистальтики, чтобы не усугубить гастродуоденит (предположительно с повышенной кислотностью)?

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Лечение

Не занимайтесь самолечением, следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Независимо от вида операции, в первые постоперационные дни применяется медикаментозное лечение. Народные средства можно использовать не ранее, чем на 2-ой недели при лапароскопическом и 2-ой месяц при хирургическом методе.

Медикаментозное лечение

Независимо от способа удаления желчного пузыря, обязательно назначается антибиотик внутримышечно, чтобы избежать возможных нагноений в брюшной полости и заражения крови. Оптимальный вариант, один из цефалоспоринов – мало противопоказаний, редко проявляется аллергия.

По критерию цена-качество выигрывает Цефтриаксон (по 2 мл 2 раза в сутки 3 суток). Сульфаниламиды безопаснее, но менее эффективны. Остальные – токсичные и часто вызывают аллергию.

В качестве обезболивающего используют Кетанов или Китаноф внутримышечно не более 4 инъекции в первые сутки и по 2 в 3-4 последующие. В случае лапароскопического удаления – достаточно 3 инъекции первые сутки и по 2 до 3-4 дня после окончания действия наркоза. Если есть аллергия – анальгетики. Если не помогают – Баралгин, Баралгетас не более 2 укола в сутки до 3 суток – высокая эффективность и высокая токсичность.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты следует начинать принимать с 3 дня после открытой операции и со 2 дня — после закрытой. Продолжительность курса назначается лечащим врачом, но не может превышать указания в инструкции к препарату.

Спазмолитики принимать только при характерной симптоматике.

Для нормализации вязкости, химического состава и объема выделяемой желчи рекомендовано употреблять средства, содержащие масла или семена расторопши пятнистой (аллергические реакции встречаются редко).

С момента употребления твёрдой пищи, для упреждения метеоризма и оптимизации процесса расщепления сложных углеводов, белков и жирных кислот – употреблять пробиотики с лакто и бифидобактериями. Если выбросы желчи резко повышают кислотность в толстом кишечнике – пребиотики с легко расщепляемыми полисахаридами.

Важно! Не использовать препараты на основе диклофенака натрия и салициловой кислоты в качестве жаропонижающих на протяжении 10 дней после операции независимо от вида! – замедляется вывод жидкости – нагрузка на не зарубцевавшиеся ткани.

Если ранее использовались какие-либо медикаменты или народные средства, рекомендуется провести аллергическую пробу — принять одну четверть от дозы препаратов для перорального приема или нанести раствор для инъекций на кожу. Симптомы на коже могут проявиться в течение 5-15 минут, аллергия на пероральные средства может развиться через 60-90 минут.

Народные средства

Народная медицина может поддержать печень и поднять иммунитет

После удаления желчного пузыря народные средства не эффективны. Они помогают функционировать печени и поджелудочной, частично снимают воспаление желчных проток.

На 200 мл тёплой кипячёной воды 1 ч. л. мёда. Выпивать натощак на 3-4-ой неделе.

На 0,5 л 1 ст. л. бессмертника и 1 ч. л. мяты – кипятить 1 мин. Процедить. Дать остыть. Выпивать по 30 мл перед едой. Может вызвать тошноту.

Не рекомендуется при частых запорах.

На 3 л кипятка 200 г сушёных ягод шиповника и 100 г семян льна. Кипятить на слабом огне 5 мин. Выключить на 5-10 мин. Сцедить 1,5 л. Выпить за сутки. Нельзя при повышенной кислотности.

Для приготовления настоя, требуется 0,5 литра кипятка и 1 чайная ложка бессмертника с календулой. Смесь следует прокипятить в течение 1 минуты, затем оставить настаиваться на сутки. После этого отцеживается 200 мл отвара, который необходимо выпить за 4-5 раз за час до пищи.

Уход за швом

После лапароскопии можно принимать душ на вторые сутки. После хирургического вмешательства на 7-9 сутки. Остерегаться, чтобы на шов не попадало мыло. Не тереть Живот мочалкой. Регулярно обрабатывать шов антисептическими растворами, например, Хлоргексидином.

Спирт высушивает – микротрещины, воспаление, покраснение, вспухание.

После того как антисептический раствор высохнет, следует нанести увлажняющий крем на 4-6 день. Избегайте обработки антисептиками до тех пор, пока не будут устранены газы — это может привести к расхождению шва. Промывайте антисептиком до тех пор, пока ватный тампон не станет чистым. Через час после нанесения мази смойте её раствором с антисептиком.

Осторожно! Воспаление из-за антисанитарии, чрезмерных физических нагрузок – увеличение поджелудочной, сахарный диабет.

Чистка лекарственными препаратами

«Тиосульфат натрия»

Лекарственный препарат, используемый для освобождения печени от токсичных веществ, препятствующих его нормальной работе. Лечебная процедура очень эффективна при повреждении органа соединениями тяжелых металлов (серебра, цинка, меди, свинца и т. д.). Очищение проводится в сочетании с лечебным питанием (соблюдением диеты). Из рациона полностью исключаются жареные и жирные блюда, мясные и рыбные копчености, спиртосодержащие напитки. Прием препарата происходит следующим образом:

• Раствор из ампулы разводится в половине стакана кипяченой воды.
• Первая порция принимается перед сном, вторая — утром, сразу после пробуждения.
• Продолжайте прием в течение 10 дней.

При использовании медпрепарата возможны такие побочные эффекты:

• Диарея;
• аллергические реакции.

«Антраль»

Препарат-гепатопротектор, прием которого ведется с назначения врача. Это средство обладает хорошими противовоспалительными, жаропонижающими свойствами, повышает иммунную защиту организма от внешних и внутренних негативных факторов. Используется лекарство не только для лечения заболеваний печени, но и в качестве очищающего средства. Дозировка и продолжительность приема препарата согласовывается с лечащим врачом.

Очистка овсом

Овес — это мягкое и безопасное природное средство, которое не вызывает вреда организму человека. Его используют для очищения печени при наличии соответствующих показаний. Вот как готовить и использовать овес в лечебных целях:

• Необходимо взять 200 г зерен.
• Залить зерна 1 литром кипятка.
• Держать смесь на водяной бане в течение 15 минут.
• Дать настояться в течение 1 часа.
• Принимать внутрь по 200 мл натощак один раз в день.
• Курс очистки должен длиться не менее 30 дней.

Желчегонные препараты

При приеме желчегонных средств следует придерживаться следующих правил:

• принимать за полчаса до еды; препараты с желчью (например, Аллохол) принимаются в конце еды или сразу после;
• суточную дозу следует разделить на количество приемов пищи;
• желчегонные препараты запиваются водой, и после их приема необходимо поесть, иначе может ухудшиться состояние;
• длительность лечения определяется врачом, обычно это курсы до 4 раз в год с необходимыми перерывами, если присутствует группа заболеваний — используются в рамках комплексной терапии.

Желчегонные средства после удаления желчного пузыря назначают для уменьшения дискомфорта и решения конкретных вопросов. В нормальном состоянии лечение не требуется.

Послеоперационный синдром характеризуется болью, которую провоцирует желчь, переполняя протоки. Для облегчения состояния назначаются спазмолитики.

• Но-шпа — препарат, который расслабляет сосуды и снимает болевой синдром;
• Дротаверин — средство, воздействующее на гладкие мышцы желчных протоков, помогая при спазмах;
• Мебеверин — препарат, который способствует расслаблению мускулатуры протоков, оказывая выборочное воздействие на сфинктер Одди. Аналогом является Дюспаталин.

Для улучшения пищеварения, профилактики специфической диареи, коррекции выделяемого печенью секрета назначаются желчегонные препараты с желчью в составе. К ним относятся:

Гепатопротектор, который охраняет клетки печени и стабилизирует их деятельность. Основной компонент — урсодезоксихолевая кислота. Он способствует улучшению оттока желчи и предотвращает образование новых камней в желчных протоках.

Выпускается в виде капсул по 250 мг, которые принимаются вечером в расчете 10 мг на один килограмм массы тела, если иное не было предписано врачом. Запивают препарат чистой водой. Желчегонным препаратом похожего действия является Урсофальк.

Гепатопротектор комбинированного растительного происхождения с экстрактом дымнянки и расторопши. Схема приема — по капсуле 3 раза в сутки. Алкалоид фумарин, содержащийся в дымнянке, нормализует отделение желчи, снимает спазмы протоков желчных путей.

Желчегонные травы

Желчегонные травы после удаления желчного пузыря не менее эффективны, чем медикаментозные средства. Их нужно применять только после консультации с врачом. Рекомендуется пить травяные настои не ранее чем через 6 месяцев после операции.

Для лечения применяют отвары и настойки, принимая их курсами. Время от времени следует менять средство. Для терапии используют:

• трава мать-и-мачехи;
• березовые почки;
• трава бессмертника;
• ягоды барбариса;
• плоды шиповника.

Готовые желчегонные сборы можно приобрести в аптеке.

Несколько рецептов отваров:

• Из бессмертника:

Для приготовления используется цветки растения: 3 столовые ложки сухого сырья заливают 250 г кипятка и настаивают на водяной бане 30 минут. Принимается по 100 г за 15–20 минут до еды. Обладает желчегонными свойствами и способствует очищению печени.

• Из кукурузных рылец:

Для разжижения желчи. Чтобы приготовить отвар 1 ст. ложку сырья запаривают 250 г кипящей воды. Через 2 часа жидкость фильтруют. Пьют по 1 ст. ложке перед едой.

• Комплексный сбор:

3 ст. л. бессмертника песчаного (цветков), 1 ст. л ромашки аптечной, 1 ст. л. валерианового корня, две столовые ложки травы зверобоя продырявленного, две столовые ложки календулы (цветков). 1 ст. л. смеси запаривают 250 г кипящей воды и через 20 мин. выпивают всю жидкость. Этот отвар имеет антимикробное и противовоспалительное действие, важное для кишечника при удаленном желчном пузыре и малом объеме выделяемой желчи.

Для улучшения состояния после удаления желчного пузыря применяются минеральные воды: Джермук, Ессентуки 17 и Ижевская. Перед принятием воду следует подогреть на водяной бане и выпивать по 125 мл перед приемом пищи.

Существуют аптечные препараты на основе трав, которые могут заменить отвары:

• Фламин — на основе цветков бессмертника;
• Холосас, Холемакс — из шиповника;
• Берберис — на основе листьев барбариса;
• Холагол, Уролесан — на основе комплекса лечебных трав.