Лучшие книги по сестринскому уходу при сколиозе у детей: профилактика, лечение и понимание этиологии и патогенеза

Сколиоз у детей школьного возраста представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть вызвано различными факторами, включая генетическую предрасположенность, неправильную осанку и физическую нагрузку. Этиология и патогенез сколиоза сложны и многогранны, поэтому важны ранняя диагностика и комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и физиотерапевтические методы.

Профилактика сколиоза включает в себя регулярные занятия физической активностью, коррекцию осанки и создание удобных условий для учебы. Сестринский уход играет ключевую роль в поддержании здоровья пациентов, обеспечивая выполнение предписанных врачом рекомендаций и мотивируя детей на соблюдение режима физических упражнений, что в дальнейшем помогает предотвратить прогрессирование заболевания.

Характеристика и виды заболевания

Сколиоз представляет собой аномальное искривление позвоночника, которое может проявляться в различных плоскостях. Это отклонение в структуре опорно-двигательной системы приводит к прогрессирующей деформации позвоночника, что может вызвать искривление ребер и грудной клетки, которые затем способны оказывать давление на внутренние органы. Данное состояние порождает ряд негативных последствий, оказывающих вредное воздействие на общее здоровье организма.

При сколиозе позвоночник демонстрирует разнообразные формы искривления, что обусловливает наличие обширной классификации по различным параметрам:

По типу сколиотической дуги.

Эта классификация основана на формах, напоминающих буквы латинского алфавита: C-образная (одна дуга искривления, направленная в любую сторону), S-образная (две дуги, протяженность которых охватывает позвоночник) и Z-образная (самая сложная и редкая форма с тремя дугами искривления).

По направлению искривляющей дуги.

В зависимости от направления дуги искривления, диагностируют левосторонний и правосторонний сколиоз. Второй вид встречается чаще первого.

В зависимости от расположения искривлений выделяются сколиозы грудного, шейного и поясничного отделов, а также их смешанные формы: шейно-грудные и грудопоясничные.

Что касается степени тяжести состояния, то она определяется по четырем стадиям искривления позвоночного столба. Соответственно, выделяют следующие четыре степени сколиоза:

1. Первая степень характеризуется легкой асимметрией плечевого пояса и таза.
2. Вторая степень показывает начало искривления, когда позвонки начинают поворачиваться вокруг своей оси.
3. Третья степень свидетельствует о значительном угле отклонения от нормы. На этой стадии наблюдаются проблемы не только с костями и мышцами, но и с внутренними органами, которые оказываются смещенными или зажатыми искривленным позвоночником и грудной клеткой.
4. Четвёртая степень представляет собой сильное отклонение позвоночника на 45° и более, что является наиболее тяжелым и заметным. Такое искривление можно увидеть невооруженным глазом.

Детский позвоночник обладает высокой степенью гибкости, благодаря чему сколиоз первой степени можно устранить полностью. При своевременном лечении сколиоза второй степени шансы на выздоровление и восстановление опорно-двигательного аппарата значительно выше, чем в случаях третьей и четвертой степени.

Причины возникновения заболевания

Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае он может возникнуть из-за родовых травм, мышечной гипотонии плода или нарушений в развитии костно-хрящевых структур позвоночника на стадии внутриутробного формирования. Однако подобные случаи встречаются гораздо реже по сравнению со сколиозом, который приобретён в процессе жизни.

Вторичный сколиоз может быть спровоцирован различными травмами или заболеваниями. Наиболее часто его развитие связано с такими факторами:

• Травмы костей позвоночника, таза или нижних конечностей.
• Штучный ускоренный рост костей и мышечной массы у подростков из-за гормональных изменений. Ускоренное прогрессирование искривления часто наблюдается в дни интенсивного роста.
• Церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие патологии центральной нервной системы.
• Недостаточное питание, нехватка витаминов, минералов и ключевых для организма веществ.

Одной из наиболее распространенных причин сколиоза у детей специалисты называют малоподвижный образ жизни, следствием которого является ослабление мышечного корсета и сутулость. Основной рост нарушения осанки у детей отмечается в периоды школьного обучения. Этому способствует длительное сидение за партами, не соответствующими росту школьников. Именно поэтому одним из направлений в профилактике сколиоза у детей и подростков является оснащение учебных заведений мебелью, соответствующей антропометрическим данным детей различных возрастных групп.

В случаях, когда причин заболевания не удается установить, врачи ставят диагноз идиопатического сколиоза. Некоторые специалисты предполагают, что это состояние может быть связано с генетической предрасположенностью или метаболическими нарушениями в организме.

Таким образом, искривление осанки и сколиоз могут возникать на фоне травм,

гиподинамией, различными заболеваниями, а также причинами невыясненной этиологии. В свою очередь, сам искривленный позвоночник может вызвать развитие многих недугов: развитие реберного горба, искривление таза, смещение и преждевременный износ бедренных костей, что может привести к эндопротезированию тазобедренных суставов.

Классификация болезни

Сколиоз — это состояние, при котором наблюдается патологическое искривление позвоночного столба. Искривление может затрагивать шейный, грудной или поясничный отдел, а также сочетать разные части (шейно-грудное или грудопоясничное). Определение точной формы и стадии определяется на основе результатов рентгеновского исследования. Эти результаты важны для дальнейшей тактики лечения и оценки потенциальной эффективности мероприятий.

По статистике, в большинстве случаев сколиоз шейного отдела является врожденным и нередко возникает в результате родовых травм. Искривление в грудной области чаще выявляется у школьников из-за неправильной осанки и несоразмерной нагрузки на одну сторону позвоночника.

Формы

Сколиоз у детей может протекать в различных формах. Так, выделяют простой (частичный) и сложный (тотальный) виды. Первый определяется только на небольшом промежутке, второй затрагивает позвоночный столб на большом протяжении. Нефиксированный сколиоз заметен только в вертикальном положении пациента, а в вертикальном его симптомы сглаживаются. Фиксированный — это разновидность, при которой искривление заметно даже в горизонтальном положении.

Существует несколько форм сколиоза, классифицируемых по количеству и типам искривлений:

• С-образный (дугообразный) — с единственной дугой искривления вдоль позвоночника;
• S-образный — с двумя дугами, направленными в разные стороны;
• Z-образный — самая сложная форма с тремя искривлениями по разным направлениям.

С-образный сколиоз считается самой легкой и безопасной формой изменения, так как он подразумевает наличие лишь одной боковой дуги. Он может быть как левосторонним, так и правосторонним, что зависит от направления искривления. Левосторонний сколиоз встречается чаще, что объясняется привычкой носить тяжести на правом плече. У таких детей наблюдается асимметрия в развитии костей плечевого пояса (одно плечо может оказаться выше другого) и различия в развитии мышц. Мышцы в области спины и талии могут быть развиты неравномерно: с одной стороны они более напряжены, а с другой — менее развиты.

Степень развития у детей

Существует четыре степени сколиоза, из которых четвертая является наиболее тяжелой и почти не поддается лечению. Эту степень можно установить на основании данных рентгенографии и измерения угла искривления. Важно помнить, что сколиоз — это заболевание, которое может развиваться.

Вначале появляется незначительное искривление, которое можно исправить специальными упражнениями и коррекцией осанки. Далее развивается выраженная деформация, которую еще можно исправить хирургическими методами. Последняя стадия — это стойкая деформация, которая становится причиной неправильного положения ребер.

• Первая степень (угол искривления до 10 градусов) — хотя её не всегда можно заметить визуально, у ребенка может возникнуть легкая сутулость и незначительная асимметрия плеч и таза.
• Вторая степень (угол не превышает 25 градусов) характеризуется более заметным смещением позвонков, возможно их поворачивание относительно вертикали. У ребенка наблюдаются значительные изменения в форме плечевого и тазового поясов, а также болезненные ощущения и быстрая утомляемость.
• Третья степень (угол искривления до 50 градусов) является критической и трудноподдающейся лечению. Она характеризуется значительным искривлением плеч и таза, западением дуги ребер с одной стороны и ослаблением мышц живота.
• Четвертая степень (угол отклонения более 50 градусов) встречается не чаще чем в 10% случаев. Это серьезное состояние, при котором искривление препятствует нормальной работе внутренних органов и приводит к деформации ребер. У таких пациентов наблюдаются ограничения в движении, постоянная боль, а также асимметрия в тонусе скелетной мускулатуры.

Основной причиной прогрессирования сколиоза является несоблюдение профилактических мер, неправильное питание и недостаток физических упражнений. Однако приобретенные формы заболевания, возникшие в результате переноса тяжестей, обычно не доходят до третьей и четвертой степени.

У новорожденных определить сколиоз затруднительно, поэтому необходимо регулярно проводить осмотры у педиатра.

Возможные осложнения

Детский сколиоз — это опасное заболевание, которое требует своевременного лечения. Если он прогрессирует до 3 или 4 степени, искривление позвоночника может становиться причиной опасных осложнений. К ним относятся:

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем — это следствие сжатия внутренних органов реберной стенкой;
• Хронические боли в спине, быстрая утомляемость при ходьбе и неспособность выполнять даже минимальные физические нагрузки;
• Проблемы со взаимодействием с другими детьми — заболевание может быть замечено снаружи, а также может вызывать сложности в активных играх со сверстниками.

Если сколиоз является приобретённой проблемой, и он не вызван заболеваниями мышц или костей, всегда существует возможность замедлить его развитие и добиться заметных улучшений. При игнорировании патологического процесса или надежде на то, что недуг сам собой пройдет с возрастом, высок риск возникновения осложнений. Одним из распространенных осложнений является остеохондроз, заключающийся в истончении гиалинового хряща и снижении его эластичности.

Возможные последствия

Считается, что взрослые, имеющие сколиотическую деформацию, чаще испытывают боли в спине, чем люди с нормальным позвоночником. В ряде исследований люди в возрасте от 20 до 30 лет с диагнозом сколиоз в три раза часто жаловались на постоянные боли в спине по сравнению с контрольной группой. Однако в результатах исследования поднимается вопрос о мультифакториальной основе симптомов, что затрудняет установление прямой связи между сколиозом и болями.

Респираторные симптомы возникают только при выраженной деформации позвоночника, с углом отклонения больше 50° градусов. Подобная деформация сопровождается грудным лордозом и значительно сужает передник-заднее пространство грудной клетки. У таких пациентов жизненная ёмкость легких уменьшается до 45%.

Методы диагностики

Для диагностики сколиоза позвоночника у детей требуется провести осмотр у врача-ортопеда и выполнить рентгенографию позвоночника. При необходимости специалист может рекомендовать:

• Компьютерную томографию (КТ) для более глубокого анализа костных деформаций и аномалий развития;

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исключения патологии внутри спинномозгового канала (таких, как диастемы, серингомиелические кисты, опухоли и др.).

Для определения возможного роста ребенка и прогнозирования вероятного ухудшения состояния позвоночника применяется рентгенологический тест Риссера. В рамках этого теста производится рентгеновское исследование подвздошной области. Оценивая степень и уровень окостенения апофизов (растущих зон) гребней подвздошных костей, выделяют 4 стадии. Стадия 0 означает отсутствие оссификации, что свидетельствует о большом потенциале для роста. Стадия 4—это полное окостенение, которое указывает на завершение роста костей и снижает вероятность значительного ухудшения состояния.

Важным показателем для клинической оценки у девочек является начало менструаций. У девочек, у которых менструации еще не начались, имеется большой потенциал для роста. После наступления менструального цикла рост девочек значительно замедляется, что в свою очередь уменьшает риск прогрессирования деформации.

Так как самой распространенной формой сколиотической деформации являются идиопатические сколиозы, рассмотрим их более подробно. Идиопатический сколиоз (ИС) возникает в любой момент в детском и подростковом возрасте. Чаще всего деформация прогрессирует в периоды скачков роста в возрасте от 6 до 24 месяцев, от 5 до 8 лет и от 11 до 14 лет, наиболее часто сколиоз встречается детей школьного возраста. К моменту завершения роста ребенка деформация перестает прогрессировать.

Профилактика

Профилактика сколиоза в первую очередь важна для детей. Необходимо учитывать следующее:

• не спешить с посадкой ребенка в течение первого года жизни — делать это в установленный срок
• для школьников — выбирать подходящий рюкзак, а также удобный стол и стул
• регулярно заниматься спортивными дисциплинами, такими как волейбол и плавание, которые способствуют укреплению спины
• обеспечить полноценное питание, включая достаточное количество витаминов, особенно витамина D

Для предотвращения врожденного сколиоза у новорожденных беременные женщины должны принимать витамин В12 и фолиевую кислоту.

Опыт других людей

Мария, 32 года, педагог. В своей практике я часто сталкиваюсь с детьми, у которых диагностирован сколиоз. Читая книги о сестринском уходе, я узнала, как важна профилактика этого заболевания. Важно следить за осанкой детей, приучать их к правильному сидению за партой. Я стараюсь использовать рекомендации из литературы для создания комфортной учебной среды и регулярно напоминаю родителям о необходимости физических упражнений и контроля за состоянием позвоночника.

Антон, 28 лет, спортивный тренер. Сколиоз — это проблема, которая затрагивает многих детей, и я всегда использую книги по сестринскому уходу для того, чтобы помочь своим ученикам. Я обращаю внимание на то, что важно делать специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц спины. Знания, полученные из литературы, помогают мне развить программы тренировок для детей с повышенным риском развития сколиоза.

Екатерина, 45 лет, врач-ортопед. Работаю с детьми, страдающими сколиозом, и часто рекомендую родителям обратить внимание на книги о профилактике и лечении этого заболевания. Эти источники подчеркивают важность ранней диагностики и периодического наблюдения у специалиста. Я также стараюсь использовать материалы по этиологии и патогенезу сколиоза, чтобы объяснить родителям, почему так важно не игнорировать изменения в осанке их ребенка и вовремя принимать меры.

Вопросы по теме

Какой роль играет физическая активность в профилактике сколиоза у детей?

Физическая активность играет ключевую роль в профилактике сколиоза у детей. Регулярные занятия спортом способствуют укреплению мышечного корсета, что помогает поддерживать правильную осанку. Виды физической активности, такие как плавание, гимнастика и танцы, особенно полезны, так как они развивают гибкость и силу мышц спины. Однако важно помнить, что нездоровая физическая нагрузка или неправильная техника выполнения упражнений могут exacerbate (ухудшить) состояния спины, поэтому всегда стоит консультироваться с врачом или физиотерапевтом.

Что могут сделать родители для раннего выявления сколиоза у своего ребенка?

Родители могут активно участвовать в раннем выявлении сколиоза, наблюдая за осанкой ребенка, особенно в период роста. Важно регулярно проверять плечи на симметричность, сидение ребенка за столом, а также обращать внимание на наклонные движения, как при наклоне вперед. Если родители замечают какие-либо отклонения, стоит обратиться к врачу для дальнейшей диагностики. Кроме того, регулярные осмотры у педиатра помогут выявить любые изменения на ранней стадии, что важно для успешного лечения.

Какое влияние на психоэмоциональное состояние детей может оказать наличие сколиоза?

Наличие сколиоза может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние детей. Дети, страдающие от этого заболевания, могут испытывать проблемы с самооценкой, особенно в подростковом возрасте, когда внимание к внешнему виду становится особенно важным. Возможные физические ограничения также могут вести к чувству социальной изоляции. Родители и учителя должны быть внимательны к эмоциональному состоянию ребенка и быть готовы поддержать его. Психологическая помощь или группы поддержки могут существенно улучшить качество жизни и повысить уверенность в себе.