Максимальное количество инъекций кетонала при остеохондрозе поясничного отдела

При остеохондрозе поясничного отдела кетонал обычно назначается в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства. Дозировка и количество уколов зависит от состояния пациента, степени боли и рекомендации врача.

Часто курс лечения составляет от 3 до 5 инъекций, но точное количество должен определить врач, основываясь на индивидуальных показателях и возможных побочных эффектах. Самостоятельно увеличивать дозу или менять режим не рекомендуется.

Кетопрофен представляет собой мощный ингибитор циклооксигеназы (ЦОГ), а также снижает активность липоксигеназы и брадикинина. Он способствует стабилизации мембран лизосом, что предотвращает высвобождение ферментов, принимающих участие в воспалении.

Основные свойства кетопрофена включают анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие. Следует отметить, что кетопрофен не оказывает пагубного воздействия на суставный хрящ.

Абсорбция. Способность местных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) проникать через кожу зависит от химических и физических характеристик компонентов геля. Скорость высвобождения и впитывания кетопрофена в форме геля для наружного применения колеблется в зависимости от вспомогательных веществ. В сравнении с пероральной формой, относительная биодоступность кетопрофена в геле составляет примерно 5%. В основным, кетопрофен в виде геля оказывает локальное воздействие, не создавая системного эффекта.

Распределение. Кетопрофен преимущественно связывается с белками плазмы (99%). Проникает в ткани суставов, в т.ч. синовиальную жидкость, и достигает там терапевтических концентраций. При этом концентрация кетопрофена в крови остается незначительной. При местном нанесении в виде геля Cmax кетопрофена в плазме отмечается через 6 ч. Значимые концентрации присутствуют в подкожно-жировой клетчатке, околосуставных тканях и синовиальной жидкости. Действие препарата в тканях сохраняется до 12 ч.

Метаболизм и выведение. Кетопрофен подвергается метаболизму в печени, образуя конъюгаты, которые в основном выводятся через почки. Процесс метаболизма не зависит от возраста и наличия тяжелых заболеваний печени или почек. Выведение кетопрофена происходит постепенно через почки.

Показания

Симптоматическая терапия заключается в снижении боли и воспалительных процессов на момент применения препарата при следующих состояниях (не влияя на прогрессирование болезни):

• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• остеоартроз разной локализации;
• периартрит, тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
• травмы опорно-двигательного аппарата (в том числе спортивные), ушибы мышечных тканей и связок, растяжения и разрывы связок и сухожилий.

Фармакокинетика

Пиковая концентрация в плазме (26,4+5,4 мкг/мл) достигается после внутривенной инфузии спустя 4-5 минут, а после внутримышечного введения — через 15 минут, сохраняясь на уровне действия около 2 часов.

Биодоступность препарата составляет 90% и постепенно увеличивается с повышением дозы.

Кетопрофен связывается с белками плазмы крови на 99%, преимущественно с альбумином. Объем распределения составляет 0,1-0,2 л/кг.

В синовиальной жидкости концентрация кетопрофена достигает 50% от плазменной концентрации (1,5 мкг/мл); выводится из синовиальной жидкости медленно – в течение 24 часов.

Подвергается метаболизму в печени, где он конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Приблизительно 80% кетопрофена выводится с мочой, большей частью (более 90%) в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Менее 10% выводится в неизмененном виде с калом. Период полувыведения препарата составляет около 2 часов. У пациентов с почечной недостаточностью выведение кетопрофена замедляется, период полувыведения увеличивается на 1 час.

Фармакодинамика

Кетонал, pаствор для инъекций, oбладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием за счет ингибирования синтеза простагландина в центральной нервной системе.

Механизм действия связан с ингибированием биосинтеза простагландинов и лейкотриенов за счет подавления активности фермента циклооксигеназы (циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2), который катализирует синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Кетопрофен стабилизирует липосомальную мембрану, оказывает тормозящий эффект на синтез лейкотриена и обладает антибрадикининовой активностью.

Показания к применению

— боль при метастазах в кости у пациентов с онкологическими заболеваниями.

— серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит)

— внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава)

Инструкция по применению Кетонал раствор для инъекций 50мг/мл 2мл

В одной ампуле содержится: активное вещество: кетопрофен — 100 мг; вспомогательные компоненты: пропиленгликоль — 800 мг; этанол — 200 мг; бензиловый спирт — 40 мг; вода для инъекций — до 2 мл.

ГруппаНестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)ПроизводителиЛек д.д. (Словения)Другие лекарственные формыПоказания к применению

Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при воспалительных процессах различного происхождения: ревматоидный артрит; серонегативные артриты: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера); подагра, псевдоподагра; дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. остеоартроз; слабый, умеренный и выраженный болевой синдром при головной боли, мигрени, тендините, бурсите, миалгии, невралгии, радикулите; посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т. ч. сопровождающийся воспалением и повышением температуры; болевой синдром при онкологических заболеваниях; альгодисменорея. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Способ применения и дозировка

Внутривенно, внутримышечно. Для снижения частоты нежелательных реакций рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу препарата. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Необходимо тщательно оценить соотношение предполагаемой пользы и риска до начала приема кетопрофена в дозе 200 мг/сутки. Внутримышечное введение: по 100 мг (1 ампула) 1 — 2 раза в день.

Внутривенное инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара. Продолжительность инфузии должна составлять от 0,5 до 1 ч. Внутривенный способ введения следует применять не более 48 ч. Непродолжительная внутривенная инфузия: от 100 (до 200) мг (1 — 2 ампулы) кетопрофена, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводится в течение 0,5 — 1 ч. Продолжительная внутривенная инфузия: от 100 (до 200) мг (1 — 2 ампулы) кетопрофена, разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0,9% раствор натрия хлорида, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы), вводится в течение 8 часов; возможно повторное введение через 8 часов. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Кетопрофен можно сочетать с анальгетиками центрального действия; его можно смешивать с опиоидами (например, морфин) в одном флаконе, фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка. Парентеральное введение препарата можно сочетать с применением пероральных форм (таблетки, капсулы) или ректальных суппозиторие

Противопоказания

Гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП); полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т. ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; детский возраст (до 15 лет); выраженная печеночная недостаточность; выраженная почечная недостаточность: тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек; декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение); хроническая диспепсия; III триместр беременности; период грудного вскармливания.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Кетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом. Кетопрофен обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Кетопрофен ингибирует ферменты циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) и частично липооксигеназу, что приводит к снижению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе, вероятно, в гипоталамусе). Он стабилизирует липосомальные мембраны как in vitro, так и in vivo; при повышенных концентрациях in vitro угнетает синтез брадикинина и лейкотриенов.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Фармакокинетика. При внутривенном введении кетопрофена средняя плазменная концентрация через 5 мин от начала инфузии и до 4 мин после ее прекращения составляет 26,4 ± 5,4 мкг/мл. Биодоступность оставляет 90%.

При однократном внутримышечном введении 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в плазме крови через 15 мин после начала инфузии, а пиковая концентрация (1,3 мкг/мл) достигается через 2 ч. Биодоступность препарата повышается линейно с увеличением дозы. Кетопрофен на 99 % связан с белками плазмы крови, в основном с альбуминовой фракцией.

Объем распределения в тканях составляет 0,1-0,2 л/кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, и при введении 100 мг внутривенно через 3 часа его уровень достигает 1,5 мкг/мл, что составляет 50% от уровня в плазме крови (около 3 мкг/мл).

Через 9 ч концентрация в синовиальной жидкости составляет 0,8 мкг/мл, а в плазме крови — 0,3 мкг/мл, что означает, что кетопрофен медленнее проникает в синовиальную жидкость и медленнее выводится из нее. Стационарные плазменные концентрации кетопрофена определяются даже через 24 ч после его приема.

После однократного внутримышечного введения 100 мг кетопрофена препарат обнаруживается в спинномозговой жидкости, как и сыворотке крови, через 15 мин. Кетопрофен подвергается интенсивному метаболизму с участием микросомальных ферментов печени. Он связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет.

Период полувыведения (T1/2) кетопрофена составляет 2 ч. До 80 % кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном (>90 %) в форме глюкуронида кетопрофена, и около 10 % — через кишечник. У пациентов с почечной недостаточностью кетопрофен выводится медленнее, его Т1/2 увеличивается на 1 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью Т1/2 увеличивается, поэтому возможно накопление кетопрофена в тканях. У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Побочное действие

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нежелательные действия подразделяются на основе частоты их возникновения следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000), передозировка.

При передозировке кетопрофена могут отмечаться головная боль, тошнота, рвота, боль в области живота, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек и почечная недостаточность. При передозировке показано промывание желудка и применение активированного угля. Лечение — симптоматическая и поддерживающая терапия; воздействие кетопрофена на желудочно-кишечный тракт можно ослабить с помощью средств, снижающих секрецию желез желудка (например, ингибиторов протонной помпы) и простагландинов, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, специфического антидота не обнаружено, гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие

Не рекомендовано совместное применение кетопрофена с другими НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), салицилатами в высоких дозах, вследствие повышения риска желудочно-кишечных кровотечений и изъязвления слизистой ЖКТ. Одновременное применение с антикоагулянтами (гепарин, варфарин), антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

Если применение такой комбинации неизбежно, следует тщательно контролировать состояние пациента. При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови вплоть до токсических значений.

Рекомендуется тщательно следить за уровнем лития в плазме для корректировки дозы препаратов лития во время и после лечения НПВП. Улучшает гематологическую токсичность метотрексата, особенно при использовании высоких доз (более 15 мг в неделю).

Интервал времени между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата должен составлять не менее 12 часов. На фоне терапии кетопрофеном пациенты, принимающие диуретики, особенно при развитии дегидратации, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием синтеза простагландинов.

Перед началом применения кетопрофена у таких пациентов следует провести регидратационные мероприятия. После начала лечения необходимо контролировать функцию почек.

Совместное применение препарата с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с нарушениями функции почек (при дегидратации, пациентов пожилого возраста) может привести к усугублению ухудшения функции почек, в т.ч к развитию острой почечной недостаточности. В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата в дозе, не превышающей 15 мг/неделю, следует еженедельно контролировать анализ крови.

У пациентов пожилого возраста или при возникновении каких-либо признаков нарушения функции почек следует выполнять исследование чаще. Кетопрофен может ослаблять действие гипотензивных средств (бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков).

Совместное применение с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Совместное употребление с тромболитиками также увеличивает опасность появления геморрагий.

Одновременное применение с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, НПВП, низкомолекулярными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом повышает риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении с циклоспорином, такролимусом возможен риск развития аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.

Использование нескольких антиагрегантных средств (тирофибан, эптифибат, абциксимаб, илопрост) увеличивает вероятность возникновения кровотечений. Повышает уровень в плазме крови сердечных гликозидов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, циклоспорина, метотрексата и дигоксина.

Кетопрофен может усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоина). Одновременное применение с пробенецидом значительно снижает клиренс кетопрофена в плазме крови. Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола из-за выпадения осадка.

Особые указания

При длительном применении НПВП необходимо периодически проводить клинический анализ крови и мониторить состояние почек и печени, особенно у пациентов старше 65 лет, а Выполнить тест кала на скрытую кровь. Следует соблюдать осторожность и чаще контролировать артериальное давление при применении кетопрофена у пациентов с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями с предрасположенностью к задержке жидкости.

При возникновении нарушений со стороны органов зрения лечение следует незамедлительно прекратить. Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать симптомы инфекционновоспалительных заболеваний. В случае обнаружения признаков инфекции или ухудшения самочувствия на фоне применения препарата необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии в анамнезе противопоказаний со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорация, язвенная болезнь), проведении длительной терапии и применении высоких дозировок кетопрофена пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача. Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении кетопрофена пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при лечении пожилых пациентов, принимающих диуретики, и пациентов, у которых, по какой-либо причине, наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после хирургического вмешательства).

Применение кетопрофена может влиять на женскую фертильность, поэтому пациенткам с бесплодием (в т.ч. проходящим обследование) не рекомендуется использовать препарат. С осторожностью: язвенная болезнь в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori; бронхиальная астма в анамнезе; клинически выраженные сердечнососудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий; дислипидемия, печеночная недостаточность, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени; хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин); хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови; дегидратация, сахарный диабет; курение; пожилой возраст; длительное применение НПВП, одновременный прием антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина, пароксетина, циталопрама, сертралина).

Применение при беременности. Ингибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие.

Данные клинических исследований показывают, что использование ингибиторов синтеза простагландинов в первые недели беременности связано с повышенным риском выкидыша и формирования сердечно-сосудистых патологий (до 1,5%) и врожденных аномалий передней брюшной стенки. Этот риск возрастает с увеличением дозы и продолжительностью лечения.

Назначать препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда преимущества для матери оправдывают возможный риск для плода. В таком случае необходимо применять минимально эффективную дозу максимально коротким курсом. Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможного развития слабости родовой деятельности матки, увеличения времени кровотечения, антиагрегантного эффекта (даже при приеме в малых дозах), а Влияния на плод (сердечно-легочная токсичность, в т.ч. преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия, дисфункция почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием маловодия). На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения кетопрофена кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Опыт других людей

Кетонал – это медикамент, который часто рекомендуют для снятия болей различного характера. Множество отзывов подчеркивают его эффективность и быстрое воздействие. Пользователи отмечают, что после применения Кетонала болевые ощущения становятся менее выраженными или полностью исчезают, что позволяет им вернуться к привычному образу жизни. Тем не менее, следует помнить о важности соблюдения дозировки и следования инструкции, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов. В целом, многие пациенты благодарны за возможность избавиться от боли с помощью Кетонала.

Инструкция по применению Кетонал описывает, что данное лекарственное средство рекомендовано для использования при наличии разных патологий воспалительного и дегенеративного характера. К таковым относят:

• артрит, вызванный различными факторами;
• остеоартроз;
• подагра;
• спондилоартрит;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• альгодисменорея;
• аднексит;
• зубная боль;
• реабилитация после операций и травм.

Врачи рекомендуют использовать гель и крем (мазь) при таких патологиях:

• боли в суставах;
• тендиниты;
• бурситы;
• невралгии;
• радикулиты;
• миалгии;
• ушибы;
• разрывы и растяжения связок и сухожилий.

Кетанол в форме инъекций применяется для пациентов, находящихся на онкологическом лечении или имеющих роды в период схваток.

Дозировки

В капсулах Кетонал рекомендовано принимать по 150 миллиграмм в день, разделенные на 3 приема, при этом запрещено превышать дозу в 300 миллиграмм.

Ревматоидный артрит и остеоартрит лечат с помощью 50 мг Кетонала, который должен быть использован не более 4 раз в день. Препарат необходимо пить во время приема пищи с молоком или достаточным количеством воды.

Кетонал таблетки с дозой основного компонента в 150 мг применяют всего два раза в день. Длительность терапии составляет 14 дней, но при необходимости врач имеет право скорректировать этот период.

Инструкции по применению уколов Кетонал описывает, что для уменьшения боли нужно вводить по 2 миллилитра средства от 1 до 3 раз в сутки. Внутривенно препарат вводят исключительно в стационаре. Для этого необходимо развести 2-4 миллилитра средства во флаконе глюкозы или натрия хлорида и вводить медленно не менее восьми часов. Повторно инфузию лекарства проводят только через 8 часов после предыдущей.

Для местного применения разработаны крем (мазь) и гель Кетонал, которые нужно наносить на поврежденные участки кожи несколько раз в день, втирая мягкими массажными движениями до полного впитывания. Курс лечения обычно составляет около двух недель.

Запрещено наносить Кетонал под повязку, а максимальная доза не должна превышать 10 сантиметров выдавленного из тюбика средства.

Суппозитории не следует использовать отдельно; рекомендуется их сочетание с таблетками или капсулами. Чаще всего свечи предписывается вводить два раза в день.

Показания и противопоказания к применению Диклофенак при боли в спине

Диклофенак назначают при боли чаще других препаратов из группы НПВС, поскольку он является одним из лучших и изученных средств. Лекарство помогает даже при острых состояниях, которые сопровождаются сильным болевым синдромом. Эффективен при болезненности в спине, мышцах, суставах, вызванной травмами, острыми и хроническими патологиями.

Показания к применению Диклофенака:

• остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• воспаление и зажим седалищного нерва;
• ревматические болезни суставов;
• грыжа межпозвоночного диска;
• артроз позвоночных суставов;
• спондилоартрит;
• туннельный синдром;
• невралгия, неврит;
• травмы позвонков, мышц и мягких тканей.

Диклофенак применяется в период восстановления после травм и операций, только после проверки на наличие противопоказаний.

Диклофенак эффективен в отношении заболеваний воспалительного, неврогенного и травматического происхождения

Препарат не применяют в таких случаях:

• непереносимость препарата;
• аллегрические реакции, астма;
• язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• история желудочных или кишечных кровотечений;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• восстановительный период после операций на сердце или сосудах;
• проблемы с коагуляцией крови;
• серьезные заболевания сердца, почек или печени, включая недостаточность этих органов;
• период вынашивания ребенка и грудное вскармливание;
• возраст детей до 6 лет;
• лица, старше 70 лет.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Препараты в форме суппозиториев не применяются при геморрое и проктите.

Диклофенак не сочетают с другими препаратами из группы НПВС, поскольку возможно передозировка. Предпочтение должно отдаваться медикаменту с более выраженным терапевтическим эффектом.

Способ применения и дозировка Диклофенака

Лечебная стратегия зависит от конкретного заболевания и тяжести состояния пациента. Какую именно форму препарата и дозировку использовать, решает врач на основании физического обследования и изучения результатов анализов. Только квалифицированный невролог способен определить, насколько целесообразно применять Диклофенак и с чем его сочетать для эффективного снятия сильной боли в спине.

Возможны следующие комбинации лекарственных препаратов, в зависимости от диагноза:

• боль, возникающая из-за мышечного спазма или защемления нерва при остеохондрозе – НПВС плюс средства для снятия спазмов;
• ревматические заболевания суставов – нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
• артроз – Диклофенак и хондропротекторы;
• сильные боли от травм – НПВС и анестетики;
• боли неврологического характера (невралгия, неврит) – Диклофенак с инъекциями витаминов группы В.

Комплексное лечение позволяет в короткий период времени избавиться от симптомов болезни, предупредить прогрессирование патологических изменений и развитие осложнений.

Специалисты неврологического центра «СмартМед» смогут предложить оптимальную лечебную программу. Врачи располагают большим опытом в терапии различных заболеваний позвоночника и подбирают препараты с учетом персональных особенностей и возраста пациента.

Преимущественно Диклофенак используют в форме раствора для инъекций. Средство эффективно при сильных болях в пояснице, невралгии, остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, обострении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак используют для лечебных блокад, делают внутрисуставные и околопозвоночные инъекции

Прежде чем делать уколы, врач определяет место инъекции, как колоть раствор Диклофенака при болях в спине. Препарат чаще вводят внутримышечно. Колоть лучше в ягодицу, поскольку требуется глубокое погружение иглы.

Раствор не применяется для подкожного введения. Если лекарство попадет в сосуд или под кожу, то может вызвать некроз тканей.

Внутривенное введение Диклофенака происходит очень редко. Содержимое ампулы разбавляют либо физиологическим раствором, либо глюкозой.

Уколы Диклофенака от боли в спине делают так:

1. Ампулу с препаратом согревают в руках.
2. Заполняют шприц объемом 5 мл раствором, удаляя воздух.
3. Пациента укладывают на живот или бок.
4. Размечают ягодицу на четыре сектора, укол делается в верхний внешний сектор.
5. Обрабатывают место инъекции антисептиком.
6. Быстро прокалывают кожу, вводя иглу на 3/4 под углом 90°.
7. Медленно вводят раствор.
8. Извлекают иглу, на место инъекции накладывают вату, смоченную спиртом.

После процедуры рекомендуется немного полежать в спокойствии.

Диклофенак можно колоть в бедренную мышцу, однако такой укол является болезненным

Сколько раз делать уколы, зависит от заболевания. Диклофенак в ампулах могут вводить разово и курсами. Если требуется проведение продолжительной терапии, то нужно чередовать ягодицы. Курс лечения длится не более 10 дней.

Врач назначает минимально необходимую дозу – одну ампулу в сутки, что соответствует 75 мг натриевого диклофенака. При серьезных состояниях доза может быть удвоена, распределяя ее на несколько введений.

Важно! Максимально допустимая суточная доза Диклофенака для взрослых – 150 мг, для детей старше 6 лет – 2 мг/1 кг веса.

Хоть внутримышечные инъекции и просты в исполнении, делать укол должна медсестра. Неправильное введение лекарства может спровоцировать ряд осложнений:

• некроз тканей;
• инфекционное воспаление;
• абсцесс;
• гематома;
• тромбофлебит;
• эмболия.

Диклофенак в виде уколов чаще применяют в течение нескольких дней. Когда состояние немного стабилизируется, рекомендуется перейти на свечи, таблетки или мази. Возможно сочетание нескольких форм Диклофенака одновременно, но только по назначению врача, чтобы не превысить суточную дозу.

Таблетки нужно принимать в одно и тоже время, независимо от приема пищи. Пациентам с заболеваниями ЖКТ следует употреблять лекарство после еды. При появлении побочных реакций со стороны пищеварительного тракта необходимо пройти обследование.

При сильном болевом синдроме может потребоваться увеличенная доза – до 50 мг три раза в день. После улучшения состояния дозу следует уменьшить до 50-100 мг в сутки.

Пациенты с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата могут проходить до 3-4 курсов лечения в год, когда появляются симптомы обострения. Однако в таких случаях необходимо наблюдать за побочными реакциями.

Побочные действия

Препарат может вызвать множество побочных эффектов, наиболее часто они связаны с пищеварительной системой. Часто встречающиеся симптомы включают тошноту, боль в области живота и желудка, вздутие и изменения в аппетите. У некоторых пациентов на фоне терапии возникают запоры или диарея, ощущение сухости во рту, могут развиваться стоматит и нарушения функции печени. У пациентов с болезнью Крона могут происходить обострения, возможны кровотечения, а в редких случаях – перфорация органов ЖКТ.

Нервная система может отреагировать на проводимую терапию такими симптомами:

• головные боли и головокружения;
• проблемы со сном;
• расстройства слуха и речи;

Также могут возникать неприятные явления со стороны сердца — аритмия, тахикардия, падает давление или наблюдается его рост, могут иметь место отеки ног, рук, лица. Препарат часто провоцирует снижение тромбоцитов в крови, редко — анемию. В единичных случаях регистрировались пурпура тромбоцитопеническая, агранулоцитоз. При долгом введении может наблюдаться кровь в моче, нефрит, нефротический синдром, нарушается работа почек и печени.

Аналоги и иные сведения

Среди аналогичных препаратов можно выделить ряд растворов с тем же активным компонентом, а также другие нестероидные противовоспалительные препараты:

Для снижения частоты осложнений со стороны ЖКТ в период лечения рекомендуется принимать антацидные лекарства. Они снижают кислотность желудочного сока, уменьшая выработку кислоты, защищают слизистую от повреждения. При долгом применении Кетонала в любой форме требуется обязательно контролировать картину крови, особенно, показатели тромбоцитов и гемоглобина. С осторожностью назначают лекарство при повышенном давлении — возможен дальнейший рост его уровня. При различных инфекциях препарат может маскировать их симптомы, что надо учесть при проведении терапии.