Механизмы регенерации поврежденных клеток в коленных суставах: как это происходит

Регенерация поврежденных клеток в коленных суставах происходит благодаря активности стволовых клеток, которые способны дифференцироваться в различные типы клеток, необходимы для восстановления хрящевой ткани и других компонентов сустава. При повреждении ткани запускается воспалительный процесс, активирующий механизмы заживления и стимулирующий миграцию этих клеток к очагу повреждения.

Кроме того, факторы роста и сигнальные молекулы, вырабатываемые в ответ на травму, способствуют делению и активации клеток, необходимых для регенерации. Однако способность коленного сустава к самовосстановлению ограничена, и при серьезных повреждениях может потребоваться медицинское вмешательство, включая хирургические методы или терапию стволовыми клетками, чтобы ускорить процессы регенерации.

Как происходит регенирация поврежденных клеток в коленных суставах

Юлия Александровна Юрлова.

Аннотация. Основным патофизиологическим обоснованием высокой эффективности восстановительных процессов при консервативном лечении посттравматических недугов коленного сустава является улучшение микроциркуляции. Доказано, что применение магнитотерапии в сочетании с физиологическими растворами обеспечит синергетический эффект.

МЕХАНИЗМЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Yurlova Yulia Aleksandrovna.

Abstract. The pathophysiological rationale for the efficacy of repair in conservative therapy of posttraumatic knee joint diseases primarily lies in enhanced microcirculation. The justification for utilizing magnetic therapy along with saline solutions provides an additive therapeutic effect.

Актуальность.

Травмы коленного сустава, в частности, его связочного аппарата, довольно распространены, особенно у спортсменов, и консервативное лечение данного вида травм приобретает особое значение [1]. Одним из условий успешности консервативного лечения является укрепление мышечного каркаса вокруг коленного сустава, что уменьшает вероятность повторной травмы.

Следует отметить, что патофизиологические процессы в области посттравматической репарации и регенерации в значительной степени обусловлены состоянием микроциркуляции в поврежденной зоне [2]. Для достижения максимальной эффективности восстановления, помимо физических упражнений, важно уделить внимание активации ангиогенеза и улучшению микроциркуляции.

Посттравматические расстройства микроциркуляции возникают из-за естественного снижения подвижности, затяжных репаративных процессов, фиброзных изменений окружающих тканей и атрофии функциональных структур. При ухудшении кровоснабжения поврежденной области сустава связки испытывают неблагоприятные условия гипоксии. Результатом нарушений микрогемодинамики становятся воспалительные реакции, накопление лейкоцитов, разрастание грануляционной ткани и отек плазмы в интерстициальное пространство. Со временем возникают длительные спазмы артерий, ишемия, парез венул и капилляров, что усугубляет трофические расстройства и удлиняет срок восстановления.

Клинические проявления нарушения микроциркуляции включают периартикулярный отек, ограничение подвижности в суставе и болевой синдром. Пациенты, стараясь уберечь поврежденный сустав, ограничивают в нем движения и избегают нагрузки, что, в свою очередь, приводит к замедлению процесса восстановления.

Физиотерапия в этом случае является методом выбора, и существует несколько вариантов физиотерапевтических методик, направленных на восстановительное лечение с целью стимуляции микроциркуляторных процессов.

Цель исследования: анализ применения и патофизиологическое обоснование эффективности комбинированных физиотерапевтических методов при консервативной терапии посттравматических заболеваний коленного сустава.

Результаты и обсуждение. Перспективным методом в восстановлении функции коленного сустава является использование комбинированных физиотерапевтических подходов, обладающих синергетическим воздействием. Например, применение преформированных физических факторов, таких как импульсное магнитное поле, в сочетании с препаратами, которые обладают противовоспалительными, рассасывающими и обезболивающими свойствами, что способствует антисептическому действию, ускоряет регенерацию и повышает иммунные функции, улучшает обменные процессы и подвижность в суставах, предотвращая прогрессирование повреждений мышечно-связочного аппарата. К таким препаратам можно отнести водяной раствор бишофита, применяемый наружно.

В основе реакций органов и систем на воздействие магнитных полей (МП) лежит как местный, так и гуморально-рефлекторный механизм действия. Основной точкой приложения МП на тканевом и органном уровне является микроциркуляторное русло. Общая реакция характеризуется нормализацией гемо- и нейродинамики, а также повышением адаптационных резервов эндокринной и иммунной систем. Исследования последних лет показали, что под влиянием магнитного поля увеличивается количество функционирующих капилляров, улучшается кровенаполнение сосудов и значительно ускоряется тканевой кровоток, улучшается микроциркуляция [3]. Применение в комплексе с магнитотерапией биоактивных веществ, например, бишофита, позволит добиться аддитивного эффекта.

Импульсное бегущее магнитное поле, используемое в физиотерапевтических процедурах, само по себе оказывает стимулирующее влияние на функционирование тканей, за счет неравномерности воздействия. Магнитные возмущения в диапазоне биологически активных частот от 4 до 16 Гц и создаваемые им завихрения «раскачивают» клеточную мембрану, ускоряют проведение импульса по нервно-мышечному волокну, вызывают движения в застойной межклеточной жидкости, активируют заряженные ионы, что способствует их проникновению в сосудистое русло и уменьшению отека.

Исследования последних лет показали, что под влиянием магнитного поля увеличивается количество функционирующих капилляров, значительно ускоряется тканевой кровоток, улучшается кровенаполнение сосудов и микроциркуляция [5].

Один из активных компонентов Бишофита – это ионы магния. По нашему мнению, именно насыщение ионами магния пораженной области способствует ее оздоровлению. Ионы магния являются активаторами тиаминпирофосфата, принимающего участие в проведении нервного импульса, при недостатке магния трофика тканей нарушается. Восполнение магния, содержащегося в Бишофите, приводит в тканях организма к активации трофических процессов. Ряд других ионов, содержащихся в Бишофите, также оказывает лечебное и стимулирующее воздействие.

H2SO40,158M5,1 Ca40Na35Mg24 Ph6,85 Т – 17°С.

Эффективность действия сульфидной бальнеотерапии отражена в лекциях А.А. Лозинского, который подробно описал механизм действия сульфидных ванн Мацесты, Серноводска, Пятигорска, Сергиевских минеральных вод На современном этапе уделяется большое внимание сероводородным источникам минеральных вод, с позиции поиска новых направлений эффективного их использования [7].

Следует подчеркнуть, что метаболический эффект сульфидной воды обусловлен сероводородом, содержащимся в ней, который входит в состав аминокислот, таких как цистеин, цистин, метионин, а также биологически активных веществ (гистамин, липоевая кислота и др.). Трансдермальное проникновение серы в внутренние органы способствует положительному влиянию на функционирование нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем, а также на опорно-двигательный аппарат, уменьшая болевые ощущения. Микроэлементы и сульфгидрильные группы из минеральной воды участвуют в биохимических процессах на клеточном уровне, что нормализует патологические проявления остеоартрита коленного сустава. Наблюдается дезинфицирующее действие серы на кровь, повышающее сопротивляемость организма инфекциям. Сера участвует в окислительных реакциях, входит в состав гемоглобина и присутствует во всех тканях организма, необходимых для синтеза коллагена [7].

Заключение. Таким образом, воздействие импульсным бегущим магнитным полем в сочетании с раствором Бишофита или минеральной воды «Редант P4» создает условия для быстрого проникновения активных ионов магния, серы и других компонентов в ткани сустава, что в целом активирует репаративные процессы, уменьшает отечность и стимулирует микроциркуляцию. В процессе воздействия данных физиотерапевтических факторов происходит активизация трофических процессов в периартикулярных тканях, усиливается микроциркуляция, улучшается питание сустава, что ускоряет репарацию и реабилитацию.

Восстановление суставов и хрящей колена

В настоящее время восстановление суставов, в частности коленных хрящей, представляет собой важную проблему. Восстановление структурных компонентов хрящевой и костной ткани — это физический процесс, возникающий в ответ на развитие патологии суставов. Он предполагает образование новой ткани, которая необходима для регенерации структуры и функциональной способности травмированного места. В данный момент для восстановления функции коленного сустава после травмы применяются массаж и физиотерапевтические методы, такие как электрофорез; воздействие на организм высокочастотного электромагнитного поля с частотой 40,68 МГц или 27,12 МГц; магнитотерапия и другие процедуры, доказавшие свою эффективность в лечении. Пациентам рекомендован курсовой прием хондропротекторов, витаминов и микроэлементов.

Введение

Болевые ощущения в колене – неприятная проблема, с которой сталкивается большое количество людей. Пример – острые, ноющие, пульсирующие боли. Могут присутствовать болевые ощущения, которые способны ограничить суставную подвижность. Боль может наблюдаться при физиологических нагрузках, в состоянии покоя.

Зачастую люди вместо обращения к медикам для устранения проблемы начинают принимать медикаменты для обезболивания. Несмотря на то, что препараты предусматривают противовоспалительные характеристики, они не влияют на болевой патогенез. Улучшения наблюдаются лишь в рамках временного периода действия лекарства. Такие медикаменты рассматриваются исключительно как средства симптоматической терапии.

Непосредственно же причины болезненных ощущений в суставах коленей могут быть различными [3]. Соответственно, проработка оптимальной лечебной стратегии, помогающей устранить боль, реализуется исключительно после установки причины болевых ощущений. Для данных целей пациент проходит специализированные диагностические процедуры, консультируется с врачами определенных специализаций. Болезненные ощущения в коленях – характерная черта патологии, затрагивающей структуры хрящей, костей либо мягкотканые коленные структуры. Соответственно, весомая роль отводится правильной диагностике заболевания, производимому вовремя процессу восстановления коленных суставов, хрящей.

Сущность патологий суставов и хрящей

Хрящ, покрывающий суставные окончания костей, представляет собой эластичную прокладку, помогающую уменьшить суставную нагрузку в процессе движения. Он дает возможность костям свободно скользить относительно друг друга. Здоровый хрящ способствует и эффективной работе организма в целом. Когда медицинская помощь при рассматриваемых проблемах оказывается несвоевременно, хрящ будет в большей мере разрушаться, что в дальнейшем может привести к поражению костей, иных составных частей сустава.

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих разрушению гиалинового хряща суставов или значительно ускоряющих негативные процессы: различные травмы, недостаток физической активности у пациента, чрезмерные нагрузки на суставы в результате спортивных занятий или тяжелой физической работы, неправильное питание, вредные привычки (например, курение, употребление алкоголя), нехватка витаминов, аутоиммунные и инфекционные заболевания. Следует также учитывать генетические факторы, дисметаболизм и влияние переохлаждения. Важную роль в развитии проблем с хрящевой тканью играют нарушения кровоснабжения в суставах и изменения в составе синовиальной жидкости.

Из-за комплексности патологических процессов ткань хряща, прикрывающая кости, расслаивается, утрачивает упругость, истончается [2]. Данная деградация ведет к тому, что осложняется общее движение костей касаемо друг друга. Этот аспект еще больше способствует разрушению прослойки хряща. Когда уменьшается амортизирующий функционал хряща, кости деформируются.

Становится больше площадь их соприкосновения. Наблюдается сокращение щели сустава. При отсутствии эффективной медицинской помощи деградация ткани хряща, деформация костей способны приводить к тому, что утрачивается суставная подвижность. Пациент может потерять возможность в полной мере трудиться, тренироваться, заниматься активным отдыхом. Люди, у которых наблюдаются болезни суставов, в некоторых случаях не могут ходить без сторонней помощи.

Перед началом лечения врачи оценивают состояние сустава и выявляют общие причины возникших проблем. Специалисты проводят визуальный осмотр, который позволяет определить внешние изменения. Во время наблюдения за пациентом врачи могут предложить выполнить определенные движения, что поможет установить характер заболевания.

Проблемы с осанкой также могут свидетельствовать о патологиях суставов. Другая распространенная методика начального исследования сустава – пальпация. Она дает возможность диагностировать характерные черты суставного заболевания. Помимо этого, ортопед собирает начальные данные, жалобы пациента; устанавливает картину болезни. Подробный анализ проблемы реализуется путем использования методик:

• Инструментальная диагностика,
• Лабораторное исследование.

Среди востребованных в нынешний период методик инструментальных обследований можно выделить:

• Методы оценки подвижности суставов.
• Рентгенография, визуализирующая изменения костной ткани.
• Артрография — рентгенографический метод с использованием контрастных веществ, вводимых в сустав.
• Компьютерная томография, позволяющая выявить хрящевые заболевания.
• Сцинтиграфия, использующаяся для выявления изменений на клеточном уровне.
• Ультразвуковое исследование — доступный метод, эффективный при травмах и воспалительных заболеваниях.
• Магнитно-резонансная томография, позволяющая детально исследовать костные и мягкие ткани.

Диагностика в лаборатории предусматривает взятие анализов крови, мочи, анализа образцов синовии, проведение иных тестирований. Необходимо выделить, что хрящевую ткань, которая покрывает суставные кости, можно назвать хрупкой структурой, которая легко повреждается. Но в нынешний период в медицинской сфере имеется ряд методик помощи при хрящевых проблемах. Консервативное лечение зачастую не дает положительного эффекта. Соответственно, на регулярной основе прорабатываются различные способы оперативного восстановления ткани хряща (в том числе в коленной области).

Особенности восстановления суставов и хрящей колена

Поскольку существует большое количество заболеваний, вызывающих болезненные ощущения в колене, нет универсального метода лечения. Каждый случай требует индивидуального подхода, основанного на особенностях патологий, выраженности симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Прием лекарств зачастую направлен на симптоматическую, этиотропную терапию. Симптоматическая терапия ставит целью возможность быстро улучшить общее состояние пациента, устранить боль в колене. Задача этиотропной терапии – прямое воздействие на предпосылку развития проблем для возможности нормализации самочувствия пациента в долговременной перспективе. В большем количестве ситуаций назначают прием медикаментов в комплексе [4].

К числу лекарственных препаратов, применение которых справедливо выделяется, относятся НПВС, которые способны быстро облегчить боль и противостоять воспалению.

Кортикостероиды называют медикаментами с сильным антивоспалительным действием. Их зачастую вводят в суставную полость. Курс приема таких лекарств – небольшой. Хондропротекторами называют медикаменты, которые включают элементы, применяемые хрящевой тканью для восстановления. Препараты назначают длительными курсами (не меньше двух-трех месяцев).

Миорелаксанты – это лекарства, которые назначают при спазмах мышц спины, бедер (эти факторы зачастую можно назвать общей реакцией организма человека на боль). Витамины назначают в целях улучшения метаболических процессов, для оптимальной передачи биоэлектрических нервных импульсов.

Плазмолифтинг представляет собой процедуру, при которой в сустав колена или окружающие его ткани вводят плазму, извлеченную из крови пациента. Это осуществляется для повышения уровня тромбоцитов и растворимых белковых соединений в плазме, что способствует активации процессов регенерации, восстановлению объема синовиальной жидкости, улучшению кровообращения и снижению воспалительных реакций и болевого синдрома. Такой подход позволяет значительно сократить время на восстановление, иногда в два-три раза.

Чтобы лечить болезни костно-мышечной системы, приводящие к боли в коленях, могут задействовать разные физиотерапевтические методики. Они способствуют увеличению результативности иных методов лечения, благоприятно воздействуя на проблемный аспект. Такие процедуры обычно назначают курсами (семь-пятнадцать процедур). Их подбирают на индивидуальной основе. Зачастую используют:

• Магнитотерапия,
• Ультразвуковая терапия,
• Методы воздействия на организмы пациентов высокочастотным электромагнитным полем,
• Комплексный подход, включающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие,
• Электрофорез,
• Амплипульс-терапия,
• Вибромассаж.

Можно также отметить общее увеличение количества научных анализов по теме биоматериаловедения, интеграции ИТ-технологий в восстановительную хирургию [5]. Среди перспективных новых методик регенерации ткани хряща можно отметить:

• Санация. Этот метод основывается на эндоскопическом удалении локальных повреждений хряща и выравнивании его поверхности, что способствует замедлению разрушительных процессов и ускорению восстановительных реакций.
• Пересадка хрящей. Существует два основных подхода к трансплантации хрящевой ткани. Первый предполагает забор образцов непосредственно у пациента, а затем их пересадку в области поврежденного хряща. Второй метод включает использование хрящевых тканей, полученных в лабораторных условиях.
• Лечение с применением стволовых клеток. В данном случае хрящ обрабатывается так, чтобы сформировались небольшие полости, в которые затем внедряются стволовые клетки, способные образовывать новый хрящ. Однако слабость этого метода заключается в недостаточном количестве хондроцитов в новой хрящевой ткани.

Радикальной и одновременно довольно результативной лечебной методикой можно назвать эндопротезирование. В ряде ситуаций, чтобы получить нужный эффект, требуется замена исключительно изношенного хряща. В других ситуациях требуется общая замена сустава колена.

В научном труде А. Димитрова, специалиста-гирудотерапевта, участвовавшего в процессе проработки методик помощи при заболеваниях хрящевых составляющих суставов [1], изучаются хондросферы, а также доступ медиков к клеткам ткани хряща с забором из здорового участка суставной поверхности. В рамках определенной специфики наращивается масса новых клеток. Это дает возможность реализации процесса возврата конгломерата здоровых клеток обратно в сустав, что позволяет, в целом, устранить до восьми-десяти кв. см дефектов. Это в будущем даст возможность снизить потребность в оперативном вмешательстве хирургов (эндопротезирование).

Таким образом, боли в коленях могут указывать не только на их повреждение, но и на наличие заболеваний других частей опорно-двигательной системы, включая позвоночник и стопы. Важно своевременно обнаружить симптомы, так как отсутствие адекватного лечения может привести к их обострению и ухудшению качества жизни пациента. При дискомфорте в коленях необходимо обратиться к специалистам—ортопедам или неврологам. Раннее обращение за медицинской помощью на начальных стадиях заболевания может способствовать восстановлению функции суставов и улучшению подвижности.

Необходимо понимать, что нормализация состояния хряща допускается исключительно в ситуации, при которой хрящ может получить нужные питательные элементы в требуемом объеме. При проблемах с циркуляцией крови в суставе, нарушении сустава, проблемах с составом синовии регенерация гиалиновой прослойки невозможно. Чтобы устранить проблемные аспекты ткани хряща, требуется также поддерживать уровень хондроцитов согласно общей норме. Необходимо выделить, что улучшение питания тканей сустава, усиление метаболических процессов в суставах дает возможность поддерживать общую активность движения. Нагрузка в этом случае должна быть интенсивной, однако умеренной.

Также правильное питание может способствовать восстановлению хрящевой ткани. Людям с заболеваниями суставов рекомендуется употреблять как можно больше свежих и натуральных продуктов. Необходимо избегать жареной пищи, фастфуда и продуктов с высоким содержанием животных жиров. Лишний вес также оказывает негативное воздействие. Регулярные осмотры у ортопеда и невролога являются необходимыми для таких пациентов.

Артроз или артрит — когда нужно восстановление суставов?

Остеоартроз (артроз) – это хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань постепенно разрушается, а со временем в процесс вовлекаются кости и околосуставные структуры 10 . Если 20 лет назад артроз связывали исключительно со старением организма и естественным износом хряща, то сегодня доказан воспалительный компонент в развитии болезни 10 .

При артрозе повреждается матрикс нарушается баланс между построением и разрушением новых хрящевых клеток в сторону разрушения 3 . Уменьшается активность хондроцитов: они перестают синтезировать компоненты хряща. Последний размягчается, а на более поздних стадиях разрушается на части 3 .

Помимо артрозов, восстановление суставов также требуется в случаях артритов.

Артриты — это заболевания, при которых в полости сустава происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией, аутоиммунными реакциями, эндокринными расстройствами или нарушением обмена веществ 9 .

Деление на артрозы и артриты весьма условно. При отсутствии лечения любой артрит со временем приводит к артрозу, поскольку воспалительные процессы нарушают обмен веществ в хрящевой ткани. Не получая достаточного питания, она истончается и начинает постепенно разрушаться. С другой стороны, артроз, который изначально был вызван механической перегрузкой сустава, со временем дополняется воспалительным процессом. Это связано с тем, что частички разрушенного хряща, накапливаясь в полости, вызывают воспаление 10 .

Как узнать, что вашим суставам и хрящам нужно восстановление

Поскольку хрящевая ткань отвечает за амортизацию, суставы начинают испытывать более высокие и неравномерные механические нагрузки. Из-за этого хрящ разрушается, а на его месте образуются костные наросты – остеофиты. Это проявляется уменьшением амплитуды движений в суставе и болью 6 . При каждом заболевании она бывает особенной. Тем не менее по своим ощущениям можно понять, что происходит в суставных тканях.

Если хрящевая ткань начинает разрушаться или уже сильно разрушена, вас могут беспокоить следующие виды боли:

• Механическая — возникает во время движения и проходит в покое. Боль связана с уменьшением амортизационных способностей хряща и подлежащих костных структур.
• Ночная — происходит из-за застоя венозной крови и повышения давления внутри костей.
• «Погодная» — знакомое многим состояние, когда суставы «ноют» перед изменением погоды. Это связано с влиянием температурных и атмосферных колебаний на барорецепторы, находящиеся внутри суставов.
• «Стартовая» — появляется при первых движениях после отдыха, но проходит при постоянной активности. Это обусловлено трением суставных поверхностей, на которых скапливается детрит, возникающий из-за разрушения хряща. После разминки неприятные ощущения исчезают, так как детрит выталкивается в суставную сумку.
• «Блокада» — резкая, сильная боль, возникающая при защемлении кусочка кости или хряща между суставными поверхностями. Боль бывает настолько интенсивной, что затрудняет выполнение даже простых движений.

При артрите дискомфорт возникает, когда воспалительный процесс касается синовиальной сумки — структуры сустава, ответственной за выделение синовиальной жидкости. В такой ситуации боль становится постоянной и больше всего связана с воспалением, а не с механическими нагрузками при движении. При синовите отмечаются скованность и местное повышение температуры кожи. Заболевание сопровождается образованием веществ, способствующих воспалению, таких как простагландины, которые поддерживают длительный воспалительный процесс и могут усилить разрушение хрящевой ткани.

Реабилитация в клинике Доктора Глазкова

При артрозе восстановление суставов до того уровня, который был до начала заболевания, невозможно. Это хроническая неизлечимая патология. Мы можем остановить или замедлить дегенеративный процесс, чтобы вам не пришлось делать эндопротезирование или хотя бы для отсрочки этой операции. Но вырастать новый хрящ на месте разрушенного при нынешнем уровне развития медицины невозможно.

Существуют различные методы для поддержки здоровья суставного хряща:

• обогащенная тромбоцитами плазма — введение тромбоцитов в сустав активизирует метаболические процессы и регенерацию благодаря факторам роста;
• стволовые клетки — еще один способ инициировать регенерацию, обычно используются клетки, полученные из жировой ткани пациента;
• гиалуроновая кислота — замедляет процессы дегенерации хряща за счет улучшения свойств синовиальной жидкости.

Все эти методы предполагают выполнение инъекций в сустав. Среди эффективных неинвазивных методик лечения, которые влияют на темпы развития заболевания, стоит отметить модификацию образа жизни и лечебную физкультуру.

Другие средства консервативной терапии, включая препараты, физиопроцедуры, кинезиотейпирование, массаж, рефлексотерапию и т.д. являются лишь симптоматическими. Они не влияют на исход артроза.

Если вам необходимо лечение или реабилитация при заболеваниях и травмах суставов, обращайтесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают опытные врачи, предоставляющие доступные цены и современные методы лечения с индивидуальным подходом. Мы постараемся восстановить ваши суставы в соответствии с клинической ситуацией и возможностями современной медицины.

Методика получения PRP

Получение возможно только в специальных помещениях лечебных учреждений с соблюдением всех правил асептики и антисептики. У пациента выполняют забор крови из вены (от 20 до 50мл в зависимости от используемой пробирки). Кровь из шприца перемещается в специальную стерильную пробирку. Осуществляется одинарное или двойное центрифугирование.

Выделенные слой тромбоцитов вместе с небольшим количеством плазмы (2-5мл) забираются в новый шприц. Производится инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы в зону повреждения.

Курс лечения может варьировать в зависимости от заболевания и в среднем составляет 3-5 инъекций с интервалом между ними 7-14 дней.

После инъекции

Места забора крови и инъекции заклеиваются стерильными салфетками. Введение в сустав практически безболезненное и не требует анестезии. При введении PRP в мягкие ткани желательно использование локальной криотерапии (или льда) и влажно-высыхающих спиртовых компрессов. Применение нестероидных противовоспалительных средств нежелательно, т.к. они снижают эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы.

Важно обеспечить отдых конечности и избежать физических нагрузок.

Дополнительно для усиления действия PRP могут применяться различные физиотерапевтические методы.

• Тромбоцитопения (менее 100 000/мкл) — это состояние, характеризующееся снижением уровня тромбоцитов.
• Анемия (гемоглобин ниже 90 г/л).
• Тромбоцитопатии.
• Прием антикоагулянтов.
• Острые инфекционные процессы.
• Инфекции в месте инъекции.
• Онкологические заболевания.
• Беременность.

Преимущества PRP:

• Один из самых безопасных вариантов инъекционной терапии;
• Минимальная травматичность;
• Полная биосовместимость;
• Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
• Не требует длительного и ежедневного применения;
• Долгосрочный эффект;
• Не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт;
• Минимальный риск развития местных инфекционных процессов;
• Доступность лечения.

СВФ (стромально-васкулярная фракция) — это клетки, извлеченные из собственной жировой ткани пациента. СВФ содержит массу регенеративных клеток, обладающих свойствами, схожими со стволовыми клетками костного мозга. Жировая ткань стала одним из самых удобных и богатых источников клеточного материала для использования в медицинской практике. Основное предназначение СВФ — внутрисуставное введение с целью замедления процессов остеоартроза.

Можно сказать, что СВФ-терапия является продолжением развития регенеративных технологий после PRP. Именно на двойной эффект стоит рассчитывать, т.к. оба метода (SVF+PRP – два-в-одном) сочетаются в процессе применения данной методики.

Эффекты SVF:

• улучшение вязкости и эластичности синовиальной жидкости;
• регенерация поврежденных клеток и стимуляция образовании новых;
• восстановление поврежденных клеток хряща;
• замедление процессов дегенерации и разрушения суставного хряща;
• уменьшение воспалительных процессов;
• подавление болевого синдрома;
• улучшение питания поврежденных тканей;
• активация синтеза коллагеновых и эластичных волокон.

Основными показаниями для СВФ-терапии являются деформирующие артрозы крупных суставов, хондромаляция хряща и травматические повреждения хряща. В ряде случаев возможно использование при частичных повреждениях мышц и сухожилий.

Данная процедура проводится под местной анестезией, но в условиях операционной!

Первоначально в подкожно-жировую клетчатку через 3мм прокол кожи вводится раствор Кляйна, необходимый для анестезии и облегчения забора жировой ткани. Через 15 минут после введения с помощью специальной канюли забирается около 50 мл жировой ткани. Путем двойного центрифугирования и фильтрации в специализированных шприцах получается около 5 мл стромально-васкулярной фракции.

Полученную СВФ смешивают с заранее приготовленной обогащенной тромбоцитами плазмы из крови пациента. Готовый раствор вводится в пораженный сустав. Место забора жировой ткани и область инъекции заклеиваются стерильными повязками. Вся процедура выполняется в течение 45-60минут.

После процедуры

Сразу после процедуры желательно сохранить постельный режим в течение около 1часа. На область забора жировой ткани и зону инъекции желательно положить лед для уменьшения отека и снижения болевого синдрома. Объем движений сустава не ограничивается, но осевую нагрузку стоит уменьшить на 1-2 дня.

Желаемый эффект зависит от степени прогрессирования заболевания, локализации процесса, индивидуальных особенностей пациента и других факторов и может начать проявляться с первых дней после процедуры с постепенным усилением эффектов.

— концентрат стволовых клеток аспирата костного мозга (BMAC) представляет собой составляющую костного мозга, содержащую факторы роста и противовоспалительные белки. Они способствуют заживлению как костной, так и мягкой ткани, а также уменьшают болевые ощущения, возникающие при травмах, тендините и артрозах.

Bone Marrow Aspirate Stem Cell Concentrate (BMAC)

Стволовые клетки распространены во множестве тканей тела, но наиболее богатым источником их являются клетки костного мозга. К счастью, костный мозг доступен для извлечения из нескольких костей и относительно просто забирается. Процедура проводится в условиях операционной с использованием внутривенного наркоза и дополнительно осуществляется местная анестезия в местах введения иглы.

Костный мозг забирается через маленькую пункционную иглу из задней части подвздошного гребня или передней поверхности большеберцовой кости. Далее помещаться в специальный блок обработки, который сконцентрирует стволовые клетки организма, тромбоциты и факторы роста. Концентрат будет собран в стерильный шприц и введен в целевую область тела, которая подвергается лечению.

BMAC может быть рекомендован, как правило, пациентам, которые потерпели неудачу при других консервативных методах лечения, включая физиотерапию, лекарственную терапию и другие инъекции. Это также хороший вариант для тех, кто не является кандидатом на операцию или предпочитает избегать плановой операции.

К показаниям для данной процедуры относят:

• остеоартроз крупных суставов;
• разрывы вращательной манжеты
• разрывы связок
• повреждения суставного хряща
• прогрессирующие травмы сухожилий
• травмы мышц
• субхондральный отек костной ткани
• начальные проявления остеонекроза кости

После процедуры

Пациенты могут испытывать болезненные ощущения в месте забора и в месте лечения в течение нескольких дней после процедуры. У большинства пациентов улучшение наступает примерно через 1-2 месяца после завершения лечения. Как правило, сообщается об увеличении стабильности и прочности поврежденной ткани вместе со снижением боли. Время восстановления и результат будут зависеть от структуры лечения и от степени хронизации заболевания.

Риск терапии стволовыми клетками крайне низок, но, как и при любой процедуре, возможны риски и осложнения. Хотя очень маловероятно, но любая инъекция потенциально может вызвать кровотечение, усиление боли, инфекцию или повреждение нерва. Поскольку терапия проводится своими собственными клетками, нет риска отторжения клеток тканями. Все методы лечения стволовыми клетками проводятся под рентгенологическим и ультразвуковым контролем скелетно-мышечной системы, что позволяет выполнять точные инъекции в поврежденную ткань.

Очень действенный и эффективный метод, который реально помог мне при разрыве связок. После введения стволовых клеток зажило всё очень быстро, буквально в течение месяца. Правда делать такую процедуру должен исключительно опытный специалист, чтобы не дай бог нерв не повредить.

23.03.2020г. дмитрий ворон

Из представленной информации можно сделать вывод о значительном числе положительных аспектов этой процедуры. Рекомендуется обращаться к профессионалам, способным правильно выполнить её. На мой взгляд, данная процедура действительно эффективна, и я настоятельно советую вам её испробовать!

Уже слышала о данном методе для решения других проблем со здоровьем, а вот для помощи суставам — в первый раз. Правильно ли я понимаю, что перед забором крови из вены с последующим получением обогащенной тромбоцитами плазмы обязательно нужно соблюдать диету?

29.12.2020г. Светлана Крюкова

Такую процедуру перенесла сестра два месяца назад, при повреждение суставного хряща. Лечение прошло успешно, без осложнений. Правда в первые дни жаловалась на ноющие боли, но терпимые. Восстановление идет успешно. Общаемся с людьми которые перенесли ту же процедуру, самые положительные отзывы у всех.

Метод работает!

Я полагаю, что при решении пройти эту процедуру очень важно полностью доверять врачу и не испытывать страх. Не надо поддаваться негативным мыслям. В этом случае всё пройдет так, как задумано. Также нельзя затягивать с лечением, чтобы избежать необратимых последствий и других проблем.

Тамазян Вартан Олегович травматолог-ортопед

Дизайн и создание сайтадизайн-студия Website-it