Метастазы в печень: когда и почему они возникают при заболеваниях

Метастазы в печень действительно являются характерным явлением для различных онкологических заболеваний, однако они, как правило, возникают на более поздних стадиях болезни. Это связано с особенностями распространения раковых клеток и их взаимодействием с организмом, что часто приводит к отложенному появлению метастатических поражений.

Кроме того, метастазы в печени могут быть обусловлены нейроэндокринными факторами, влияющими на поведение опухоли и её систему метастазирования. Нейроэндокринные клетки могут выделять различные биологически активные вещества, что, в свою очередь, может способствовать росту и распространению опухолевых клеток в печени, усугубляя течение заболевания.

Причины, факторы риска

Имеется информация о том, что определенные факторы увеличивают вероятность возникновения нейроэндокринных опухолей:

• множественная эндокринная неоплазия первого и второго типов (МЭН1 и МЭН2);
• туберозный склероз;
• болезнь фон Гиппеля-Линдау;
• нейрофиброматоз.

Считается, что хроническое воспаление в желчевыводящих путях и желчном пузыре, а также неправильно расположенная ткань надпочечников и поджелудочной железы могут способствовать формированию опухолей в печени.

Симптомы

Около 10% пациентов с нейроэндокринным раком печени не ощущают никаких симптомов. Со временем могут появляться такие признаки, как дискомфорт в правом подреберье, вздутие живота, чувство тяжести, тошнота. Если опухоль синтезирует гормоны, то она называется функциональной, и в этом случае развиваются специфические проявления, зависящие от конкретного гормона. Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• покраснение кожи;
• учащенные мочеиспускания;
• диарея;
• головокружение;
• постоянная жажда;
• кожные высыпания.

Лечение метастазов в печени

Если обнаружены отдаленные метастазы в печени, это всегда свидетельствует о распространенном опухолевом процессе, то есть означает четвертую стадию рака.

Таким образом, не следует упускать драгоценное время, необходимо незамедлительно начать лечение.

Какое лечение возможно при раке четвертой стадии с метастазами в печени?

Метастатические образования в печени обладают схожей с первичной опухолью гистологической структурой и фенотипом, поэтому метастазы, как правило, лечат по той же схеме, что и основное заболевание.

1. Местоположение и биологический тип первичного опухолевого процесса, а также степень его злокачественности;
2. Единичные или множественные поражения печени;
3. Размеры метастатических очагов;
4. Наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах и иных органах;
5. История заболевания (предшествующая терапия);

Химиотерапия при метастазах в печени

Наиболее распространенными методами для лечения метастазов в печени являются химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия. Химиотерапия часто назначается при множественных поражениях печени, когда метастазы невозможно удалить или облучить.

Химиотерапевтические препараты и таргетные средства действуют, блокируя процесс деления и роста опухолевых клеток, тем самым замедляя или останавливая прогрессирование метастазов в печени.

Для лечения метастазов в печени пациенту назначаются цитостатики в комбинации с таргетными препаратами. Какая комбинация препаратов будет максимально эффективной для пациента, определяет онколог-химиотерапевт на консультации, он же рассчитывает оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

При прогрессирующем раке кишечника метастатические образования чаще всего формируются именно в печени. При применении адекватной системной химиотерапии (например, в схемах FolFOx, FolFiri, Xelox) с использованием оригинальных препаратов в сочетании с таргетной терапией (Авастин, Вектибикс, Эрбитукс, Залтрап) удается значительно сократить количество и размер метастазов в печени и остановить их распространение; в ряде случаев образования в печени могут полностью исчезнуть и не появляться вновь.

После завершения курса химиотерапии, если процесс можно резицировать, метастатические очаги в печени могут быть удалены, после чего курсы химиотерапии продолжаются для поддержания достигнутого эффекта.

В основе иммунотерапии лежит применение антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли.

Классификация

В зависимости от их числа, метастазы классифицируются на:

• единственные, или солитарные;
• единичные (до 10);
• множественные (более 10).

По размерам они бывают мелкими (до 1 см), средними (от 1 до 3 см) и крупными (более 3 см). Скорость их появления зависит от агрессивности первичной опухоли.

Метастатические опухоли не классифицируют по системе ТНМ. Само по себе наличие метастазов в печени свидетельствуют о 4-й стадии первичной опухоли.

Диагностика метастатического рака печени

Диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных исследований:

• УЗИ печени – позволяет определить метастазы размером от 0,4-0,5 см;
• КТ и МРТ с контрастом, а также радиоизотопное ПЭТ-сканирование – дают возможность точно установить размеры и местоположение метастазов, характер их роста и степень вовлеченности окружающих тканей;
• портография – процедура КТ с введением контраста в воротную вену – используется для выявления микрометастазов;
• биопсия метастатических узлов под контролем УЗИ с последующим гистологическим анализом – помогает определить гистологический вариант опухоли и подобрать подходящее лечение;
• биохимические анализы крови и печеночные пробы – позволяют выявить функциональные нарушения в печени;
• онкомаркер АФП – показатель раковой опухоли печени.

Часто метастазы в печени находят даже до того, как будет установлено основное онкологическое заболевание. Именно биопсия дает возможность выяснить, из какого органа раковые клетки попадают в печень.

Дифференциальная диагностика метастазов

Метастазы в печени в большинстве случаев обнаруживают с помощью УЗИ или КТ. На изображениях эти поражения выглядят как участки затемнения различных форм и размеров. Подобные очаги могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому их важно отличать от:

• Первичного рака печени, который проявляется в виде единичной опухоли, в то время как метастазы всегда множественные.
• Доброкачественных гемангиом, отличающихся меньшей плотностью при ультразвуковом исследовании, с четкими и ровными контурами по сравнению со злокачественными образованиями.
• Желчных и эхинококковых кист, которые на УЗИ выглядят как округлые образования с одинарной или двойной стенкой и перегородками внутри. В отличие от них, раковая опухоль имеет плотную и однородную структуру.

Наиболее достоверный метод дифференциальной диагностики метастазов в печени — гистологическое исследование. Материал получают с помощью биопсии, а затем исследуют под микроскопом. Гистология позволяет не только отличить злокачественную опухоль от других поражений печени, но и установить, из какого органа попал метастаз.

Лечение метастазов в печени

Хотя на поздних стадиях рак практически невозможно полностью излечить из-за вероятности рецидивов в любых органах, современная медицина способна существенно облегчить состояние пациентов, снизить выраженность симптомов, в том числе болей, и продлить жизнь.

Методы лечения, подходы и протоколы медицинских мероприятий выбираются с учетом специфики заболевания, включая первичные и вторичные опухоли, возраст, общее состояние пациента, анамнез и другие обстоятельства:

• хирургическое удаление, осуществляемое в случаях метастазирования, применяется достаточно редко. В некоторых ситуациях оно оказывается наиболее оправданным для уменьшения размеров образования и его негативного влияния на соседние структуры и органы;
• лучевая терапия часто заменяет хирургическое вмешательство, при этом современные технологии радиотерапии позволяют целенаправленно воздействовать только на раковые клетки;
• химиотерапия тормозит агрессивный рост онкологических заболеваний, но может оказывать негативное влияние и на здоровые ткани, такие как слизистые оболочки. Новейшие химиопрепараты обладают меньшими побочными эффектами по сравнению с предыдущими аналогами.

Если же полностью избавиться от рака невозможно, пациенту требуется паллиативная помощь, в ходе которой применяются те же методы, а также болеутоляющие, психологическая поддержка и уход.

Свяжитесь с нами или оставьте заявку

Отделения

• Вертебрология
• Гастроэнтерология

• Консультация гастроэнтеролога

• Консультация гинеколога

• Консультация дерматолога-онколога

• Аллергодиагностика
• Велоэргометрия
• Гастроскопия
• Компьютерная томография (КТ)
• Компьютерная электроэнцефалография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентгенологические исследования
• Спирография
• Стресс-эхокардиография
• Ультразвуковые исследования (УЗИ)
• Функциональные исследования
• Эндоскопия
• Эндоскопия во сне

• Консультация кардиолога

• Артериальная гипертензия
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Внутричерепная гипертензия
• Гипертония
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура)
• Инсульт
• Консультация невролога
• Полинейропатия
• Рассеянный склероз
• Энцефалопатия

• Консультация оториноларинголога (ЛОР)

• Гемобластоз
• Иммунотерапия
• Консультация онколога
• Лечение рецидива рака
• Лучевая терапия (Радиотерапия)
• Миелома
• Онкогинекология
• Онкодерматология
• Онкоурология
• Опухоли головы и шеи
• Опухоли ЖКТ
• Опухоли средостения
• Переливание крови
• Рак легкого
• Рак молочной железы
• Рак эндокринной системы
• Саркомы
• Тимома

• Консультация терапевта
• Гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере)

• Консультация травматолога-ортопеда

• Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
• Питание (диета) после и во время курса химиотерапии
• Химиотерапия при раке желудка
• Химиотерапия при раке кишечника
• Химиотерапия при раке легкого
• Химиотерапия при раке матки
• Химиотерапия при раке молочной железы
• Химиотерапия при раке мочевого пузыря
• Химиотерапия при раке печени
• Химиотерапия при раке почки
• Химиотерапия при раке простаты
• Химиотерапия при раке яичников

• Гинекология
• Диагностическая лапароскопия
• Кибер-нож
• Лапароцентез брюшной полости при асците
• Паховая грыжа
• Пупочная грыжа
• Лимфодиссекция — метод удаления лимфоузлов
• Лимфодренирующие операции
• Механическая желтуха
• Нейрохирургия
• Реконструкция молочной железы после мастэктомии
• Стентирование кишечника
• Торакоцентез легких при раковом плеврите
• Травматология
• Урология и андрология
• Флебология
• Фотодинамическая терапия
• Онкохирургия (хирургия в онкологии)

• Восстановление и реабилитация после коронавируса
• Реабилитация после коронавируса (COVID-19)

• Консультация эндокринолога

Акции

• Хирургическое вмешательство для удаления метастазов в печени во время операции;
• Системная терапия, включая химиотерапию;
• 

  Комплексное обследование организма всего за 1 день* + Страховка

  

  Забота для тех, кто нам доверяет

  

  Бесплатная консультация врача-онколога

  

  Гастроскопия под седацией со скидкой 30%

  Методы лечения

  Существует три основных метода лечения:

• Минимально инвазивные способы терапии.

Выбор метода лечения зависит от множества индивидуальных факторов, включая тип первичной опухоли, её расположение, размеры и количество метастазов в печени, а также общее состояние здоровья пациента. Важно не только устранить метастазы в печени, но и сосредоточиться на лечении первичной опухоли.

Хирургическое удаление метастазов в печени

Цель хирургического способа лечения метастазов в печени является куративной. В рамках данного метода удаляется не только метастаз, но и часть прилегающей здоровой ткани — удаление в пределах здоровых тканей, так называемая R0-резекция. Однако операция показана только в некоторых случаях: речь идет о единичных метастазах в печени или, если они множественные, то они расположены только в одной доле печени. В таких случаях после хирургического удаления метастазов остается достаточный объём здоровой ткани для полноценного функционирования органа, что и является важным требованием при принятии решения по проведению операции. Кроме этого, важным фактором для проведения операции с перспективой на излечение является отсутствие метастазов в каких-либо других органах (например, в костях), так как в ином случае целесообразной является системная терапия (например, химиотерапия) нежели операция.

Если в процессе удаления метастазов будет иссечено слишком много печеночной ткани, можно попытаться увеличить объём здоровой части органа до проведения основной операции. Для этого применяются следующие процедуры:

• Эмболизация или лигирование воротной вены. Ветвь воротной вены, которая подает кровь к раковому участку печени, закупоривается микроскопическими пластиковыми шариками (эмболизация) или перевязывается (лигирование). Это обеспечивает дополнительное кровоснабжение здоровой части печени, что способствует её росту. В идеале, благодаря этому, объём здоровой ткани возрастает до такой степени, что становится возможным удаление метастазов.
• Двухэтапная резекция печени. Сначала удаляется лишь часть пораженной ткани. Каждая такая операция стимулирует процесс формирования новой ткани, что увеличивает объём здоровой печени и предоставляет возможность провести более масштабное удаление или устранить оставшуюся опухолевую ткань.

Системные терапии

Системная терапия может быть рекомендована пациентам с метастазами в печени, например, в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно или нецелесообразно, или как дополнение к хирургическому лечению в Германии.

К системным методам терапии относятся: химиотерапия, антигормональная и таргетная терапия.

Химиотерапия

При данном методе лечения пациенту внутривенно через инфузию или через порт-систему вводятся цитостатики — специальные медикаменты, направленные на остановку роста и размножение опухолевых клеток.

Опыт других людей

Анна, 32 года, экономист: «Когда в нашем семейном кругу возникла проблема с онкологией, мы были шокированы. У моей бабушки диагностировали рак, и спустя некоторое время у нее начали развиваться метастазы в печень. Врачи объяснили, что это довольно распространенное явление и чаще всего возникает на поздних стадиях. Я узнала о нейроэндокринных особенностях, о которых говорили специалисты. Это добавило немного непонимания в нашу ситуацию, но мы старались поддерживать бабушку и быть рядом в этот трудный период.»

Иван, 45 лет, инженер: «У моего друга в молодости была выявлена опухоль, которая тоже в конечном итоге привела к метастазам в печень. Он мне рассказывал, что когда врачи пояснили, что это явление может возникнуть из-за неправильно функционирующей эндокринной системы, я был поражен. Мне стало интересно изучить эту тему, осознать, насколько взаимодействие различных систем в нашем теле может влиять на развитие болезни. Это открыло мне глаза на важность профилактики и своевременной диагностики.»

Марина, 28 лет, психолог: «Я столкнулась с темой метастазов в печень, когда мои клиенты говорили о своих страхах, связанных с онкологией. Я помню, что одна женщина делилась своим опытом, как у нее диагностировали рак, и потом метастазы появились довольно поздно. Она говорила о том, что понимание нейроэндокринных особенностей, которые могли повлиять на её болезнь, стало для нее неким открытием. Это помогло ей осознать свою ситуацию и создать план для управления своей жизнью в условиях болезни.»

Вопросы по теме

Как нейроэндокринные особенности организма влияют на процессы метастазирования в печень?

Нейроэндокринные клетки организма способны выделять биологически активные вещества, которые могут влиять на рост и метастазирование опухолей. Эти вещества, такие как гормоны и нейромедиаторы, могут создавать благоприятные условия для распространения раковых клеток в тканях, в том числе в печени. Например, изменения в уровнях серотонина или других нейропептидов могут ускорять метастазирование и способствовать ухудшению состояния больного. Таким образом, знание нейроэндокринного статуса пациента позволяет более точно предсказать вероятность и сроки появления метастазов в печени.

Почему метастазы в печень появляются поздно в процессе заболевания, и какие факторы могут способствовать этому?

Метастазы в печень зачастую возникают на поздних стадиях заболевания по нескольким причинам. Во-первых, рак может развиваться в других органах, и только по мере увеличения нагрузки на систему кровообращения опухолевые клетки начинают попадать в печень. Во-вторых, печень, обладая уникальными свойствами фильтрации крови, может заблокировать первоначальные попытки метастазирования. Вдобавок к этому, нейроэндокринные изменения в опухоли могут производить факторы, которые замедляют развитие метастазов, или, наоборот, активируют рост вторичных опухолей. Иными словами, пролиферация клеток и прогрессирование заболевания – это сложное взаимодействие генетических, иммунных и гормональных факторов.

Каковы основные симптомы метастазов в печени и как они могут влиять на лечение?

Основные симптомы метастазов в печени могут включать желтуху, боли в правом подреберье, потерю аппетита, быструю утомляемость и необъяснимую потерю веса. Эти симптомы могут значительно осложнить диагностику и лечение, поскольку часто маскируются под другие заболевания. Для врачей важно быстро идентифицировать метастазы, чтобы адаптировать план лечения, который может включать химиотерапию, таргетную терапию или хирургическое вмешательство. Понимание взаимосвязи между метастазами и нейроэндокринными особенностями может помочь в выборе наиболее эффективных методов и схем лечения, что в конечном итоге может улучшить качество жизни пациента.