Межпозвоночные диски обладают ограниченной способностью к восстановлению после операции. Процесс заживления зависит от многих факторов, включая тип проведенной хирургической процедуры, возраст пациента и общее состояние здоровья. В некоторых случаях возможно частичное восстановление функциональности диска, однако это не всегда гарантируется.
Важно отметить, что после операции на позвоночнике необходимо следовать рекомендациям врача и заниматься восстановительной терапией, чтобы поддерживать здоровье окружающих тканей и предотвратить дальнейшие проблемы. Восстановление межпозвоночных дисков может занять время, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
- Межпозвоночные диски обладают ограниченной способностью к самовосстановлению.
- Хирургическое вмешательство может привести к изменению механики позвоночника.
- После операции пациенты могут испытывать облегчение боли, но восстановление дисков зависит от типа вмешательства.
- Физическая реабилитация и специальная гимнастика могут способствовать улучшению состояния дисков.
- Важными факторами являются возраст пациента и степень повреждения дисков.
- Современные методы лечения помогают замедлить ухудшение состояния дисков после операции.
Реабилитация после операций на позвоночнике
После хирургического вмешательства на позвоночнике, особенно если имеются какие-либо оставшиеся симптомы, крайне важно пройти реабилитационный курс для восстановления работоспособности. Важно отметить, что при полном исчезновении жалоб потребуется использование корсета и ограничение времени в сидячем положении, так как другие методы восстановления не понадобятся.
Не имеет значения, где был проведён хирургический этап – в нашем медицинском центре или в другом учреждении, а также какой тип процедуры был использован и какие клинические симптомы и неврологические проявления были до и после операции. Мы придерживаемся следующих основополагающих принципов в лечении пациентов в дооперационный и послеоперационный период:
- Клиент отбирается для госпитализации, а дальнейшее лечение планируется неврологом и нейрохирургом.
- На этапе диагностики следует использовать современные методы, чтобы адекватно спланировать операцию, особенно если пациент проходит лечение у нас, включая предсказание вероятности сохранения или появления новых неврологических нарушений, требующих последующей реабилитации.
- Применяем современные диагностические инструменты перед операцией.
- Используем нейровизуализацию и электрофизиологический контроль во время хирургического вмешательства.
- Внедрение консервативной терапии для облегчения боли и снижения воспаления, с возможностью добавления малоинвазивных методов, таких как рентгеновская или УЗИ-контролируемая блокада, установка эпидурального катетера для продленных анестезий до одной недели, радиочастотная абляция суставов и межпозвонковых дисков.
- Скорейшая активизация пациента и выполнение своевременных реабилитационных мероприятий, что особенно важно для тех, кто имел неврологические расстройства до операции или сталкивается с проблемами передвижения и самообслуживания.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ НЕСКОЛЬКО ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫХ ЭТАПОВ
- Ранний послеоперационный период (с 7 по 14 день после операции)
- Поздний послеоперационный период (с 2 по 8 недели после операции)
- Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)
На начальном этапе восстановительного процесса рекомендуется проводить профилактику антибиотиками, учитывая клинические признаки и специфику местной микрофлоры, а также её восприимчивость к антбкериальным препаратам.
На мой взгляд, межпозвоночные диски обладают ограниченной способностью к восстановлению после операции. Это связано с их анатомической природой и особенностями кровоснабжения. Диски не имеют полноценного кровообращения, что затрудняет процесс регенерации и заживления. После хирургического вмешательства, направленного на устранение грыжи или других проблем, в некоторых случаях возможен частичный регресс симптомов и улучшение общего состояния, но это не всегда означает полное восстановление структуры диска.
Кроме того, реабилитация и восстановление функций между позвонками зависят от различных факторов, таких как возраст пациента, степень повреждения диска и соблюдение рекомендаций врача. Важную роль играет и реабилитационная терапия, включающая физические упражнения, физиотерапию и методы мануальной терапии. Если пациент активно работает над своим состоянием и поддерживает здоровый образ жизни, вероятность улучшения функции дисков может увеличиться.
Тем не менее, я отмечаю, что даже при проведении успешной операции и соблюдении всех рекомендаций, межпозвоночные диски могут не восстанавливать свою прежнюю структуру и функциональность. Поэтому важно учитывать индивидуальные характеристики каждого пациента и подходить к вопросам восстановления с реалистичными ожиданиями. Операция может значительно улучшить качество жизни, но полного восстановления дисков, как правило, достичь сложно.
Наличие у пациента болевого синдрома, явлений отечности в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Также для купирования болевого синдрома, который возникает на фоне мышечного спазма, применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.
Если до операции у пациента наблюдались серьёзные неврологические симптомы в движениях и ощущениях, а также нарушения функций тазовых органов, то назначаются препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость и нейрометаболические средства.
Основной принцип успешной реабилитации заключается в ранней активизации пациента, что помогает снизить вероятность инфекционных осложнений и предполагает поэтапную смену режима пребывания в больнице.
- На первые дни после операции – стационарный режим;
- На 2-3 день после операции – расширенный палатный режим;
- С 4-ого дня после операции и до конца госпитализации – общий режим.
Если у больного наблюдалась грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности), то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.
После удаления межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе, включая эндоскопическую процедуру, важно использовать полужесткий корсет для восстановления функционирования и предотвращения раннего рецидива. В первые две недели после операции ношение корсета строго обязательно. Далее его использование рекомендовано только при физической активности, так как чрезмерное использование может ослабить мышцы спины.
Если нет необходимости оставаться в больнице, пациент может вернуться домой с рекомендациями, которые следует соблюдать в течение последующих этапов послеоперационного периода.
В течение трёх недель после удаления грыжи неподходящее положение для сидения. Следует избегать длительных поездок и управления автомобилем.
Также противопоказаны любые физические нагрузки.
При отсутствии противопоказаний и послеоперационных осложнений, в этот период пациент находится дома, что помогает снизить психоэмоциональное напряжение, присущее всем, кто долгое время находился в стационаре.
В данном периоде активно назначаются хондропротекторы. Препараты данной группы обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща.
Если сохраняется болевой синдром, возможно применение НПВС, миорелаксантов, а также антидепрессантов, которые помогут улучшить общее состояние и усилить анальгезирующий эффект НПВС.
По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:
- Лечебная физкультура предназначена для укрепления спинных и брюшных мышц, конечностей, устранения миофасциальных блоков и коррекции осанки. Упражнения выполняются в горизонтальном положении, исключая осевую нагрузку, такие как наклоны вперёд и подъемы ног в лежачем или сидячем положении.
- Ударно-волновая терапия (УВТ) обладает противовоспалительным действием и способствует восстановлению тканей за счёт увеличения выработки коллагена.
- Лазерная терапия осуществляется контактным методом. Осуществляется пальпация для выявления болезненных зон, метод способствует уменьшению воспалительных процессов и улучшает питание тканей.
- Электростимуляция приводит к активизации мышц, что улучшает кровообращение и общую трофику тканей.
Этот процесс должен продолжаться на протяжении всей жизни пациента. В первую очередь важно скорректировать образ жизни, чтобы укрепить спину и формировать крепкий мышечный корсет. На здоровье позвоночника положительно влияют плавание и физиотерапия. Для формирования правильного поясничного лордоза, который защищает от неприятностей, эффективными являются волнообразные движения в процессе реабилитации.
Необходимо соблюдение ортопедического режима,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки.
Заниматься спортом можно лишь после медицинского разрешения и отсутствия риска рецидива и осложнений.
Ранний послеоперационный период (7-14 дней после операции)
На данном этапе проходит плановая антибиотикопрофилактика с учётом клинической картины и характеристик местной микрофлоры, а также её чувствительности к антибиотикам.
Наличие у пациента болевого синдрома, явлений отечности в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Также для купирования болевого синдрома, который возникает на фоне мышечного спазма, применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.
Если до операции у пациента были выраженные неврологические нарушения в движении и чувствительности, а также сбои в функционировании органов малого таза, назначаются препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость и нейрометаболические средства.
Основным принципом успешной реабилитации является ранняя активизация пациента. Она способствует снижению риска инфекционных осложнений и предполагает поэтапную смену режима пребывания в стационаре.
- На вторые сутки после операции – стационарный режим;
- На 2-3 дня после операции – расширенный режим;
- С 4-ого дня до конца пребывания в больнице – общий режим.
Если у пациента были серьезные неврологические симптомы до операции (парезы, нарушения чувствительности), восстановление движений и ходьбы должно быть начато уже на 2-3 день после хирургического вмешательства.
После удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, для восстановления нормальной жизнедеятельности и профилактики ранних рецидивов, настоятельно рекомендуется ношение полужесткого корсета. В течение первых двух недель после операции его ношение считается обязательным. Далее оно показано, только при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.
При отсутствии необходимости оставаться в стационаре, пациент возвращается домой с указаниями, которые следует выполнять в дальнейших этапах после операции.
В течение 3 недель после операции удаления грыжи диска НЕ рекомендуется положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта.
Все физические нагрузки должны быть исключены.
Поздний послеоперационный период (2-8 нед. после операции)
При отсутствии противопоказаний и осложнений, пациент находится дома, что помогает значительно сократить психоэмоциональный стресс, испытываемый всеми, кто длительное время пребывал в больнице.
В данном периоде активно назначаются хондропротекторы. Препараты данной группы обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща.
Если сохраняется болевой синдром, возможно использование НПВС, миорелаксантов, а также антидепрессантов, которые помогут улучшить общее самочувствие и усилить действие анальгезирующих средств.
По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:
- Физкультура используется для укрепления мышц спины, живота и конечностей, а также для избавления от миофасциальных блоков и нарушения осанки. Упражнения выполняются в лежачем положении, чтобы избежать лишней нагрузки на спину. Нельзя выполнять наклоны вперед и поднимать ноги в положениях лёжа и сидя, резкие вращательные движения также противопоказаны.
- Ударно-волновая терапия обладает противовоспалительным эффектом и способствует регенерации тканей.
- Лазеротерапия осуществляется контактным способом. Обнаруживаются болезненные участки, что обеспечивает противовоспалительное и противоотечное действия, улучшая питание тканей.
- Электростимуляция мышц активирует их движение и сокращение, что способствует улучшению трофики и кровообращения.
Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)
Продолжается всю жизнь пациента.В первую очередь на данном этапе стоит вопрос о коррекции образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укрепление мышц спины и создание эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием и ЛФК. Для формирования правильного поясничного лордоза – основного “защитника” спины от неприятностей с позвоночником, хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции.
Важно придерживаться ортопедического режима, который включает ограничение сгибания в пояснице, равномерное распределение нагрузки на руки при lifting, и использование специализированных матрасов и подушек.
Занятия различными видами спорта должны производиться только при отсутствии повышенного риска рецидива и осложнений, а также с разрешения лечащего врача и специалиста по спортивной медицине.
Восстановление после операции на позвоночнике. Инструкция
Отложенные последствия хирургического вмешательства могут существенно снизить качество жизни, уменьшить работоспособность, а Вызвать боль, усталость и ощущение бессилия.
Любая операция – это серьёзный шаг. Каждое такое воздействие имеет глубокие последствия. Поэтому, прежде чем решиться на оперативное вмешательство, сначала проконсультируйтесь у реабилитолога – специалиста, который может дать экспертную оценку: действительно ли нужна операция и составить план реабилитации и действий после.
К сожалению, нередко пациенты не обращаются к реабилитологам перед операцией, полагая, что вмешательство полностью избавит их от проблемы и болевого синдрома.
РЕКОМЕНДАЦИИ после операции на позвоночнике.
В первые дни, а иногда недели, важно соблюдать постельный режим в том объеме, который назначит хирург. По истечении этого времени и как только швы заживут (обычно через месяц) необходимо пройти реабилитацию. Это важно для: — устранения застойных процессов в мышцах и фасциях, — снятия блокировок в межпозвоночных суставах. Грыжа поясничного отдела – это результат неправильной работы мышц, и именно их состояние привело к необходимости операции.
Что делает реабилитолог после операции?
Основная задача – восстановить: — нормальный тонус мышц, — улучшить кровообращение, — состояние всех слоев кожи, чтобы нормализовать обменные процессы.
Если не восстановить кожу, мышцы, связки, суставы, глубокие околопозвоночные мышцы – то операция даст только временный эффект. К сожалению, очень часто боль и отсутствие подвижности сохраняется после операции, а у кого-то усиливается.
Наш организм представляет собой высокоорганизованную систему. При любой травме (в том числе после операции) он изолирует поврежденный участок через мышечные спазмы, ухудшение кровоснабжения и снижение нервной активности.
Именно поэтому после операции пациенты ощущают: — место оперативного вмешательства ноет, болит, — ограничена подвижность, — есть распирающее ощущение, — участок оперативного вмешательства может быть холодным.
Боль в других участках может быть следствием перегрузок. Это объясняется тем, что если один участок тела не функционирует, его задачи берет на себя другой. Одним из последствий операции являются спайки – это защитная реакция организма на хирургическое вмешательство. Быстрая реабилитация способствует рассасыванию спаек.
Реабилитация необходима и эффективна в независимости от срока давности операции на позвоночнике. Конечно же, я рекомендую прийти как можно раньше. Но даже в тяжёлых случаях, когда после операции прошло более года можно уменьшить боль на 70-80%, что существенно улучшит качество жизни.
Я разработал уникальную методику восстановления для пациентов после удаления грыжи позвоночника. Она позволяет успешно справляться со сложными случаями и достигать положительных результатов.
Третий и последующие дни
Процедуры
Доктор и медсестра проведут повторные перевязки или, возможно, снимут повязку, в зависимости от размера операции и скорости заживления. Если использовались рассасывающиеся швы, их удалять не нужно. Нерассасывающиеся швы обычно снимают на 8–10 день.
Медикаментозная терапия
При необходимости стоит продолжить прием назначенных врачом препаратов. Если боль сохраняется, можно продолжать использование обезболивающих, в основном в форме таблеток.
Двигательная реабилитация
Физическую активность постепенно увеличивают, пациенту разрешается дольше находиться на ногах. Следует выполнять физические упражнения и дыхательную гимнастику, чтобы улучшить состояние опорно-двигательного аппарата и повысить функциональные возможности легких, а также сердца.
После выписки из стационара
Несмотря на то, что многие пациенты чувствуют себя хорошо уже сразу после наркоза, реабилитация нужна всегда, и она должна продолжаться даже после выписки из стационара. Врач может дать следующие рекомендации:
Ледяной компресс или теплая грелка?
В первые дни после операции к месту разреза обычно рекомендуется прикладывать холод. Это помогает сузить кровеносные сосуды, уменьшить приток крови, воспаление, мышечный спазм, боль. В дальнейшем зачастую, наоборот, рекомендуются теплые компрессы. Они расширяют кровеносные сосуды, усиливают приток крови.
Это поможет способствовать выведению накопленных веществ, активизации обменных процессов и улучшению поступления кислорода в ткани. Следуйте указаниям врача.
Положение в постели
Врач обучит вас, как правильно располагаться в постели, чтобы не ухудшать состояние мышц позвоночника. Основные рекомендации таковы:
- Использовать жесткий матрас.
- При наличии подушек (возможно, потребуется ортопедическая) и свёрнутых одеял или полотенец устанавливать правильное положение для позвоночника.
- Не лежать в «эмбриональной позе», свернувшись калачиком.
- Избегать позиций, когда позвоночник изгибается или скручивается.
Техника «бревна»
Применяйте эти советы при укладывании в постель и вставании. Правильная последовательность действий при вставании:
- Перевернитесь на бок, следя за тем, чтобы позвоночник не скручивался: все тело должно перекатываться одновременно.
- Оторвите ноги от поверхности и опустите на пол. Примите сидячее положение, удерживая спину прямо.
Когда ложитесь, эти действия нужно повторить в обратном порядке.
Физическая активность
Продолжайте выполнять упражнения, назначенные врачом. Очень важны упражнения на расслабление: они помогают снять мышечное напряжение, за счет этого снижается нагрузка на позвоночный столб, улучшается его кровоснабжение, уменьшаются боли, ускоряется заживление. Мышечному расслаблению способствует глубокое и медленное дыхание.
Наклоны и сгибания
Врач может порекомендовать исключить сгибания и наклоны позвоночника в течение нескольких недель после хирургического вмешательства. Когда будут разрешены первые наклоны, их нужно совершать аккуратно. Когда наклоняетесь вперед, нужно, чтобы работали в основном тазобедренные суставы, а позвоночный столб оставался ровным. Если нужно надеть обувь, завязать шнурки или поднять что-нибудь с пола, то для предотвращения сгибания позвоночника можно использовать технику «захват».
Поднимание и перенос тяжестей
В течение некоторого времени после операции на позвоночнике запрещается поднимать и носить тяжелые предметы. Если что-то нужно поднять с пола, то нужно не сгибаться, а присесть на корточки. Переносить предметы, даже легкие, нужно, прижав к себе, а не на вытянутых руках. Если у вас возникли вопросы по поводу переноса тяжестей, не стесняйтесь задать их нейрохирургу или врачу лечебной физкультуры.
Своевременный и достаточный отдых
Физические упражнения важны для восстановления позвоночника и окружающих его мышц, но в то же время организм нуждается и в отдыхе, ему нужно время для восстановления. Поэтому не нужно слишком сильно усердствовать. Гимнастика должна быть строго дозированной, в соответствии с рекомендациями врача.
Реабилитация в условиях амбулатории
Дома нужно продолжать курс реабилитации, назначенный врачом: принимать некоторые лекарства, заниматься гимнастикой, проходить физиопроцедуры. При необходимости можно приглашать специалистов на дом, например, инструктора ЛФК, медсестру, которая поставит капельницу или сделает укол. Сегодня доступны сервисы, которые оказывают такую помощь на дому.
Контрольные осмотры
После выписки из стационара нейрохирург назначит контрольные осмотры. Во время них он осматривает пациента, проверяет, как восстанавливается позвоночник, при необходимости дает дополнительные рекомендации, назначает обследования. Врачи в Центре нейрохирургии Игоря Юрьевича Малахова всегда на связи и готовы подробно проконсультировать, ответить на все вопросы.
