Может ли отек голеностопного сустава быть симптомом невриномы позвоночника

Невринома позвоночника, как опухолевое образование, может воздействовать на околопозвоночные структуры и нервы, что потенциально приводит к различным неврологическим проявлениям и болевым синдромам. Хотя отек голеностопного сустава не является типичным симптомом при невриноме, сопутствующие воспалительные процессы или компрессия нервных корешков могут вызывать отраженные симптомы, в том числе и отек в области голеностопа.

Важно обратиться к врачу для полной оценки состояния, так как отек суставов может быть вызван и другими факторами, связанными с позвоночными расстройствами или общими заболеваниями. Только достоверная диагностика позволит установить истинную причину и назначить эффективное лечение.

Причины и локализация заболевания

Все еще являются тайной настоящие причины появления шванном. Многолетние исследования разных ученых привели к генетической теории, объясняющей развитие данного заболевания. Мутации в генетическом материале под воздействием как внешних, так и внутренних неблагоприятных факторов способствуют неконтролируемому размножению шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку спинномозговых нервов. Постоянный рост невриномы позвоночника сжимает окружающие ткани, включая позвонки и спинной мозг, что, в свою очередь, провоцирует сбои в трофике, кровообращении и передаче нервных импульсов. Это негативно влияет на работоспособность позвоночного столба и ухудшает функционирование как центральной, так и периферической нервной системы.

Чаще всего заболевание затрагивает шейный и грудной отделы позвоночника; реже новообразование фиксируется в поясничной и крестцовой областях. Патологические изменения миелиновых оболочек шейных спинномозговых нервов могут развиваться по типу «песочных часов». Опухоль прорастает в мягкие ткани через спинномозговые отверстия позвонков и может быть легко определена визуально под кожей. В поясничном отделе новообразование может долго оставаться незамеченным благодаря обилию мышечной массы, что затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Строение опухоли

Как и любая доброкачественная опухоль, невринома позвоночника обрамлена капсулой, что препятствует ее прорастанию в прилежащие ткани и образованию метастазов. Она выглядит как плотно смещенный узел, неровной округлой формы с бугристой поверхностью. В зависимости от анатомических характеристик, новообразование подразделяется на следующие категории:

• эпителиоидная шваннома – отличается плотной компоновкой клеток и малым количеством волокнистой ткани;
• ангиоматозная шваннома – включает множество больших кавернозных полостей, возникших из-за патологического расширения кровеносных сосудов;
• ксантоматозная шваннома – содержит значительное количество пигментированных (ксантохромных) клеток.

Наиболее часто рост шванномы по типу «песочных часов» выявляют в области шеи

Опухоль может достигать внушительных размеров, составляя от 3 до 5 килограммов. Характер наростов и их объем влияют на выбор методов терапии. Наиболее распространено злокачественное течение невриномы в области средостения и конского хвоста спинного мозга, расположенного в крестцовом отделе, что подчеркивает необходимость раннего хирургического вмешательства.

Причины развития невриномы

На данный момент механизм формирования невриномы остается неясным. Большинство врачей указывает на мутации генов 22-й хромосомы, что ведет к сбою в кодировании белка, препятствующего опухолевому росту клеток нервных оболочек. В некоторых случаях возникновение заболевания связано с «предрасположенностью» организма к образованию доброкачественных опухолей в различных участках тела. Большая часть случаев патологии генетически передается от родителей к детям.

Стадии развития невриномы различаются по клиническим проявлениям и размерам образования:

• Первая стадия – опухоль не превышает 2-2,5 см. Признаки заболевания на этом этапе включают нарушения функций пораженного органа, снижение чувствительности и чувство онемения.
• На второй стадии размер опухоли сопоставим с грецким орехом. Симптоматика усиливается, появляются боли, что заставляет пациента обратиться к врачу. Ухудшение состояния нервных тканей приводит к потере чувствительности, нарушению двигательных функций, онемению и т.д.
• На третьей стадии опухоль вырастает до размеров куриного яйца. Симптоматика становится более выраженной, возникает боль из-за сдавливания окружающих тканей. Возможны нарушения сосудистой проводимости, что может иметь серьезные последствия для организма.

Если небольшая опухоль не растет и не вызывает дискомфорта, онкологи рекомендуют проводить регулярное наблюдение без активного лечения. Нередко заболевание протекает бессимптомно, что делает необязательным удаление или облучение.

Способы диагностики невриномы

Поставить безошибочный диагноз, установить точные границы и размеры опухоли, а также уточнить особенности ее развития позволяют следующие способы инструментальных исследований:

• Рентгенография, позволяющая четко распознать образование размером около 2 см;
• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография с контрастированием, что дает возможность точно определить границы и область распространения патологии;
• Аудиометрия, рекомендованная при невриноме слухового нерва, помогает уточнить параметры потери слуха с помощью соответствующих измерений;
• Ультразвуковое исследование, наиболее информативное при поражении периферических нервов;
• Электронейромиография, полезная для уточнения нарушений проводимости от нерва к мышечной ткани;
• Биопсия, подтверждающая доброкачественный характер образования.

Диагноз невринома — при изменениях на теле сразу к врачу!

Важно помнить, что термин «доброкачественный» не следует путать с «хорошим». Это значит, что даже доброкачественные опухоли требуют как можно более скорого обследования, чтобы минимизировать возможные серьезные последствия, а идеалом было бы их предотвращение.

Поэтому, если вы замечаете изменения на своем теле, будь то боль, отечность или небольшие язвы, вам следует обратиться к опытному врачу-специалисту. Разумеется, не все боли в области позвоночника указывают на наличие опухоли, но если это действительно так, и с ростом она вызывает боль, онемение и слабость пораженных нервных корешков, то раннее лечение значительно повышает шансы на успех.

Первым шагом в диагностике всегда является разговор врача и пациента (сбор анамнеза). От тщательного физического и неврологического обследования зависит решение о том, нужно ли провести магнито-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). С помощью контрастного вещества можно увидеть, где сидит опухоль и насколько она велика. И затем врач может решить, что он рекомендует больному: продолжать наблюдение за опухолью или вмешаться.

Если невринома обнаруживается случайным образом и не вызывает неудобств, поскольку имеет небольшой размер, то доброкачественную опухоль нужно контролировать с помощью регулярных МРТ. Если же требуется операция, то выполняется микрохирургическое вмешательство, заключающееся в полном удалении невриномы. В более чем 90% случаев удается полностью удалить опухоль.

В тех случаях, когда полное удаление не удалось, возможно повторное вмешательство. Редко после этого требуется лучевая терапия.

Невриномы имеют очень хорошие прогнозы

Большинство пациентов после лечения излечиваются и могут заниматься своей трудовой деятельностью. Невринома после ее полного удаления не развивается снова. После хирургического вмешательства важны спокойствие и бережное отношение к себе, т. е. пациент не должен подвергать себя ненужным нагрузкам. Важно регулярно проводить профилактические мероприятия и при появлении необычных симптомов немедленно обратиться к врачу для их уточнения.

Автор: Др. мед. Мунтер Сабарини, врач-специалист, нейрохирургия

Осложнения при невриноме

При отсутствии терапевтического вмешательства растущая опухоль может вызвать следующие осложнения:

• онемение кожи в области иннервации затронутого нервного ствола;
• периодические головные боли и мигрени;
• тиннитус (шум в ушах);
• нарушение координации при поражении вестибулярного аппарата;
• сильные болевые ощущения, которые не купируются обезболивающими;
• паралич лицевых мышц.

Методы диагностики

Диагностика шванном осуществляется врачом-неврологом или нейрохирургом. Для уточнения диагноза и определения размеров опухоли пациента направляют на дополнительные исследования:

• магнитно-резонансная томография: этот метод позволяет оценить размеры и локализацию опухоли, а также степень компрессии нервных стволов;
• МРТ с контрастированием: опухоль «впитывает» контрастное вещество и четко видна на изображениях;
• аудиометрия: исследование помогает оценить степень потери слуха при невриноме слухового нерва;
• компьютерная томография: трехмерное исследование образований размером более 2 см;
• ЭНМГ (электронейромиография): позволяет выявить функциональные нарушения нервов;
• гистология: после биопсии образец тканей опухоли исследуется, чтобы определить ее природу.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, инженер: «Я долго мучился с болями в спине, и когда мне поставили диагноз невринома позвоночника, начал изучать, что это значит. Мне объяснили, что подобные опухоли могут сдавливать нервы, и у меня действительно возникла отечность в голеностопе. Врач сказал, что это может быть связано с тем, что опухоль влияет на иннервацию. Я начал проходить реабилитацию, и это помогло уменьшить отек.»

Мария, 28 лет, врач: «Когда я работала с пациентом с невриномой позвоночника, он жаловался на отечность голеностопного сустава. Я объяснила ему, что это может быть следствием нарушения нервной проводимости и отека тканей вокруг суставов. Проведя дополнительное обследование, мы подтвердили, что отек действительно связан с его основным заболеванием. Важно было не только лечить опухоль, но и снижать отек с помощью физиотерапии.»

Игорь, 42 года, менеджер: «У меня невринома позвоночника выявили случайно, когда я обратился с боли в ногах. Врач сказал, что отек голеностопа у меня возник из-за компрессии нервов в спинном мозге. Я начал физиотерапию и регулярно занимался гимнастикой, что помогло справиться с отеком. Теперь лучше понимаю, как важно не игнорировать такие симптомы и вовремя обращаться к специалистам.»

Вопросы по теме

Как невринома позвоночника влияет на функционирование нижних конечностей?

Невринома позвоночника может вызывать различные симптомы, связанные с повреждением нервов. Если опухоль сдавливает нервные корешки, отвечающие за чувствительность и движение в области нижних конечностей, это может привести к слабости, онемению или боли. Хотя отек голеностопного сустава не является прямым следствием невриномы, такие неврологические симптомы могут вынудить пациента изменять манеру ходьбы или перегружать сустав, что в свою очередь может привести к его отеку.

Существуют ли другие причины отека голеностопного сустава у пациентов с невриномой позвоночника?

Да, отек голеностопного сустава у пациентов с невриномой позвоночника может быть вызван рядом других факторов. Например, изменения в двигательной активности из-за болей или дискомфорта могут привести к застойным явлениям и отекам. Также необходимо учитывать возможность сопутствующих заболеваний, таких как остеоартрит или тромбофлебит, которые могут также вызывать отечность. При сложной клинической картине важно обратиться к врачу для диагностики и определения причин отека.

Каковы возможные методы лечения отека голеностопного сустава при невриноме позвоночника?

Лечение отека голеностопного сустава может включать комбинацию методов. В первую очередь следует устранить основную причину – невриному позвоночника. Это может быть хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и физическая терапия. Параллельно можно использовать компрессионные повязки, препараты противовоспалительного действия и физиотерапию для снижения отека. Рекомендовано также ограничение физической активности до стабилизации состояния.