Можно ли делать пломбирование зубов после операции по удалению камней из желчного пузыря

После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется подождать некоторое время, прежде чем проводить стоматологические процедуры, включая пломбировку зубов. Это связано с тем, что в период восстановления вашему организму нужно время для адаптации, а также важно избегать инфекционных осложнений.

Тем не менее, если у вас возникла срочная необходимость в зубном лечении, стоит проконсультироваться с лечащим врачом и стоматологом. Они смогут оценить ваше состояние и дать рекомендации относительно проведения процедуры в конкретном случае.

Строка навигации

• Главная >
• Услуги >
• Хирургическая стоматология

• Типы операций по сохранению зубов
• Период после операции
• Вопросы и ответы

• Стоимость лечения
• Примеры выполненных работ
• Рекомендуемый специалист
• Отзывы наших клиентов
• Все предложенные услуги
• Краткая информация об Эргодент

В стоматологии возникают ситуации, когда коронка зуба остается в идеальном состоянии, однако корни или окружающие ткани имеют серьезные проблемы. В таких случаях возможно провести лечение только проблемного корня, что дает возможность сохранить зуб без его удаления. Это пример того, как зуб может быть успешно сохранен с помощью хирургического вмешательства.

Показания для операции

Зубосохраняющие операции применяются не только к зубам, но и для лечения проблем десен и окружающих тканей. Операция проводится при следующих состояниях:

• кисты и гранулемы;
• пародонтальные болезни;
• воспаление тканей вокруг прорезывающегося зуба;
• флюсы;
• пульпит.

Противопоказания

Хирургические операции не рекомендуются при наличии как общих заболеваний, так и стоматологических проблем:

• заболевания крови и системы кровообращения, диабет и др.;
• сращение корней зубов;
• непроходимость корневых каналов;
• атрофия челюстной кости;
• пожилой возраст.

Виды зубосохраняющих операций

К зубосохраняющим манипуляциям относятся:

1. Цистэктомия с резекцией корня. Этот метод чаще всего используется для удаления кист и гранулем. Суть процедуры заключается в удалении верхней части корня зуба вместе с окружающими патологическими тканями.
2. Гемисекция корня зуба. В ходе операции удаляется один из корней зуба и часть коронки. Таким образом полностью исключается та часть зуба, в которой находился патологический очаг.
3. Ампутация корня зуба. Как следует из названия, удаляется поражённый корень до уровня разделения (бифуркации), в то время как коронка зуба остается неповрежденной.
4. Кюретаж. Эта процедура часто используется для лечения пародонтальных тканей. При пародонтальных карманах больше 5 мм рекомендуется открытый кюретаж, который включает в себя наложение швов. Закрытый кюретаж менее травматичен и щадящий.
5. Коронкорадикулярная сепарация. Операция подразумевает разделение корней зуба с двумя корнями. Кариес, находящийся между корнями зуба, служит основой для применения данного метода. В процессе хирургического вмешательства корни разделяются, образуя два отдельных корня.

Естественно, все перечисленные операции, выполняются под местной анестезией. Выбор в пользу определенной методики – компетенция стоматолога-хирурга, который после тщательной диагностики вынесет окончательный вердикт.

В каких случаях удаление противопоказано

Существуют заболевания, которые являются противопоказаниями для удаления зубов:

патологии сердечно-сосудистой системы и хронические болезни в остром состоянии;

инфекционные гепатиты;

болезни крови вызывающие кровоизлияния;

острые психические расстройства;

наличие воспалений, гнойных процессов;

острые инфекционные заболевания;

беременность в первом и третьем триместре;

Врач назначает полное обследование, по результатам которого можно будет принять решение о наличии противопоказаний для выполнения процедуры.

Виды удаления зубов

При обычном удалении коренного зуба стоматолог, прежде чем приступить к оперативным действиям, применяет гипоаллергенный гель для безболезненного введения анестезии. Врач вводит анестезию, применяя стерильную иглу. Современные обезболивающие препараты позволяют провести оперативное вмешательство с максимальным комфортом для пациента.

Стоматолог использует специализированные инструменты для отделения круговой связки зуба. Корень захватывается щипцами для расшатывания и дальнейшего извлечения. После удаления зуба необходимо сжать лунку.

В некоторых случаях, когда зуб плохо поддается расшатыванию, врачу приходится прибегать к рассечению твердых тканей на части для поочередного извлечения осколков. Облегчить манипуляции поможет разрез десны.

Удаление зуба под общим наркозом.

Для того чтобы пациент полностью не ощущал дискомфорта и с целью сведения к минимуму вероятности возникновения осложнений, применяют общий наркоз. Данный варрант медикаментозного сна целесообразно использовать для людей:

для пациентов с проблемами давления;

с наличием в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания;

которые имеют аллергию на анестетики;

имеющих панический страх перед стоматологическими процедурами;

склонных к рвоте;

Процедура удаления зуба под общим наркозом выполняются стоматологом вместе с анестезиологом. Специалисты совместно контролируют состояние дыхания пациента, показатели давления, сердцебиение. Благодаря профессиональному подходу к выполнению манипуляций, пациент может не беспокоиться о результате.

Удаление зуба под общим наркозом значительно снижает риск возникновения воспалений.

Извлечение зубного корня.

Сложность удаления корня может варьироваться. Например, если корень частично рассосался, удалить его будет легче. Однако если он слишком глубоко расположен, могут возникнуть затруднения.

Извлечение зубного корня происходит с применением специальных щипцов, в некоторых случаях доктор использует элеваторы. Когда вышеперечисленными методами удалить корень не получается, специалисту целесообразно воспользоваться методом выпиливания.

Процедура включает углубление щипцов в десну. Если возникают трудности с извлечением корня, применяется элеватор.

Извлечение зубного нерва.

Невозможность обратиться к врачу может привести к развитию кариозного процесса и инфекциям мягкий тканей. Отек пульпы может ущемить нерв зуба.

Стоматологу нужно удалить очаг воспаления пульпы, для этого следует пациенту уколоть обезболивающий препарат. Благодаря появлению в стоматологии инновационных методов лечения, процедура проходит с минимальными рисками. С помощью специальных препаратов, контролирующих ход процесса, канал будет обработан полностью.

По завершении удаления нерва зуб пломбируется.

Удаление временных зубов.

Постоянные и временные зубы требуют различного подхода к их удалению. Преждевременная экстракция временного зуба может привести к формированию неправильного прикуса. В процессе удаления возможны повреждения формирующихся корней зубов и другие сложности.

Строение временных и постоянных зубов разное. Для молочного зуба характерны тонкие альвеолы и плохо выраженная зубная шейка. Для удаления зуба применяют специальные щипцы, за счет чего повреждение зачатков корня исключено.

Во всех остальных аспектах процедура аналогична удалению коренных зубов.

Симптомы желчнокаменной болезни

ЖКБ достаточно коварна и может долгое время протекать скрыто, не проявляясь какими-либо клиническими признаками. Яркая симптоматика обнаруживается при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика — это один из основных признаков желчнокаменной болезни, возникающий как у мужчин, так и у женщин вне зависимости от возраста. Боль появляется при движении камня, который блокирует выход из желчного пузыря или желчных протоков, что вызывает резкий рост давления и сильную боль. Ее особенности включают:

• возможность появления боли спустя 1-1,5 часа после приема жирной пищи или переедания, также могут быть провокаторами резкие движения и наклоны;
• значительное нарастание боли за короткое время;
• боль постоянного характера, с ощущением распирания;
• разная продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов;
• боль локализуется в верхней части живота и боковой области справа, возможно иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;
• сопутствующие проявления: тошнота и рвота без облегчения, колебания сердечного ритма, давления, небольшое повышение температуры, ложные позывы к дефекации или вздутие живота;
• обострение боли может произойти резко спонтанно или после введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Острый холецистит — еще одна проявляющаяся, как правило, при желчнокаменной болезни. Обычно на эту проблему указывают, если боль от желчной колики продолжается более 6 часов и нарастает. Болевые ощущения охватывают всю правую боковую область, усиливаются при глубоких вдохах, движениях и вращениях живота. Признаки, такие как потеря аппетита, многократная рвота без облегчения и вздутие живота, часто являются следствием кишечной непроходимости. Температура может подняться до 38-39°C, с возможным развитием желтухи из-за воспаления желчных путей.

Причины желчнокаменной болезни

Первоочередную роль в развитии заболевания играет отягощенная наследственность. Помимо этого, существует ряд факторов, которые могут стать как основной причиной возникновения желчнокаменной болезни, так и предпосылкой в сочетании с другими обстоятельствами. К ним относятся:

Заметим, что в последние годы желчнокаменная болезнь значительно «помолодела». Часто ее симптомы наблюдаются даже у детей и подростков, что связано с распространением ожирения, ухудшением физического развития школьников и неправильным питанием.

Операция

Сегодня существуют два способа оперативного лечения, но в любом случае во время операции желчный пузырь удаляется, поскольку пока методики удаления камней без удаления самого органа не эффективны, через 6 месяцев они образуются вновь

• Открытая холецистэктомия — это операция, при которой камни и желчный пузырь извлекаются через один разрез длиной 15-20 см на брюшной стенке. Этот подход требует применения только в сложных случаях.
• Лапароскопическая холецистэктомия — это минимально инвазивное вмешательство по удалению камней из желчного пузыря, выполняемое через небольшие проколы на стенке живота, размер которых не превышает 10 мм. Этот метод считается «золотым» стандартом лечения желчнокаменной болезни. Существует несколько вариантов лапароскопии, в том числе трансвагинальная методика (N.O.T.E.S.) и однопортовая технология (S.I.L.S.). В нашей клинике проводят минилапароскопию с использованием миниатюрных инструментов.

В чем преимущества лапароскопии

• Малотравматичность и минимизация вероятности осложнений во время операции;
• Обезболивание в послеоперационный период;
• Госпитализация длится 1-2 дня;
• Быстрое восстановление, проходящее всего за 7-14 дней;
• В случае наличия других заболеваний, требующих операции, возможное совместное проведение нескольких вмешательств под одной анестезией.

При желчнокаменной болезни четкие симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Однако в какой-то момент пациент неизбежно обращается к врачу. Повторяющиеся приступы сигнализируют о необходимости хирургического вмешательства, иначе возрастает риск осложнений. При своевременном проведении холецистэктомии возможно полное выздоровление, а при соблюдении простых рекомендаций человек может вести привычный образ жизни без ограничений.

Каждый пациент, обратившийся ко мне, может рассчитывать на полное и качественное лечение. Я всегда стремлюсь провести малотравматичную операцию. Но для выбора оптимальной тактики лечения необходимо обследование, в нашей клинике к услугам пациентов имеются все эффективные методы диагностики. Нами разработана специальная программа, зарегистрированная на территории РФ, позволяющая улучшить диагностику и выбрать наиболее подходящий метод лечения, избежав излишней травматизации и риска интраоперационных осложнений.

За свою карьеру я провел более 6000 лапароскопических холецистэктомий. Мой 30-летний опыт позволяет мне подобрать оптимальный подход для каждого пациента с учетом состояния его здоровья. Итоги проведенных операций отражены в 30 научных работах, опубликованных как в российских, так и в зарубежных академических изданиях. В монографии, выпущенной в 2017 году, я подробно описал показания и методы всех типов операций при желчнокаменной болезни. Это издание называется «ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансвагинальный доступ, симультанные операции» и было издано в М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.

Я также регулярно провожу семинары, на которых обсуждаются вопросы лечения органов брюшной полости, в том числе и желчнокаменной болезни. Их посещают и курсанты постдипломного образования, и ведущие специалисты крупных научных центров.

Лечение желчнокаменной болезни

• Следует придерживаться диеты, исключая жирные, жареные, копченые и острые блюда. Питание должно быть дробным, избегая перееданий. Особое внимание стоит уделить овощам и фруктам, а также продуктам с высоким содержанием пищевых волокон, таким как пшеничные отруби. Они помогают связывать желчные кислоты в кишечнике, что, в свою очередь, стимулирует их синтез в печени.
• Что касается двигательной активности, необходимо избегать как малоподвижного образа жизни, так и чрезмерных нагрузок. Рекомендуются прогулки, настольный теннис и бильярд. Следует воздержаться от применения желчегонных препаратов, трав и тюбажей!

Хирургическое лечение

Если вы обратились в плановом порядке, вне фазы обострения желчнокаменной болезни и все камни находятся только в желчном пузыре, то вам будет проведена лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). В случаях, когда камни локализованы исключительно в желчном пузыре, этот метод операции часто приводит к стабильному исцелению от желчнокаменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия – это оперативное вмешательство, при котором желчный пузырь удаляют с помощью специального оборудования под контролем лапароскопа. Основное отличие от классической операции состоит в малой травматичности. Все манипуляции проводят через проколы в брюшной стенке, необходимости в больших разрезах нет. Период восстановления занимает до 6 дней. Спустя одну-две недели пациент возвращается к обычному образу жизни.

В процессе процедуры используется лапароскоп — специальный инструмент, напоминающий зонд с оптикой, который позволяет передавать изображение операционного поля на экран видеомонитора. Для выполнения холецистэктомии выполняется 3-4 небольших разреза на стенке живота. Через эти разрезы вводят лапароскоп с камерой и манипуляторы для осуществления операций в брюшной полости.

Не бойтесь операции! Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря. В настоящее время разработана специальная методика лапароскопической хирургии (операция выполняется с помощью нескольких проколов брюшной стенки). Она малотравматична, и пациент может вставать уже в день вмешательства.

Косметический аспект операции тоже имеет значение — отсутствие швов на коже. Этот вопрос особенно актуален для женщин, ведь никто не хочет, чтобы на его теле оставались заметные следы прошлых заболеваний и вмешательств.

После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты.

Рекомендации в ранний послеоперационный период

Диетическое питание в различные интервалы послеоперационного периода

После удаления желчного пузыря: через два часа после хирургического вмешательства пациенту рекомендуется начать активизацию — сгибать и разгибать ноги, поворачиваться на обе стороны в постели и глубоко дышать. Он может увлажнять губы, рот и язык с помощью влажного тампона, смоченного кипяченой или минеральной водой. Пациентам не следует беспокоиться о боли, так как обезболивающие препараты будут вводиться по расписанию.

Через 6 часов при отсутствии тошноты, рвоты можно пить питьевую воду глотками до 500 мл.

Спустя 12-24 часа после операции пациенту разрешается садиться в кровати с опущенными ногами и заниматься дыхательной гимнастикой (следует выполнять 6-8 глубоких вдохов и выдохов всей грудной клеткой). С первых часов после операции необходима эластическая компрессия ног.

Все эти мероприятия необходимы для профилактики развития послеоперационных осложнений!

По истечении 24 часов пациент может пить до 2-х литров обычной питьевой воды.

Можно стоять возле кровати, ходить по палате, ориентируясь на свои силы. Пациент должен делать дыхательную гимнастику.

Через 36-48 часов после удаления желчного пузыря разрешается употребление негазированной питьевой воды, несладкого киселя из сухофруктов, некрепкого чая, нежирного кефира, а также фруктовых и ягодных соков. Объем жидкости в сутки составляет 2-2,5 литра: по 100-150 мл за один прием через каждые три часа.

С 3-х-5-х суток диета расширяется. Разрешаются несладкие, некрасящие натуральные соки, фруктовое желе, картофельное пюре, каши, отварное нежирное мясо, рыба, нежирный йогурт, кефир, чай с сахаром. Объем жидкости составляет 2,5 литра в течение суток. Прием пищи, жидкости дробный, 6-8 раз в сутки, не более 200 мл за прием. Кроме того, добавляются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 чайная ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба.

На пятый день можно вводить в рацион 100 граммов сухарей, белого вчерашнего хлеба или галетного печенья.

С 6-х-7-х суток разрешаются жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог, отварное, перекрученное через мясорубку мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости — 1,5-2 литра в сутки, дробный.

С 8-10 дней до полутора месяцев после операции назначается щадящий рацион, при котором все блюда готовятся на пару или отварными: отварное мясо, рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, fruit кисели, соки, овощные пюре, тушеная морковь, кабачки, сельдь, замоченная в молоке.

После 1,5 месяцев с момента операции в диету можно включать щи вегетарианские, целое яйцо 1 раз в неделю, каши рассыпчатые, отварную курицу, мясо, отварную колбасу.

Эта диета должна соблюдаться на протяжении 4-6 месяцев.

Не рекомендуется употреблять:

• свежая выпечка (торты, блины, оладьи, жареные пирожки, вареники, пицца, песочное печенье)
• жирные сорта говядины, баранина, свинина, гусь, утка, копчености, жирные виды рыбы, икра, жареная рыба
• кулинарные жиры и животные жиры
• острые соусы, специи, горчица, перец, хрен
• яйца (желтки) в жареном виде
• грибы, шпинат, щавель, редис, зеленый лук, бобовые, маринованные и консервированные овощи
• клюква, кислые ягоды и фрукты
• мороженое, сладкие кондитерские изделия с кремом, шоколад
• все виды алкогольных напитков, какао, крепкий чай и кофе

Образ жизни и физическая активность

Как и любая другая операция, холецистэктомия требует времени для восстановления, в течение которого не рекомендуется активно заниматься любыми физическими нагрузками. Вернуться к обычным тренировкам можно примерно через 6 недель после операции.

Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносятся людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально —постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции. Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии.

Поднятие тяжестей

Это зависит прежде всего от типа проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения на поднятие тяжестей после операции менее строгие: не поднимать более 9-10 кг в течение первых 4-6 недель. При открытом оперативном вмешательстве максимально допустимый вес составляет 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Образ жизни после выздоровления не претерпевает значительных изменений, поэтому через месяц или через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, а также через год или два следует продолжать соблюдать общие рекомендации. Главные изменения после холецистэктомии касаются рациона и физической активности. Эти аспекты должны быть аккуратными и внедряться постепенно. При возникновении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к своему врачу. Ведение дневника будет полезно для отслеживания реакции организма на новые изменения.