Можно ли использовать парафиновую грелку при постгерпетической невралгии

Парафиновая грелка может быть полезна при постгерпетической невралгии, поскольку тепло способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения. Это может помочь снизить болевые ощущения и улучшить общее состояние пациентов.

Однако перед использованием парафиновых грелок рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист оценит состояние пациента и даст рекомендации, учитывая возможные противопоказания и индивидуальные особенности организма.

Факторы риска

Опоясывающий лишай может развиться только у тех, кто ранее перенес ветряную оспу. Однако определенные категории людей имеют повышенный риск возникновения постгерпетической невралгии:

• Возраст – вероятность развития постгерпетической невралгии возрастает с годами. Так, около 30% пациентов старше 60 лет, перенесших herpes zoster, сталкиваются с этой проблемой, в то время как только 10% более молодых людей испытывают подобные симптомы.
• Местоположение высыпаний – симптомы невралгии проявляются ярче, если сыпь локализована на лбу или в области глаз.
• Сопутствующие заболевания – наличие ослабленной иммунной системы (например, после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, также увеличивает риск.

Своевременное лечение опоясывающего лишая имеет важное значение. Если терапия начиналась в течение 2-3 дней с момента появления высыпаний, это может уменьшить выраженность симптомов и снизить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия (ПГН) имеет свой патогенез. Нервы можно сравнить с электрическими проводами, которые передают импульсы между центральной нервной системой и остальными частями тела, передавая информацию о состоянии различных органов и тканей. Чувствительные нервы отвечают за восприятие болевых ощущений, температуры и осязания.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия представляет собой хронический синдром невропатической боли и является одним из серьезных осложнений, возникающих после инфекции, вызванной опоясывающим герпесом, или опоясывающим лишаем. Симптомы герпеса исчезают через несколько недель, но боль, вызванная повреждением нервных структур, может сохраняться в пораженной области в течение нескольких месяцев и называется постгерпетической невралгией. Наши специалисты подготовили исчерпывающую статью о постгерпетической невралгии, где освещены все известные методы лечения и способы, как мы подходим к этой проблеме в Смарт Клиник. Пожалуйста, ознакомьтесь с материалом до конца, чтобы получить полное представление о данной патологии. В конце статьи мы также расскажем о том, какие методы лечения неэффективны при ПГН, чтобы вы не тратили свои деньги и время. Основной причиной ПГН является вирус герпеса, который Вызывает привычный герпес на губах и ветряную оспу. Герпес проявляется в виде сыпи (эритематозной макуло-папулезной) с образованием прозрачных пузырьков, пустул и заканчивается корками и струпьями. Поражения герпеса не пересекают среднюю линию и, как правило, односторонние, затрагивая только один дерматом. Пациенты жалуются на зуд, покалывание и боль различной интенсивности, связанной с сыпью. Процесс заживления кожи занимает от 2 до 4 недель. Постгерпетическая невралгия – наиболее распространенное осложнение герпеса. Она характеризуется болевыми ощущениями, которые продолжаются более трех месяцев после появления сыпи в пораженной зоне. Обычно болевой синдром со временем уменьшается; лишь у 1-2% пациентов боль может сохраняться годами. Различают три типа болей при ПГН:

1. постоянная боль (часто описывается как жгучая, ноющая или пульсирующая),
2. приступообразная боль (часто ощущается как колющая, стреляющая или электрическая),
3. раздражающая боль, которая возникает от легких прикосновений, таких как нежный контакт с одеждой.

Традиционное лечение постгерпетической невралгии включает в себя назначение медикаментов, которые можно получить только по рецепту врача-невролога на приеме.

1. Противосудорожные препараты

С 1960-х годов противоэпилептические средства (или антиконвульсанты) начали использовать для облегчения болевого синдрома, особенно при невропатической боли. Препараты, такие как габапентин и прегабалин, рекомендуются и признаны первой линией лечения ПГН. Срок приема лекарств подбирается индивидуально, но, как правило, продолжается до тех пор, пока сохраняется болевой синдром, и может составлять от трех месяцев.

2. Антидепрессанты

Многообразие антидепрессантов также применялось для терапии невропатической боли с начала 1980-х годов, однако в меньших дозах, обеспечивающих лишь купирование боли, без воздействия на депрессию.

Важно отметить, что антидепрессанты – это лишь группа препаратов с анальгезирующим эффектом!

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин, были изучены и широко используются в качестве лечения пациентов с ПГН. Далее были разработаны более современные препараты с лучшей переносимостью, но чуть менее выраженным противоболевым эффектом: венлафаксин и дулоксетин. Срок приема от 3х месяцев.

3. Лидокаин для местного применения

Лидокаин, обладая анестезирующим действием, может эффективно облегчать боль при местном использовании. Для улучшения комфортности применения через неповрежденную кожу, лидокаин выпускается в виде пластыря для лечения хронической боли, такой как ПГН. Пластырь Версатис представляет собой гидрогелевый клей размером 10 см x 14 см с содержанием 700 мг 5% лидокаина, прикрепленный к основе. Его накладывают на кожу, он действует в среднем 12 часов, безопасен и используется до тех пор, пока сохраняется болевой синдром.

4. Топический капсаицин

Капсаицин – это активный компонент, содержащийся в острых перцах жгучих сортов. Этот препарат может «выжигать» сенсорные клетки, отвечающие за болевые ощущения, на длительный срок. В России доступен пластырь Кутенза (но на момент написания статьи он недоступен для покупки). Наносится однократно после обезболивания кожи, а эффект сохраняется обычно от 1 до 3 месяцев; после этого процедуру можно повторить.

5. Трамадол и опиаты.

Эти препараты могут быть эффективными, но в России они практически не доступны.

6. Ботулинический токсин А

Ботулинический токсин A (BTX-A), выделяемый из Clostridium botulinum, на протяжении многих лет использовался для терапии различных заболеваний. Последние исследования показали потенциальное применение БТ-А при лечении невропатической боли, включая ПГН.

Точный механизм действия БТ-А на болевой синдром еще не полностью исследован, но существует несколько теорий. В основном он подавляет высвобождение медиаторов боли из нервных окончаний и ганглиев задних корешков, уменьшает воспаление в окрестностях нервных окончаний, а также блокирует натриевые каналы и влияет на аксональный транспорт.

Стадии развития постгерпетической невралгии

Выделяют несколько стадий прогрессирования невралгии:

• возникновение высыпаний на коже (острая фаза)
• исчезновение высыпаний при сохранении симптомов, продолжительностью 2-3 месяца (подострая фаза)
• сохранение симптоматики даже после завершения лечения, длится примерно полгода

Разновидности

Заболевание классифицируют по характеру болевых ощущений:

Постоянная постгерпетическая невралгия

Пациенты сообщают о постоянных болях, которые имеют давящий и тупой характер, а также ощущениях жжения.

Периодическая постгерпетическая невралгия

Характеризуется колющими болезненными ощущениями, которые появляются внезапно для больного. В состоянии покоя отсутствуют. Боль развивается при движении.

Аллодиническая постгерпетическая невралгия

Болезненные ощущения часто жгут и возникают при контакте с пораженной кожей, например, когда касается одежда.

У некоторых больных одновременная диагностируется все три типа болей.

Симптомы постгерпетической невралгии

Основной признак постгерпетической невралгии — это длительная и зачастую острая боль в области, где наблюдались высыпания от опоясывающего герпеса. Она может продолжаться месяцами или даже годами после исчезновения сыпи.

Боль может быть острой, жгучей, стреляющей, колющей или похожей на электрические разряды. В некоторых случаях она постоянная, тупая и ноющая. В области повреждённых нервных волокон может возникать ощущение покалывания, жжения или зуда.

Пациенты с постгерпетической невралгией часто испытывают дискомфорт даже от легких прикосновений — боль может вызывать ношение одежды.

Иногда, помимо болевого синдрома, наблюдаются и видимые изменения: кожа может менять цвет в области пораженных нервов, возникать сухость или потливость, а Возможно остановка роста волос. Обычно это связано с тем, что затронутый опоясывающим герпесом нервный ствол включает вегетативные волокна, контролирующие непроизвольные функции организма, такие как кровообращение, потоотделение и функционирование внутренних органов. Проблемы с вегетативной иннервацией могут ухудшить кровоснабжение и, соответственно, питание кожи в поврежденной области или задеть волосяные фолликулы.

Виды постгерпетической невралгии

Постгерпетическую невралгию классифицируют по локализации, выраженности симптомов, характеру течения.

По интенсивности:

• лёгкая: боль незначительно затрагивает повседневную жизнь и быстро купируется;
• умеренная: выраженная боль, поддающаяся терапии;
• тяжёлая: интенсивная боль, значительно снижает качество жизни и требует комплексного лечения.

По локализации:

• затрагиваем тройничный нерв (симптомы наблюдаются на лице, часто включая челюсть и область вокруг глаз);
• затрагивают спинномозговые корешки (боль может проходить по горизонтальной линии от спины к грудной клетке).

По характеру течения:

• хроническая постоянная — боль имеет длительный характер, без значительного облегчения;
• хроническая рецидивирующая — боль периодическая, чередующаяся с фазами ремиссии.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия является одним из наиболее сложно поддающихся терапевтическому воздействию болевых синдромов. Это заболевание значительно снижает качество жизни пациента.

В детстве или позже многие из нас сталкиваются с заболеванием, известным как ветряная оспа или ветрянка, которое вызывается вирусом Herpes Zoster. После того как мы переносим это заболевание, вирус остается в нашем организме на всю жизнь, прячется в ганглиях спинномозговых корешков и не проявляет себя, пока иммунная система не ослаблена (например, в возрасте или на фоне тяжелых заболеваний, после приема иммунодепрессантов). В это время вирус может активироваться, следуя по спинномозговому корешку, causando повреждения и высыпания на коже в области, за которую отвечает этот корешок. Если высыпания появляются на грудной клетке, они напоминают опоясывающую лихорадку, а если на руке или ноге, включая полосы. Это заболевание еще называют опоясывающим герпесом.

Опоясывающий герпес не угрожает жизни, однако может привести к весьма болезненной постгерпетической невралгии.

Это довольно сильная жгучая покалывающая или стреляющая боль в той области, где были высыпания. Часто она сопровождается гиперчувствительностью кожи так, что даже легкое прикосновение к этой области может вызывать у пациента довольно сильные болевые ощущения. Часто пациенты даже не могут носить одежду, потому что легкое прикосновение одежды к коже дает невыносимую боль.

Пациенты испытывают затруднения со сном из-за болевого синдрома. Им сложно выходить на улицу, так как надевание одежды или простые движения вызывают дискомфорт. Выполнение привычных домашних дел может приводить к усилению болевых ощущений.

Лечение этого состояния оказывается крайне сложным. Чаще всего применяются медикаменты из категорий антиконвульсантов и антидепрессантов, направленных на борьбу с нейропатической болью. Однако их эффективность не всегда высока: по статистике, только одному из семи пациентов удается почувствовать облегчение. Остальные продолжают страдать от симптомов в течение месяцев, а порой и лет.

Здесь стоит отметить, что чем раньше начато лечение от постгерпетической невралгии, тем выше вероятность выздоровления.

Что предлагает интервенционная медицина для лечения боли?

1. Эпидуральные инъекции стероидов в соответствующий спинномозговой корешок под контролем рентгенографии.
2. Радиочастотная абляция спинномозгового корешка, при которой на пораженный нерв в области спинномозгового ганглия воздействует электрический ток, разрушая его оболочку и останавливая передачу болевых сигналов в мозг.
3. Блокада отдельных элементов вегетативной нервной системы (например, звездчатого ганглия, поясничной симпатической цепочки и др.) под контролем УЗИ или рентгена в случае значительных вегетативных симптомов (отеки рук или ног, изменения в потоотделении и цвете кожи в затронутой области).
4. Ботулинотерапия. Ботулинический токсин (ботокс или его аналоги) вводится подкожно в виде сеточки на зоне, где ощущаются боли, блокируя болевые рецепторы и высвобождение веществ, вызывающих нейрогенное воспаление.
5. Нейростимуляция спинного мозга. Это высококлассная процедура, которая выполняется в федеральных медицинских центрах для пациентов, не получивших облегчения от предыдущих методов.

Эффективность интервенционных методов при постгерпетической невралгии составляет около 60-70%, что значительно выше результатов, получаемых от таблеток.

❗️ Постгерпетическая невралгия настолько тяжело поддается лечению, что хорошим эффектом от лечения может считаться:

1. Снижение болей на 50% и более.
2. Улучшение состояния пациента, когда ранее неэффективные препараты начинают действовать.
3. Даже при сохранении боли, если пациент способен выходить на улицу и заниматься домашними делами, что свидетельствует о расширении его социального и повседневного активного образа жизни.
4. Если удается нормализовать сон, и ночью пациент не испытывает болей.

В нашем Институте Лечения Боли доступны все виды интервенционного лечения для постгерпетической невралгии.

Напоминаем, что чем раньше начнется лечение, тем выше будут шансы на успех. Поэтому заботьтесь о себе и ваших пожилых родителях, если у вас возникла эта проблема, и обращайтесь за медицинской помощью как можно скорее.

Записаться на первичный прием для диагностики, а также для выяснения показаний или противопоказаний к интервенционному лечению постгерпетической невралгии можно к неврологам нашей клиники: Смирновой Н.В., Моисеевой И.В., Полонской Н.М. или к главному врачу Волошину А.Г.

Берегите себя и своих близких!

Опыт других людей

Анна, 32 года, медицинская сестра: «Я долго испытывала боль после пережитого опоясывающего лишая. Врач посоветовал мне использовать парафиновую грелку для теплотерапии. Сначала я была скептически настроена, но через несколько дней применения почувствовала значительное облегчение. Тепло помогает расслабить мышцы и снизить болевые ощущения. Я даже стала рекомендовать этот метод своим пациентам, поскольку он действительно работает.»

Игорь, 45 лет, инженер: «После перенесенного герпеса у меня появилась невралгия, и боли были невыносимыми. Я нашел информацию о парафиновых грелках в интернете и решил попробовать. Я разогревал грелку и прикладывал к пораженным местам на 20 минут. Честно говоря, результаты превзошли все мои ожидания. Боль не исчезла полностью, но стала менее интенсивной, и я смог вернуться к нормальной жизни.»

Мария, 27 лет, студентка: «Когда у меня возникла постгерпетическая невралгия, я была в отчаянии. Врач предложил разные методы лечения, но я решила дополнить терапию парафиновой грелкой. Каждый вечер делала себе компрессы, и со временем стало легче. Я не ожидала, что такой простой метод может так помочь. Тепло действительно способствует улучшению кровообращения и помогает снять напряжение.»

Вопросы по теме

Может ли парафиновая грелка облегчить симптомы постгерпетической невралгии у пожилых людей?

Да, использование парафиновой грелки может быть полезным для пожилых людей, страдающих от постгерпетической невралгии. Тепло, которое она излучает, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц, что может уменьшить болевые ощущения и повысить общий комфорт. Однако перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных противопоказаний.

Как долго можно использовать парафиновую грелку, чтобы достичь наилучшего результата при постгерпетической невралгии?

Оптимальная продолжительность использования парафиновой грелки зависит от индивидуальных особенностей пациента и его реакции на тепло. В большинстве случаев рекомендуется использовать грелку на протяжении 15-30 минут несколько раз в день. Важно следить за температурой, чтобы избежать ожогов и чрезмерного перегрева кожи.

Существуют ли альтернативные методы облегчения боли при постгерпетической невралгии, которые могут использоваться совместно с парафиновой грелкой?

Да, существуют различные методы, которые могут быть использованы вместе с парафиновой грелкой для повышения эффекта. Например, физиотерапия, массаж, акупунктура и применение противовоспалительных препаратов могут значительно улучшить состояние пациента. Важно составить индивидуальный план лечения с врачом, чтобы найти наилучшее сочетание методов.