Можно ли использовать Ревмафлекс для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Ревмафлекс является одним из препаратов, которые могут использоваться для облегчения симптомов коксартроза тазобедренного сустава. Он обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что может помочь улучшить качество жизни пациентов с этим заболеваний.

Однако перед началом приема Ревмафлекса рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как только специалист сможет оценить состояние пациента и назначить подходящую терапию. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния.

Можно ли принимать ревмафлекс при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз — это одно из наиболее распространённых заболеваний у людей старше 50 лет, возникающее в результате износа хрящевых тканей тазобедренного сустава. К сожалению, многие страдающие этим недугом не понимают, как болезнь смогла дойти до такой степени, что привела к серьезным нарушениям движений и необходимости в протезировании сустава.

Врачами, основываясь на рентгеновских снимках, выделяются три стадии развития коксартроза:

Первая стадия — боль ощущается преимущественно в области повреждённого сустава и возникает только после физических нагрузок. После отдыха дискомфорт исчезает, поэтому зачастую пациенты с первой стадией игнорируют симптомы.

Вторая степень — боли ощущаются не только в области тазобедренного сустава, но и распространяются в зону бедра и паха. При длительной ходьбе начинает появляться хромота, а симптомы болезни проявляются не только при нагрузке сустава, но и в состоянии покоя.

Третья стадия — в области тазобедренного сустава боль становится постоянной, а любое движение сопровождается болевыми ощущениями в коленях, голенях и ягодицах. Из-за потери мышечной массы в бедре происходит наклон таза, что, в свою очередь, приводит к укорочению поражённой ноги. Во время ходьбы пациентам уже необходимо использовать трость или костыли.

Методы лечения коксартроза варьируются в зависимости от стадии заболевания. Успех терапии во многом зависит от своевременного начала лечения на первой и второй стадиях, а также от соблюдения всех рекомендаций врачей. К сожалению, на практике пациенты часто попадают на приём, когда им ставят диагноз — коксартроз третьей степени, и в таком состоянии заболевание уже невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Поэтому крайне важно принимать меры на начальных стадиях, чтобы избежать инвалидности и операции.

Лечение ранних стадий коксартроза предусматривает исключение факторов, увеличивающих вероятность прогрессирования заболевания, это — избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и повышенные физические нагрузки на тазобедренный сустав. Вопреки убеждению большинства пациентов, коксартроз по наследству не передается. Если ваши родители или другие близкие родственники тоже страдали болью в области тазобедренного сустава, то это говорит только о том, что они Вели малоподвижной образ жизни, страдали лишним весом, занимались физическим трудом или спортом, что и привело к преждевременному износу суставов.

Хрящевые ткани суставов не обладая кровоснабжением, зависят от питательных веществ и удаления продуктов обмена. Питательные вещества и кислород поступают в хрящи из синовиальной жидкости, которая находится в суставной капсуле.

Для того чтобы остановить коксартроз на ранних этапах, необходимо создать условия для постоянного образования синовиальной жидкости и, соответственно, питания хрящей. Для этого следует: 1. Больше двигаться. Сустав должен быть подвижным, чтобы синовиальная жидкость активно омывала хрящ и обеспечивала его клетки питательными веществами.

Важно помнить: нельзя двигаться через боль! Принуждая себя к активным движениям, вы только ускорите разрушение сустава и усугубите болезнь. 2. Восстановить кровоток. Если в области тазобедренного сустава появились боль, это может указывать на проблемы с кровообращением в суставной капсуле и недостаток синовиальной жидкости.

Чтобы восстановить кровообращение и выделение синовиальной жидкости, врач назначает миорелаксанты (мовалис) и НПВС (мовалис, диклофенак, ибупрофен и т.д.), а также физиотерапевтические и бальнеологические методы лечения (грязелечение, магнитотерапию, массаж, парафин, радоновые ванны и т.д.). 3. Изменить рацион питания и образ жизни. Профилактика и лечение коксартроза в первую очередь требует разгрузку на тазобедренный сустав. Для этого нужно в первую очередь избавиться от лишнего веса, не поднимать и не носить тяжести, не делать физические упражнения типа приседания, прыжков и бега, заниматься плаванием и велотренажером. Нельзя стоять и сидеть длительное время.

Соблюдение диетического питания и правильный выбор продуктов также существенно влияют на скорость прогрессирования коксартроза. В рационе обязательно должны присутствовать пищевые продукты, обеспечивающие хрящ необходимыми микроэлементами: кальцием, фтором, фосфором, магнием и витаминами.

Полноценное питание и умеренные физические нагрузки — вот главные условия, чтобы хрящи получали необходимые для нормального функционирования вещества. Наличие этих двух составляющих дает возможность восстановить хрящ и вылечить коксартроз на ранних стадиях развития. При этом важно знать, чем раньше начато лечение коксартроза, тем больше шансов на полное избавление от суставных болей и предотвращения инвалидности.

Что используется чаще всего

• Румалон: 0,5-1 мл вводится внутримышечно, курс — 2-3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель.
• Алфлутоп: 1-2 мл вводится внутрисуставно, курс — один раз в три дня, всего шесть раз.
• Дона: 1 мл вводится внутримышечно, курс — через день, провести 12-18 инъекций (по рекомендации врача). Затем пациент переходит на приём порошка в течение 6 недель.
• Терафлекс: 1 капсула дважды в день. Продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.
• Мовекс: 1 таблетка трижды в день. Курс может длиться до полугода.
• Остеаль: 1 таблетка трижды в день, минимальный курс — 2 месяца.

Хондропротекторы не имеют большого списка противопоказаний, однако их применение следует избегать группе пациентов, включающей:

• Беременных и кормящих грудью.
• Лица с аллергией на компоненты препаратов.
• Пациентов, страдающих тромбофлебитом.
• Предрасположенных к периодическим кровотечениям или принимающих антикоагулянты.
• С хронической сердечной или почечной недостаточностью.
• Страданием диабетом или заболеваниями поджелудочной железы.
• Имеющих язвы желудка или кишечника.

Беременность – основное противопоказание для использования хондропротекторов

Важно также регулярно проходить осмотр у лечащего врача, который сможет своевременно выявить негативные реакции на назначенные препараты и, при необходимости, заменить их, чтобы минимизировать последствия от применения хондропротекторов.

Чем хондропротекторы могут помочь

Ожидаемый эффект, который может быть достигнут в результате использования данных препаратов – это значительное улучшение двигательной способности, снижение боли при движении тазобедренного сустава, замедление разрушения и регенерация хрящевой ткани. Всего этого можно добиться, если специалистом была диагностирована первая или вторая стадия коксартроза. В финальной, третьей, стадии препараты уже действовать не будут, поскольку хрящевая ткань полностью поражена и сам хрящ разрушен.

Изменения к лучшему при артрозе обычно наблюдаются после 3-4 инъекций. Это касается преимущественно внутрисуставных препаратов, так как остальные хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава действуют значительно медленнее. Улучшение будет заметно лишь через 4-6 месяцев после начала лечения.

В особых случаях использование этих средств для лечения тазобедренного сустава может назначаться на срок до 1,5-2 лет. При этом очень важно придерживаться выбранной лечащим врачом схемы применения. А этого можно достигнуть в том случае, если сдать все анализы и пройти все необходимые исследования.

Если не получилось избежать деформации хрящевой ткани, то не стоит принимать вышеописанные препараты. Их использование не позволит достигнуть нужного эффекта. Действенный и способный помочь совет в данном случае подскажет исключительно ортопед.

Симптомы коксартроза

Основным и постоянным признаком данного заболевания являются болевые ощущения, которые могут варьироваться по степени интенсивности. Более детальная картина симптомов зависит от того, насколько активно развиваются патологические процессы.

Коксартроз 1 степени предполагает наличие таких симптомов, как:

• регулярно возникающие боли под воздействием физической нагрузки различной степени;
• локализация дискомфорта в области бедра или колена.

Коксартроз второй степени проявляется следующими признаками:

• болевые ощущения умеренной силы, которые способны появляться даже в покое;
• распространение дискомфорта на бедро и пах;
• возникновение хромоты после физической активности;
• снижение подвижности конечности (особенно в пределах отведения).

При коксартрозе 3 степени наблюдаются такие симптомы, как:

• постоянные, интенсивные боли, происходящие в любое время;
• необходимость использовать трость для передвижения;
• существенные ограничения подвижности, уменьшение мышечной массы и укорочение длины ноги;
• наклон туловища.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры при выявлении такого заболевания, как коксартроз, нацелены на выявление клинических признаков и изучении данных дополнительных исследований, ключевым среди которых является рентгенография.

Первоначальный диагноз основывается на жалобах пациента и результатах визуального осмотра, а также собранного анамнеза.

Среди прочих методик инструментальной диагностики используют:

Рентгенограммы при коксартрозе помогают определить стадию заболевания и успешность лечения. Специалист может выявить ранее перенесенные травмы на основании рентгеновских снимков.

Неотъемлемой составляющей комплексной диагностики также являются лабораторные исследования, куда относятся:

• общий анализ крови и мочи для оценки состояния здоровья пациента;
• биохимический анализ крови, используемый для выявления патологий.

Коксартроз

Артроз — это хроническое заболевание суставов, приводящее к разрушению хрящевой ткани. Он может быть первичным или же вторичным, возникающим на фоне изменений в тазобедренном (коксартроз) или коленном суставах (гонартроз). Оба типа остеоартроза часто ведут к серьезным последствиям и значительным нарушениям функций суставов, что может потребовать их замены на искусственные (эндопротезирование).

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) является достаточно распространенным заболеванием. Коксартрозом практически одинаково болеют как мужчины, так и женщины Этиологически выделяет первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз. Вторичный обусловлен такими факторами как избыточный вес, повторные травмы, плохая осанка, дисбаланс мышц и сухожилий. При остеоартрозе происходят деструктивные изменения не только в хрящевой ткани, а В субхондральной области, изменения в синовиальных оболочках и жидкости, в околосуставных мышцах. Хрящевая ткань при остеоартрозе набухает, появляются дефекты, надрывы, уплощение, островки регенерации, сужение суставной щели, а также, может быть субходральный микро-отек, некроз микротрещины, образование «кист», деминерализация с последующим склерозом и визуальная деформация.

Современные исследования не выделяют четкого механизма возникновения артроза, поэтому терапия не имеет патогенетического характера. Хотя коксартроз классифицируется как дегенеративное заболевание, возраст — это не причина, а лишь фактор риска его развития.

Старение увеличивает заболеваемость артрозом, но кроме этого необходимо наличие биомеханических факторов или детерминированного генетического фона. Коксартроз может быть также результатом хондрокальциноза, когда происходят образование депозитов пирофосфата кальция. Это воспалительное заболевание похожее на ревматоидный артрит, но начало заболевания происходит в более позднем возрасте (после 50 лет). В таких случаях обычная рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в суставе.

Дегенеративный (первичный) коксартроз может поражать один сустав, но чаще он двусторонний. Симптомы проявляются чаще всего после 40–50 лет, и их развитие происходит постепенно и асимметрично. Болевые ощущения могут возникать при ходьбе и подъёме по лестнице, поскольку такие физические нагрузки увеличивают выраженность боли.

В покое болевые проявления уменьшаются. При этой форме коксартроза ремиссии сменяются обострениями (длительностью несколько недель или месяцев). Как правило, обострения переносятся пациентами достаточно терпимо. Первичный коксартроз развивается в течение нескольких лет, иногда на протяжении 10 — 20 лет. Коксартроз легче переносят люди с развитыми сильными мышцами бедра. Консервативное лечение достаточно эффективно, но в случаях, когда есть стойкий болевой синдром и значительное нарушения функции сустава может потребоваться хирургическая замена сустава на искусственный аналог (эндопротез)

Вторичный коксартроз обычно связан с врожденными аномалиями тазобедренного сустава. В случае тяжелого врожденного вывиха головка бедренной кости смещается из вертлужной впадины, где она должна находиться. При более легких формах дисплазии головка бедренной кости оказывается частично покрыта верхней частью вертлужной впадины.

При вторичном коксартрозе первые появления симптомов происходит до 30 лет. Прогрессирование происходит быстрее, чем при первичной форме. При этой форме коксартроза нередко рекомендуется раннее оперативное лечение, что позволяет приостановить прогрессирование артроза. При выраженных нарушениях функции рекомендуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (протезирование).

Существует три прогностических типа коксартроза, основанных на смещении головки бедренной кости: наиболее распространены латеро-краниальный и медиа-каудальный, центральный тип встречается гораздо реже.

Диагностика

Основным методом визуализации является обычная рентгенография, которая хорошо визуализирует изменения в костных тканях. При необходимости визуализации состояния хрящевой ткани и других мягких тканей возможно назначение КТ или МРТ .При подозрении на активный воспалительный процесс возможно назначение сцинтиграфии или МРТ с контрастированием. Функциональный компьютерный анимационный анализ будет иметь большое диагностическое значение в ближайшем будущем. В некоторых случаях применятся диагностическая артроскопия.

Лечение коксартроза начинается с консервативной терапии. Искусственное протезирование сустава назначается лишь в случае неэффективности консервативного подхода (физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение и лечебная физкультура). В зависимости от степени тяжести коксартроза и возраста пациента могут применяться различные методы лечения.

При умеренном коксартрозе с наличием остеофитов хорошие результаты дает артроскопическая операция, во время которой удаляются остеофиты и участки измененной ткани в головке и вертлужной впадине, при необходимости удаляются участки надрывов суставной губы. Такие малоинвазивные операции позволяют значительно улучшить качество жизни и остановить прогрессирование артроза и отсрочить необходимость в эндопротезировании.

Выраженный коксартроз наблюдается у пациентов средневозрастной группы (женщины до 55 лет и мужчины младше 60).

Когда сустав полностью разрушен, щадящая артроскопическая операция не имеет смысла и необходима частичное эндопротезирование без резекции шейки бедра.

Подобные хирургические вмешательства позволяют поддерживать уровень жизни и обеспечивают возможность заниматься спортом после операции.

Выраженный коксартроз у пациентов старшей возрастной группы (Женщина старше 55 лет, пациенты мужского пола старше 6о лет): Шейка бедренной кости в этой категории пациентов, как правило, не достаточно прочная, чтобы проводить частичное эндпротезирование, так как в этом возрасте снижается уровень содержания кальция в костной ткани и происходит снижение плотности костной ткани. Поэтому, при наличии выраженного коксартроза рекомендуется полное эндопротезирование тазобедренного сустава. В связи с тем, что в настоящее время для изготовления эндопротезов используются современные легкие и прочные материалы и операции чаще используются малоинвазивные, то эффективность замены тазобедренных суставов очень высокая и позволяет значительно улучшить качество жизни.

Консервативные методы лечения

Контроль массы тела является важной частью терапии коксартроза. Исследования показывают, что избыточный вес представляет собой фактор риска для развития этого заболевания, так как повышенная нагрузка на сустав способствует быстрому изнашиванию его структуры. Снижение веса через уменьшение нагрузки позволяет уменьшить болевые ощущения и немного замедлить прогрессирование дегенеративных изменений в суставе. Процесс похудения должен сопровождаться физической активностью (даже легкие упражнения на протяжении получаса в день имеют значение).

ЛФК. Регулярные физические упражнения очень важны для лечения коксатроза. Физические упражнения позволяют увеличить амплитуду движений в суставе, уменьшить болевой синдром, укрепить мышцы, связки, суставы. Упражнения при коксартрозе в основном представляют собой определенно подобранную гимнастику, включающую упражнения на растяжку, изометрические упражнения.

Рекомендуются аэробные тренировки и щадящие занятия на тренажерах, плавание и обычная ходьба показывают хороший результат. Необходим индивидуальный подход к выбору упражнений для достижения баланса между достаточной нагрузкой на сустав и отсутствием обострений артроза и усиления боли.

Медикаментозное лечение

При наличии острого болевого синдрома оправдано применение препаратов группы НПВС (целебрекс, вольтарен, ксефокам и т.д.) и в некоторых случаях миорелаксантов. Но при хроническом болевом синдроме эффективность препаратов НПВС не очень высокая и возможно появление побочных действий этих препаратов. Неплохой эффект дает применение курсового лечения хондропротекторами.

Внутрисуставные инъекции с участием ингаляторов, таких как ферматрон, дьюралан, остенил, привели к повышенному использованию этой методики. Она помогает снизить болевые проявления и улучшить функциональность сустава. При сильном болевом синдроме возможно введение стероидов непосредственно в сустав (например, кеналог).

Физиотерапия. Физиотерапия является одним из основных консервативных методов лечения коксартроза. Современные методики физиотерапии, такие как УВТ или ХИЛТ – терапия позволяют значительно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительный процесс и приостановить дегенеративные изменения в суставе. Используется также широко чрескожная электрическая стимуляция нервов, которая позволяет уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия может временно снизить болевые ощущения, но не оказывает воздействия на сам процесс дегенерации в суставе.

Массаж позволяет улучшить кровообращения в мышцах, увеличить объем движений в суставе.