Можно ли проводить операцию на печени при переходной стадии заболеваний

Операция на печень возможна даже в случае, когда заболевание находится на стадии, переходящей в стадию С, но решение о её проведении зависит от множества факторов, включая общее состояние пациента, степень функциональной недостаточности печени и наличие дополнительных заболеваний. Важно, чтобы врачи тщательно оценили риски и ожидаемую пользу от операции.

В таких случаях требуется комплексный подход, включающий консультации с гепатологами и хирургами, а также возможно применение методов терапии, направленных на стабилизацию состояния печени перед операцией. Каждый случай требует индивидуального рассмотрения и планирования.

Симптомы

К ранним признакам рака относятся необъяснимая усталость, тошнота и нарушения работы кишечника. Позднее к ним добавляются боли в области печени, вызванные увеличением опухоли и растяжением ее капсулы, а Воспалительной реакцией. На третьей стадии заболевания отмечается высокая температура с приступами озноба и значительная потеря веса. Также нарушается отток желчи, что может привести к желтухе, зуду кожи, телеангиэктазиям и частым кровотечениям, как носовым, так и кишечным. Встречается асцит — накопление жидкости в брюшной полости.

Когда имеются метастазы, особенно в далекие органы, а также при большой опухоли, операция по резекции печени становится невозможной. Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству выделяются: прорастание опухоли в воротную вену, что может привести к обильным кровотечениям, а также существование механической желтухи или асцита, который трудно контролировать.

Тем не менее, в современности существует ряд методов, нацеленных на локальное воздействие на раковые клетки, позволяющие разрушить опухоль. К ним относятся различные подходы к лечению рака печени на третьей стадии:

• криодеструкция — разрушение новообразования с помощью жидкого азота, вводимого под контролем УЗИ;
• радиочастотная абляция — уничтожение раковых клеток с помощью высокочастотных токов, подводимых к опухоли через тонкие электроды;
• стереотаксическое облучение — использование направленного лучевого потока;
• химиоэмболизация — доставка химиотерапевтиков к опухоли через питающие её сосуды;
• радиоэмболизация — применение ионизирующего излучения, при котором радиоактивные частицы вводятся внутрь новообразования, обеспечивая высокую дозу облучения.

У нас для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально, с учетом патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Для большей эффективности возможно сочетание нескольких методик.

Химиотерапия при раке печени 3 стадии

Обычная внутривенная химиотерапия для лечения злокачественных образований печени оказывается малодейственной, часто сопровождаясь нежелательными эффектами. При этом около 90% пациентов имеют сопутствующие заболевания печени, что делает стандартное лечение нецелесообразным. В настоящее время разработан метод локальной химиотерапии — трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ), позволяющая замедлить рост опухоли.

В ходе процедуры ТАХЭ сосуды, снабжающие опухоль, блокируются, что прекращает ее кровоснабжение. В то же время химиопрепараты доставляются прямо в область патологического процесса, что приводит к уменьшению размера опухоли. К преимуществам этого метода относятся возможность использования больших доз химиопрепаратов, лучшая переносимость и другие факторы.

Подготовка к оперативному вмешательству

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо тщательно подготовиться и пройти все нужные обследования. Эти анализы помогут не только выявить патологию, но и оценить состояние пациента для анестезии.

Во время подготовки к резекции печени проводятся следующие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ или КТ печени для детальной визуализации опухоли;
• ЭКГ для оценки функций сердечно-сосудистой системы;
• ангиография печени — изучение кровотока в печени с использованием контрастных препаратов;
• в случае новообразований — биопсия с дальнейшим изучением образца ткани под микроскопом.

Также необходимо провести ряд лабораторных исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови с оценкой активности печеночных ферментов;
• анализ свертываемости крови;
• анализы на наличие вирусных инфекций;
• исследование онкомаркеров.

Не позднее чем за несколько дней до намеченной операции пациенту следует соблюдать специальный рацион. Из питания исключают все продукты, которые могут перегружать печень и желчный пузырь, а также провоцировать повышенное газообразование. В день операции запрещено есть.

Наркоз

Выбор анестезии зависит от типа проводимого хирургического вмешательства. Общий наркоз применяется при хирургической резекции с разрезом брюшной стенки, тогда как эндоскопическая операция может проводиться под эпидуральной анестезией. Малоинвазивные процедуры, включая химиоэмболизацию и алкоголизацию, выполняются с местным обезболиванием. По желанию пациента могут быть использованы успокаивающие и снотворные препараты.

Перед операцией обследуют не только печень пациента, но и другие системы органов

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается задолго до самого вмешательства и включает в себя всеобъемлющий осмотр для оценки здоровья и возможности послеоперационного восстановления:

• анализы крови для выявления серьезных нарушений и оценки работы органов, включая почки и печень;
• ЭКГ для проверки сердечной деятельности;
• рентген грудной клетки;
• ангиография для изучения сосудистого русла;
• сердечно-легочный стресс-тест для проверки работы сердца и дыхательной системы под нагрузкой;
• КТ или МРТ для определения размеров и границ опухоли, а Возможности ее удаления;
• ЭХО-КГ для безболезненной оценки состояния сердца с использованием звуковых волн.

Кроме того, как минимум за неделю до вмешательства рекомендуется следующее:

• исключить алкоголь, витамин E, травяные добавки и другие пищевые добавки;
• заниматься дыхательной гимнастикой для увеличения легочной емкости;
• поддерживать физическую активность, что способствует улучшению состояния и ускоряет восстановление — рекомендуется ежедневно выполнять аэробные упражнения, такие как прогулки, плавание или велосипедные поездки;
• переходить на сбалансированное питание, включающее белки, фрукты, овощи, молочные и кисломолочные продукты;
• увеличить потребление кислорода за счет отказа от курения, что также снижает риск осложнений.

Обязательно сообщите врачу про все препараты, которые вы пьете. Не забудьте перечислить травяные настои, пищевые добавки, в том числе содержащие витамин Е, а также разжижающие кровь Аспирин, Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства – НПВП, или обезболивающие. Принимать необходимо только назначенные лекарства, так как некоторые из них могут вызывать кровотечения и другие тяжелые побочные эффекты.

В день операции запрещено есть после полуночи, включая конфеты и жевательную резинку.

Операции для лечения рака печени

Резекция или частичное удаление печени может осуществляться различными способами.

Все вмешательства проводятся под общим наркозом, вводя препараты, которые погружают пациента в состояние, схожее с глубоким сном.

Пациентам с крупными или множественными опухолями может быть назначена классическая операция – их изъятие через хирургический разрез. Для уточнения местоположения и границ новообразования используется ультразвуковой датчик, с помощью которого врач определяет, в каком именно месте необходимо разделить ткани печени. Кроме того, он может выявить дополнительные очаги заболевания, которые не удалось обнаружить во время предварительного обследования. В зависимости от количества пораженных структур, проводятся сегментэктомия – удаление сегмента, лобэктомия – целой доли, или трисегментэктомия – до 80% органа.

Лапароскопические операции, относящиеся к группе малоинвазивных, требуют осуществления от 3 до 5 небольших разрезов, что минимизирует повреждение тканей. В процессе используется специальный инструмент — лапароскоп, представляющий собой тонкую трубку с освещением и камерой, позволяющей визуализировать процесс на экране и ориентироваться при проведении операции.

Такой подход применяется при небольших опухолях или в тех случаях, когда их расположение позволяет хирургу осуществлять доступ, минимально вредя окружающим здоровым тканям. Кроме того, такая методика может подойти пациентам с колоректальным раком и метастазами в печени.

Именно этому методу, требующему особого мастерства хирурга, отдают предпочтение специалисты онкологического центра «Лапино-2». Лапароскопические операции сокращают кровопотерю и болевые ощущения у пациента, минимизируют время, необходимое на пребывание в клинике, и ускоряют восстановление.

В определенных ситуациях опухоль можно уничтожить с помощью:

• Микроволновой абляции, при которой в опухоль вводится антенна, генерирующая электромагнитные волны, вызывающие вибрацию воды и других молекул на высокой частоте, что приводит к нагреванию и разрушению аномальных клеток. Эта процедура может проводиться как во время традиционных, так и лапароскопических операций;
• Криоабляции, где в новообразовании с помощью УЗИ устанавливается металлическая трубка, охлаждаемая до -190°C, уничтожающая аномальные клетки;
• Радиочастотной абляции, при которой в опухоль по изображению с КТ или УЗИ вводится электрод, проводящий ток, который нагревает опухоль, приводит к ее разрушению и закрывает мелкие сосуды, снижая риск кровотечений.

Такие методы могут использоваться в рамках классических операций или лапароскопических вмешательств. В некоторых случаях очаги, находящиеся близко к поверхности, удаляются хирургически, а более глубокие могут быть обработаны с использованием абляции.

Еще один метод лечения – это химиоэмболизация, или введение в питающий опухоль сосуд двух препаратов:

• Метод химиотерапии, который разрушает раковые клетки;
• Эмболизирующий метод, который блокирует приток крови к опухоли с помощью специальных частиц.

Лечение рака печени

Показатели для лечения основываются на трех основных критериях: типе онкологического заболевания, стадии, на которой обнаружено заболевание, и особенностях пациента, касающихся переносимости медикаментов.

На сегодняшний день многими врачами считается, что наиболее эффективным методом на начальных стадиях заболевания является хирургическое вмешательство с удалением части затронутого органа с полной ликвидацией опухолевых клеток.

Гемигепатоэктомия подразумевает удаление части печени, при этом оставшаяся здоровая половина сможет выполнять все необходимые функции и со временем вырастет до нормальных размеров. Обычно такую операцию можно провести только на первой стадии заболевания.

Облучение радиоволнами используется в тех редких случаях, когда пациент не переносит препараты для общей анестезии. Такая процедура, называемая абляцией, проводится несколько раз и активно воздействует на раковую опухоль.

Химиотерапия при раке печени демонстрирует ограниченную эффективность. Раковые клетки способны быстро приспосабливаться к применяемым медикаментам, что приводит к необходимости использовать инфузионные технологии. Данный метод предполагает введение химиотерапевтических препаратов через печеночную артерию. Среди недостатков данного подхода можно выделить множество побочных проявлений, таких как тошнота, потеря волос и общая усталость.

Профилактика рака печени

Профилактика любого заболевания основывается на устранении его причин. В контексте рака печени это подразумевает необходимость борьбы с вирусом гепатита B на уровне всего государства.

Если гепатит уже перешел в хроническую стадию, то пациент автоматически попадает в группу риска. Он должен тесно сотрудничать с гастроэнтерологом, гепатологом или инфекционистам в плане регулярных обследований, соблюдения специальной диеты и режима.

В ходе следования предложенной диете важно исключить из рациона жирные сорта мяса, кофе, сладкие газированные напитки, маргарин и сахар. Также желательно минимизировать содержание химических добавок в продуктах питания. Полезными являются соки из моркови и других овощей, молочная продукция, разнообразные крупы, а также фрукты и овощи. Таким образом, общая концепция диеты заключается в том, чтобы «не нагружать печень».

Кроме того, для предотвращения различных онкологических заболеваний, включая рак печени, необходимо ограничить потребление алкоголя и внимательно следить за безопасностью при работе с токсичными химическими веществами.

• О раке

• Типы рака

• Рак головы и шеи
• Рак желудка
• Рак кишечника
• Рак легких

• Диагностика рака легких
• Способы лечения рака легких

• Виды рака молочной железы
• Симптоматика рака молочной железы
• Тройной негативный рак молочной железы
• Лечение рака молочной железы. Анти-HER2 терапия

• Химиотерапия

• Информация о лекарственных препаратах
• Анти-HER2 лечение рака молочной железы
• Иммунотерапия
• Ингибиторы ангиогенеза

• Оперативное вмешательство

• Современные методики лечения рака
• Запись на клинические исследования
• Что представляют собой клинические исследования и для чего они нужны?
• Кто может участвовать в клиническом исследовании?
• Как проходят клинические испытания?
• Что такое информированное согласие?
• Для чего используется плацебо в рамках клинических испытаний?
• Где проходят клинические исследования и как можно узнать о них?

• Ингибиторы ароматазы
• Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена
• Другие модуляторы рецепторов эстрогена

• Обезболивание: ключевые аспекты
• В Москве стартовала программа обучения психоонкологии
• Пошаговая инструкция для достижения эффективного обезболивания

• Анемия
• Инфекционные осложнения, лейкопенические и нейтропенические состояния
• Кровотечения и тромбоцитопения
• Тошнота и рвота
• Потеря волос
• Повреждение кожи и ее придатков
• Стоматит

• Образовательные видео для пациентов

• Симптомы рака
• Методы диагностики

• Анализы крови

• Общий (клинический) анализ крови
• Биохимический анализ крови

• Мутации BRCA
• Когда стоит задуматься о генетическом тестировании?
• Генетическое тестирование в России: национальная программа

• СА-125

• Возраст и наследственность
• Вредные привычки и образ жизни
• Хронические воспаления и инфекции
• Гормональные факторы
• Воздействие ультрафиолетового и радиоактивного излучения

• Реабилитационные учреждения

• Денис Смоляков

• Психологическая поддержка

• Проект СО-действие
• Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
• Эмоционально-образная терапия для онкологических пациентов
• Проект «О.П.О.Р.А»

• Установление инвалидности для пациентов с онкологией
• Как получить инвалидность
• Как забрать льготные медикаменты
• Порядок возврата средств за голосообразующий аппарат
• Руководство по процедуре прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при получении инвалидности

• АльфаСтрахование
• NGS тест

• Реабилитационные центры

• ФГБУ «НМИЦ РК»
• Лечебно-реабилитационный клинический центр «Юдино»
• Реабилитационная школа-интернат № 32
• Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
• «Шередарь» г. Владимир
• «Лазори». г. Липецк
• «Барретстаун» Ирландия
• «Лесные пираты» Германия
• «Мираклион» г. Светлогорск

Новости

Опыт других людей

Алексей, 45 лет, инженер: «Когда мне поставили диагноз, я был в растерянности. Врачи объяснили, что операция на печень возможна, но нужно учитывать стадию. На тот момент у меня была переходящая стадия, и мне сказали, что успех операции зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. После длительных обсуждений с врачами и консультаций я решился на операцию. Результат оказался довольно успешным, хотя восстановление было длительным.»

Мария, 32 года, преподаватель: «Мой отец столкнулся с проблемами печени, и ему поставили диагноз, переходящий в более сложную стадию. Мы задумывались о хирургическом вмешательстве, но врачи были осторожны. Они говорили, что, если не принимать меры кардинально, состояние может ухудшиться. Мы решили проконсультироваться с несколькими специалистами, и в итоге операция состоялась. Отец восстанавливается, но оставшиеся процедуры и наблюдения также имеют большое значение.»

Екатерина, 28 лет, маркетолог: «У меня была ситуация с другом, которому диагностировали печеночную недостаточность на переходной стадии. Он очень переживал, поскольку операция казалась рискованной. Врачи говорили, что в его случае шансы на успешность операции есть, но необходимо тщательно оценить все риски. Они предложили ему различные методы подготовки перед операцией. Благодаря подходу врачей, его состояние стабилизировалось, и он пришел к решению о проведении операции. Теперь он продолжает восстановление и чувствует себя лучше.»

Вопросы по теме

Каковы риски проведения операции на печень на стадии перехода в стадию С?

Проведение операции на печени в переходной стадии может быть рискованным из-за возможного ухудшения функции печени и появления осложнений. Важно оценить общее состояние пациента, степень повреждения печени и наличие сопутствующих заболеваний. Врач должен учитывать все факторы, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успешный результат.

Какие альтернативные методы лечения можно рассмотреть вместо операции на печень на данной стадии?

Вместо операции на печени можно рассмотреть консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия, изменение диеты и образа жизни, а также использование противовирусных препаратов, если речь идет о вирусных гепатитах. Кроме того, использование процедур, таких как трансъюгулярная чрескожная портосистемная шунтировка (ТЧПШ), может помочь улучшить кровоток и снизить давление в портальной системе без непосредственного вмешательства на печени.

Каковы показания для операции на печень в состоянии перехода?

Показания для операции могут включать острые осложнения, такие как разрыв опухоли, абсцесс или другие критические состояния, требующие срочной хирургии. При этом тщательно анализируются риски и потенциальные преимущества, а также возможность улучшения качества жизни пациента. Консультация с опытным гепатологом и хирургом поможет определить целесообразность операции.