Можно ли сломать конструкцию после операции остеосинтеза при разрыве связок голеностопного сустава

После операции остеосинтеза для восстановления разрывов связок голеностопного сустава конструкция обычно стабилизирует травмированную область и способствует заживлению. Однако, несмотря на это, существуют риски, которые могут привести к ослаблению конструкции, включая перегрузку, неправильную реабилитацию или несоблюдение рекомендаций врача.

Таким образом, теоретически возможно повредить или «сломать» конструкцию остеосинтеза в результате травмы или несоблюдения режима нагрузок, однако это маловероятно при правильном уходе и следовании медицинским советам. Для достижения наилучшего результата важно выполнять все указания врача и проходить регулярные контрольные осмотры.

Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопа – это травма, затрагивающая связочный аппарат, который соединяет кости голени и стопы, обеспечивая их стабильность. Такие повреждения очень распространены и встречаются не только у спортсменов, но и у людей разных возрастов. Наибольшему риску подвержены те, кто страдает от заболеваний соединительных тканей, а также люди с избыточным весом.

Часто травма развивается постепенно: сначала возникают микро- и макротрещины, которые могут привести к повреждению костей. Полное восстановление возможно только при своевременной консервативной терапии, однако в некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции голеностопного сустава.

Трехпорционные дельтовидные связки голеностопа служат медиальным стабилизатором и подвержены растяжению, что может привести к их полному разрыву. Разрыв передней таранной малоберцовой связки (ПТМС) происходит гораздо чаще, чем повреждения других структур сустава. Также пяточная малоберцовая связка, отходящая от пяточной кости и находящаяся в верхней части наружной лодыжки, является отдельной структурой.

Задняя таранно-малоберцовая связка (ЗТМС) проходит от задней стороны таранной кости к краю лодыжки и редко подвергается повреждениям. Ее травматизация прослеживается при вывихах правого и левого голеностопа. ПНМС отвечает за стабилизацию берцовых костей и подвергается повреждению в случае смещения зафиксированной поверхности стопы. Повреждения правого голеностопа встречаются на практике чаще.

Травмы связок голеностопного сустава довольно распространены в медицинской практике. Полный разрыв часто приводит к острому болевому синдрому, требующему как минимум консервативного, а порой и оперативного лечения.

Факторы риска

Подвернуть ногу может кто угодно, но не всегда подобное обстоятельство провоцирует возникновение разрыва связок голеностопного сустава. Чаще всего такая проблема встречается у людей, относящихся к следующим категориям:

• спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, спринтеры и другие виды спорта с высокой нагрузкой на голеностоп;
• садоводы и огородники, которые часто испытывают нагрузки на суставы после зимы (как правило, это касается правого сустава);
• катальщики на коньках, роликах, сноуборде;
• люди с деформациями стопы, такими как косолапость или плоскостопие;
• лица со заболеваниями опорно-двигательного аппарата, имеющие нестабильность позвоночника, а также перенесшие травмы;
• пациенты с ожирением.

Лица из вышеперечисленных категорий чаще других сталкиваются с разрывами связок стопы. Особенно высокие риски имеют люди с избыточным весом, так как это увеличивает нагрузку на сустав и может привести к его смещению.

Причины разрыва связок голеностопного сустава

Разрывы связок голеностопа могут быть вызваны травмами или дегенеративными изменениями, а также износом и повреждением связок, что приводит к их рубцеванию. Такие травмы обычно возникают в результате:

• падений;
• неправильного выполнения прыжков и других упражнений;
• ударов;
• подворотов ноги при неестественном сгибании конечности.

Степени разрыва связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава может быть трех степеней, для каждой из них характерны отдельные клинические проявления, в зависимости от которых определяются:

1. Поражения первой степени. Этот диагноз ставят при наблюдении растяжения нескольких связок. Пострадавший испытывает боль при попытке ставить ногу на травмированную конечность, но в покое дискомфорт отсутствует. Возможно появление небольшой отечности в месте повреждения, все симптомы характерны для всех степеней травм, но степень их выраженности различна.
2. При повреждениях второй степени наблюдается значительное повреждение волокон. Боль становится сильной при любом движении, наиболее интенсивной она будет после отдыха. Отечность усиливается, пострадавший не может носить обычную обувь из-за распухания. Если произошел разрыв мышц, передвигаться становится невозможно.
3. Третья степень повреждения связан с обширным разрушением. Это сопровождается острой болью, жертва не может двигать конечностью и ставить на нее ногу, отечность может распространиться на голень и часто появляются гематомы. Ходить при таких повреждениях опасно, так как это может усугубить состояние. Восстановление подвижности занимает долгое время и требует не менее месяца для полного заживления связок.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Независимо от степени надрыва связок голеностопного сустава, клинические проявления будут похожими. Различаться будет только интенсивность их проявления. Перечень симптомов, характерных для повреждения такого рода можно представить следующим образом:

• синяки в области травмы;
• боль при ходьбе;
• припухлость;
• болезненность при обследовании.

Для надрыва связок стопы присущ местный отек, который распространяется на заднюю и переднюю поверхность – это поражение второй степени. Если наблюдается растяжение, отек будет локальным. При гемартрозе ситуация ухудшается, болезненность достигает максимума, пациент не может передвигаться из-за боли, иногда нарушается подвижность сустава.

Первая помощь при разрыве связок голеностопного сустава

Сроки восстановления после разрыва связок голеностопных суставов во многом зависят от того, насколько своевременно и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Сразу после травмирования голеностопа к участку с болезненностью прикладывают холодный компресс – он необходим для обеспечения рефлекторного сужения лимфатических и кровеносных сосудов, таким образом, устраняется отечность и снимается воспаление, уменьшается ощущение дискомфорта. Это позволит сделать так, чтобы стопа сильно не опухала в первые часы.

Для создания компресса можно воспользоваться тем, что под рукой – пакет со льдом или замороженные продукты. Если травма произошла на улице, можно купить бутылку с холодной водой и использовать ее в качестве компресса, завернув в ткань.

Если для обезболивания используется лед или любая замороженная продукция ее оборачивают в плотную ткань и прикладывают к суставу на 10-15 минут (в тяжелых случаях разрешается дольше). Манипуляцию повторяют с перерывами в 20 минут – это позволяет избежать обморожения конечностей. Такие процедуры повторяют в первые дни после травмы.

На первом этапе оказания помощи крайне важно зафиксировать сустав при повреждении связок, чтобы избежать нежелательных движений. Для этого подходят эластичные бинты, которые помогут удерживать ногу в приподнятом положении. В этом состоянии пострадавший ждет врачей скорой помощи, а после врач травматолог-хирург решает, нужно ли накладывать лангет, ортез или гипсовую повязку.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

• I степень – связки повреждены в некоторых местах, основное количество волокон остается невредимым. Диагностика основана на визуальном осмотре и пальпации, может быть небольшая отечность лодыжки. Боль умеренная, усиливается при движении или при пальпации; двигательная активность частично сохраняется.
• II степень – связка частично разорвана, однако это не влияет на функциональность голеностопа. Пальпация вызывает сильную болезненность. Отечность проходит с лодыжки на стопу и усиливается. При движении наблюдается хромота и сильная боль.
• III степень – область голеностопного сустава сильно отекает, ощущается интенсивная боль, нога может покрываться гематомой. Часто наблюдаются синяки, температура может повышаться. Стать на ногу и сделать шаг невозможно; двигательная активность заблокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Следующий этап включает рентгенографию, которая должна быть выполнена в двух проекциях. Разрыв связок на рентгене можно увидеть только при третьей степени травмы. Если результаты кажутся неоднозначными, ортопед может предложить рентген под нагрузкой или артрографию для более точной оценки состояния суставной капсулы.

Важное о травме: симптомы, диагностика

Симптомы разрыва связок голеностопа на ноге всегда выраженные и специфические:

• боль в голеностопном суставе – острая в момент травмы, затем становится ноющей, усиливающейся при ходьбе;
• отечность – распространяется на лодыжку и захватывает часть стопы, кожа зудит и возникает чувство распирания;
• гематома в области голеностопного сустава – возникает из-за разрывов подкожных вен во время травмы.

Для точной диагностики только опроса и визуального осмотра конечности пациента недостаточно – проводится рентген: необходимо подтвердить разрыв связок, а перелом голеностопа дифференцировать при наличии или исключить. Если на рентгене установить все проблемы невозможно, то дополнительно хирург назначит МРТ или КТ.

Как проходят операция и реабилитация

Еще на этапе диагностики хирурги клиники «Столица» классифицируют состояние человека – разрыв связок голеностопа частичный или полный, есть ли трещины в кости и смещение отломков. Операция выполняется с применением местной или спинальной анестезией – если у человека в анамнезе имеются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, проблемы в работе органов дыхательной системы или индивидуальная непереносимость анестетиков, то понадобится консультация узких специалистов.

Манипуляция не подразумевает выполнение полноценного разреза – хирург работает артроскопом, вводя инструмент в небольшие проколы и контролируя ход операции на большом экране. После соединения связок путем наложения скоб или швов, голеностопный сустав следует зафиксировать – нередко для этого используют гипс.

Восстановление занимает от 4 до 6 недель, в течение которых пострадавший должен передвигаться только на костылях (первые 2-3 недели), заниматься лечебной физкультурой и посещать массажные процедуры. Реабилитация проходит под контролем врача, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для ускорения восстановительных процессов в голеностопном суставе.

Разрыв связок голеностопа – травма серьезная, требующая получения квалифицированной медицинской помощи. Даже правильно выполненные операция и реабилитация – не являются гарантией получения стабильности сустава: в 10% случаев вывихи с растяжением и разрывами связок становятся хроническими. Повторяющиеся травмы способствуют развитию дегенеративно-дистрофических процессов в тканях суставов, что делает невозможным занятия спортом на профессиональном и любительском уровне, а с годами приводит к инвалидизации человека.

В клиниках «Столица» работают квалифицированные хирурги, которые предоставят всестороннюю помощь при травмах связок голеностопа. Современное оборудование для диагностики, минимально инвазивные методы операции и тщательный контроль в реабилитации обеспечивают высокую вероятность полного выздоровления без осложнений.

Перед началом лечения необходима консультация узких специалистов, которую можно получить у нас или в любом медицинском учреждении.

Противопоказания

Как и всякая другая операция, артродез голеностопного сустава показан не всем. Есть определенные противопоказания к такому лечению. Если их не учитывать, возможны серьезные осложнения после операции. Поэтому перед ее проведением необходимо комплексное обследование пациента, консультации с разными специалистами. Не проводится артродез в таких случаях:

• дети до завершения роста скелета;
• лица старше 60 лет;
• инфекционные заболевания кожи ног;
• инфекционный артрит с появлением свищей и гнойным воспалением;
• недостаточность почек или сердца;
• серьезные системные заболевания, такие как диабет;
• аллергия на анестетики.

Ход операции

Если принято решение о проведении артродеза голеностопного сустава, пациенту следует подготовиться к операции. Вдобавок к общему профилактическому обследованию необходимо сделать жилье более доступным, убрав лишние предметы и провода, а также ковры, поскольку после процедуры пациент будет использовать костыли. За неделю до артродеза следует прекратить прием разжижающих кровь медикаментов и нестероидных противовоспалительных средств.

Операция обычно проводится под общим наркозом через длинный разрез в области сустава

За сутки до операции нужно соблюдать рекомендованную врачом диету, а в день ее проведения лучше вообще не есть. Артродез проводится под общей или спинальной анестезией. Продолжительность ее небольшая, обычно от 2 до 6 часов. Поэтому обескровливание области лодыжки проводится с помощью жгута, наложенного на бедренную артерию.

Доступ к голеностопному суставу обеспечивается разрезом до 15 см в длину. При необходимости рассекаются мышцы и связки. После проведения необходимых манипуляций, удаления поврежденных и деформированных частей кости или хряща, сустав фиксируется. Для обеспечения неподвижного соединения костей могут быть использованы стержни, штифты, винты, пластины из медицинской стали. Иногда дополнительно применяются костные трансплантаты, которые улучшают срастание тканей.

Обычно операция проходит таким образом: сначала удаляются все поврежденные участки. Желательно также удалить хрящевую ткань, чтобы обнажить кость. Только так она хорошо срастется. Потом проводится сопоставление костей. При этом стопа должна быть согнута под прямым углом к голени и немного развернута внутрь.

Это облегчит пациенту перемещение после операции. После корректного расположения всех костных фрагментов они фиксируются. Операционная рана зашивается слоями с установкой дренажа.

Иногда операция оказывается неэффективной, пациент все равно испытывает боли и хромает

Как проходит остеосинтез при переломе лодыжки

Закрытый перелом малоберцовой кости в нижней части.

Во время бега по парку девушка неудачно перепрыгнула ручей и повредила лодыжку. В итоге не могла наступать на ногу. Нога начала опухать.

ДиагнозПример лечения

Произведено выравнивание обломков кости с использованием спиц, которые вводятся через небольшие проколы.

Операцию проводит Никита Игоревич Гайдуков

При таком методе лечения, вам не нужен гипс и после операции вы можете уже передвигаться с ограниченной нагрузкой на ногу.

Что сделано

В стоимость включена анестезия, пребывание в палате, маталлоконструкция

Перелом малоберцовой кости. Спицы вводятся через небольшие проколы для соединения сломанных участков. Соединение костей спицами до и после операции.

Операции

ВидеоОстеосинтез шейки бедра с помощью 2х ЭОПов.Оперирующий врач: Архиреев Станислав Олегович. Остеосинтез шейки бедра.

Пациентка — пожилая женщина, 75 лет. Операция проводилась врачом Марченковым Сергеем Александровичем. Лечение перелома шейки бедра и плеча у женщины в возрасте 100 лет. Оперирующий врач: Станислав Олегович Архиреев. Остеосинтез. Чрезвертельный перелом шейки бедра у женщины 83 лет. Оперирующий врач: Марченков Сергей Александрович. Статьи подробнее, подробнее, подробнее.

Консультация до и после операции — бесплатно. Неограниченное количество консультаций и осмотров. Остеосинтез переломов длинных трубчатых костей с помощью аппарата внешней фиксации — 120 000. В стоимость включены анестезия, нахождение в палате, металлоконструкция. Остеосинтез спицами одной лодыжки под контролем рентгена — 65 000. Включает анестезию и пребывание в палате. Остеосинтез двух и трехлодыжечных переломов спицами и винтами — 85 000 — 95 000. В стоимость включены анестезия, палата, металлоконструкция.

Искренние слова благодарности выражаю всему коллективу медицинских работников (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу) . Хочется выразить благодарность абсолютно каждому сотруднику, за профессионализм, качественную медицинскую помощь,оказанную моему сыну,эффективное лечение, а так же доброжелательную атмосферу в клинике, чистоту и порядок.Особенно хочется отметить профессионализм и чуткое внимание хирурга Архиреева Станислава Олеговича,анестезиолога- реаниматологаСадчикова Николая Васильевича, Заведующего клиники Завьялова Дмитрия Николаевича. Благодарю Вас от всей души и желаю Вам дальнейших профессиональных успехов!

Олейникова Наталья

Хотим выразить искреннюю благодарность всему коллективу клиники «L-Clinic» за внимательное и заботливое отношение, а Высокий уровень профессионализма! Ваша терпеливость, отзывчивость, чуткость и забота о пациентах помогают на выздоровление больше, чем любые медицинские процедуры.

Особую благодарность выражаем Архирееву Станиславу Олеговичу, Цуканову Владимиру Евгеньевичу, Садчикову Николаю Васильевичу за успешно проведённую травматологическую операцию руки и ноги 09.06.2019! Огромное спасибо за Ваш профессионализм, поддержку, внимательность и заботу.

Это доктора с большой буквы! как хорошо, что есть еще такие врачи, ВРАЧИ ОТ БОГА, которые действительно целиком и полностью преданы своей профессии. Огромное Вам человеческое спасибо за Ваш ТАЛАНТ и золотые руки. Желаю всему коллективу клиники профессиональных успехов в нелегком труде. С уважением благодарный пациент Игорь Витальевич!

Игорь Витальевич

Я посещала эту клинику первый раз. Мне очень понравился доктор Станислав Олегович Архиреев. Прием начался вовремя, все по записи. Доктор очень внимательный, аккуратный, что очень важно для меня было.

Доктор проявляет ласковое отношение в общении.

Он мне все рассказал и объяснил, что надо. Просто замечательный доктор.

Я просто в восторге от этого врача и не знаю, как выразить свою благодарность.

Елена

О клинике у меня сложилось положительное впечатление. Это был мой первый визит и я сразу обратилась на ресепшен, меня мило встретили, просили подождать пять мину. Меня принял профессиональный доктор-хирург Станислав Олегович Архиреев — квалифицированный, внимательный, доброжелательный, одним словом, Айболит. Очень довольна, что меня быстро и качественно обслужили.