Физиотерапию на коленях обычно проводят после уколов, чтобы облегчить восстановление и улучшить эффективность лечения. Процедуры помогают снизить боль и воспаление, а также способствуют более быстрому заживлению.
В некоторых случаях физиотерапию можно начинать одновременно с инъекциями, особенно если врач считает это необходимым для улучшения состояния пациента. Однако это должно быть обосновано медицинскими показаниями и осуществляться под контролем специалиста.
- Физиотерапия и инъекции могут дополнять друг друга в лечении коленных заболеваний.
- Важно учитывать тип инъекций: кортикостероиды, гиалуроновая кислота и другие.
- Физиотерапия может помочь уменьшить боль и восстановить функциональность колена.
- Консультация с врачом необходима для определения оптимального плана лечения.
- Некоторые техники физиотерапии могут быть противопоказаны после инъекций.
- Эффективность сочетания методов зависит от конкретной ситуации и состояния пациента.
Виды лекарств
Лекарственные средства, которые вводят в полость суставов, подразделяются на несколько категорий.
Глюкокортикостероиды (ГКС)
Эти медикаменты представляют собой синтетические заменители кортикостероидов, вырабатываемых корой надпочечников. Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применение ведет к уменьшению боли, снижению отеков и улучшению подвижности суставов.
Тем не менее, есть определенные противопоказания к применению ГКС:
- инфекционные и септические артриты;
- другие виды артритов с гнойным содержимым в суставе;
- артриты грибковой природы;
- гонококковый и туберкулезный артриты;
- гемартроз – наличие крови в суставной капсуле;
- деформирующий остеоартрит;
- переломы, возникающие в суставе.
Данные препараты с большой осторожностью применяют при сахарном диабете, острых инфекционных заболеваниях.
Антибиотики
Такие средства, напротив, рекомендуется использовать при инфекционных артритах, включая специфические инфекции (гонококковые, туберкулезные). Они необходимы при артритах, вызванных гнойной инфекцией, так как гнойный артрит представляет собой основное место инфекции, откуда она может распространиться через кровь на другие участки. Для внутрисуставного применения используются антибиотики с широким спектром действия, такие как фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды, полусинтетические пенициллины и тетрациклины.
Хондропротекторы
Эффект этих препаратов можно понять по их названию: хондр – это хрящ, а протекция – защита. Они защищают хрящ суставов от повреждений, которые могут возникать в результате дегенеративных процессов при артрозах. Лечебные свойства хондропротекторов связаны с наличием в их составах таких натуральных компонентов, как хондроитин сульфат и глюкозамин, которые входят в состав хрящевой ткани. Однако при выраженных дегенеративных изменениях действия хондропротекторов будут недостаточными.
Препараты гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота является компонентом внутрисуставной синовиальной жидкости. Именно через эту жидкость осуществляется питание суставного хряща и удаление продуктов жизнедеятельности. Ведь хрящевая ткань лишена сосудистых капилляров. В общих чертах терапевтический эффект и показания к применению гиалуроновой кислоты такие же, как и у хондропротекторов. В этой связи она получила образное название жидкого протеза.
В своей практике я нередко сталкиваюсь с вопросом о том, когда именно следует начинать физиотерапию после инъекционного лечения, например, стероидными препаратами или гиалуроновой кислотой. Обычно я рекомендую пациентам подождать хотя бы несколько дней после уколов, чтобы дать организму возможность адаптироваться и оценить эффективность медикаментов. Важно учитывать, что после инъекционного лечения локальная реакция может быть индивидуальной, и того времени, которое требуется для восстановления, достаточно, чтобы избежать излишней нагрузки на коленный сустав сразу после укола.
Тем не менее, в некоторых случаях физиотерапию можно проводить и одновременно с инъекциями, особенно если речь идет о мягких и неинвазивных методах, таких как лечебная гимнастика или модульные программы для улучшения подвижности сустава. При этом нужно внимательно следить за реакцией организма и при первых признаках дискомфорта или боли корректировать интенсивность или вид терапии. Важно, чтобы каждый этап лечения был согласован с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.
Физиотерапия обладает рядом преимуществ, которые могут ускорить процесс восстановления и улучшить результаты после инъекционных процедур. Однако я подчеркиваю, что подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным, с учетом его состояния здоровья и реакции на лечение. Своевременное сочетание физиотерапии и инъекционного лечения может сыграть ключевую роль в успешной реабилитации коленного сустава.
Местные анестетики
Использование этих медикаментов обеспечивает выраженный анальгезирующий эффект. Они не воздействуют ни на причины, ни на механизмы артритов и артрозов, однако устранение боли имеет свою важность. В большинстве случаев локальные анестетики вводят не в сустав, а в околосуставные ткани. Местная анестезия необходима перед тем, как вводить препараты из других категорий.
Важно, чтобы при введении местных анестетиков не произошло попадания препарата в кровеносный сосуд. Для этого во время инъекции врач периодически вытягивает поршень шприца на себя.
Другие виды
Кроме того, мы также используем внутрисуставные инъекции плазмы в рамках плазмотерапии. Плазма отбирается из крови пациента, что исключает риск нежелательных реакций. Инъекции плазмы в сустав обладают противовоспалительными и хондропротекторными свойствами. Аналогичный эффект оказывают так называемые «газовые уколы».
Углекислый газ в полость сустава вводится посредством специального шприца-пистолета. В ответ на введение газа развивается местная реакция в виде улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов.
Методика внутрисуставного введения препарата
В большинстве случаев негативные изменения затрагивают крупные суставы нижних конечностей, такие как коленный и тазобедренный. Более редко страдают суставы верхних конечностей, в частности, плечевой сустав. В зависимости от места поражения пациент занимает определенное положение: лежа на спине (колено), на боку (тазобедренный сустав) или сидя (плечо).
Первый этап внутрисуставных инъекций – обработка антисептиками. Далее врач проводит местную анестезию кожи, подкожного слоя и периартикулярных тканей. Затем следует сама пункция (прокол). Ближайшие анатомические ориентиры помогают выбрать правильное направление иглы. Попадание в суставную полость распознается по характерному ощущению провала.
В нашей клинике внутрисуставное введение препаратов осуществляется опытными специалистами под контролем рентгеноскопии. Это помогает минимизировать ошибки и предотвращает дополнительный дискомфорт для пациента.
После введения препарата сустав вновь обрабатывается антисептиком, и на него накладывают повязку. Как правило, одной лекарственной инъекции недостаточно для достижения терапевтического эффекта. Поэтому лекарства мы вводим курсом, который предусматривает от 2-3 до 10 инъекций с интервалами от 3 дней до 2 недель.
Как часто нужно вводить препарат
Индивидуальный план лечения разрабатывается и составляет врач. Однако, часто одной инъекции недостаточно – необходимо пройти полный курс. Обычно пациенты получают инъекции раз в неделю в течение 30 дней. Также препараты, представленные на современном рынке, имеют различную эффективность. Гиалуроновая кислота может эффективно блокировать боль в течение нескольких недель и даже месяцев.
При артрозе внутрисуставные инъекции в сустав препаратами гиалуроновой кислоты нужно повторять в течение нескольких лет. Только тогда можно будет говорить об эффективности облегчения состояния больного на несколько лет.
Что ожидать после процедуры
После введения препарата пациенту следует учитывать следующие рекомендации:
- Сохранять область инъекции сухой и прикрывать её повязкой или пластырем на протяжении 24 часов.
- Воздерживаться от принятия ванн или душа, не нагревать это место в сауне или бане, а также не посещать бассейн как минимум в течение 48 часов.
- Избегать открытого солнечного света на месте инъекции, это относится и к солярию.
- Укол может вызывать дискомфорт в течение нескольких дней, в некоторых случаях может быть целесообразен прием обезболивающих на основании назначения врача.
- На протяжении 1-2 дней избегать сильной физической активности, не бегать, не прыгать, не нагружать сустав в тренажерном зале, не поднимать тяжести.
- Не применять согревающие компрессы в течение суток.
- Не использовать мази и народные средства на месте инъекции во избежание инфекции.
- При длительном дискомфорте или скованности, которые продолжаются более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.
- Некоторые болевые ощущения в колене после введения гиалуроновой кислоты допустимы до последнего сеанса.
- Можно прикладывать холодные компрессы к месту инъекции на 15 минут раз в 4 часа для уменьшения отечности и дискомфорта.
Есть ли противопоказания, ограничения лечения
Введение гиалуроновой кислоты — процедура безопасная, имеет минимум противопоказаний. Однако при наличии хотя бы одного состояния из списка ниже, с терапией следует повременить:
- Аллергические реакции на гиалуроновую кислоту или её компоненты.
- Инфекционные поражения сустава, такие как инфекционный или септический артрит, а также другие заболевания бактериального, вирусного или грибкового происхождения в области введения.
- Запущенная форма артрита или артроза в остром периоде. Перед инъекцией нужно привести процесс в подострую стадию, а ещё лучше – в ремиссию.
- Инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в зоне введения.
- Необходимость в лечении незаживших переломов или травм опорно-двигательного аппарата.
- Проблемы с гемостазом, которые могут привести к нарушению свертываемости крови и кровотечениям даже при малом ущербе тканям, включая приём антикоагулянтов и других лекарств, влияющих на реологию крови.
Применять гиалуронат не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания. Перед началом инъекций необходимо сообщить врачу о состоянии здоровья. Врач может назначить дополнительные исследования, и решение остается на усмотрение ортопеда или травматолога.
Риски и возможные побочные эффекты
Как было сказано, процедура инъекционного введения гиалуронки безопасна для пациентов любого возраста, практически вне зависимости от состояния здоровья. Однако в редких случаях побочные явления все же развиваются. Наиболее распространенные жалобы пациентов, которые получают гиалуроновую кислоту в виде инъекций:
- Болевые ощущения в области инъекции, как правило, проходят менее чем за сутки.
- Повышение температуры тела. Не всегда связано с проведением инъекций.
- Чувство жара в месте укола.
- Временное покраснение области инъекции.
- Мышечные боли в районе колена, тазобедренного или других суставов.
- Раздражение кожи.
- Отечность и припухлость в области инъекции.
Несмотря на дискомфорт, он обычно проходит самостоятельно в течение 8-12 часов.
Специальной медицинской помощи они не требуют. Однако если клинические признаки предполагаемых побочных эффектов продолжаются 24 часа и более, нужно обратиться к своему врачу. Желательно к тому специалисту, который назначал и проводил терапию.
Как не допустить развития нежелательных явлений
Чтобы минимизировать риск осложнений и побочных эффектов, следует внимательно подготовиться к процедуре. Обычно требуется прохождение специальных обследований. Важно сообщить врачу о любых состояниях, которые являются противопоказаниями или требуют особой осторожности (включая принятые лекарства и пр.). Это сильно повлияет на безопасность и комфорт после инъекционной терапии.
Есть ли противопоказания?
Физиотерапия имеет противопоказания, как и любые другие методы лечения. Процедуры нельзя проводить в активной фазе болезни. В них также откажут при наличии таких проблем со здоровьем:
- Различные психические расстройства;
- Злокачественные опухоли;
- Заболевания крови;
- Индивидуальная непереносимость физиотерапевтических процедур;
- Гнойные инфекции;
- Беременность;
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- Проблемы с эндокринной системой;
- Крайнее истощение организма.
Главным противопоказанием для физиотерапии является отсутствие консультации со специалистом. Только врач может назначать необходимые процедуры, даже те, которые кажутся безопасными на первый взгляд.
Физиотерапия имеет ряд противопоказаний
6 главных правил проведения физиопроцедур
- Важна регулярность. Запись на процедуры должна быть четко соблюдена, иначе желаемый эффект может не быть достигнут.
- Перед сеансом необходимо внимательно выслушать рекомендации врача и следовать им.
- Не стоит проводить физиотерапию сразу после приема пищи или на голодный желудок. Лучше подождать 2-3 часа после еды.
- Перед и после процедуры необходим небольшой отдых в течение 10-15 минут.
- При любых неприятных ощущениях следует сообщить врачу или медсестре.
- Спать во время процедуры запрещается.
Физиотерапия может заметно улучшить результаты медикаментозного лечения, однако не сможет устранить основную причину заболевания. В случаях заболеваний суставов всегда наблюдается недостаток синовиальной жидкости, что становится причиной воспаления хрящевых тканей. Физиотерапевтические методы могут лишь смягчить симптомы, но не излечить заболевание.
Чтобы достичь оптимального эффекта, лучше сначала пройти курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, которая восстановит ее объем. И только после этого обращаться к физиотерапии.
Опыт других людей
Алексей, 32 года: «После уколов в колени мне всегда назначают физиотерапию. Врач объяснял, что это помогает улучшить кровообращение и ускоряет процесс восстановления. Я замечал, что после процедур чувствую себя значительно лучше, чем если бы просто ждал, когда уколы подействуют.»
Мария, 28 лет: «Мне делали уколы в коленях из-за проблемы с суставами. Врач предложил сразу же после процедуры пройти курс физиотерапии. Я была немного скептически настроена, но поняла, что это действительно оказалось эффективным. Мне помогли не только улучшить подвижность, но и снять болевые ощущения.»
Сергей, 45 лет: «После инъекций в колено врач рекомендовал физиотерапию. Я сначала думал, что можно подождать немного, но он настоял на том, что это значительно усилит эффект от уколов. После нескольких сеансов я почувствовал, что могу лучше двигаться и боль стала гораздо менее выраженной.»
Вопросы по теме
Можно ли проводить физиотерапию сразу после уколов в сустав?
Проведение физиотерапии сразу после уколов в сустав может зависеть от типа применяемого препарата и индивидуальных рекомендаций врача. В некоторых случаях, когда инъекция была сделана для уменьшения боли или воспаления, физиотерапия может быть рекомендована в качестве ускорения восстановления. Однако желательно подождать несколько часов или даже день, чтобы дать организму время для реакции на препарат. Всегда лучше проконсультироваться с врачом для получения персонализированных советов.
Как выбрать тип физиотерапии после инъекций в колено?
Выбор типа физиотерапии после инъекций в колено зависит от цели лечения и состояния пациента. Например, если основной проблемой является боль, могут быть рекомендованы методы, такие как ультразвуковая терапия или магнитотерапия. Если необходимо улучшить подвижность, могут применяться упражнения на растяжение и укрепление. Главное — каждая программа должна быть адаптирована под конкретные потребности пациента, и лечение должно проводиться под контролем квалифицированного физиотерапевта.
Влияет ли физиотерапия на эффективность инъекций в колено?
Физиотерапия может оказывать положительное влияние на эффективность инъекций в колено, если она проводится в соответствующий срок. Успешная физиотерапия может улучшить кровообращение, ускорить процесс восстановительных процессов и усиливать действие препаратов. В то же время, неправильно подобранные методы, если физиотерапия проводится слишком рано или агрессивно после уколов, могут негативно сказаться на процессе заживления. Поэтому важно следовать рекомендациям лечащего врача.
