Можно ли сочетать лечение ожирения печени с препаратами от аллергии

При лечении ожирения печени важно учитывать взаимодействие различных препаратов. В целом, антигистаминные препараты, предназначенные для лечения аллергии, могут быть использованы, но их прием должен быть согласован с врачом, так как они могут повлиять на функцию печени и взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Перед началом терапии аллергии в сочетании с лечением ожирения печени следует проконсультироваться с медицинским специалистом, который сможет оценить индивидуальные риски и подобрать безопасное и эффективное лечение.

Степени гепатоза

Существуют четыре степени жирового гепатоза печени, которые классифицируют в зависимости от объёма и локализации жировых отложений:

• 0 степень – образование мелких жировых капель в области определённых групп гепатоцитов;
• I степень – формирование патологических участков в клетках печени, окружённых средними и крупными жировыми каплями;
• II степень – инфильтрация печени, при которой жир проникает и накапливается внутри гепатоцитов;
• III степень – диффузное поражение печени с крупнокапельным накоплением жира и образованием кистов.

Причины жирового гепатоза

К основным факторам, способствующим развитию жирового гепатоза, относятся:

• абдоминальное ожирение (талия более 80 см у женщин и 94 см у мужчин);
• сахарный диабет второго типа;
• метаболические расстройства, возникающие на фоне тиреотоксикоза, микседемы, синдрома Иценко-Кушинга;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• резкое снижение массы тела более чем на 10 %;
• вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции;
• недостаточное питание;
• гиперлипидемия (значительное увеличение уровня липидов в крови);
• обходной кишечный анастомоз;
• генетические отклонения в развитии печени;
• наследственный недостаток ферментов, участвующих в распаде жиров;
• необоснованное применение гепатотоксичных медикаментов (таких как азатиоприн, азитромицин, амфетамин и пр.);
• гиподинамия;
• нарушение всасывания в ЖКТ;
• гипертония;
• длительное парентеральное питание;
• дисбактериоз кишечника;
• тяжёлые хронические болезни, приводящие к истощению;
• операции на органах пищеварения.

Клиника жирового гепатоза

Главной проблемой жирового гепатоза является отсутствие ярко выраженной симптоматики на ранних стадиях; многие признаки могут проявиться лишь при переходе заболевания в цирроз. У пациентов с гепатозом часто наблюдаются неспецифические симптомы: быстрая утомляемость, сонливость, иногда горечь во рту. Назначение диагноза жирового гепатоза обычно происходит случайно во время обследования по другим медицинским показаниям.

Диагностика этого заболевания достаточно сложная, так как у него нет явной, характерной только для гепатоза клинической картины. У 20% пациентов с ожирением печени, отмечается изменение лабораторных показателей АсТ, и АлТ, но в целом чувствительность этих показателей низкая. В настоящее время нет четких лабораторных маркеров жирового гепатоза.

Обычно первое подозрение на наличие гепатоза возникает при УЗИ. Дополнительно для его диагностики применяются компьютерная томография и МРТ. Однако результаты этих исследований носят опосредованный характер, как и анализы крови, которые не позволяют определить степень гепатоза, стадию фиброза и функциональное состояние печени.

Преимущественно новым и многообещающим методом диагностики является эластометрия печени.

В этом исследовании с помощью специального устройства измеряется плотность печеночной ткани при помощи ультразвука, что дает возможность выявить фиброз и цирроз. Однако недостатком метода является его недоступность для пациентов с ожирением, которое само по себе является одним из основных факторов, приводящих к жировому гепатозу.

Золотым стандартом диагностики жирового гепатоза считается биопсия печени, проводимая под ультразвуковым контролем.

Показанием к биопсии печени является:

• Наличие признаков фиброза по данным эластометрии
• Отсутствие снижения уровней АЛТ, АСТ, ГГТ при надлежащем снижении веса и адекватной физической активности
• Болезненность печени при пальпации
• Необъяснимая усталость у пациентов с жировым гепатозом

В последнее время для диагностики этого заболевания начали использовать неинвазивные тесты, основанные на анализе нескольких лабораторных и клинических факторов, каждому из которых присваивается определённый балл. Затем производится суммирование по специальным формулам. Эти тесты не предназначены исключительно для постановки диагноза, а применяются для определения прогрессирования гепатоза в фиброз и далее в цирроз.

Для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени может использоваться тест NAFLD fibrosis score. Этот тест учитывает возраст, индекс массы тела, уровень глюкозы, АсАТ, АлАТ, количество тромбоцитов и уровень альбумина. Если значение теста меньше 1.455, это на 90% исключает наличие фиброза, а результат выше 0.676 с вероятностью 67% указывает на его наличие. Можно использовать онлайн-счетчик для расчета значений.

В группу риска по трансформации жирового гепатоза в фиброз и цирроз входят пациенты со следующими заболеваниями:

• ожирение
• сахарный диабет второго типа
• дислипидемия
• метаболический синдром

Лечение жирового гепатоза

Прежде всего, важно понимать, что препараты необходимы пациентам, у которых жировой гепатоз переходит в фиброз. Также к этой категории относятся пациенты с сопутствующим 2 типом диабета, метаболическим синдромом и третьей степенью ожирения, а также люди старше 45 лет.

Перед тем как перейти к описанию медикаментозного лечения жирового гепатоза, стоит упомянуть, что первое, что порекомендует врач, это снижение веса. Уменьшение массы тела является единственным методом с научно обоснованной эффективностью для лечения гепатоза. В случае если самостоятельное похудение невозможно, людям рекомендуется рассмотреть возможность бариатрической хирургии (о методах хирургического лечения ожирения можно узнать здесь). Снижение массы тела даже на 10% ведет к заметному уменьшению воспалительных и некротических изменений в печени, а бариатрическая операция может помочь сбросить 60-80% лишнего веса.

Какие симптомы сопутствуют жировому гепатозу печени и как проводится его диагностика?

Часто симптомы жирового гепатоза могут отсутствовать длительное время или быть неспецифичными и включать усталость, необъяснимую потерю веса, дискомфорт в животе.

Способы диагностики «ожирения печени» включают:

1. Осмотр специалиста, измерение индекса массы тела, окружности талии и бедер.
2. Основной метод инструментальной диагностики — ультразвуковое исследование или КТ, которые позволяют увидеть жировые образования в печени.
3. Фиброэластография печени для оценки стадии фиброза.
4. Лабораторные анализы крови: общий анализ, биохимический профиль, включая АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ферритин, альбумин, общий белок, глюкозу, креатинин, мочевую кислоту, липидограмму, коагулограмму.

Может ли жировой гепатоз печени пройти без лечения?

Это весьма актуальный вопрос, важный для многих. Несмотря на то что в некоторых случаях жировой гепатоз может пройти самостоятельно при соблюдении здорового питания и образа жизни, в большинстве ситуаций требуется обращение к врачу для предотвращения его прогрессирования и возможных осложнений.

Цели лечения заключаются в следующем:

1. Предотвращение прогрессирования болезни, сокращение или избавление от стеатоза, стеатогепатита и фиброза.
2. Снижение риска развития осложнений.

Длительность лечения зависит от различных факторов и может занимать месяцы или годы для достижения улучшения. Динамику снижения количества жировых клеток в печени можно оценить с помощью повторных ультразвуковых исследований. В случае сопутствующего неалкогольного стеатогепатита обязателен контроль маркеров повреждения печени в крови.

Ключевые лекарства при гепатозе

Для лечения жирового гепатоза применяются различные препараты, относящиеся к числу биологически активных добавок, однако они не гарантируют полного выздоровления. Для восстановления функций печени требуется следовать диете и отказаться от вредных привычек.

Фосфоглив стабилизирует мембраны клеток, купирует воспаление и замедляет развитие фиброза.

Чаще всего при ожирении печени назначают следующие ЛС:

• Фосфоглив — комбинированный препарат, содержащий глицирризиновую кислоту и фосфолипиды. Он стабилизирует клеточные мембраны, устраняет воспаление, останавливает или предотвращает развитие фиброза и обладает антиоксидантным эффектом. Рекомендуется при стеатозе, фиброзе и гепатитах, а В комплексном лечении псориаза и вирусных гепатитов. Капсулы могут вызвать аллергию.
• Для лечения стеатоза применяется Эссенциале. Капсулы также предотвращают повторное образование камней в желчном пузыре. Преимуществом этого препарата является его низкая вероятность побочных эффектов.
• Резалют, содержащий фосфолипиды и токоферол, представлен в форме капсул. Используется для лечения печёночного ожирения и снижения уровня холестерина, а также для очищения печени от токсинов и профилактики функциональных расстройств. При использовании Резалюта может наблюдаться понос, крапивница или сыпь.
• Эссливер содержит фосфолипиды, витамины В и РР и обладает гепатопротекторными свойствами. Чаще всего применяется для предотвращения нарушений в работе печени. Медики отмечают, что его эффективность при лечении заболеваний печени низка.
• Гепа-мерц на основе орнитина помогает очищать печень от токсинов и часто назначается при печёночной энцефалопатии. Дозировку определяет врач. Этот препарат может привести к серьёзным побочным эффектам.
• Гептрал также используется при жировом гепатозе, а также при алкогольных, токсических и медикаментозных поражениях печени. В одной таблетке содержится 760 мг адеметионина, и, как показывает практика, раствор для инъекций демонстрирует более выраженный терапевтический эффект.

Также при стеатозе допустимо использование растительных препаратов: Силибор, Легалон, Лив-52 и другие. Их применение ограничено минимальным числом противопоказаний, и побочные реакции после них практически не наблюдаются.

Отзывы

Как врачи, так и пациенты, успешно переболевшие жировым гепатозом, знают, что одними лишь медикаментами проблему не решить. Для выздоровления необходим комплексный подход, который включает в себя применение лекарственных средств, соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни.

Отзывы пациентов о медикаментозном лечении стеатоза:

Владимир, 50 лет:

«Мне поставили диагноз гепатоз 2 степени. Ранее я заметил у себя признаки, напоминающие пищевую интоксикацию, такие как тошнота, слабость, рвота и понос. Для борьбы с ожирением печени мне назначили препарат Эссливер Форте, который я принимал в течение 12 недель. Кроме того, соблюдался режим питания по диете №5. По завершении курса лечения функции печени были восстановлены».

Алина, 38 лет:

«После появления боли справа под рёбрами и тошноты я обратилась в больницу. У меня выявили не алкогольную жировую болезнь печени. Сначала для лечения применяли раствор для инъекций Эссенциале, потом я пила капсулы этого же препарата на протяжении 6 месяцев. Врачи составили диету, которой я придерживалась до окончания курса. После диагностики оказалось, что моя печень здорова».

Сергей, 45 лет:

«Я являюсь любителем пива, которое пил ежедневно. Спустя некоторое время моя печень не справлялась с нагрузками, что привело к сильному приступу рвоты. После этого я решил обратиться в больницу. По результатам обследования врачи поставили диагноз — жировой гепатоз, прописали мне Легалон и витамины».

Во время лечения пришлось отказаться от употребления любимого напитка, однако уже через 3 месяца моё состояние значительно улучшилось. Через полгода лечения мне сказали, что я здоров. Для поддержания работы печени порекомендовали пить Холосас на протяжении 3-х недель по 1 ч. ложке».

Жировой гепатоз — это заболевание, которое может быстро усугубиться при отсутствии должного лечения. Чтобы предотвратить развитие фиброза, цирроза или рака печени, крайне важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках недуга. На начальной стадии стеатоз легче поддается терапевтическому воздействию. Лечение назначается врачом, и заниматься самоорганизацией медикаментозного процесса крайне нежелательно, так как это может привести к серьезным последствиям.

К какому врачу обращаться при симптомах жирового гепатоза

Гастроэнтеролог или гепатолог — это врачи, занимающиеся диагностикой и терапией жирового гепатоза, специализирующиеся на заболеваниях печени.

На приёме врач опрашивает пациента — собирает анамнез. Затем проводит осмотр, во время которого оценивает общее состояние человека, а также изучает размер и форму его печени. Также для уточнения диагноза специалист может направить пациента на лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Для оценки состояния пациента назначается общий (клинический) анализ крови.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови — это процедура, позволяющая изучить состав крови, оценить общее состояние здоровья, выявить воспалительные процессы, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Он также может помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворной системы, аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний.

Опыт других людей

Екатерина, 35 лет: «У меня была проблема с ожирением печени, и врач рекомендовал жесткую диету и физические нагрузки. Параллельно я страдала от аллергии на пыльцу, поэтому принимала антигистаминные препараты. Я спросила у врача, можно ли совмещать эти препараты с лечением печени. Доктор заверил меня, что антигистамины обычно безопасны, но посоветовал следить за реакцией организма и по возможности обсудить это с гастроэнтерологом.»

Александр, 42 года: «В начале года у меня диагностировали жировую болезнь печени. Я следил за своим питанием и стал принимать некоторые препараты для улучшения работы печени. Во время лечения столкнулся с аллергией на продукты. Обратился к врачу с вопросом о приеме антигистаминов. Он рассказал, что в большинстве случаев это безопасно, но важно выбирать подходящий препарат, чтобы не усугубить состояние печени.»

Мария, 29 лет: «У меня была перепробована куча диет, и в конечном итоге мне поставили диагноз — ожирение печени. В это время я испытывала сезонные аллергии. Я заинтересовалась, можно ли принимать лекарства от аллергии во время лечения печени. Консультировалась с несколькими врачами, и все они говорили, что препараты разные, и важно подбирать безопасные варианты. Я остановилась на одном препарате, который, по мнению врачей, не повредит печени, и это помогло мне и с аллергией, и с диетой.»

Вопросы по теме

Как аллергия может повлиять на лечение ожирения печени?

Аллергия сама по себе не является прямым фактором, влияющим на лечение ожирения печени. Однако наличие аллергии может усложнять процесс лечения, так как некоторые препараты, которые назначаются для нормализации состояния печени, могут вызывать аллергические реакции или ухудшать общее состояние пациента. Важно учитывать индивидуальную переносимость препаратов и консультироваться с врачом по поводу возможных рисков.

Существуют ли альтернативные методы борьбы с аллергией для пациентов с ожирением печени?

Да, существуют различные альтернативные методы, которые могут помочь в борьбе с аллергией у пациентов с ожирением печени. Например, использование немедикаментозных методов, таких как диетотерапия, аккупунктура или фитотерапия, может быть полезным. Однако перед применением любых альтернативных методов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать негативного воздействия на печень.

Можно ли одновременно принимать противоаллергические препараты и препараты для печени?

В большинстве случаев это возможно, однако следует проявлять осторожность. Противоаллергические препараты могут оказывать влияние на печень и взаимодействовать с другими медикаментами. Поэтому крайне важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любых препаратов одновременно. Только специалист сможет дать рекомендации, основываясь на индивидуальных медицинских показателях пациента.